Тема: чувствительность
Скачать 0.95 Mb.
|
Больна в течение 6 месяцев, когда прекратились месячные, в дальнейшем стало выделяться молозиво. Больная обращалась к гинекологу, лечилась по поводу нарушения менструального цикла без особого эффекта. В последние 1,5 месяца появились головные боли. Неврологический статус: сознание ясное, менингеальных знаков нет. Координация не нарушена. Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Лицо симметрично. Глотание, фонация, артикуляция не нарушены. Чувствительность сохранена, тонус мышц физиологический, парезов нет. Сухожильные и периостальные рефлексы живые, одинаковы, патологических знаков нет. На обзорной краниограмме определяется порозность спинки и увеличение размеров турецкого седла; двуконтурность его дна. 2. Больной, 52 лет, предъявляет жалобы на интенсивные диффузные головные боли преимущественно утром, ощущение тошноты во время головной боли, головокружение и шаткость при ходьбе, ухудшение зрения. Головные боли и головокружение беспокоят в течение четырех месяцев. В последнее время больной заметил, что плохо видит предметы, расположенные слева от него. Объективно: в соматическом статусе выраженной патологии не выявляется. В неврологическом статусе обращает внимание ригидность затылочных мышц + 4 см, двусторонние положительные симптомы Кернига. Больной неустойчив в позе Ромберга без четкой латерализации. В ходе проведенной компьютерной томографии в правой затылочной доле головного мозга определяется зона сниженной рентгеновской плотности без четких границ с окружающим мозговым веществом, вызывающая признаки положительного «масс-эффекта». 3. Больная, 22 лет, в течение двух лет периодически испытывает ощущения, что заведомо незнакомая ситуация кажется ей уже пережитой. Временами возникает чувство крайне неприятного запаха, причем окружающие данный запах не ощущают. Последний приступ больная не помнит. Со слов родственников, во время разговора больная замолчала на период около двадцати секунд; взгляд ее стал бессмысленным. В неврологическом статусе общемозговых симптомов не отмечается. Зрачки D=S, черепно- мозговая иннервация в норме. Силовых, рефлекторных нарушений не определяется. В позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет уверенно. Патологии чувствительной сферы не отмечено. На компьютерной томограмме в проекции правой височной доли головного мозга визуализируется участок умеренного повышения рентгеновской плотности правильной округлой формы без дислокации срединных структур мозга. Тест с определением точного количества ответов (N- тип). Для каждого из больных с головной болью выберите наиболее адекватную последовательность лечебных мероприятий. Перечень вариантов ответов:
1. Больная, 58 лет, жалуется на глухоту на правое ухо, головокружение, шаткость при ходьбе с тенденцией отклонения вправо, головные боли преимущественно в правых затылочной и височной областях, онемение правой половины лица. Ухудшение слуха отметила около трех лет назад, остальные жалобы постепенно прогрессируют в течение последнего года. Страдает гипертонической болезнью. В неврологическом статусе: сознание ясное, положение активное. Мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Гипестезия правой половины лица. Глухота на правое ухо. При калорической пробе выявлено отсутствие возбудимости правого лабиринта. В позе Ромберга неустойчива с тенденцией отклонения вправо. Координаторные пробы правыми конечностями выполняет с мимопопаданием и интенционным тремомом. Гипотония мышц справа. Силовых нарушений не выявлено. Рефлексы D=S, без патологических. Расстройств чувствительности на туловище и конечностях не отмечено. В ходе компьютерной томографии выявлено гиперденсное объемное образование округлой формы, прилежащее к пирамидке правой височной кости. 2. Больной 45 лет, в течение последнего полугода отмечает появление упорной головной боли преимущественно в височных областях, тошноту, рвоту на высоте головной боли, головокружение, «затуманивание» зрения, затруднение речи, слабость в правых конечностях. В неврологическом статусе обращает внимание моторная афазия, сглаженность правой носогубной складки, правосторонний гемипарез (3 балла) с повышением тонуса мышц. Правосторонняя гиперрефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, патологический рефлекс Бабинского справа. Координаторные пробы больной хуже выполняет правыми конечностями. При осмотре офтальмологом выявлен выраженный двусторонний застой дисков зрительных нервов. В ходе эхоэнцефалоскопии отмечено смещение М-ЭХО на 7 мм слева направо. На компьютерной томограмме в левой лобной доле головного мозга визуализируется объемное образование неоднородной структуры с чередованием участков высокой и низкой плотности, граничащее с зоной вазогенного отека. Срединные структуры смещены вправо на 7 мм; левый боковой желудочек смещен и деформирован. 3. Больной, 7 лет, жалуется на сильную головную боль преимущественно в затылочной области и задней поверхности шеи. Головная боль постепенно нарастает в течение последних суток, сопровождается многократной рвотой. Больной стонет от боли; отмечается двигательное возбуждение. Диффузная головная боль периодически беспокоила в течение двух месяцев обычно в ночные часы; иногда сопровождалась тошнотой, рвотой, ухудшением зрения. При осмотре офтальмологом сосудов глазного дна выявлен застой дисков зрительных нервов, что послужило основанием для госпитализации в неврологический стационар. Последнее ухудшение состояния развилось после люмбальной пункции, выполненной с диагностической целью. Объективно: вынужденное положение головы (подбородок приведен к грудной клетке). Напряженность и болезненность мышц задней поверхности шеи, двусторонние положительные симптомы Кернига. Двустороннее сходящееся косоглазие, Дизартрия, дисфония, дисфагия, икота. |
Похожие:
 | Вопросы Анализаторы человека и их свойства: чувствительность, адаптация,... Лекция №4 Краткая характеристика нервной системы, анализаторов человека и анализаторов систем |  | Урок: «чувствительность анализаторов. Взаимодействие и взаимозаменяемость анализаторов» Тема: Чувствительность анализаторов. Взаимодействие и взаимозаменяемость анализаторов |
| Профессор каф. Теоретической физики и волновых процессов (фио, должность) Чувствительность нисходящих длинноволновых потоков радиации к континуальному поглощению паров воды | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «Чувствительность анализаторов. Взаимодействие анализаторов, их взаимозаменяемость» |
| Техническое задание. Назначение радиовещательный Диапазон принимаемых... Задачей курсовой работы является разработка радиовещательного приёмника коротковолнового диапазона радиоволн, (диапазон: 3,95 – 15,8... | | Правила эти начертаны для всех учеников: внимай им. Прежде чем очи... Прежде чем ухо услышит, оно должно утратить свою чувствительность. Прежде чем голос может заговорить в присутствии Учителей, он должен... |
| Ни один психический процесс не может протекать целенаправленно и... Напротив, глубоко сосредоточившись на каком-либо предмете или деятельности, человек подмечает все детали этого предмета и действует... | | Методические указания по подготовке к семинарским занятиям Кемерово 2010 С. К. Ашванян, д-р экон наук, проф. (тема 3); Т. А. Сапожникова, канд экон наук, доц. (предисловие, тема 2); Е. А. Плосконосова,... |
| Тема: Насекомые. Изделие "Пчелы и соты" Межпредметные связи: Окружающий мир, раздел "Что и кто?", тема "Кто такие насекомые?"; раздел "Почему и зачем?", тема "Почему мы... | | Методические указания для проведения практических занятий Тема Основы... Тема 3 – Закономерности взаимодействия организма человека с чужеродными веществами. Механизмы токсичности |
| Методические рекомендации по изучению дисциплины «Теория и методика обучения музыке» Тема Музыка И. С. Баха в идейном контексте Нового времени и Просвещения Тема Идейное наполнение музыки Л. В. Бетховена Тема Романтизм... | | Урок музыки в 7 классе учителя Хаджимовой Светланы Нурбиевны Использована... Расширить представления о значимости героической музыки в воспитании подрастающего поколения |
| Реферат по экологии Ученицы 11 «г» класса (экстернат) Поэтому человек никогда не одинок полностью. С ним всегда его мысли и чувства. Вот насчёт чувств и эмоций, связанных с экологией,... | | Тема Общение Тема Предмет и задачи дисциплины Тема Разновидности научного стиля речи. Жанры собственно научного и научно-информативного стилей речи |
| Программа курса по выбору Магистратура факультета философии Магистерская... Тема Музыка И. С. Баха в идейном контексте Нового времени и Просвещения Тема Идейное наполнение музыки Л. В. Бетховена Тема Романтизм... | | 1 Значение овощей в жизни человека 7 Тема Весенние работы в овощеводстве.... Тема Осенние работы в овощеводстве. Уборка урожая, закладка его на хранение 10 |
