Учебно-методическое пособие по фармакологии для студентов III курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов

Скачать 0.49 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие по фармакологии для студентов III курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов
страница	2/4
Дата публикации	27.07.2013
Размер	0.49 Mb.
Тип	Методические разработки

100-bal.ru > Право > Методические разработки

1 2 3 4

А. Повышение артериального давления

Б. Лекарственная зависимость

В. Поносы

Г. Приступы тахикардии

Д. Повышение температуры тела

22. Антагонист опиодных рецепторов.

А. Морфин В. Налоксон Д. Кодеин

Б. Промедол (тримепиридин) Г. Фентанил

23. Нейролептанальгезия – это:

А. Совместное применение опиоидных и неопиоидных наркотических анальгетиков

Б. Комбинированное применение наркотических и ненаркотических анальгетиков

В. Комбинированное применение нейролептиков с наркотическими анальгетиками

Г. Комбинированное применение транквилизаторов с наркотическими анальгетиками

Д. Коматозное состояние при отравлении нейролептиками
III. Выберите препараты:

1. Для нейролептанальгезии

17
2. Пожилому пациенту с травматическим шоком

3. Алкалоид опия

4. Синтетический заменитель морфина

5. Наркотический анальгетик, используемый в педиатрии

IV. Выполните ситуационные задачи.

1. Больной, страдающий наркоманией, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого живота. При обследовании установлен капростаз. Объясните причину.

2. Бригада скорой помощи прибыла на место транспортной аварии. У пострадавшего многочисленные травмы, болевой шок. Что нужно, чтобы вывести больного из шока?

Контрольные вопросы

1. История использования алкалоидов опия в медицинской практике.

2. Влияние морфина и его производных на ЦНС. Механизм анальгетического действия. Понятие об опиоидных рецепторах.

3. Охарактеризовать влияние морфина на гладкую мускулатуру, секрецию желез, ССС.

4. Синтетические заменители морфина (промедол, фентанил, пентазоцин и др.).

5. Показания и противопоказания к применению наркотических анальгетиков. Принцип нейролептанальгезии.

6. Клиника острого отравления морфином. Меры помощи, принципы действия специфических антагонистов.

7. Наркомании. Их социальная опасность.
Тема: НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Вопросы для самоподготовки

Ненаркотические анальгетики. Механизмы противовоспалительного действия. Особенности болеутоляющего эффекта Механизмы жаропонижающего действия. Влияние на разные изоформы циклооксигеназы, синтез простагландинов. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2. Сравнительная характеристика веществ из разных химических групп. Показания к применению. Основные побочные эффекты, способы их коррекции. Острое отравление парацетамолом, принципы его лечения.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: кислота ацетилсалициловая, бутадион (фенилбутазон), ибупрофен, диклофенак-натрий, индометацин, целекоксиб, парацетамол.

II. Выпишите рецепты на препараты:

1. Ацетилсалициловая кислота в таблетках;

2. Бутадион (фенилбутазон) в таблетках и виде мази;

3. Индометацин в капсулах, драже, свечах, таблетках и в виде мази;

18
4. Ибупрофен в таблетках;

5. Диклофенак натрий в таблетках;

6. Парацетамол в таблетках.

II. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов).

1. Ненаркотические анальгетики – это

А. Морфин Г. Парацетамол

Б. Целекоксиб Д. Кислота ацетилсалициловая

В. Бутадион (фенилбутазон)

2. Основной механизм противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков

А. Угнетение активности циклооксигеназы и уменьшение синтеза простагландинов

Б. Мембраностабилизирующее действие

В. Уменьшение выброса медиаторов воспаления

Г. Взаимодействие с опиоидными рецепторами

Д. Снижение интенсивности процессов перекисного окисления липидов при воспалении

3. Основные фармакологические эффекты ненаркотических анальгетиков

А. Анальгетический В. Антиагрегантный Д. Жаропонижающий

Б. Противовоспалительный Г. Противоязвенный

4. Основные побочные эффекты производных пиразолона

А. Ослабление слуха Г. Образование метгемоглобина

Б. Агранулоцитоз Д. Гемолитическая анемия

В. Диспепсические расстройства

5. Побочные эффекты производных салициловой кислоты

А. Ульцерогенное действие

Б. Увеличение продолжительности времени свертывания крови

В. Ухудшение слуха

Г. Диспепсические расстройства

Д. Возбуждение центральной нервной системы

6. Ненаркотические анальгетики, используемые как противовоспалительные средства

А. Диклофенак-натрий В. Ибупрофен Д. Индометацин

Б. Парацетамол Г. Бутадион (фенилбутазон)

7. Характерные особенности действия ненаркотических анальгетиков

А. Анальгезирующая активность при невралгических, мышечных, суставных, головной, зубной болях

