«Анатомия, гистология, физиология кожи и ее придатков. Патогистология кожи. Первичные и вторичные морфологические элементы кожной сыпи»

Скачать 0.51 Mb.

Название	«Анатомия, гистология, физиология кожи и ее придатков. Патогистология кожи. Первичные и вторичные морфологические элементы кожной сыпи»
страница	4/5
Дата публикации	05.01.2015
Размер	0.51 Mb.
Тип	Методические разработки

100-bal.ru > Право > Методические разработки

1 2 3 4 5

Лейшманиоз ( Болезнь Боровского, годовик, ашхабадка, пендинская язва,лейшманиоз кожный Старого Света и т.д).

Возбудитель-Leischmania tropica относится к простейшим

Leischmania tropica major ( Паразитирует на грызунах, собаках. Переносчики – москиты

Вызывает – сельский тип (зоонозный- остронекротизирующий ),сезонность характерна.

Leischmania tropica minor ( паразитирует на человеке, переносчики – москиты .Вызывает – городской тип ( антропонозный). Характерна длительность течения, нет сезонности.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь распознать у больных проявления туберкулезных, лепроматозных, лейшманиозных поражений кожи, назначить лечение, проводить мероприятия по профилактике заболевания и оказывать противоэпидемические мероприятия при них.

Задачи:

Знать этиологию, патогенез заболеваний: туберкулеза кожи, лепры, лейшманиоза
Знать клинические формы туберкулеза кожи, их особенности
Знать симптомы выявляемые при диагностике туберкулеза кожи
Знать клинические формы лепры, их особенности
Знать клинические формы лейшманиоза, их особенности
Знать морфологические элементы выше указанных заболеваний
Знать патогистологию кожных процессов
Знать особенности дифференциальной диагностики туберкулеза, лепры, лейшманиоза друг с другом, с такими заболеваниями, как третичный сифилис, хроническая вегетирующая пиодермия, верукозная форма красного плоского лишая, узловатая эритема, сифилитические гуммы, актиномикоз (гуммозно-узловатая форма), хроническая язвенная пиодермия
Знать принципы патогенетической и симптоматической терапии
Знать меры профилактики и диспансеризации при данных заболеваниях

Студент должен уметь:

Собирать жалобы при данных заболеваниях
Целенаправленно собирать анамнез, выявлять возможные источники заражения. Обратить внимание на длительность заболевания, морфологические элементы сыпи, локализацию, наличие подобных заболеваний у членов семьи, характер сыпи и динамику течения. Обратить внимание на лечение которое получал больной, его результаты. Обратить внимание на сопутствующие заболевания пациенов
Распознавать и точно описывать клинические формы туберкулеза кожи, лепры, лейшманиоза
Дать описание кожного статуса.
Проводить дифференциальную диагностику заболеваний друг с другом, с такими заболеваниями как: третичный сифилис, хроническая вегетирующая пиодермия, веррукозная форма красного плоского лишая, узловатая эритема, сифилитические гуммы, актиномикоз (гуммозно-узловатая форма), хроническая язвенная пиодермия
Диагностировать проявления туберкулеза кожи, лепры, лейшманиоза в типичном случае.
Оценить лабораторные данные ( клин.ан.крови, биохимический ан.крови, общий ан.мочи )
Составить перечень инструментальных исследований в соответствии с показаниями конкретного больного ( биопсия, ФЛГ, Rg - костей и т.д. ) для обнаружения возможных первичных очагов заболевания и исключения распространенности процесса
Составить перечень консультаций специалистов по показаниям в каждом конкретном случае для определения терапии пациента
Должен иметь представления о постановке специфических кожных проб ( туберкулиновая, лепраминовой )
Назначать лечение - общее, местное, санаторно – куротное.
Давать рекомендации в отношении профилактических мероприятий при данных заболеваниях
Дать прогноз заболевания

Основные принципы контроля знаний:

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с туберкулезом кожи, лепрой или лейшманиозом. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного)
Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.
Ситуационные задачи
Тестовые задания по дисциплине (типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)
Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов (стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме)
Тематический материал для самостоятельной работы на тему:

«Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу кожи за последние 5 лет в России»

«Эпидемиологическая обстановка по лепре в России»

«Эпидемиологическая обстановка по лейшманиозу в России»

«Исторические аспекты лепры»

Литература

Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000, с. 361- 373, с. 389 – 396.
Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., 2006, с. 114 – 138.
Бащинский С. Е. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. М., 2003, с. 2280 – 2299.
Инджикян С. М. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2007, с 1293 – 1293, с., 1306 – 1307.
Кубанова А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций передаваемых половым путем. М.,2005.

Занятие № 10

Методические указания на тему: «Пузырные дерматозы: пузырчатка, дерматоз Дюринга, многоформная экссудативная эритема. Вирусные дерматозы: простой пузырьковый лишай и опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный малюск».

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь распознать у больных проявления пузырных поражений кожи, назначить лечение, проводить мероприятия по профилактике заболевания и оказывать диспансеризационные мероприятия при них.

Актуальность темы: Герпесвирусые инфекции (ГВИ) являются одними из самых распостраненных среди вирусных заболеваний .ГВИ проявляются в виде субклинических и клинических форм, возникновение которых возможно лишь в условиях первичного и вторичного иммунодефицита.

Под герпетической инфекцией понимают болезнь, для которой характерны одиночные или сгруппированные пузырьковые высыпания на коже или слизистых, которые располагаются на отечном или гиперемированном участке .К сожалению, внешние проявления болезни – только «вершина айсберга».Болезнь протекает с общей интоксикацией организма, с поражением ЦНС, внутренних органов, иммунной системы.

Герпетиформный дерматит Дюринга (ГДД) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся истинным полиморфизмом и характерной герпетиформной группировкой высыпных элементов.

Пузырчатка( акантолитическая, истинная) - тяжелое хроническое заболевание, в патогенезе которого лежат аутоиммунные процессы: исчезает толерантность к мембранным антигенам шиповатых эпителиоцитов, что является следствием экспрессии на их поверхности антигена. Иммунные комплексы образуются в результате глубоких нейроэндокринных и ферментативных расстройств.В клетках пузырчатки обнаружены вирусоподобные образования.

Многоформная экссудативная эритема - остропротекающий дерматоз, отличающийся истинным полиморфизмом клинических проявлений. различают две формы заболевания

-инфекционно-аллергическую (идиопатическую)

-токсико-аллергическую, связанную с лекарственными средствами( сульфаниламидами, амидопирин, барбитураты, тетрациклин)

Причина многоформная эритема неизвестна примерно у половины пациентов, типично ассоциируется с простым герпесом , с Mykoplasma pneumonae и инфнкциями верхних дыхательных путей, у небольшого количества пациентов при реактивации вируса простого герпеса развивается хроническая многоморфная эритема.

Причинными факторами являются медикаментозная аллергия, очаги инфекций в организме, желудочно-кишечные расстройства, эндокринные и висцеральные заболевания.

Бородавки, контагиозный малюск - также относят к заболеваниям вирусной этиологии, возникновение которых часто сопряжено с иммунодефицитными состояниями организма. Ввиду чего, врач должен внимательно относиться к выше указанным проявлениям и тщательно проводить обследование больного.

Задачи:

Знать характеристику пузырька и пузыря, их отличие, механизм образования при различных дерматозах, вторичные морфологические элементы.
Знать этиологические факторы пузырных дерматозов.
Знать особенности локализации высыпаний при дерматите Дюринга, пузырчатке, герпесе, многоформной экссудативной эритеме.
Знать субъективные ощущения больных при пузырных дерматозах.
Знать клинические проявления и разновидности при пузырных дерматозах.
Знать особенности дифференциальной диагностики простого пузырькового герпеса в отличии от опоясывающего лишая, рожистого воспаления, стрептодермии , шанкриформной пиодермии.
Знать особенности дифференциальной диагностики дерматита Дюринга с буллезным пемфигоидом Левера, истинной пузырчаткой, токсикодермией.
Знать особенности дифференциальной диагностики истинной пузырчатки с дерматитом Дюринга, буллезным пемфигоидом Левера, красной волчанкой, себорейным дерматитом, синдромом Лайела, хронической вегетирующей пиодермией.
Знать особенности дифференциальной диагностики многоформной экссудативной эритемы с токсикодермией, крапивницей.
Знать особенности общей и наружной терапии, составить план диспансерных мероприятий.
Знать особенности диетотерапии при некоторых заболеваниях
Знать глюкокортикоидные препараты, противовирусные препараты, их осложнения.
Знать диспансерные и профилактические мероприятия при пузырных дерматозах
Назначить общую и наружную терапию, составить план диспансерных мероприятий.

Студент должен уметь:

Собирать жалобы при данных заболеваниях
Целенаправленно собирать анамнез, выявлять возможные источники заражения. Обратить внимание на длительность заболевания, морфологические элементы сыпи, локализацию, наличие подобных заболеваний у членов семьи, характер сыпи и динамику течения. Обратить внимание на лечение которое получал больной, его результаты. Обратить внимание на сопутствующие заболевания пациентов
Распознавать и точно описывать клинические формы пузырчатки, дерматита Дюринга, многоформной экссудативной эритемы, герпеса.
Дать описание кожного статуса.
Диагностировать проявления пузырчатки, дерматита Дюринга, многоформной экссудативной эритемы, герпеса в типичном случае.
Оценить лабораторные данные ( клин.ан.крови, биохимический ан.крови, общий ан.мочи )
Определять симптомы Никольского, Асбо-Гансена и груши.
Провести кожную пробу Ядассона при дерматозе Дюринга.
Уметь оценить результаты цитологического, патогистологического и иммунофлуоресцентного исследований пузырных дерматозов.
Составить перечень инструментальных исследований в соответствии с показаниями конкретного больного .
Составить перечень консультаций специалистов по показаниям в каждом конкретном случае для определения терапии пациента.
Назначать лечение - общее, местное.
Дать рекомендации в отношении профилактических мероприятий при данных заболеваниях
Дать прогноз заболевания

Основные принципы контроля знаний:

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с пузырным дерматозом. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного)
Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.
Ситуационные задачи
Тестовые задания по дисциплине (типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)
Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов (стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме)
Тематический материал для самостоятельной работы на тему:

«Особенности иммуностимулирующей терапии при вирусных заболеваниях кожи», «Типы герпесвирусной инфекции».

Литература

Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000, с. 361- 373, с. 389 – 396.
Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., 2006, с. 114 – 138.
Бащинский С. Е. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. М., 2003, с. 2280 – 2299.
Инджикян С. М. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2007, с 1293 – 1293, с., 1306 – 1307.
Кубанова А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфкций, передаваемых половым путем. М .,2005.
Журнал « Consilium medicum » том 4,№ 5, 2005 год.
«Лекарственная терапия герпес-вирусной инфекции: фундаментальные аспекты и современные клинические достижения»
Руководство для практикующих врачей. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем . 2005 год, стр. 277-296, 586-597

Занятие № 11

Методические разработки на тему: « Первичный период сифилиса. Общая патология сифилиса (этиопатогенез, течение) Серодиагностика (МР, ИФА, РИФ, РПГА, РИБТ)»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь распознать у больных проявления сифилитических высыпаний, определить период заболевания, провести диагностику заболевания, назначить лечебные и диспансерные мероприятия.

Актуальность темы: Мнения о происхождении сифилиса противоречивы. Эпидемия сифилиса опустошила Европу в последнее десятилетие XV в., когда его прозвали "Большая оспа", в отличие от "Малой". Поскольку эпидемия совпала по времени с возвращением Колумба из Америки (1493 г.), многие авторитетные ученые считают, что сифилис был завезен из Вест-Индии. Примечательно, что, по-видимому, Колумб сам умер от сифилитического аортита.
Согласно другой теории, сифилис уже существовал в Старом Свете, однако более широко он распространился во время войн, начавшихся вскоре после того, как Колумб вернулся в Европу.

Сифилис по уровню заболеваемости, угрозе здоровью населения, определенным трудностям в лечении занимает особое место не только среди венерических болезней и заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), но и среди всех инфекционных заболеваниях. Уровень заболеваемости сифилисом, начиная с 90-х годов прошлого столетия, неумолимо повышается.

Задачи:

Знать патогенез сифилиса.
Знать характеристику бледной трепонемы
Знать периоды сифилиса
Четко определять клинические разновидности первичных сифилидов
Уметь описать типичные, атипичные формы шанкра
Уметь описать регионарный склераденит, лимфангит
Уметь определять осложненные варианты твердого шанкра( гангренизация, фагеденизация, баланит, баланопостит, фимоз, парафимоз)
Знать дифференциальную диагностику первичного сифилиса с:

- Простым герпесом

- Шанкроидом

- Синдромом Бехчета

- Лекарственной эритемой

- Травматической язвой

Знать лабораторные методы подтверждения диагноза при инкубационном, первичном периоде сифилиса.
Знать особенности постановки серологических реакций (МР, ИФА, РИФ, РПГА, РИБТ), их различия.
Знать тактику дерматовенеролога и врача смежных специальностей в случае обнаружения сифилиса у больного.
Знать особенности терапии
Ориентироваться в деонтологических аспектах беседы с больным, родственниками.
Знать об особенностях проведения диспансерных мероприятий.

