Сборник статей d Ставрополь, 2012 удк (082): 159. 9: 616-085:=>616-089: 616-053. 2: 616. 31 Ббк 72. 471. 3я431(2Рос-4Ста) и 66 Научно-практическая конференция с международным участием «Инновации молодых учёных»

Выводы и предложения Приоритетные направления организации работы службы являются следствием глубокого анализа ведущих причин смертности и инвалидности населения в городе, которые оказались идентичными краевым и российским показателям. Целевые программы с выделенными ресурсами позволили успешно решать проблемы общественного здоровья. Мониторинг показал недостаточное качество диспансерной работы и статистического учета, неразвитость реабилитационных технологий. Необходимо повышение профессиональной подготовки специалистов по вопросам иммунологии, здорового образа жизни и устранения факторов риска развития заболеваний и их обострений. Национальный проект „Здоровье“ в части профилактики инфекционной заболеваемости и обеспечения санитарного благополучия территории позволил снизить заболеваемость населения гепатитами, ОКИ, бацилярными формами туберкулеза, венерическими заболеваниями. На территории отсутствуют ООИ, под контролем ситуация по КГЛ и гриппу. Задача снижения заболеваемости населения ОРВИ и гриппом требует реструктуризации технологий управления процессом после дополнительного анализа. Медико-социальные проблемы охраны здоровья лиц старших возрастных групп, ветеранов войны и труда решаются в соответствии с действующим законодательством. В развитии данного направления необходимо совершенствовать организацию стационаров на дому, хосписов, отделений сестринского ухода, повышать качество реабилитационных мер в ранние периоды. Необходимо организовать службу неотложной медицинской помощи при поликлиниках. Продолжить реструктуризацию круглосуточного коечного фонда с учетом занятости коек за трехлетний период. Необходимо увеличение коек ПСО неврологического профиля, увеличение доли общетерапевтических коек. Литература 1. Пивень, Д.В. О необходимости разработки федерального закона «Об обеспечении качества медицинской помощи в здравоохранении Российской Федерации» / Д.В. Пивень, И.С. Кицул // «Менеджер здравоохранения». - 2009 г. - № 11. - С. 28-32 2. Организация деятельности по контролю за соответствием качества медицинской помощи установленным федеральным стандартам // «Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи». - 2008 г. - № 10. - С. 36-41 3. Елманова, Т.В. Организация первичной медико-санитарной помощи на муниципальном уровне / Т.В. Елманова, В.Н. Кикоть // «Главврач». - 2006 г. - №7. - С. 68-73 4. Попова, Т.А. Управление качеством медицинской помощи в муниципальном здравоохранении / Т.А. Попова, Е.Ю. Журавлева // «Главврач», - 2010 г. - №4. - С. 71-75. V.V. Zenin, A.A. Khripunova, I.V. Sharapov, V.B. Zafirova Improving the organization of Stavropol treatment services based on analysis of morbidity of the population In order to develop priorities for action to improve the work of Stavropol therapeutic services by assessing the needs and characteristics of morbidity analysis of records of the health facilities in Stavropol in 2011, and 9 months of 2012 for the comparative analysis used non-parametric statistical tests. The proposed methods will optimize therapeutic services through the development of the necessary infrastructure and technological equipment of medical institutions. Keywords: provision of therapeutic care, emergency care, medical examination of the population. УДК 614.2(571.122) В.В. Зенин, А.А. Хрипунова, И.В. Шарапов, В.Б. Зафирова ПРОБЛЕМЫ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ГОРОДА СТАВРОПОЛЯ ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, Ставрополь, Россия Введение. Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от обеспеченности медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения. Актуальность исследования обусловлена наличием ряда проблем, таких как неравномерное распределение медицинских кадров, уменьшение количества врачей (особенно специалистов участковой службы), сохраняется отток специалистов в другие сферы экономической деятельности, не связанные со здравоохранением. В связи с этим целью нашего исследования являлись анализ функционирования городской терапевтической службы и разработка системы мер по оптимизации кадровой политики на основании изучения организационных аспектов. Материалы и методы. Проведен анализ учетных документов деятельности ЛПУ г. Ставрополя за 2011 г. и 9 месяцев 2012 г. Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием стандартных пакетов прикладных программ SPSS 16.0 for Windows. Для протяженных переменных рассчитывали средние величины и стандартные отклонения (М±m). Для непрерывных числовых показателей был проведён анализ распределения и критериев его соответствия нормальному. Описание признаков, имеющих нормальное распределение, представлено в виде M±SD, где М — среднее ариф­метическое, SD — стандартное отклонение. Корреляционный анализ осуществляли с помощью коэффициента корреляции Пирсона или коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Для всех видов анализа статистически значимыми считали различия при р<0,05. Результаты и обсуждение. По результатам изучения работы участковой службы как главного звена первичной медико-санитарной помощи на муниципальном уровне получены следующие данные. В 2011 году число терапевтических участков сократилось с 183 до 177 (-3,3 %), что связано с продолжающимся дефицитом кадров участковых врачей. Фактическая средняя численность населения одного терапевтического участка составила 2171 человека (вместо положенных по нормативу 1700 человек). Значительный дефицит врачебных кадров выявлен в городских поликлиниках №1, №2, №3, сестринских – в поликлиниках №2 и №3. Дефицит кадров регистрируется по специальностям – терапия (участковая), общая врачебная практика, скорая медицинская помощь. Из числа среднего медицинского персонала – лабораторные техники, медицинские сестры участковой службы. Вместе с тем, функция врачебной должности (ФВД) перевыполнена более чем на 110% (ГП№1 – 134,9%, в ГП№2 – 146,0%, в ГП№3 – 111%) при превышении рекомендуемого норматива помощи на дому (11%) и крайне низком показателе профилактических осмотров населения (3-5% при нормативном значении 15%). Вышеперечисленные проблемы нарушают модель организации медицинской помощи населению - сужение профилактической работы ведет к увеличению объемов помощи на дому и росту посещений по поводу заболеваний. Таким образом, кадры терапевтической службы города диспропорциональны государственному заданию, т.к. планируемую функцию должны выполнять 194 врача против 152 (дефицит - 42 специалиста). Становятся понятными причины роста обращений граждан, низкой укомплектованности службы кадрами, несмотря на имеющиеся социальные механизмы по защите персонала. Дефицит кадров является и причиной диспропорций в рекомендуемой структуре посещений. Ситуация в обеспечении населения кадрами участковой службы в 2011 году осложнилась, однако снижение данного показателя (с 19,2 на 10000 населения в 2009 г. до 17,6 на 10000 населения в 2011 г.) объясняется увеличением численности населения по данным переписи без увеличения штатной численности. Следует отметить, что возрастной состав и стаж работы специалистов терапевтической службы отражают благоприятный профессиональный потенциал отрасли и позволяют решать поставленные задачи по модернизации здравоохранения. К проблемам работы терапевтической службы можно отнести уменьшение различий в оплате труда со специалистами другого профиля при усилении организаторской и лечебной нагрузки основного персонала участкового звена. Увеличение функций по профилактическому, статистическому направлениям деятельности без технических средств приводит к нервно-психическим перегрузкам, депрессии и снижению результативности работы. Необходимы новые социальные механизмы в отрасли - от быстрейшей ее информатизации, делегирования части полномочий от врача к среднему медицинскому работнику (для чего необходимо устранение диспропорции), до внедрения трехсторонних договорных отношений на этапах выбора профессии и специальности. Выводы и предложения: Кадровый потенциал терапевтической службы города достаточно профессионален. Однако сохраняется диспропорция в кадрах высшего и среднего звена. В 2011 г. усилился дефицит работников участковой службы, службы скорой и неотложной медицинской помощи, что связано с недостаточностью мер социальной защиты указанных работников, заработная плата которых с ростом оплаты труда остальных специалистов службы, перестала обеспечивать должностной приоритет. Необходимо привести в соответствие с условиями труда избыточный перечень должностных обязанностей персонала участковой службы, для чего осуществить меры первоочередной компьютеризации службы и обеспечение преемственности на всех уровнях взаимодействия. Необходимо довести численность населения на одном участке до рекомендуемого норматива, обеспечив потребность отрасли в молодых кадрах. В кадровой модели службы - увеличить долю медперсонала со средним специальным образованием. Приоритетные направления организации работы службы являются следствием глубокого анализа ведущих причин смертности и инвалидности населения в городе, которые оказались сопоставимы с краевыми и российскими показателями. Целевые программы с выделенными ресурсами позволили успешно решать проблемы общественного здоровья. Тем не менее, мониторинг показал недостаточное качество диспансерной работы и статистического учета, неразвитость реабилитационных технологий. Необходимо повышение профессиональной подготовки специалистов по вопросам иммунологии, здорового образа жизни и устранения факторов риска развития заболеваний и их обострений. Во избежание развития профессиональной депрессии и с целью уменьшения текучести кадров организация работы врачей, ведущих прием пациентов, требует научной организации – освобождения от несвойственных должности функций, автоматизации статистического учета и отчетности, организации вспомогательных служб взаимодействия. В целях повышения квалификации медицинского персонала необходимо обеспечить экспертный разбор всех случаев расхождений клинико-патанатомических и клинико-поликлинических диагнозов, внедрить симуляционные методы обучения, тематическую подготовку ведущих специалистов на центральных базах повышения квалификации. Литература 1. Пивень, Д.В. О необходимости разработки федерального закона «Об обеспечении качества медицинской помощи в здравоохранении Российской Федерации» / Д.В. Пивень, И.С. Кицул // «Менеджер здравоохранения». - 2009 г. - № 11. - С. 28-32 2. Организация деятельности по контролю за соответствием качества медицинской помощи установленным федеральным стандартам // «Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи». - 2008 г. - № 10. - С. 36-41 3. Елманова, Т.В. Организация первичной медико-санитарной помощи на муниципальном уровне / Т.В. Елманова, В.Н. Кикоть // «Главврач». - 2006 г. - №7. - С. 68-73 4. Попова, Т.А. Управление качеством медицинской помощи в муниципальном здравоохранении / Т.А. Попова, Е.Ю. Журавлева // «Главврач», - 2010 г. - №4. - С. 71-75 V.V. Zenin, A.A. Khripunova, I.V. Sharapov, V.B. Zafirova PERSONNEL POLICY ISSUES IN HEALTH AND WAYS OF ITS DECISION ON THE EXAMPLE OF THERAPEUTIC SERVICES city of Stavropol In order to develop a system of measures to optimize human resources policy based on the study of organizational aspects of the analysis of records of the health facilities in Stavropol in 2011, and 9 months of 2012 for the comparative analysis used nonparametric statistical tests. The proposed methods will optimize therapeutic services by improving the human resources policy of the health sector. Keywords: human resource policies, treatment services, modernization of health care. УДК 615.012.1: 547.589.4 В.Ю. Кожухарь1, Н.