Б. Жаропонижающее действие при лихорадочных состояниях и противовоспалительное действие

В. Отсутствие угнетающего влияния на дыхательный и кашлевой центры

Г. Отсутствие при их применении эйфории и явлений пристрастий

19
Д. Противокашлевое действие

8. Основные показания к применению нестероидных противовоспалительных средств

А. Ревматоидный артрит

Б. Гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

В. Артрозы

Г. Ревматоидный эндокардит

Д. Гепатиты

9. Назначение ацетилсалициловой кислоты противопоказано

А. Беременным

Б. Больным с пониженной свертываемостью крови

В. Больным бронхиальной астмой

Г. Больным, страдающим язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки

Д. Больным ишемической болезнью сердца

Выберите один правильный ответ.

10. Препарат - производное салициловой кислоты

А. Кислота ацетилсалициловая В. Диклофенак-натрий Д. Ибупрофен

Б. Бутадион (фенилбутазон) Г. Парацетамол

11. Производное пиразолона

А. Диклофенак-натрий В. Ибупрофен Д. Целекоксиб

Б. Бутадион (фенилбутазон) Г. Индометацин

12. К каким производным по химической структуре относится парацетамол

А. Производные пиразолона Г. Производное антраниловой кислоты

Б. Производное салициловой кислоты Д. Производное парааминофенола

В. Производное фенилпропионовой кислоты

13. Основной побочный эффект парацетамола

А. Ульцерогенный В. Нефротоксичность Д. Агранулоцитоз

Б. Гемолитическая анемия Г. Гепатотоксичность

14. Основной побочный эффект ненаркотических анальгетиков

А. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы и в связи с этим брадикардия, потливость, обострение язвенной болезни желудка

Б. Раздражающее действие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и в связи с этим появление диспепсических расстройств, обострение язвенной болезни желудка

В. Развитие лекарственной зависимости

Г. Лекарственное последействие: раздражительность, мышечные и суставные боли

Д. Артериальная гипотензия

15. Препарат, относящийся к производным индолуксусной кислоты

А. Индометацин В. Ибупрофен Д. Бутадион (фенилбутазон)

Б. Диклофенак-натрий Г. Ацетилсалициловая кислота
20
16. Укажите производное фенилуксусной кислоты

А. Диклофенак натрия В. Ибупрофен Д. Бутадион(фенилбутазон)

Б. Индометацин Г. Целекоксиб

17. Укажите производное фенилпропионовой кислоты

А. Индометацин В. Ибупрофен Д. Бутадион

Б. Диклофенак натрия Г. Целекоксиб

18. Основной побочный эффект ацетилсалициловой кислоты

А. Образование эрозий и язв на слизистой оболочке желудка

Б. Гепатотоксичность

В. Лейкопения, агранулоцитоз

Г. Головная боль

Д. Повышение свёртываемости крови

19. При каком состоянии не применяют ацетилсалициловую кислоту?

А. Высокая температура Г. Боли при язвенной болезни желудка

Б. Зубные боли Д. Суставные боли

В. Мышечные боли

20. Какое нестероидное противовоспалительное средство применяют как антиагрегантное средство?

А. Бутадион (фенилбутазон) В. Индометацин Д. Индометацин

Б. Ацетилсалициловая кислота Г. Парацетамол

21. С блокадой какого фермента связан механизм действия ненаркотических анальгетиков (нестероидных противовоспалительных средств)?

А. Фосфодиэстераза В. Циклооксигеназа Д. Протеаза

Б. Холинэстераза Г. Липаза

22. Основной побочный эффект анальгина (метамизола)

А. Лекарственная зависимость Г. Головная боль

Б. Повышение температуры тела Д. Повышение диуреза

В. Лейкопения, агранулоцитоз

23. Ацетилсалициловая кислота оказывает действие

А. Антифибринолитическое В. Антикоагулянтное Д. Антиагрегантное

Б. Фибринолитическое Г. Коагулянтное
III. Выберите препараты:

1. Для лечения ревматоидного артрита

2. Для устранения головной боли

3. Для снижения повышенной температуры тела

4. При невралгии тройничного нерва

IV. Выполните ситуационные задачи.

Больному, перенесшему инфаркт миокарда, назначили ацетилсалициловую кислоту. Однако спустя некоторое время у больного появились боли в эпигастрии, дегтеобразный стул. С какой целью больному назначили ацетилсалициловую кислоту? Причина возникших осложнений?
21
Контрольные вопросы

1. Классификация препаратов в группе лекарственных средств “Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства”.

2. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных пиразолона. Побочные эффекты.

3. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных пара-аминофенола.

4. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных салициловой кислоты.

5. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных индола.

6. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных пропионовой кислоты.

7. Фармакологическая характеристика диклофенака натрия.

8. Принципы создания НПВС, не повреждающих слизистой оболочки желудка.
Тема: АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ)
Вопросы для самоподготовки

Классификация. Антипсихотическая активность. Влияние на дофаминергические процессы в головном мозге. Изменение других нейромедиаторных процессов в ЦНС и периферических тканях. Потенцирование действия средств для наркоза и анальгетиков. Противорвотное действие. Сравнительная характеристика антипсихотических средств. “Атипичные” антипсихотические средства (клозапин). Применение антипсихотических средств в медицинской практике. Побочные эффекты, их фармакологическая коррекция.

I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: аминазин (хлорпромазин), галоперидол, трифтазин (трифлуоперазина), клозапин.

II. Выпишите рецепты на препараты:

1. Аминазин (хлорпромазин) в драже;

2. Трифтазин (трифлуоперазин) в таблетках и в виде раствора в ампулах;

3. Галоперидол в таблетках и в виде раствора в ампулах;

4. Клозапин в таблетках.

III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов).

1. Нейролептики – производные фенотиазина

А. Фенобарбитал Г. Клозапин

Б. Аминазин (хлорпромазин) Д. Галоперидол

В. Трифтазин (трифлуоперазин)

22
2. К нейролептикам относятся

А. Фенобарбитал Г. Галоперидол

Б. Клозапин Д. Трифтазин (трифлуоперазин)

В. Аминазин (хлорпромазин)

3. Фармакологические эффекты, характерные для аминазина (хлорпромазина)

А. Антипсихотический

Б. Потенцирование действия наркотических, снотворных, анальгетических веществ

В. Рвотный

Г. Способность понижать температуру тела и способствовать его охлаждению

Д. Гипотензивный

4. Антипсихотическое действие нейролептиков в основном связано с процессами:

А. ГАМК-ергическими В. Серотонинергическими Д. Адренергическими

Б. Холинергическими Г. Дофаминергическими

5. Антипсихотическое действие – это:

А. Устранение страха, напряжения, тревоги

Б. Устранение бреда, галлюцинаций

В. Противоэпилептическое действие

Г. Депрессия (состояние безразличия)

Д. Седативное действие

6. Основной механизм действия нейролептиков

А. Ингибирует обратный захват биогенных аминов

Б. Блокирует дофаминовые рецепторы

В. Блокирует М-холинорецепторы

Г. Ингибирует дофадекарбоксилазу

Д. Возбуждает дофаминовые рецепторы

7. Побочные эффекты аминазина (хлорпромазина)

А. Депрессивные состояния Г. Лейкопения

Б. Экстрапирамидные расстройства Д. Тошнота, рвота

В. Ортостатический коллапс

8. «Атипичный» нейролептик

А. Аминазин (хлорпромазин) В. Нитразепам Д. Галоперидол

Б. Трифтазин (трифлуоперазин) Г. Клозапин

9. Фармакологические эффекты типичных нейролептических средств

А. Антипсихотическое действие

Б. Экстрапирамидные нарушения

В. Возбуждение рвотного центра

Г. Потенцирование действия средств, угнетающих функцию ЦНС

Д. Угнетение рвотного центра

10. Общие побочные эффекты для большинства нейролептиков из группы фенотиазинов, развивающиеся при длительном применении

А. Повышение артериального давления

23
Б. Ригидность мышц и тремор

В. Подавление высвобождения пролактина

Г. Лекарственная зависимость

Д. Тошнота

Выберите один правильный ответ.

11. Механизм действия нейролептиков (антипсихотических средств)

А. Усиление ГАМК-ергических процессов

Б. Блокада холинорецепторов

В. Блокада дофоминовых и серотониновых рецепторов

Г. Подавление синтеза ацетилхолина

Д. Угнетение активности ацетилхолинэстеразы

12. Нейролептики применяют для

А. Нормализации процессов засыпания

Б. Лечения психозов (устранения бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения

В. Выведения больных из депрессивного состояния

Г. Устранения умственной и физической утомляемости

Д. Стимуляции процессов мышления, обучения и улучшения памяти

13. Нейролептик – производное бутирофенона

А. Трифтазин (трифлуоперазин) В. Аминазин (хлорпромазин) Д. Галоперидол

Б. Клозапин Г. Нитразепам

14. Нейролептик – производное тиоксантена

А. Трифтазин (трифлуоперазин) В. Хлорпротиксен Д. Нитразепам

Б. Клозапин Г. Галоперидол

15. Нейролептик – производное фенотиазина

А. Трифтазин (трифлуоперазин)