Студент должен уметь:

Собирать жалобы при первичном сифилисе
Целенаправленно собирать анамнез, выявлять возможные источники заражения ( половые контакты). Обратить внимание на длительность заболевания, морфологические элементы сыпи, локализацию, наличие подобных заболеваний у членов семьи, характер сыпи и динамику течения. Обратить внимание на то, получал ли больной антибиотикотерапию, гемотрансфузии, являлся ли донором. Обратить внимание на сопутствующие заболевания пациентов.
Распознавать и точно описывать клинические формы первичного сифилиса.
Дать описание кожного статуса.
Диагностировать проявления первичного сифилиса в типичном случае.
Оценить серологические данные (МР, ИФА, РИФ, РПГА, РИБТ) ,( аналогов – VDRL, RPR).
Владеть навыком взятия мазка с первичной сифиломы, уметь оценить результаты(микроскопия в темном поле).
Назначать лечение.
Дать рекомендации в отношении диспансерных мероприятий при первичном сифилисе (сроки и условия нахождения на контроле)
Дать прогноз заболевания

Основные принципы контроля знаний:

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с первичным сифилисом. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного)
Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.
Ситуационные задачи
Тестовые задания по дисциплине (типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)
Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов (стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме)
Тематический материал для самостоятельной работы на тему:

«Эпидемиология сифилиса»

Список литературы:

1.Руководство для врачей. Кожные и венерические болезни. Под редакцией Ю.К.

Скрипкина, В.Н. Мордовцева. 1999 год.

2. Руководство для практикующих врачей. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем . 2005 год.

3. Атлас. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Томас П. Хэбиф. 2006 год.

4. Справочник. Болезни кожи и инфекции, передаваемые половым путем. 2006 год.

5. Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диагноз. Г.А. Дмитриев, Н.В. Фриго. М 2004.

6. Заболевания передающиеся половым путем. Хантер Хандсфилд.М 2006.

7 Приказ от 26.03.2001 г № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса»

Занятие № 12

Методические разработки на тему: «Вторичный период сифилиса».
Цель занятия: уметь распознать у больных проявления сифилитических высыпаний характерных для вторичного периода сифилиса. Определить период заболевания, провести диагностику заболевания, назначить лечебные и диспансерные мероприятия.
Актуальность темы:СИФИЛИС ВТОРИЧНЫЙ (syphilis II secundaria) обусловлен распространением бледной трепонемы гематогенно (через кровь) и появлением высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением нервной системы. Сифилис вторичный течет волнообразно: активные проявления сменяются скрытой формой сифилиса. Сифилис вторичный делится на свежий (syphilis II recens), рецидивный (syphilis II recidiva) и скрытый периоды (syphilis II latens).

Вторичный период ( 2-3 года ):

- свежий ( 1.5-2 мес )

-скрытый ( 2-4 мес )

-рецидивный ( до 3 лет )

Вторичный сифилис обычно развивается спустя 6 недель после появления первичного шанкра. При этом примерно в 25 % случаев еще продолжает существовать первичная язва. В одной из последних работ указывалось, что 25 % пациентов с вторичным сифилисом не могли вспомнить, был ли у них первичный шанкр. Самые распространенные симптомы — недомогание (23-46 %), головная боль (9-46 %), лихорадка (5-39 %), зуд (42 %) и потеря аппетита (25 %). Менее распространенные симптомы — боль в глазах, суставах или костях, явления менингизма, ирит и хрипота. Во многих учебниках ошибочно утверждается, что зуд не характерен для вторичного сифилиса.
На коже вторичный сифилис чаще всего проявляется дерматитом в виде пятен и папул с различным по выраженности шелушением (70 %), в виде папул (12 %) или пятен (10 %). Менее часто морфологические элементы представлены кольцевидными, пустулезными или псориазиформными поражениями. Сыпь обычно распространенная и располагается симметрично, хотя у некоторых больных поражения могут быть локализованы на определенном анатомическом участке тела, например, ладонях или подошвах. Согласно данным одного крупного исследования, проведенного в США, наиболее часто поражались (в порядке перечисления) подошвы, туловище, плечи, половые органы, ладони, ноги, лицо, шея и волосистая часть головы.

Задачи:

Знать особенности патогенеза и течения заболевания на современном этапе вторичного периода сифилиса
Знать периоды и сроки возникновения вторичного сифилиса
Знать общую характеристику высыпаний вторичного периода
Знать клинические проявления папулезного сифилида
Знать клинические проявления розеолезного сифилида
Знать клинические проявления пустулезного сифилида
Знать клинические проявления сифилитической алопеции
Знать клинические проявления сифилитической лейкодермы
Знать особенности дифференциальной диагностики папулезного сифилида волосистой части головы при вторичном периоде сифилиса
Знать особенности высыпаний при вторичном свежем и рецидивном сифилисе
Знать особенности проявления папулезных сифилидов слизистых оболочек
Знать особенности серологических реакций при вторичном периоде сифилиса
Иметь представления о температурной реакции Яриша-Лукашевича-Герксгеймера
Знать периоды скрытого сифилиса
Знать особенности терапии вторичного периода сифилиса
Знать сроки диспансеризации вторичного периода сифилиса

Студент должен уметь:

Собирать жалобы при вторичном сифилисе
Целенаправленно собирать анамнез, выявлять возможные источники заражения ( половые контакты). Обратить внимание на длительность заболевания, морфологические элементы сыпи, локализацию, наличие подобных заболеваний у членов семьи, характер сыпи и динамику течения. Обратить внимание на то, получал ли больной антибиотикотерапию, гемотрансфузии, являлся ли донором. Обратить внимание на сопутствующие заболевания пациентов.
Распознавать и точно описывать клинические формы вторичного сифилиса.
Дать описание кожного статуса.
Диагностировать проявления вторичного сифилиса в типичном случае.
Оценить серологические данные (МР, ИФА, РИФ, РПГА, РИБТ)
Владеть навыком определения симптома «зонда» при папулезном сифилиде
Провести дифференциальную диагностику вторичного сифилиса с такими заболеваниями , как отрубевидный лишай, витилиго, токсикодермией, розовым лишаем, гнездная и микотической алопеция, псориаз, красный плоский лишай, пиодермии, .
Назначить лечение.
Ориентироваться в тактике врача дерматовенеролога и смежных специалистов при подозрении на наличие вторичного сифилиса у пациента.
Изучить деонтологические аспекты беседы с больным, родственниками.
Дать рекомендации в отношении диспансерных мероприятий при вторичном сифилисе (сроки и условия нахождения на контроле)
Дать прогноз заболевания

Основные принципы контроля знаний:

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с вторичным сифилисом. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного)
Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.
Ситуационные задачи
Тестовые задания по дисциплине (типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)
Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов (стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме)
Тематический материал для самостоятельной работы на тему:

«Особенности диагностики скрытого сифилиса»

Литература:
1.Руководство для врачей. Кожные и венерические болезни. Под редакцией Ю.К.

Скрипкина, В.Н. Мордовцева. 1999 год.

2. Руководство для практикующих врачей. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем . 2005 год.

3. Атлас. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Томас П. Хэбиф. 2006 год.

4. Справочник. Болезни кожи и инфекции, передаваемые половым путем. 2006 год.

5. Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диагноз. Г.А. Дмитриев, Н.В. Фриго. М 2004.

6. Заболевания передающиеся половым путем. Хантер Хандсфилд.М 2006.

7. Приказ от 26.03.2001 г № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса»

Занятие № 13

Методические указания к изучению темы: «СИФИЛИС ТРЕТИЧНЫЙ, врожденный. Клиника, диагностика и профилактика »
Актуальность темы: Эпидемиологическая конъюнктура заболеваемости сифилисом остается напряженной, несмотря на проводимые профилактические мероприятия. Это обусловлено многими причинами, в том числе несвоевременным выявлением больных и ошибками в диагностике, которые нередко допускаются врачами разных специальностей – хирургами, терапевтами, отоларингологами и т.д.

Проявления третичного сифилиса встречаются редко, однако, учитывая их тяжесть и возможные последствия, каждый врач должен знать клинику третичного сифилиса и уметь распознавать, проводить дифференциальный диагноз.

Встречаются также случаи врожденного сифилиса, клинику которого должен заподозрить врач. Для всех проявлений врожденного сифилиса диагноз основывается на клинических проявлениях, обязательных лабораторных исследованиях (обнаружение бледных трепонем, положительные серологические реакции КСР, РИФ и РИБТ). Важное значение для диагностики раннего врожденного сифилиса имеют акушерский анамнез матери, давность ее заболевания, полноценность лечения до и во время беременности, тщательное исследование у ребенка висцеральных органов, нервной системы, глаз, данные рентгенограмм длинных трубчатых костей.
Цель занятия : уметь диагностировать у больных проявления третичного и врожденного сифилиса, их клинические формы, определять лечение и диспансерные мероприятия.
Задачи:

Знать особенности патогенеза и этиологии третичного сифилиса.
Знать клинику третичных сифилидов ( бугоркового, гуммозного )
Знать дифференциальную диагностику третичных сифилидов с туберкулезом кожи, лейшманиозом, лепрой, трофической язвой, раком
Знать особенности поражения висцеральных органов при третичном сифилисе
Знать гистопатологические особенности элементов
Знать патогенез врожденного сифилиса
Знать периоды врожденного сифилиса
Знать клинические проявления врожденного сифилиса ( достоверные и относительные критерии )
Знать особенности профилактических мероприятий врожденного сифилиса

Студент должен уметь:

Собирать жалобы при третичном и врожденном сифилисе
Целенаправленно собирать анамнез, выявлять возможные источники заражения ( половые контакты). Обратить внимание на длительность заболевания, морфологические элементы сыпи, локализацию, наличие подобных заболеваний у членов семьи, характер сыпи и динамику течения. Обратить внимание на то, получал ли больной антибиотикотерапию, гемотрансфузии, являлся ли донором. Обратить внимание на сопутствующие заболевания пациентов.
Распознавать и точно описывать клинические формы третичного и врожденного сифилиса.
Дать описание кожного статуса.
Диагностировать проявления третичного и врожденного сифилиса в типичном случае.
Оценить серологические данные (МР, ИФА, РИФ, РПГА, РИБТ).
Ориентироваться в тактике врача дерматовенеролога и смежных специалистов при подозрении на наличие третичного и врожденного сифилиса у пациента.
Изучить деонтологические аспекты беседы с больным, родственниками.
Дать рекомендации в отношении диспансерных мероприятий при третичном сифилисе (сроки и условия нахождения на контроле)
Дать прогноз заболевания

Основные принципы контроля знаний:

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с третичным сифилисом. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного)
Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.
Ситуационные задачи
Тестовые задания по дисциплине (типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)
Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов (стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме)
Тематический материал для самостоятельной работы на тему:

«Кожные формы третичного сифилиса», «Особенности серологических реакций при поздних формах сифилиса»

Литература:
1.Руководство для врачей. Кожные и венерические болезни. Под редакцией Ю.К.

Скрипкина, В.Н. Мордовцева. 1999 год.

2. Руководство для практикующих врачей. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем . 2005 год.

3. Атлас. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Томас П. Хэбиф. 2006 год.

4. Справочник. Болезни кожи и инфекции, передаваемые половым путем. 2006 год.

Занятие № 14

Методические указания по изучению темы: «Общие принципы лечения сифилиса. Критерии излеченности. Диспансеризация больных сифилисом».
Актуальность темы: Сифилис является социально опасным заболеванием, поэтому проблема полноценного лечения больных и их половых контактов является важной задачей в венерологии. Важную роль в решении этой проблемы играет противоэпидемическая работа, четкий учет и диспансеризация всех больных сифилисом, проведение мер общественной профилактики. Лечение больных сифилисом проводится по Методическим указаниям ЦНИКВИ МЗ РФ «Лечение и профилактика сифилиса» ( Ю.С. Скрипкин, А.А. Кубанова С.Л. и др.) и Методическим материалам ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ. М.,2001).
Цель занятия: усвоить основные принципы лечения и профилактики сифилиса, организации борьбы с венерическими больными, диспансеризации пациентов.
Задачи:

Знать основные принципы и методы лечения больных сифилисом
Знать в каких случаях проводят превентивное, профилактическое лечение, лечение по основному периоду заболевания, материнский курс
Знать критерии излеченности сифилиса, интерпретировать клинические и лабораторные данные при снятии с учета, принципы диспансеризации, принципы профилактики врожденного сифилиса
Знать определение серорезистентности
Знать принципы диспансеризации

Студент должен уметь:

Установить диагноз на основании клинических данных и лабораторного подтверждения.
Взять патологический материал для выявления бледной трепонемы
Интерпретировать данные серологической диагностики крови и спинно-мозговой жидкости.
Составить план диспансерных мероприятий.

Основные принципы контроля знаний:

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с сифилисом. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного)
Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.
Ситуационные задачи
Тестовые задания по дисциплине (типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)
Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов (стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме)
Тематический материал для самостоятельной работы на тему:

«Серорезистентность»

Литература:

1.Руководство для врачей. Кожные и венерические болезни. Под редакцией Ю.К.

Скрипкина, В.Н. Мордовцева. 1999 год.

2. Руководство для практикующих врачей. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем . 2005 год.

3. Атлас. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Томас П. Хэбиф. 2006 год.

4. Справочник. Болезни кожи и инфекции, передаваемые половым путем. 2006 год.

Занятие № 15

1 2 3 4 5

	Конспект урока. Биология 8 класс. Тема урока : Гигиена кожи. Уход за кожей. Болезни кожи Цели и задачи урока: Развивать понятия о гигиене кожи, познакомить с болезнями кожи, связанными с нарушением диеты, гиповитаминозами...		План урока (40 мин.) Обучающая: сформировать понятие о строении и функциях покровного органа – кожи, установить взаимосвязь строения и функции кожи, познакомить...
	Рак кожи злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани кожи Скрининг рака кожи массовое обследование населения с целью обнаружения опухоли и предопухолевых состояний до развития клинических...		Наружные покровы тела человека. Строение и функции кожи Найдите в пункте «Строение и функции кожи» п. 39, стр. 200, что такое волосы и ногти, в каком слое кожи они находятся?
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Образовательные – знать строение кожи, три функции кожи, правила ухода за кожей, способы действий при повреждениях кожи; уметь пользоваться...		Здоровьесберегающие Цели и задачи урока: Развивать понятия о гигиене кожи, познакомить с болезнями кожи, связанными с нарушением диеты, гиповитаминозами...
	A primer of Psychophysiology Цели и задачи урока: Развивать понятия о гигиене кожи, познакомить с болезнями кожи, связанными с нарушением диеты, гиповитаминозами...		Тема Питание Цели и задачи урока: Развивать понятия о гигиене кожи, познакомить с болезнями кожи, связанными с нарушением диеты, гиповитаминозами...
	Н. Гурец, О. Суринец Цели и задачи урока: Развивать понятия о гигиене кожи, познакомить с болезнями кожи, связанными с нарушением диеты, гиповитаминозами...		Исправление ярких областей кожи Выполнив этот урок, вы овладеете еще одним способом коррекции переэкспонированных областей кожи
	Б. В. Моруков, М. С. Белаковский, Г. И. Самарин Цели и задачи урока: Развивать понятия о гигиене кожи, познакомить с болезнями кожи, связанными с нарушением диеты, гиповитаминозами...		День Учителя 1- й ведущий Цели и задачи урока: Развивать понятия о гигиене кожи, познакомить с болезнями кожи, связанными с нарушением диеты, гиповитаминозами...
	Иммунитет и сок нони Цели и задачи урока: Развивать понятия о гигиене кожи, познакомить с болезнями кожи, связанными с нарушением диеты, гиповитаминозами...		Cок Tahitian Noni® Цели и задачи урока: Развивать понятия о гигиене кожи, познакомить с болезнями кожи, связанными с нарушением диеты, гиповитаминозами...
	Тема: Кожа, её строение и функции. Уход за кожей. Болезни кожи. Роль... Программные задачи: Воспитывать чувство гордости за родную страну, которая стала первой в освоении космоса. Обогатить и расширить...		Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Цели и задачи урока: Развивать понятия о гигиене кожи, познакомить с болезнями кожи, связанными с нарушением диеты, гиповитаминозами...

«Анатомия, гистология, физиология кожи и ее придатков. Патогистология кожи. Первичные и вторичные морфологические элементы кожной сыпи»

Похожие: