Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого»
Скачать 5.33 Mb.
|
Трихомониаз Урогенитальный трихомониаз – инфекция, передаваемая половым пу- тем, возбудителем которой является простейший одноклеточный паразит – Trichomonas vaginalis. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Урогенитальный трихомониаз является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В структуре всех ИППП трихомониаз занимает одно из первых мест и лидирует по частоте выявления у лиц, обратившихся за специализированной дерматовенероло- гической, акушерско-гинекологической и урологической помощью по по- воду инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта. В Российской Федерации за последние 5 лет отмечено снижение уровня заболеваемости с 199,5 на 100 000 населения в 2006 году до 112,2 на 100 000 населения в 2011 году. КЛАССИФИКАЦИЯ А59.0 Урогенитальный трихомоноз А59.8 Трихомоноз других локализаций ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ У мужчин и женщин: ■ половой контакт. У детей: ■ прохождение через родовые пути больной матери; ■ половой контакт; ■ контактно-бытовой (в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми). КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Женщины У 10–30% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы; объективные симптомы. К основным осложнениям трихомонадной инфекции у женщин относятся: развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпинго-офорита, эндометрита), пельвиоперитонита, цистита и пиелонефрита. Урогенитальный трихомониаз может неблагоприятно влиять на беременность и ее исход. Мужчины У 45–50% мужчин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы и объективные симптомы. К основным осложнениям трихомонадной инфекции у мужчин относятся развитие трихомонадного простатита и везикулита. Дети Субъективные симптомы. Объективные симптомы: Для девочек препубератного возраста, как правило, характерны выраженные воспалительные симптомы со стороны наружных половых органов. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Верификация диагноза урогенитального трихомониаза базируется на результатах лабораторных исследований – обнаружении T. vaginalis с помощью методов: ■ микроскопического исследования нативного препарата; микроскопического исследования препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего, по Граму и Романовскому–Гимзе; культурального исследования. У девочек до наступления менархе диагноз урогенитального трихомониаза устанавливается на основании результатов микроскопического и/или культурального метода исследования, подтвержденного молекулярно-биологическим методом. Другие методы лабораторных исследований, в том числе прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к T. vaginalis, недопустимо использовать для диагностики трихомонадной инфекции. ЛЕЧЕНИЕ Показания к проведению лечения Показанием к проведению лечения является обнаружение T. vaginalis при микроскопическом и/или культуральном исследованиях и/или исследовании молекулярно-биологическими методами у пациента либо у его полового партнера. Одновременное лечение половых партнеров является обязательным. Схемы лечения Рекомендованные схемы лечения: ■ метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней или ■ орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней или ■ тинидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней. Альтернативные схемы лечения: ■ метронидазол 2,0 г внутрь однократно или ■ орнидазол 1,5 г внутрь однократно или ■ тинидазол 2,0 г внутрь однократно. Урогенитальный трихомониаз Лечение осложненного, рецидивирующего трихомониаза и трихомониа- за других локализаций: ■ метронидазол 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней или ■ орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней или ■ тинидазол 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней. При лечении осложненных форм урогенитального трихомониаза воз- можно одновременное применение местнодействующих протистоцидных препаратов: ■ метронидазол вагинальная таблетка 500 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней ■ или ■ метронидазол гель 0,75% 5 г интравагинально 1 раз в сутки