Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого»
Скачать 5.33 Mb.
|
Механизм действия такой же, как и у всей группы азолов. Действие эконазола преимуще ственно фунгистатическое.Эконазол действует на дерматофиты, Candida spp., Malassezia spp., не которые грамположительные бактерии. Эконазола нитрат применяется как средство местной терапии дерматофитии и кандидоза кожи, в том числе осложненных вторичной бактери альной инфекцией, разноцветного лишая, эритразмы, а также при вагинальном кандидозе и отомикозах. Другие противогрибковые препаратыНафтифин Нафтифин – противогрибковый препарат из группы аллиламинов. Нафтифин подавляет активность фермента эпоксидазы сквалена, от ветственного за одну из стадий биосинтеза эргостерина. Из-за нехватки эргостерина расстраивается формирование клеточной мембраны грибов, что проявляется как фунгистатический эффект препарата. Кроме того, по отношению к дерматофитам и другим плесневым грибам производные аллиламина обладают и фунгицидным эффектом. Нафтифин активен в отношении дерматофитов, Malassezia spp., Candi da spp., а также других грибов и некоторых грамположительных бакте рий. Нафтифина гидрохлорид применяется в терапии дерматофитии и кандидоза кожи, в том числе осложненных вторичной бактериальной инфек цией, онихомикозов, отрубевидного лишая. К достоинствам препарата от носятся противовоспалительный эффект и длительно сохраняющиеся эф фективные концентрации в коже. Тербинафин Тербинафин – противогрибковый препарат из группы аллиламинов, зарекомендовавший себя как высокоэффективное средство системной те рапии дерматофитии. Местная форма тербинафина гидрохлорида исполь зуется в лечении ряда грибковых инфекций кожи. Назначаемый местно, тербинафина гидрохлорид используется в тера пии дерматофитии, кандидоза кожи и разноцветного лишая. Циклопирокс Циклопирокс (циклопироксоламин) – противогрибковое средство, по химической структуре относящееся к классу пиридонов. Действие циклопирокса преиму щественно фунгистатическое, фунгицидный эффект, когда нарушается проницаемость мембраны, создается при больших концентрациях или длительной экспозиции. Циклопирокс действует на дерматофиты, Candida spp., Malassezia spp., разные плесневые грибы, а также некоторые бактерии. Аморолфин Аморолфин – противогрибковое средство из группы морфолинов, действие фунгицидное. Аморолфин действует на большинство дерматофитов, многие виды Candida, Malassezia, разных плесневых грибов. Аморолфин используется в терапии дерматофитии, кандидоза кожи, разноцветного лишая и онихомикозов любой этиологии. Достоинством препарата является длительное, в течение 48-72 ч., со хранение эффективных концентраций в коже. При использовании лака аморолфина высокие концентрации в ногте создаются уже через 24 ч., а сохраняются в течение не менее 7 дней после отмены препарата. Исходно высокие концентрации активного вещества, в тысячи раз превосходящие МПК, предопределяют исключительно широкий спектр противогрибкового действия. Для местной терапии микозов используют крем и лак для ногтей, со держащие аморолфин. Крем аморолфина наносится на пораженные участки кожи один раз в день. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 нед., лечение рекомендуется продолжать еще несколько дней после клинического изле чения. Лак аморолфина наносится на пораженные ногтевые пластинки 1 раз в неделю. Вначале пораженную поверхность пластинки обрабатывают пи лочкой для ногтей, входящей в комплект, затем протирают прилагаемым тампоном. С помощью специальной лопаточки наносят лак. Рекомендуе мая продолжительность лечения при монотерапии составляет до 6 мес. для пальцев рук и до 9-12 мес. для пальцев ног. При беременности и в период лактации применять крем аморолфина следует осторожно. Не рекомендуется назначать аморолфин маленьким детям. Нитрофунгин Нитрофунгин – противогрибковый препарат для местного примене ния, относится к галогенизированным фонолам. Нитрофунгин используется в лечении дерматофитии, кандидоза кожи, а также при микозах наружного слухового прохода. Считается, что дейст вующее вещество нитрофунгина обладает фунгистатическим эффектом. 5.3. Самостоятельная работа по теме:
Тестовые задания по теме Выберите один правильный ответ. 001. ПОДМЫШЕЧНЫЙ ТРИХОМИКОЗ ВЫЗЫВАЕТСЯ 1) стрептококками 2) грибами 3) стафилококками 4) коринебактериями 5) вирусами 002. ПЛЕСНЕВЫЕ ГРИБЫ НЕ ПОРАЖАЮТ 1) кожу 2) слизистые оболочки 3) ногти 4) внутренние органы 5) волосы 003. ВОЗБУДИТЕЛЕМ АНТРОПОНОЗНОЙ ТРИХОФИТИИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) трихофитон фиолетовый 2) трихофитон тонзуранс 3) трихофитон акуминатный 4) трихофитон кратериформный 5) трихофитон флавум 004. ПОВЕРХНОСТНАЯ ТРИХОФИТИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) мелкими множественными очагами с неизмененными волосами 2) белой муфтой у основания волос 3) четкими очертаниями очага 4) крупными и мелкими очагами с черными точками 5) поредением волос в лобной, височной областях 005. ДЛЯ СКУТУЛЯРНОЙ ФОРМЫ ФАВУСА НЕ ХАРАКТЕРНО 1) наличие безжизненных волос 2) мышиный запах 3) сохранение волос в краевой зоне 4) образование волдырей 5) рубцовая атрофия 006. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ВОЛОС ПРИ МИКРОСПОРИИ ХАРАКТЕРНО 1) обламывание волос в очаге поражения на высоте 6-8 мм 2) обламывание волос в очаге поражения на высоте 1-2 мм 3) наличие множественных очагов 4) локализация преимущественно в краевой зоне 5) фиолетовое свечение волос в лучах лампы Вуда 007. КЛИНИЧЕСКИМИ РАЗНОВИДНОСТЯМИ МИКОЗА СТОП ЯВЛЯЮТСЯ 1) дисгидротическая 2) интертригинозная 3) сквамозно-гиперкератотическая 4) папулезная 5) дисгидротическая, интертригинозная, сквамозно-гиперкератотическая 008. К АНТРОПОФИЛЬНЫМ ГРИБАМ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ТРИХОМИКОЗЫ, НЕ ОТНОСИТСЯ 1) ржавый микроспорум 2) трихофитон Шенлейна 3) трихофитон ментагрофитес, гипсовидный вариант 4) трихофитон тонзуранс 5) трихофитон красный 009. К КЛИНИЧЕСКИМ ФОРМАМ ФАВУСА НЕ ОТНОСИТСЯ 1) скутулярная 2) гангренозная и флегмонозноая 3) сквамозная 4) импетигинозная 5) скутулярная и сквамозная 010. СИМПТОМОМ ДИСГИДРОТИЧЕСКОГО МИКОЗА СТОП НЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1) эритема на тыле стоп 2) пузырьки 3) эритема 4) импетигинизация 5) лихенификация 011. ДЛЯ НАГНОИТЕЛЬНОЙ ТРИХОФИТИИ НЕ ХАРАКТЕРНО 1) общее недомогание, повышение температуры тела 2) наличие островоспалительного инфильтрата 3) симптом «медовых сот» 4) хроническое течение 5) наличие болезненных регионарных лимфатических узлов 012. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАДКОЙ КОЖИ, ВЫЗВАННОГО М.CANIS, НЕ ХАРАКТЕРНО 1) яркая гиперемия очагов с четкими границами 2) незначительная гиперемия без четких границ 3) множественные шелушащиеся пятна 4) слегка возвышающиеся края 5) мелкоотрубевидное шелушение 013. К КЛИНИЧЕСКИМ ФОРМАМ МИКОЗА, ОБУСЛОВЛЕННЫМ Т. RUBRUM (КРАСНЫМ ТРИХОФИТОНОМ), НЕ ОТНОСИТСЯ 1) гиперкератотическая 2) гранулематозная 3) интертригинозная 4) поражение больших складок 5) поражений ногтевых пластинок 014. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ КАНДИДОЗА КОЖИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) влажные эрозии 2) шелушение 3) черные налеты в межпальцевых складках 4) корки 5) поражение волос 015. ПРИ ДИАГНОСТИКЕ МИКОЗОВ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ 1) микроскопия пораженных волос и чешуек кожи 2) культуральная диагностика 3) мазки-отпечатки с очагов поражения 4) гистологическое исследование 5) люминесцентная диагностика 016. К ЗАБОЛЕВАНИЯМ, ВЫЗЫВАЕМЫМИ АНТРОПОФИЛЬНЫМИ ГРИБАМИ, НЕ ОТНОСИТСЯ 1) микроспория, вызванная ржавым микроспорумом 2) поверхностная трихофития 3) инфильтративно-нагноительная трихофития 4) фавус 5) рубромикоз 017. ВОЛОСЫ ОБЛАМЫВАЮТСЯ НА ВЫСОТЕ 5-8 ММ ОТ УРОВНЯ КОЖИ 1) при поверхностной трихофитии 2) при микроспории 3) при фавусе 4) при инфильтративно-нагноительной трихофитии 5) при алопеции Ситуационные задачи по теме Задача №1 На прием к дерматологу обратилась мама с ребенком 5 лет. Жалобы на высыпания на коже лица, очаг облысения на голове. Несколько дней назад родители заметили у ребенка появление пятен на коже лица, а затем очаг облысения на голове. Незадолго до возникновения заболевания ребенок принес с улицы котенка. Ребенок посещает детский сад. Локальный статус. На коже лица 3 очага поражения округлой формы. В центре очаги покрыты сероватыми чешуйками, по периферии валик из слившихся пузырьков, корочек, папул. На волосистой части головы в затылочной области очаги облысения. Волосы обломаны на уровне 4-6 мм и имеют беловатый чехлик у основания.
Задача № 2 На прием к дерматологу обратился больной 18 лет с жалобами на наличие пятен на коже шеи и груди. Считает себя больным в течение года. Заметил на коже груди небольшие коричневые пятна. Сначала пятна были единичными и не беспокоили. Со временем пятен стало больше, они увеличились в размере. После загара на их месте остались белые пятна. Дерматологом назначен наружно салициловый спирт. После лечения наступило улучшение, но затем пятна появились вновь. Из сопутствующих заболеваний отмечает вегетоневроз, повышенную потливость. Локальный статус. На коже верхней половины туловища и шеи скудные желтовато-коричневые пятна, покрытыми отрубевидными чешуйками. На шее единичные депигментированные пятна.
Задача №3 На прием к врачу обратился мужчина 25 лет, с жалобами на наличие пятен розовато-коричневого цвета на коже шеи, груди, спины, плеч. Впервые заметил на коже груди небольшие коричневые пятна 8 лет назад. Сначала пятна были единичными и никак не беспокоили. Со временем пятен стало больше, они увеличились в размере. После загара на их месте оставались белые пятна. В анамнезе употребление наркотиков в/в. Больной бледен, пониженного питания. Локальный статус: на коже туловища, шеи обильные бурые пятна различных размеров и очертаний, с тенденцией к слиянию. Пятна покрыты отрубевидными чешуйками. Кроме того, имеются депигментированные пятна округлой формы. 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите, какие исследования необходимо провести данному больному. 3. Уточните, чем объяснить распространенный характер данного заболевания. 4. Проведите дифференциальный диагноз. 5. Укажите методы лечения. Задача № 4 На прием к врачу обратилась мать с ребенком 6 лет. Жалобы на появление очагов облысения на голове и пятен на коже рук, незначительный зуд. Две недели назад у ребенка появились очаги облысения на волосистой части головы и пятна красного цвета на коже рук. Подобные высыпания отмечаются у 4-х летней сестры. Имеются домашние животные - кошка и собака. Ребенок посещает детский сад. Локальный статус. На коже предплечий несколько эритематозных очагов округлой формы, с четкими границами, диаметром до 2 см. В центре очаги покрыты сероватыми чешуйками, по периферии - валик из слившихся корочек, папул, пузырьков. На волосистой части головы, в теменной и затылочной области, два очага облысения до 2,5 см в диаметре, покрытые серыми асбестовидными чешуйками. Волосы в очагах обломаны на уровне 4-6 мм, окружены беловатым чехликом.
Задача №5 На прием к врачу обратилась мама с ребенком 5 лет, с жалобами на незначительный зуд и высыпания на коже лица, очаги облысения на волосистой части головы. Заболевание возникло месяц назад, когда родители заметили появление пятен на коже лица, а затем очаги облысения на волосистой части головы. Из перенесенных заболеваний скарлатина, редкие ОРВИ. У няни ребенка замечено поражение ногтевых пластинок. Локальный статус. На гладкой коже лица несколько эритематозных очагов округлой формы. На волосистой части головы, преимущественно в краевой зоне несколько мелких очагов облысения. Волосы в очаге обломаны на уровне кожи. 1. Укажите предположительный диагноз. 2. Уточните, какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза. 3. Укажите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного. 4. Назначьте лечение. 5. Уточните вероятный источник заражения. Задача №6 На прием к врачу обратился больной 43 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры до 37,50 С, головную боль, образование двух очагов уплотнения в области бороды. Заболевание связывает со своей профессией - работает скотником в течение 15 лет. В анамнезе гепатит, гастрит. Локальный статус. На коже в области бороды имеются два очага поражения, резко очерченные, гиперемированные, значительно инфильтрированные, синюшно-красного цвета, выступающие над уровнем окружающей кожи, покрытые большим количеством сочных, гнойных корочек. После снятия корок при надавливании на очаг из каждого волосяного фолликула в отдельности выделяется гной - симптом “медовых сот”. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите, какие методы исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза. 3. Уточните, с каким заболеванием необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного. 4. Укажите этиологию и эпидемиология данного дерматоза. 5. Назначьте лечение. Задача №7 На прием к врачу обратился больной 40 лет с жалобами на высыпания на коже стоп, потертости, сильный зуд. Считает себя больным в течение полугода. Первоначально заметил потертости и опрелости в межпальцевых складках стоп, зуд. Подобные высыпания больной отмечал и ранее, но они были выражены не столь резко. Работает в горячем цехе, пользуется общественным душем. Сопутствующие заболевания – варикоз вен нижних конечностей. Локальный статус. Процесс локализуется в межпальцевых складках обеих стоп, а также на коже сгибательной поверхности пальцев и тыле стоп. На фоне эритемы в области стоп мокнутие, эрозии. На коже подошв мелкие эрозии с явлениями мокнутия, на своде стоп сгруппированные пузырьковые высыпания по типу “саговых зерен”. 1. Укажите ваш предположительный диагноз. 2. Уточните, какие исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза. 3. Укажите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного. 4. Назначьте лечение. 5. Укажите меры профилактики. Задача №8 На прием к дерматологу обратился больной 18 лет с жалобами на высыпания в паховых складках, болезненность в полости рта при приеме пищи. Считает себя больным в течение двух месяцев, когда впервые появились высыпания на слизистой языка и щек белого цвета и высыпания в паховой области. За медицинской помощью больной не обращался, самостоятельно не лечился. Вскоре появилось ощущение дискомфорта, а затем и болезненности в полости рта, связанные с приемом пищи. Из сопутствующих заболеваний отмечает бронхиальную астму, по поводу которой получает глюкокортикостероиды. Локальный статус. Процесс носит диссеминированный характер, высыпания симметричны. Слизистая языка и щек гиперемирована, покрыта белым налетом, при снятии которого обнажается кровоточащая эрозия. Кожа в углах рта мацерирована, влажная, покрыта белым, легко снимающимся налетом, после удаления которого обнажается красная, гладкая, эрозированная поверхность. В паховых складках эрозии, резко ограниченные от окружающей кожи белым ободком отслаивающегося эпидермиса. Поверхность эрозий влажная, блестящая, синюшно-красного цвета. По периферии эрозий отсевы пузырьков и пустул.
Задача №9 На прием к врачу обратилась больная 72 года, пенсионерка, с жалобами на зуд, жжение, высыпания в пахово-бедерных складках, под молочными железами, на слизистой полости рта. Считает себя больной в течение месяца, когда впервые в паховой области появилось покраснение кожи, затем плоские, вялые пузырьки, которые быстро вскрывались с образованием эрозий. Затем процесс стал распространяться на внутреннюю поверхность бедер, такие же высыпания появились и на коже под молочными железами. Вскоре больная заметила, что и на слизистой полости рта имеются высыпания белого цвета. Два месяца назад перенесла полостную операцию, после которой получала антибиотики. Из сопутствующих заболеваний ожирение, сахарный диабет, хронический энтероколит. Локальный статус. В пахово-бедренных складках и на коже под молочными железами крупные эрозии темно-красного цвета с блестящим ливидным оттенком, полициклическими очертаниями, с резкими границами и умеренной влажностью. По периферии очагов бордюр из белесоватого, отслаивающегося, мацерированного эпидермиса. Вокруг основного очага имеются мелкие очажки такого же характера - “дочерние”. На гиперемированном фоне слизистой оболочки щек, языке и деснах налеты белого цвета, склонные к слиянию. Налеты легко снимаются шпателем. 