Б. Клозапин

В. Хлорпротиксен

Г. Галоперидол

Д. Фенобарбитал

16. Нейролептик, применяемый для нейролептанальгезии

А. Трифтазин (трифлуоперазин) В. Хлорпротиксен Д. Дроперидол

Б. Клозапин Г. Галоперидол

17. Побочный эффект антипсихотических средств, менее выраженный у клозапина

А. Сухость во рту Г. Сонливость

Б. Артериальная гипотензия Д. Лейкопения, агранулоцитоз

В. Экстрапирамидные расстройства
IV. Выберите препараты:

1. «Атипичный» нейролептик для лечения психозов

2. Для потенцирования действия анальгетиков

3. Антипсихотическое средство для внутривенного введения

24
V. Выполните ситуационные задачи.

1. Однократное парентеральное введение препарата для купирования острого психоза вызвало у больного опасную артериальную гипотензию. Какой препарат был введен больному, причина вызванной им резкой гипотонии?

2. Больному перед операцией для достижения состояния нейролептанальгезии в комплексе с фентанилом был назначен нейролептик. Какому нейролептику в данном случае отдается предпочтение и почему?

3. В процессе лечения больного шизофренией, у него возникли побочные эффекты в виде экстрапирамидных нарушений. Каким препаратом лечили больного и для продолжения лечения чем можно его заменить?
Контрольные вопросы

1. Классификации нейролептиков

2. Понятие о «типичных» и «атипичных» нейролептиках и механизмы действия.

3. Основные фармакологические эффекты нейролептиков.

4. Показания и противопоказания к применению нейролептиков.

5. Побочные эффекты, отравления, меры помощи при отравлениях нейролептиками.
Тема: АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ). Седативные средства
Вопросы для самоподготовки

Производные бензодиазепина – агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Анксиолитический эффект. Седативное, снотворное, противосудорожное, мышечно-расслабляющее, амнестическое действие. Анксиолитики со слабым седативным и снотворным эффектом (мезапам). Механизм действия. Вещества разного химического строения (буспирон). Показания к применению анксиолитиков. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.

Седативные средства. Влияние на центральную нервную систему. Показания к применению. Побочные эффекты.

I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: диазепам, феназепам, мезапам, мебикар, буспирон, натрия бромид, настойка валерианы.

II. Выпишите рецепты на препараты:

1. Диазепам в таблетках и в виде раствора в ампулах;

2. Феназепам в таблетках;

3. Мезапам в таблетках;

4. Мебикар в таблетках;

5. Буспирон в таблетках;

6. Настойка валерианы;

7. Натрия бромид в порошках.

25
III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов).

1. Транквилизаторы – производные бензодиазепина

А. Диазепам В. Мебикар Д. Мезапам

Б. Натрия бромид Г. Феназепам

2. На какие нейромедиаторные системы мозга оказывают влияние анксиолитики бензодиазепинового ряда?

А. Холинергические В. Адренергические Д. ГАМК-ергические

Б. Дофаминергические Г. Серотонинергические

3. Показания к применению анксиолитиков

А. Страх, беспокойство, раздражительность Г. Эпилепсия

Б. Для премедикации в анестезиологии Д. Депрессивные состояния

В. Болезнь Паркинсона

4. Виды действия, характерные для транквилизаторов

А. Анксиолитическое

Б. Усиление действия средств для наркоза и снотворных

В. Снижение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры

Г. Противосудорожное

Д. Антипсихотическое

5. Побочные эффекты транквилизаторов

А. Развитие пристрастия

Б. Тератогенность

В. Нарушение функций памяти

Г. Атаксия, сонливость, вялость, снижение работоспособности

Д. Нефротоксичность

6. Дневные транквилизаторы

А. Феназепам Б. Диазепам В. Мезапам Г. Буспирон Д. Мебикар

7. Какие эффекты отличают транквилизаторы от нейролептиков?

А. Седативное действие Г. Антипсихотическое действие

Б. Экстрапирамидные расстройства Д. Противосудорожное действие

В. Вызывают лекарственную зависимость

8. Побочные эффекты, характерные для бензодиазепиновых анксиолитиков

А. Лекарственная зависимость

Б. Атаксия

В. Артериальная гипертензия

Д. Сонливость

Д. Нарушение памяти

9. Механизмы действия бензодиазепинов

А. Блокада ГАМК-рецепторов

Б. Повышение уровня ГАМК

В. Блокирование глутаматных рецепторов

Г. Облегчение ГАМК-опосредованной проводимости ионов хлора

Д. Ингибирование МАО (моноаминооксидазы)

26
Выберите один правильный ответ.

10. Анксиолитики (транквилизаторы)

А. Проявляют антипсихотическое действие

Б. Облегчают обучение и память

В. Подавляют чувство тревоги, раздражительности, страха.

Г. Повышают тонус скелетной мускулатуры.

Д. Возбуждают сосудодвигательный центр.

11.