в течение 5 дней. Особые ситуации Лечение беременных осуществляется на любом сроке для предотвращения преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и низкой массы плода: ■ метронидазол 2,0 г однократно. Лечение детей: ■ метронидазол 10 мг/кг массы тела внутрь 3 раза в сутки в течение 5 дней или ■ орнидазол 25 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 5 дней. КОНТРОЛЬ ИЗЛЕЧЕННОСТИ Установление излеченности трихомонадной инфекции на основании микроскопического, культурального метода исследования и методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) – не ранее, чем через месяц после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. ТАКТИКА ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭФФЕКТА ОТ ЛЕЧЕНИЯ ■ исключение реинфекции; ■ назначение иных препаратов или курсовых методик лечения (см. Лечение осложненного, рецидивирующего трихомониаза). 5.3. Самостоятельная работа по теме:
Тестовые задания по теме Выберите один правильный ответ. Сифилис Этиология и патогенез сифилиса 001. ТИПИЧНОЙ ФОРМОЙ СУЩЕСТВОВАНИЯ БЛЕДНОЙ ТРЕПОНЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1) спиралевидная 2) тетракокковая 3) шаровидная 4) треугольная 5) бобовидная 002. ДОМИНИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ БЛЕДНЫХ ТРЕПОНЕМ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ПЕРИОДЕ СИФИЛИСА ЯВЛЯЕТСЯ 1) инцистированная 2) спиралевидная 3) зернистая 4) L-форма 5) делящаяся 003. ДОМИНИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ БЛЕДНЫХ ТРЕПОНЕМ ПРИ СКРЫТОМ ПОЗДНЕМ СИФИЛИСЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1) спиралевидная 2) зернистая 3) инцистированная 4) L-форма 5) в стадии деления 004. ЧИСЛО ВИТКОВ У КУЛЬТУРАЛЬНЫХ ШТАММОВ БЛЕДНОЙ ТРЕПОНЕМЫ ОБЫЧНО 1) 4-6 2) 6-8 3) 8-10 4) 10-12 5) 12 и более 005. ПЕНИЦИЛЛИН ПО МЕХАНИЗМУ СВОЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НАИБОЛЕЕ АКТИВЕН В ОТНОШЕНИИ БЛЕДНОЙ ТРЕПОНЕМЫ 1) спиралевидной формы 2) инцистированной формы 3) растущей формы 4) L-формы 5) зернистой формы 006. ЦИСТЫ БЛЕДНЫХ ТРЕПОНЕМ ЯВЛЯЮТСЯ 1) неживыми организмами 2) живыми организмами 3) дегенеративными организмами 4) размножающимися 5) движущимися 007. МАНИФЕСТНЫЕ ФОРМЫ ПРИОБРЕТЕННОГО СИФИЛИСА РЕГИСТРИРУЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ВОЗРАСТЕ 1) 18-20-лет 2) 21-30 лет 3) 31-40 лет 4) 41-50 лет 5) 51-60 лет 008. ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ТВЕРДЫЕ ШАНКРЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮТСЯ 1) на коже рук 2) на коже туловища 3) на коже ног 4) на губах и слизистой оболочке рта 5) на волосистой части головы 009. ДЛЯ РАННЕГО СКРЫТОГО СИФИЛИСА НЕ ХАРАКТЕРНО 1) наличие в прошлом эффлоресценций на половых органах, слизистых оболочках рта, коже туловища 2) активная форма сифилиса у полового партнера 3) положительные серологические реакции СМЖ 4) высокий титр реагинов при резко положительной КСР 5) отсутствие висцерального сифилиса 010. ДЛЯ ТРЕТИЧНОГО СИФИЛИСА НЕ ХАРАКТЕРНО 1) ограниченность поражения 2) фокусное расположение элементов сыпи 3) наклонность элементов к распаду 4) образование рубцов на месте разрешившихся высыпаний 5) яркая окраска элементов сыпи 011. ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ СИФИЛИДОВ ИМЕЮТСЯ 1) в кровеносных и лимфатических сосудах 2) в эпидермисе 3) в мышцах 4) в дерме 5) в гиподерме 012. ПО МКБ Х ПЕРЕСМОТРА К РАННЕМУ СИФИЛИСУ НЕ ОТНОСИТСЯ 1) первичный сифилис половых органов 2) первичный сифилис анальной области 3) первичный сифилис других локализаций 4) вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек 5) поздний сифилис скрытый 013. ПО МКБ Х ПЕРЕСМОТРА К ПОЗДНЕМУ СИФИЛИСУ НЕ ОТНОСИТСЯ 1) другие формы вторичного сифилиса 2) сифилис сердечно-сосудистой системы 3) нейросифилис с симптомами 4) асимптомный нейросифилис 5) поздний сифилис скрытый 014. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ СИФИЛИСЕ В СРЕДНЕМ 1) 1-2 недели 2) 2-3 недели 3) 3-4 недели 4) 4-5 недель 5) 5-6 недель 015. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРВИЧНОГО ПЕРИОДА СИФИЛИСА СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДНЕМ 1) 3-4 недели 2) 4-5 недель 3) 5-6 недель 4) 6-7 недель 5) 7-8 недель Клиника сифилиса 001. ДЛЯ ИНФИЛЬТРАТА В ОСНОВАНИИ ТВЕРДОГО ШАНКРА В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ХАРАКТЕРНО 1) меньшая его выраженность 2) большая его выраженность 3) изменений не наблюдается 4) большая площадь 5) меньшая площадь 002. РЕГИОНАРНЫЙ СКЛЕРАДЕНИТ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ СИФИЛИСОМ РАЗВИВАЕТСЯ 1) еще до появления до твердого шанкра 2) спустя 5-9 дней после появления твердого шанкра 3) одновременно с появлением твердого шанкра 4) спустя 10-12 дней после появления твердого шанкра 5) спустя 14-15 дней после появления твердого шанкра 003. ПРИ ВТОРИЧНОМ СИФИЛИСЕ ИЗ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ 1) пигментные 2) пятнистые 3) пустулезные 4) бугорковые 5) гуммозные 004. ПРИ РЕГРЕССЕ ПАПУЛЕЗНЫХ СИФИЛИДОВ ВОЗНИКАЮЩЕЕ ШЕЛУШЕНИЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ 1) от периферии к центру 2) от центра к периферии 3) по всей поверхности папулы 4) по правой половине папулы 5) по левой половине папулы 005. НА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧКАХ У БОЛЬНЫХ ВТОРИЧНЫМ СИФИЛИСОМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ЭЛЕМЕНТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) пятна 2) папулы 3) язвочки (афты) 4) бугорки 5) гуммы 006. ДЛЯ СКРЫТОГО РАННЕГО СИФИЛИСА ХАРАКТЕРНО 1) наличие резидуальных явлений после разрешения сифилидов 2) отсутствие резидуальных явлений после разрешения сифилидов 3) наличие или отсутствие резидуальных явлений после разрешения сифилидов 4) чувство зуда после регресса сифилидов 5) чувство жжения после регресса сифилидов 007. ПРИ РАННИХ СТАДИЯХ СИФИЛИСА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАБЛЮДАЮТСЯ ПОРАЖЕНИЯ В ОСНОВНОМ 1) мезенхимы 2) паренхимы 3) глии 4) серого вещества головного мозга 5) белого вещества головного мозга 008. В ОСНОВЕ ПРОГРЕССИВНОГО ПАРАЛИЧА ЛЕЖИТ 1) поражение оболочек головного мозга 2) поражение вещества головного мозга 3) поражение сосудов головного мозга 4) поражение сосудов спинного мозга 5) поражение корешков спинного мозга 009. В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СИФИЛИТИЧЕСКОМ АОРТИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОВЛЕКАЕТСЯ 1) дуга аорты 2) восходящая часть аорты 3) брюшная часть аорты 4) все части аорты одновременно 5) все части аорты последовательно 010. К КОСТНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ ПРИ ВРОЖДЕННОМ РАННЕМ СИФИЛИСЕ ДО 1 ГОДА ОТНОСЯТСЯ 1) периостит 2) остеохондрит 1 стадии 3) остеохондрит 2 и 3 стадии 4) остеопериостит 5) остеохондрит 1, 2 и 3 стадии, остеопериостит 011. К ВЕРОЯТНЫМ ПРИЗНАКАМ ВРОЖДЕННОГО ПОЗДНЕГО СИФИЛИСА НЕ ОТНОСИТСЯ 1) укорочение мизинца 2) гирсутизм 3) отсутствие мечевидного отростка 4) саблевидные голени 5) утолщение грудино-ключичного сустава 012. ТВЕРДЫЙ ШАНКР НЕ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С 1) шанкриформной пиодермией 2) псориазом 3) генитальным герпесом 4) эрозивным баланопоститом 5) острой язвой вульвы Липшютца-Чапина 013. ДЛЯ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ПРИОБРЕТЕННОМ СИФИЛИСЕ В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ХАРАКТЕРНО 1) его удлинение 2) его укорочение 3) изменений не отмечается 4) нет правильного ответа 4) нет данных в литературе 014. УКОРОЧЕНИЕ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА СИФИЛИСА ОТМЕЧАЕТСЯ 1) при развитии одиночного твердого шанкра 2) при биполярном расположении твердых шанкров 3) при развитии множественных твердых шанкров 4) при экстрагенитальном твердом шанкре 5) при приеме антибиотиков 015. К АТИПИЧНЫМ ФОРМАМ ТВЕРДОГО ШАНКРА НЕ ОТНОСИТСЯ 1) шанкр-панариций 2) шанкр - амигдалит 3) индуративный отёк 4) шанкр - затёк 5) шанкр - панариций; шанкр – амигдалит, индуративный отек 016. ДЛЯ КЛАССИЧЕСКОГО ТВЕРДОГО ШАНКРА НЕ ХАРАКТЕРНО 1) это - язва с полициклическими очертаниями 2) плотно-эластическая консистенция 3) цвет сырого мяса 4) безболезненность 5) при поскабливании серозное отделяемое 017. ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ТВЕРДЫЕ ШАНКРЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮТСЯ 1) на коже рук 2) на коже туловища 3) на коже ног 4) на губах и слизистой оболочке рта 5) на спине 018. РМП У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ СИФИЛИСОМ СТАНОВЯТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ ТВЕРДОГО ШАНКРА В СРЕДНЕМ ЧЕРЕЗ 1) 5-7 дней 2) 2-3 недели 3) 5-6 недель 4) 7-8 недель 5) 9-10 недель 019. К РАЗНОВИДНОСТЯМ ПУСТУЛЕЗНЫХ СИФИЛИДОВ НЕ ОТНОСИТСЯ 1) акнеформный 2) оспенновидный 3) импетигинозный 4) рупиоидный 5) фурункулоподобный 020. К ИСХОДАМ ГУММОЗНЫХ СИФИЛИДОВ НЕ ОТНОСИТСЯ 1) бесследное рассасывание 2) рубцовая атрофия 3) изъязвление и рубцевание 4) фиброз 5) склерозирование 021. ОСНОВНЫМИ МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ЭЛЕМЕНТАМИ НА КОЖЕ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧКАХ ПРИ ТРЕТИЧНОМ ПЕРИОДЕ СИФИЛИСА ЯВЛЯЮТСЯ 1) розеола 2) узлы 3) папулы 4) пустулы 5) волдыри 022. К РАЗНОВИДНОСТЯМ БУГОРКОВОГО СИФИЛИДА НЕ ОТНОСЯТСЯ 1) сгруппированные 2) карликовые 3) серпигинирующие 4) «площадкой» 5) полосовидные 023. ДЛЯ РАННЕГО СКРЫТОГО СИФИЛИСА НЕ ХАРАКТЕРНО 1) наличие в прошлом эффлоресценции на половых органах, слизистых оболочках рта, коже туловища 2) активная форма сифилиса у полового партнера 3) отсутствие нейросифилиса 4) низкий титр реагинов серологических реакций 5) отсутствие висцерального сифилиса 024. К ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ ВРОЖДЁННОГО ПОЗДНЕГО СИФИЛИСА НЕ ОТНОСИТСЯ 1) паренхиматозный кератит 2) ринит 3) стамескообразные зубы 4) триада Гетчинсона 5) лабиринтит 025. РЕНТГЕНОГРАФИЮ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ НА НАЛИЧИЕ ВРОЖДЕННОГО РАННЕГО СИФИЛИСА РЕБЕНКУ ДО 3 МЕС ЖИЗНИ 1) не следует делать 2) следует выполнять 3) на усмотрение врача 4) на усмотрение родителей 5) на усмотрение заведующей отделением 026. К ПОРАЖЕНИЯМ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ РАННЕМ СИФИЛИСЕ ОТНОСИТСЯ 1) остеохондрит, периостит 2) периостит 3) экзостозы 4) остит 5) артрит 027. ОСНОВНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПРИ ВРОЖДЕННОМ РАННЕМ СИФИЛИСЕ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ 1) сифилитическая диффузная инфильтрация 2) фолликулярный гиперкератоз 3) сифилитический насморк 4) сифилитическая пузырчатка 5) папулезные высыпания 028. ПРИ ПРОГРЕССИВНОМ ПАРАЛИЧЕ 1) изменения в цереброспинальной жидкости отсутствуют 2) серологические реакции в СМЖ отрицательные 3) изменения связаны со стадией патологического процесса 4) нет плеоцитоза в СМЖ 5) изменения в цереброспинальной жидкости коррелируют с КСР крови 029. СИФИЛИТИЧЕСКИЕ ГУММЫ НЕ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ 1) со скрофулодермой 2) с индуративным туберкулезом кожи 3) с хронической язвенной пиодермией 4) с лепромами 5) с туберкулезной волчанкой |
Похожие:
 | Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего... «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства | | Гбоу впо красгму им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
 | №11 Название темы: «Кардиомиопатия» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Введение в антропологию» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Инфекционный контроль» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Программа учебной дисциплины «Образовательное право» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся по дисциплине «Детские болезни» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Закономерности онтогенетической изменчивости» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Тест «Исполнители и алгоритмы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Российский государственный торгово-экономический университет (гоу впо ргтэу) Подраздел н 74 5 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Контрольная работа №2 По дисциплине «фармакология» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Реферат (Реф) Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Респираторные аллергозы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Бронхиальная астма» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д.» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Компьютерное моделирование в медицинском и фармакологическом образовании Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