1. Поставьте диагноз. 2. Уточните, какие исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза. 3. Укажите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данной больной. 4. Назначьте лечение. 5. Уточните меры профилактики данного дерматоза у больной. Задача №10 На прием к врачу обратилась женщина 60 лет с жалобами на поражение в области углов рта, сопровождающееся болезненностью. Кроме того, больную беспокоят повышенная жажда и аппетит, постоянная слабость. Считает себя больной в течение года, когда после протезирования в полости рта стало беспокоить легкое слюнотечение, в углах рта появилась мацерация, а затем беловатый налет, который легко снимается. К врачу не обращалась, самостоятельно не лечилась. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический гастрит. Локальный статус. Процесс расположен в кожных складках углов рта. Кожа в углах рта мацерирована, влажная, покрыта белым, легко снимающимся налетом, после удаления которого обнажается красная, гладкая, эрозированная поверхность. 1. Поставьте диагноз. 2. Наметьте план обследования данной больной. 3. Назначьте лечение. 4. Укажите меры профилактики данного дерматоза. 5. Проведите дифференциальную диагностику поражения полости рта у больной. Задача №11 На прием к врачу обратился больная 40 лет с жалобами на зуд и жжение в области межпальцевых промежутков кистей. Считает себя больной в течение 4 месяцев, когда впервые в складках между III и IV пальцами левой кисти появились вялые пузырьки, которые быстро вскрывались, а на их месте образовывались эрозии. Самостоятельно смазывала кожу раствором бриллиантового зеленого без эффекта. Из сопутствующих заболеваний отмечает частые ОРВИ, по поводу которых часто принимает антибиотики. Работает кондитером. Локальный статус. В кожной складке между III и IV пальцами левой кисти имеется эрозия розово-красного цвета, с умеренно мокнущей, гладкой поверхностью, резко отграниченная от здоровой кожи. По периферии эрозии видны обрывки мацерированного эпидермиса, имеющего перламутровый оттенок. В глубине межпальцевой складки имеется трещина. 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данной больной. 3. Уточните, чем объяснить развитие данного дерматоза у больной. 4. Укажите современные методы лечения. 5. Составьте план профилактических мероприятий. Задача №12 На прием к дерматологу пришла жительница Средней Азии с пятилетним внуком с жалобами на выпадение волос и шелушение кожи волосистой части головы у ребенка, снижение массы тела на 5кг. Ребенок болеет 3-ий месяц. Мальчик был в контакте с бабушкой с заболеванием кожи волосистой части головы. Диагноз не установлен, так как бабушка за медицинской помощью не обращалась. От ребенка исходит неприятный запах амбарных мышей. Локальный статус. Поражена кожа и волосы головы. Выражено тотальное покраснение и шелушение кожи волосистой части головы, волосы серые, тусклые, обламываются. У ребенка явления интоксикации.
Задача №13 На прием к врачу обратилась мать с десятилетним сыном с жалобами на недомогание, головную боль, повышение температуры до 37,6 0С, «узлы» на волосистой части головы. Заболевание возникло после ухода за лошадьми. Локальный статус. На коже волосистой части головы имеются несколько очагов поражения, резко очерченных, покрытых большим количеством гнойных сочных корок. После снятия корок из каждого волосяного фолликула в отдельности выделяется гной, напоминающий мед в медовых сотах. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Задача №14 На прием к дерматовенерологу обратился мужчина 25 лет с жалобами на высыпания на подошвах, в межпальцевых складках стоп, сопровождающиеся зудом. Около года назад заметил шелушение кожи в межпальцевых складках стоп. Спустя некоторое время на коже межпальцевых складок стали появляться трещины, беспокоил зуд. В течение последней недели появились пузырьки на подошвах. Больной активно занимается спортом, посещает бассейн, спортзал, пользуется сауной. Локальный статус. В межпальцевых складках стоп шелушение. В четвертой межпальцевой складке на фоне отека и эритемы трещина, окаймленная отслаивающимся эпидермисом. На своде стоп пузырьки величиной с горошину с прозрачным содержимым; покрышки пузырьков плотные.
Задача №15 У женщины 32 лет через 6 нед после посещения Огайо развилось гриппоподобное состояние с лихорадкой, миалгией и кашлем. Спустя еще 2 месяца больная заметила несколько красных папул на спине. Высыпания медленно прогрессировали. Общее самочувствие оставалось хорошим. Никаких лекарственных средств больная не принимала. Физикальное обследование. Основные физиологические показатели в норме. Кожа: четыре овальных бляшки с веррукозной поверхностью и приподнятыми краями. На краях бляшек выявляют мелкие пустулы. Лимфоузлы не увеличены. ЖКТ: признаков гепатоспленомегалии нет. Слизистая рта свободна от высыпаний. Дополнительные исследования. Общий анализ крови и биохимический анализ крови в норме. Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия, выявила почкующиеся клетки с толстой двухконтурной стенкой. Обзорная рентгенография грудной клетки: без патологии. Биопсия очага поражения и посев материала из очага поражения: не готовы.
Задача №16 Больная 28 лет, жена солдата, прибывшая из восточной части Эфиопии, обратилась в отделение дерматологии и венерологии клиники министерства обороны г. Адис-Абеба с жалобами на болезненные узлы и свищи на стопах и голенях, сопровождающиеся неприятным запахом, отечностью и затруднением при ходьбе. Заболела 4 года назад, когда впервые в пяточной области правой ноги заметила узелок темно-красного цвета без субъективных ощущений. Процесс медленно прогрессировал, появлялись новые узелки и узлы на стопах и голенях обеих конечностей. Поверхность многих узлов приобрела бородавчатый вид, присоединились гнойное отделяемое, болезненность, повышение температуры тела. Ранее за медицинской помощью не обращалась. Локальный статус: в области голеней и стоп обеих нижних конечностей видны множественные бугорки и узлы со склонностью к слиянию и изъязвлению. Поверхность элементов гладкая и бородавчатая; консистенция плотно-эластическая. Некоторые узлы в стадии изъязвления, отделяемое гнойное с неприятным запахом. На поверхности некоторых узлов видны гнойно-геморрагические корки. На обеих конечностях выраженная лимфедема. Ходьба затруднена из-за слоновости и локализации узлов в области подошв. Общее состояние больной удовлетворительное, однако, периодически появляется повышение температуры в пределах 37,2º - 37,5º С. При опросе выяснено, что больная инфицирована ВИЧ. Данный диагноз подтвержден реакциями ИФА и иммуноблотингом. В мазках гнойного отделяемого выявлены сферические тельца, окруженные толстой двухконтурной стенкой. 1. Поставьте диагноз. 2. Уточните, как расценить выявленные в гнойном отделяемом сферические тельца, окруженные толстой двухконтурной стенкой. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Перечислите клинические формы данного заболевания. 5. Укажите, каков прогноз при данном заболевании. Задача №17 Больной К. 36 лет в течение нескольких лет отмечает поражение кожи ягодиц, не сопровождающиеся болезненными ощущениями. Живет в сельской местности, за медицинской помощью ранее не обращался. Интеллект снижен, употребляет алкоголь. К дерматологу обратился впервые. Локальный статус: в области левой ягодицы множественные, сливные бугорковые высыпания плотно-эластической консистенции, буровато-синюшного цвета. Некоторые бугорки в стадии изъязвления, отделяемое гнойное с неприятным запахом. Общее состояние больного удовлетворительное. Показатели крови и мочи нормальные. В мазках гнойного отделяемого выявлены сферические тельца, окруженные толстой двухконтурной стенкой. 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите этиологию заболевания. 3. Уточните, с какими заболеваниями следует дифференцировать данный дерматоз. 4. Укажите эпидемиологию и патогенез данного заболевания. 5. Назначьте лечение. 6. Домашнее задание для уяснения темы занятия: согласно методическим указаниям к внеаудиторной и аудиторной работе по теме следующего занятия. 7. Рекомендации по выполнению НИР. Группы микозов по МКБ - Х - реферат. Патогенез микозов - реферат. Клиника микозов – компьютерная презентация. Диагностика микозов - реферат. Современные методы лечения микозов- реферат. Данные работы выполняются по данным литературы, на основании анализа медицинской документации. Возможно описание случаев из практики. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ для специальности дерматовенерология аспирантура К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №10 |
Похожие:
 | Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего... «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства | | Гбоу впо красгму им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
 | №11 Название темы: «Кардиомиопатия» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Введение в антропологию» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Инфекционный контроль» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Программа учебной дисциплины «Образовательное право» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся по дисциплине «Детские болезни» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Закономерности онтогенетической изменчивости» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Тест «Исполнители и алгоритмы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Российский государственный торгово-экономический университет (гоу впо ргтэу) Подраздел н 74 5 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Контрольная работа №2 По дисциплине «фармакология» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Реферат (Реф) Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Респираторные аллергозы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Бронхиальная астма» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д.» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Компьютерное моделирование в медицинском и фармакологическом образовании Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