А. Пулина1, Р.Р. Махмудов2, А.Е. Рубцов2 ПОИСК НОВЫХ СОЕДИНЕНИЙ С АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ В РЯДУ ГЕТАРИЛАМИДОВ N-ЗАМЕЩЕННЫХ 2-АМИНО-4-АРИЛ-4-ОКСОБУТ-2-ЕНОВЫХ КИСЛОТ 1ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения РФ, 2ФГБОУ ВПО «Пермский государственный национальный исследовательский университет», Пермь, Россия В последнее время с учетом очень большой распространенности патологических процессов, сопровождающихся болями, в том числе хроническими, значимость анальгетических средств трудно переоценить. Устранение или облегчение боли лекарственными средствами улучшает физическое и психическое состояние пациента, что благоприятно сказывается на его профессиональной и социальной жизни. В связи с недостаточной эффективностью имеющихся в аптечном ассортименте некоторых анальгетиков остается актуальным поиск новых биологически активных соединений с болеутоляющим действием при условии минимального числа их побочных эффектов. Известно, что гетариламиды 4-арил-2-гидрокси-4-оксобут-2-еновых кислот обладают широким спектром биологической активности и зачастую нетоксичны благодаря структурному сходству с естественными метаболитами живого организма [3,5]. Определенный интерес представляют также 5-арил-3-арилимино-3Н-фуран-2-оны, поскольку данная структура обусловливает богатые синтетические возможности [2,4]. Реакции рециклизации под действием NH-нуклеофилов и, в первую очередь, гетероциклических аминов, позволяют вводить в структуру молекулы фармакофорные фрагменты и получать новые производные гетариламидов N-замещенных 2-амино-4-арил-4-оксобут-2-еновых кислот. Однако данное превращение изучено недостаточно. Целью данного исследования является синтез и поиск новых соединений в ряду производных гетариламидов N-замещенных 2-амино-4-арил-4-оксобут-2-еновых кислот, обладающих анальгетической активностью. ИК-спектры записаны на приборе ФСМ-1201 (Россия) в пасте в вазелиновом масле. Спектры ЯМР1Н записаны на приборе ЯМР BS-567A (100 МГц), внутренний стандарт – ГМДС, растворитель ДМСО-d6. Данные элементного анализа, проведенного на приборе LECO-CNH(S)932, удовлетворяют вычисленным значениям. Химическую чистоту соединений и протекание реакции контролировали методом ТСХ на пластинках «Sorbfil» тип ПТСХ П-А-УФ-254 в системах эфир-бензол-ацетон, 10:9:1, бензол-эфир, 1:1. Пятна детектировали УФ-излучением. Первоначально по известной методике [2] на основе 4-арил-2-гидрокси-4- оксобут-2-еновых кислот (Ia-c) нами получены (Z)-2-ариламино-4-арил-4-оксобут-2-еновые кислоты (IIa-h), которые под действием уксусного ангидрида превращены в (E)-3-арилимино-5-фенилфуран-2(3H)-оны (IIIa-h). Взаимодействием иминофуранонов (III) с гетероциклическими аминами получены гетариламиды N-замещенных 2-амино-4-арил-4-оксобут-2-еновых кислот (IVa-k): I: R=H (a), Br (b), Cl (c). II, III: R=H, Ar=C6H4NO2 (a), C6H4Br (b), C6H4Cl (c), C9H9O2 (d), C7H7Cl (e); R=Cl, Ar=C6H4Cl (f), C6H4Br (g), R=OCH3, Ar=C7H7O (h). IV: Ar=C6H4NO2, R=H, Ht=С3Н2NS (a); Ar=C6H4Br, R=H, Ht=С3Н2NS (b), 4-С5Н4N (c), С5Н3BrN (d), 5-СНN4 (e); Ar=C9H9O2, R=H, Ht=5-СНN4 (f); Ar=C7H7O, R=OCH3, Ht= С3Н2NS (g); Ar=C7H6Cl, R=H, Ht=С3Н2NS (h), С4Н5N2S (i); Ar=C6H4Cl, R=Cl, Ht=С3Н2NS (j); Ar=C6H4Br, R=Cl, Ht=С3Н2NS (k). Ht=С3Н2NS (2-тиазолил), 4-С5Н4N (4-пиридил), С5Н3BrN [2-(5-бромпиридил)], 5-СНN4 (5-тетразолил), С4Н5N2S [2-(5-этил-1,3,4-тиадиазолил)]. Структура иминофуранонов III и дециклизованных производных IV доказана методами ИК-, ЯМР1Н-спектроскопии, элементным анализом, что хорошо согласуется с литературными данными для родственных соединений [4]. Оценку анальгетических свойств новых соединений изучали на нелинейных мышах обоего пола массой 18-22 г методом термического раздражения «горячая пластинка» по Эдди и Леймбах [1]. Исследуемые соединения вводили внутрибрюшинно в виде взвеси в 2% крахмальном растворе за 30 минут до помещения животных на горячую пластинку. Показателем болевой чувствительности служила длительность пребывания мышей на горячей пластинке до наступления оборонительного эффекта – облизывания задних лапок. Каждое соединение испытывалось на 6 животных. Препаратом сравнения служил метамизол натрия в дозе 93 мг/кг (ЕД50). Контрольным животным вводили эквивалентное количество 2 % крахмального раствора. Результаты биологических испытаний обработаны статистически с определением критерия Стьюдента с помощью статистических программ Windows XP (Excel). Нами установлено, что испытанные вещества проявили анальгетическое действие выше показателей препарата сравнения, достоверно снижая (по сравнению с контролем) порог болевой чувствительности. Наибольшую активность в ряду гетариламидов IV проявило соединение IVc, содержащее фрагмент 4-пиридина. Незначительно уступают по активности вещества, включающие гетероцикл 5-бромпиридина (IVd) и 2-тиазола (IVa). Результаты проведенных исследований позволили установить некоторые закономерности связи «структура-активность» и будут использованы нами при целенаправленном синтезе биологически активных веществ в ряду гетариламидов N-замещенных 2-амино-4-арил-4-оксобут-2-еновых кислот. Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ (проект № 11-03-00882).

Похожие:

	616. 831 005. 1 + 616. Работа выполнена в гоу впо «Пензенский государственный университет» и гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический...		На правах рукописи удк: 616. 716. 1-053. 31/7-071. 3 Нувахов Натан... «Технология изделий легкой промышленности» и 262200. 62 «Конструирование изделий легкой промышленности»
	Методическая разработка конференция «Здоровье нации будущее России» Дмитрик Тамара Андреевна, методист. Адрес: 140408 г. Коломна ул. Гагарина д. 3 кв. 142 д т. 616-45-70 мб 8-963-645-46-22		Руководство для врачей москва «медицина» 1997 ббк 54. 5 К. 28 Удк 616-036. 882-08: 615. 816 03 Данное руководство. Авторы располагают более чем 20-летним опытом исследований и практической работы, основанным на применении ивл...
	Учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов,... Тлиш М. М., Карташевская М. И., Глузмин М. И., Лебедев П. В., Ларин Ф. И., Жукова Л. А волошин Р. Н.; под редакцией В. В. Лебедева;...		На доклад предоставляется 10 минут, презентации оформлять в формате ms power Point Республиканская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием
	И. В. Крылова московская детская больница имени Н. Ф. Филатова исторический... Московская детская больница имени Н. Ф. Филатова (исторический очерк). — М.: Медицина, 2004. — 352 с.: ил. I8Вn 5-225-04817-Х		Vi научная медицинская конференция студентов и молодых ученых с международным... Ов и молодых ученых с международным участием на английском языке «Актуальные вопросы медицины», которая состоится 25 апреля 2014...
	Методические рекомендации Казань 2007 ббк 56. 6я73 удк 616. 31 (075.... Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета		Xх І і международная научно-практическая конференция для студентов,... Хіі международная научно-практическая конференция для студентов, аспирантов и молодых ученых
	Xх І і международная научно-практическая конференция для студентов,... Хіі международная научно-практическая конференция для студентов, аспирантов и молодых ученых		Xх І і международная научно-практическая конференция для студентов,... Хіі международная научно-практическая конференция для студентов, аспирантов и молодых ученых
	10-я российская конференция с международным участием В рамках конференции предполагается проведение школы молодых ученых и конкурса на лучший доклад среди молодых ученых		Конкурса Международная научно-практическая конференция молодых ученых «Теория и практика формирования коммуникативной культуры: традиции и...
	Xх І международная научно-практическая конференция для студентов,... Хі международная научно-практическая конференция для студентов, аспирантов и молодых ученых		Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием ...