Сборник статей d Ставрополь, 2012 удк (082): 159. 9: 616-085:=>616-089: 616-053. 2: 616. 31 Ббк 72. 471. 3я431(2Рос-4Ста) и 66 Научно-практическая конференция с международным участием «Инновации молодых учёных»

Fig. 1. Endovenous radiofrequency vessel occlusion In the treatment of varicose veins due to reflux arising from the SFJ into the GSV, the goal is to eliminate saphenofemoral reflux by obliterating a long segment of vein from within the lumen in lieu of ligation and stripping. Although the concept of endovenous elimination of reflux is not new, previous approaches relied on electrocoagulation of blood, causing thrombus to occlude the vein. The potential of recanalization of the thrombus is high through endothelial migration [7]. Endovenous closure of the GSV by contraction of the venous wall produced by thermal heating can be obtained using a radiofrequency device, the closure catheter. Radiofrequency is a form of electrical energy that may cause tissue destruction. Delivered in a continuous or sinusoidal wave mode, radiofrequency produces no stimulation of neuromusucular cells by using a high frequency between 200 to 300 kHz. The frequency range (460kHz) for the closure device causes excitation of molecules (resistive heating) in a vessel wall with subsequent collagen contraction in the vein wall and thermocoagulation without causing muscle stimulation or other undersirable electrodes collapse when the vein shrinks, allowing maximal physical contraction. Animal studies have shown endothelial denudation along with denaturing the media and intramural collagen, causing acute vein diameter contraction with a subsequent fibrotic seal of the vein lumen. Deeper tissue planes are then heated by conduction from the small volume of heat. Heat dissipation from the region occurs by further heat conduction into normothermic tissue identification. Consistent therapeutic outcomes with the closure device rely on the attainment and maintenance of a stable target temperature for a specific period of time. The determinants of achieving a stable temperature during the closure procedure consist of proper electrode-to vein contact and blood flow through the segment of the vein treated. Inadequate electrode contact of the vessel wall will not allow establishment or maintenance of a target temperature. Flow of blood through the vessel during treatment can prevent proper heating of the vein wall by acting as a “heat sink”. Therefore, monitoring and maintaining good electrode-to-tissue contact (impedance) and restricting blood flow through the segment of vein being treated are important in achieving a consistent therapeutic outcome. The closure catheter includes a collapsible electrode, around which the vein shrinks, and a central lumen that allows fluid delivery. Heparinized saline (10 U/mL) is infused through the lumen at a rate of 2m L/min to inhibit coagulum formation on the electrodes. The control unit displays power, impedance, temperature, and elapsed time so that precise temperature control is achieved. Veins from 2 to 12 mm in diameter have been successfully closed in the experimental model. The closure procedure is performed initially by obtaining anaesthesia, injection of a 0.1% lidocaine solution along and around the entire length of the GSV, and performing a small dermatotomy over the distal aspect of the GSV in the distal medial thing. A 6F or 8F VNUS endoluminal catheter is then inserted approximately to within 1 to 2 cm from the SFJ. Manual pressure is placed on the groin area, and the VNUS Radiofrequency Generator is activated. After waiting for the vein to reach 85 degree Celsius for 30 sec, the catheter is pulled back at a rate of approximately 3.5 cm/min. during the pullback, the temperature is maintained between 80Degree Celsius and 90 degree celsius, averaging approximately 85degree celsius. during the catheter pullback, the temperature may drop briefly due to the electrodes crossing the ostium of the tributary or the perforator. At the end of the pullback, the vein is assessed for closure using Duplex ultrasound the distal varicose tributaries are then subsequently treated with standard ambulatory phlebecomy or sclerotherapy [8]. The clinical result limbs are reflux-free at 2-year follow-up and 94% of veins treated were invisible sonographically at 2-year follow-up. Comparing postprocedural pain, convalescent period, and cost of the closure device with the conventional stripping operation, the postoperative average pain, recovery time (6.5days vs. 15.6 days) and cost of the endovenous obliteration alternative is significantly less than with conventional surgery (fig.2). Fig. 2. Endovenous laser vessel occlusion The treatment of truncal various veins using an endovenous laser beam is based on the concept of selective photothermolysis. A variety of lasers have been developed recently for the treatment of vascular lesions. By using a wavelength of light well absorbed by the target and a pulse duration short enough to confine thermal injury spatially, specific vascular injury could be produced. Longer wavelengths of light within the visible spectrum penetrate more deeply into the tissue and are more suitable for deeper vessels, whereas longer pulse duration are required for larger caliber vessels. Light within a wavelength range of 810 to 980 nm has been used for the different diode laser systems available. A laser beam within this range of wavelength, but more specifically 940nm, has been shown to be absorbed more easily be water and hemoglobin, and absorbed less easily by melanin than other wavelengths [9]. This allows a high specificity for vessels and a shorter tissue penetration, causing fewer heat-induced side effect, as well as enabling treatment of darker skin types (fig. 3). Fig. 3. Laser vein treatment The procedure is performed under local anaesthesia and ultrasound guidance. Treatment should be limited to GSVs with diameters of 2 to 12 mm (supine position). Once the sources of venous incompetence and venous mapping of the abnormal pathways are determined, access into the GSV is obtained at the knee level. A5F introducer sheath is inserted over a 0.035-in diameter guidewire. The sheath length range from 25 to 45cm depending on the length of the GSV treated, and the intraluminal position of the tip is positioned approximately 2 to 3 cm from the SFJ. A sterile, bare-tipped 400- to 750um diameter laser fiber is then inserted into the vein through the sheath with its distal tip positioned approximately 1 to 2 cm below the SFJ. Correct positioning of the laser fiber tip with respect to the SFJ is confirmed sonographically and by direct visualization of the red aiming laser beam through the skin. Manual compression over the SFJ and red aiming beam is applied to achieve maximal vein wall contact with the laser fiber. Diode laser energy is delivered through the fiber along the course of the GSV as the laser fiber is withdrawn slowly at 3-to 5-cm increments. The parameters for the recommended laser energy delivered are 10 ti 14 W in continuous mode with laser energy bursts of 1 to 2 sec in duration, for a fluence equivalent to 10 to 28J, with a single average continuous burst at 15 to 20J.these parameters produce focal thermal injury to the endothelium and vein wall with extension into the advantitia. After treatment, compression astocking are worn for approximately 7 days patients are instructed to continue their normal daily activities without vigorous exercising [10]. After closure of the GSV, sclerotheraphy, ambulatory phlebectomy, or a subsequent intervention using the endovenous laser again is recommended to close remaining branch varicosities the results of the endovenous laser treatment for GSVs show 99% vessel occlusion at 1 to 9 months follow-up. Fig. 4. Sclerotherapy Sclerotherapy as a treatment for GSV incompetence offers another alternative to surgery. By injecting a sclerosant into a vein, irritation of the intimated is initiated, followed by an inflammatory reaction in the vein wall (fig. 5). Firm compression is then applied to keep the vein collapsed, thereby allowing granulation tissue and subsequent fibrosis to extend across the lumen of the collapsed vein. This result in a fibrous cord-like vein that is permanently obliterated Multiple sclerosing agents are available (ethanol, iodine solution, sodium Tetradecy sulfate, sodium salicylate). Graduated compression stockings (30 to 40 mm Hg) are worn for a minimum of 7 days following treatment. The results of transcatheter duplex ultrasound-guided sclerotherapy showed a persistent vein occlusion at 3 to 12 months follow-up of the patients treated. The introduction of new percutaneous techniques offers a new perspective to the formal treatment of surgery. These techniques have proven to be safe, painless, and more likely to give better result than surgery. The possibility of these procedures being done in an outpatient basis and without anesthesia, in addition to reducing cost and patient satisfaction, will make them the most reliable form of therapy in the treatment GSV varicosities. Reference Vowden, K. Anatomy, Physiology and venous ulceration (review) // .K. Vowden , P. Vowden. – J wound care. – 2008. –№ 7. – P. 1-5. Treatment of primary venous insufficiency by endovenous saphenous vein obliteration // J.G. Chandler [et al.]. – Vasc Surg. – 2011. – № 34. – P. 201-214. Kabnick, L.S. Twelve and twenty-four month follow-up after endovenouos pbliteration of saphenous vein reflux-a report from the multi-center registry // L.S. Kabnick, R.F. Merchant. – J Phlebology. – 2011. – № 1. – P. 17-24. Endovenous management of saphenous vein reflux Endovenous reflux management study group // S. Manfrini [et al.]. – J Vasc Surg. – 2010. – № 32. – P. 330-342. Role of duplex inaging in endovenous obliteration for primary venous insufficiency // O. Pichot [et al.]. – Journal of Endovenous Therapy : Official journal of the international Society of Endovascular Specialists. – 2010. – № 7. – P. 451-459. Goldman, M.P. Closure of the greater saphenous vein with endoluminal radiofrequency thermal heating of the vein wall in combination with ambulatory phlebectomy: preliminary 6 month follow up // M.P. Goldman. – Dermatologic Surgery. – 2010. – №26. – P. 452-456. Navarro, L. Endovenous laser: a new minimally invasive methods of treatment for varicose veins preliminary observation using an 810 nm diode laser // L. Navarro, R.J. Min, C. Bone. – Dermatal Surg. – 2011. – № 27. P. 117-122. Green, D. Sclerotherapy for the permanent eradication of varicose veins: theoretical and practical considerations (review) // D. Green. – J. Am acad Dermatol. – 2008. – №38. – P. 461-475. Green, D. Sclerotherapy treatment insights (review) // D. Green. – Dermatol Clin. – 2007. – № 16. – P. 195-211. Tessari, L. Preliminary experience with a new sclerosing foam in the treatment of varicose veins // L. Tessari, A. Cavezzi, A. Frullini. – Dermatol Surg. – 2001. – № 27. – P. 58-60. II АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДАГОГИКИ И ПСИХОЛОГИИ УДК 27-9 И.Б. Аванесян ЗНАКОМСТВО СТУДЕНТОВ-ИНОСТРАНЦЕВ С ИСТОРИЕЙ ПРАВОСЛАВНОЙ ЦЕРКВИ ЧЕРЕЗ ТЕКСТЫ О РУССКИХ СВЯТЫХ ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ Ставрополь, Россия Целью изучения текстов с религиозной проблематикой является формирование нравственных основ студентов-иностранцев на базе русской ментальной картины мира посредством приобщения к культурным ценностям в процессе изучения русского языка. «Историческое развитие и современное состояние российской культуры напрямую соотносится с православием, заложившим основы жизни каждого человека и бесконфликтного сосуществования людей. Актуальная задача расширения знаний о культурном наследии России становится одним из факторов формирования нравственной стороны личности»[2]. В процессе изучения русского языка как иностранного важное место занимает прочтение текстов агиографического жанра, в которых рассказывается о жизни и служении русских святых, о первых русских монастырях. При изучении данных текстов реализуются два подхода – культурологический и исторический. «Культура России сформировалась под воздействием религиозных взглядов и устоев, составляющих важнейшие особенности социально-гуманитарного знания. На сегодняшний день ясно представляется, что без их понимания невозможно адекватное освоение ценностей российской культуры»[2]. Православие представляет собой ядро традиционной российской культуры, поэтому так важно изучение его основ. Эти тексты призваны познакомить иностранных студентов с многообразным миром православия и его значением в развитии всех сфер нашего общества, личной жизни человека. В нем также представлены история и обычаи русского народа. Одним из таких текстов, который входит в программу для студентов-иностранцев 4 курса, является текст, посвященный жизни и служению Сергия Радонежского. Целью изучения данного текста является не только обучение русскому языку, но и стремление дать знания о православной Церкви и православном храме, раскрыть содержание и смысл православного искусства: архитектуры, иконописи, музыки, литературы; познакомить с духовно-нравственными и историко-культурными традициями; раскрыть культурно-исторические особенности уклада жизни населения. В процессе изучения данного текста используются определенные формы и способы подачи материала. Так, например, перед прочтением текста студентам-иностранцам даются слова, имеющие религиозную семантику, значение которых они должны выяснить. При изучении текста о Сергии Радонежском студенты-иностранцы должны выяснить значение таких слов как: святой, монах, совесть, монастырь, летопись, церковь. Далее обучающиеся должны попытаться без словарей понять значение сложных словосочетаний: святое дело, отец русской нации, народный святой и т.д. с целью облегчения прочтения самого текста. После прочтения самого текста студентам даются вопросы для конкретизации смысла, содержащегося в тексте. Так, например, один из вопросов: «Как вы думаете, почему сегодня мы вспоминаем имя Сергия Радонежского?» помогает студентам проанализировать судьбу и жизнь святого. В процессе прочтения текста студенты-иностранцы получают знания о том, по какому принципу канонизировались русские святые, и почему русские люди их так чтят. Они получают представление о православном человеке, об идеалах мудрости, добра, красоты, о формах «правильного и неправильного» образа жизни, поведения в обществе, о служении людям, о способах воспитания, об отношении православного человека к Богу. Для более эффективного обучения студентам дается возможность проанализировать каждый этап жизни святого и дать характеристику ему как человеку. Каждый студент должен ответить на вопрос, что именно его привлекает в жизни и судьбе Сергия Радонежского, на какие особенности православного восприятия мира они обратили внимание, что их больше всего привлекло в этом мировоззрении. В процессе чтения данного текста немаловажным является выяснения различий между их национальным и православным пониманием некоторых слово, имеющих религиозную семантику. Одним из таких слов является слово «святой», которое в православном мировоззрении имеет специфическое понимание. После прочтения текста со студентами ведется беседа на тему «Чему учит нас жизнь Сергия Радонежского», которая помогает расширить языковую базу студентов. В рамках изучаемой темы предусмотрены и мультимедийные материалы: видеозаписи, аудиозаписи духовных бесед о канонах православия. Дополнительный материал, который дается в процессе изучения этой темы, содержит краткую, адаптированную к языковому уровню студентов информацию об истории русской Церкви, особенностях иконописи, библейские сюжеты, связанные с православными праздниками. «В ходе обсуждения студенты сопоставляют культурные традиции России и своей страны, используют новые лексические единицы, обогащая тем самым свой словарный запас»[2]. Студенты с интересом отвечают на вопрос: есть ли у них в стране такие же люди, как Сергий Радонежский, которых их народ до сих пор вспоминает. С методической точки зрения, в рамках изучения данной темы применяется весь комплекс видов речевой деятельности, необходимых для изучения иностранного языка: чтение, говорение, аудирование, письмо. Рассмотрение текстов, затрагивающих историю православия, является достаточно важным моментом, помогающим правильно понять идеи и смысл других произведений русской литературы, так как в них находят отражения прежде всего религиозные истины.

Похожие:

	616. 831 005. 1 + 616. Работа выполнена в гоу впо «Пензенский государственный университет» и гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический...		На правах рукописи удк: 616. 716. 1-053. 31/7-071. 3 Нувахов Натан... «Технология изделий легкой промышленности» и 262200. 62 «Конструирование изделий легкой промышленности»
	Методическая разработка конференция «Здоровье нации будущее России» Дмитрик Тамара Андреевна, методист. Адрес: 140408 г. Коломна ул. Гагарина д. 3 кв. 142 д т. 616-45-70 мб 8-963-645-46-22		Руководство для врачей москва «медицина» 1997 ббк 54. 5 К. 28 Удк 616-036. 882-08: 615. 816 03 Данное руководство. Авторы располагают более чем 20-летним опытом исследований и практической работы, основанным на применении ивл...
	Учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов,... Тлиш М. М., Карташевская М. И., Глузмин М. И., Лебедев П. В., Ларин Ф. И., Жукова Л. А волошин Р. Н.; под редакцией В. В. Лебедева;...		На доклад предоставляется 10 минут, презентации оформлять в формате ms power Point Республиканская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием
	И. В. Крылова московская детская больница имени Н. Ф. Филатова исторический... Московская детская больница имени Н. Ф. Филатова (исторический очерк). — М.: Медицина, 2004. — 352 с.: ил. I8Вn 5-225-04817-Х		Vi научная медицинская конференция студентов и молодых ученых с международным... Ов и молодых ученых с международным участием на английском языке «Актуальные вопросы медицины», которая состоится 25 апреля 2014...
	Методические рекомендации Казань 2007 ббк 56. 6я73 удк 616. 31 (075.... Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета		Xх І і международная научно-практическая конференция для студентов,... Хіі международная научно-практическая конференция для студентов, аспирантов и молодых ученых
	Xх І і международная научно-практическая конференция для студентов,... Хіі международная научно-практическая конференция для студентов, аспирантов и молодых ученых		Xх І і международная научно-практическая конференция для студентов,... Хіі международная научно-практическая конференция для студентов, аспирантов и молодых ученых
	10-я российская конференция с международным участием В рамках конференции предполагается проведение школы молодых ученых и конкурса на лучший доклад среди молодых ученых		Конкурса Международная научно-практическая конференция молодых ученых «Теория и практика формирования коммуникативной культуры: традиции и...
	Xх І международная научно-практическая конференция для студентов,... Хі международная научно-практическая конференция для студентов, аспирантов и молодых ученых		Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием ...