Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого»
Скачать 5.33 Mb.
|
Задача №11 Больной 38 лет обратился к дерматовенерологу в поликлинику с целью обследования на венерические заболевания. Жалоб не предъявляет. Не женат; практикует бисексуальные половые контакты, постоянного полового партнера нет. Последняя половая связь была 7 дней назад с мужчиной ректально. Год назад с профилактической целью обследовался в центре АнтиСПИД на сифилис, ИППП, ВИЧ, результаты были отрицательными. Антибиотики в течение последних 2 лет не принимал. Аллергологический анамнез не отягощен. Локальный статус: при осмотре наружных половых органов и кожных покровов патология не выявлена. Лимфатические узлы не увеличены. РМП положительная, титр 1:4. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Уточните необходимое обследование данному больному. 3. Перечислите меры, которые необходимо провести в эпидемиологическом очаге. 4. Дайте определение сифилису скрытому раннему. 5. Назначьте лечение. Задача №12 Пациент К. 32 лет находится на диспансерном наблюдении в Красноярском краевом кожно-венерологическом диспансере №1 с декабря 2009 года. В декабре 2009г. с диагнозом сифилис вторичный кожи и слизистых получал в стационаре бензилпенициллина натриевую соль 6 раз в сутки в течение 20 дней. Лечение перенес хорошо. Выписан в удовлетворительном состоянии. Результаты обследований при выписке: РМП 4+, титр 1:4; РПГА положительная, титр 1:120; ИФА – Ig M - отрицательная, Ig G - положит. На протяжении года результаты обследований существенно не изменились. Последнее обследование от 20 января 2011 года: РМП 4+ титр 1:8.
Задача №13 Из района дерматовенерологом в краевой кожно-венерологический диспансер №1 направлен больной Л. с диагнозом: серорезистентность после проведенного лечения раннего скрытого сифилиса. Из анамнеза известно, что 2 года назад получал амбулаторное лечение по поводу раннего скрытого сифилиса. Был назначен бензилпенициллин прокаин внутримышечно по 1,2 млн ед. в/м 1 раз в сутки 20 дней. Настрой на лечение был недоброжелательным, инъекции часто пропускал. При осмотре обращает на себя внимание лейкодерма в области задней поверхности шеи и очаги облысения в области волосистой части головы, преимущественно в области висков. Обследован: РМП 4+, титр 1:8; РПГА положительная; ИФА – Ig M - отрицательная, Ig G- положительная от 27 января 2011г.
Задача №14 Пациент Д. 39 лет находится на диспансерном наблюдении в Красноярском краевом кожно-венерологическом диспансере №1 с ноября 2009 года. В декабре 2009 года с диагнозом сифилис вторичный кожи и слизистых получал лечение в стационаре: бензилпенициллина натриевую соль 6 раз в сутки в течение 20 дней. Лечение получил в полном объеме, перенес хорошо. Выписался в удовлетворительном состоянии. Результаты обследований при выписке: РМП 4+ титр 1:16, РПГА положительная, ИФА положительная – Ig M-отрицательная, Ig G-положительная. На протяжении года негативация серологических реакций шла медленно. Результаты обследований от 9 января 2011 года: РМП 2+, РПГА слабоположительная, ИФА – Ig M-отрицательня, Ig G-положительная.
Задача №15 Пациент Ж. 40 лет находится на диспансерном наблюдении в Красноярском краевом кожно-венерологическом диспансере №1 с декабря 2009 года. В декабре 2009г. с диагнозом сифилис вторичный кожи и слизистых получал лечение в стационаре: бензилпенициллина натриевую соль 6 раз в сутки в течение 20 дней. Лечение получил в полном объеме, перенес хорошо. Выписался в удовлетворительном состоянии. Результаты обследований при выписке: РМП 4+ титр 1:4, РПГА положительная титр 1:120, ИФА – Ig M-отрицательная, Ig G-положительная. На протяжении года результаты обследований существенно не изменились. Последнее обследование от 19 января 2011 года: РМП 4+ титр 1:8. Из анамнеза известно, пациент находится на учете у терапевта по поводу цирроза печени на фоне хронической алкогольной интоксикации. С 2009 года находится на учете у фтизиатра, после проведенного лечения по поводу первичного туберкулезного комплекса. С диагнозом: серорезистентность, после проведенного лечения сифилиса, направлен на госпитализацию в стационар. 1. Уточните, согласны ли Вы с диагнозом направившего врача. 2. Перечислите виды серорезистентности. 3. Назовите причины формирования серорезистентности. 4. Уточните тактику в плане дальнейшего ведения данного пациента. 5. Назовите виды излечения больных сифилисом. Гонорея Задача №1 У больного через семь дней после половой связи с женщиной появились обильные гнойные выделения из уретры, рези при мочеиспускании. Спустя три дня стал отмечать боли в области правого коленного сустава. При осмотре: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения свободные, гнойные; сустав увеличен в размере, кожа гиперемирована, при активном движении болезненность. Больной холост. 1. Поставьте предположительный клинический диагноз. 2. Укажите, какие инструментальные и лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза. 3. Уточните, как обозначить диагноз по МКБ-10. 4. Назначьте лечение. 5. Уточните тактику дальнейшего ведения пациента. Задача №2 Мужчина 35 лет обратился к венерологу по поводу умеренных выделений из уретры слизисто-гнойного характера, незначительной рези при мочеиспускании. Половая связь с незнакомой женщиной 10 дней назад. Женат 3 года; половые связи с женой отрицает в течение последнего месяца (командировка). 1. Поставьте первичный диагноз. 2. Назовите методы обследования больного. 3. Укажите, какой этиологии бывают венерические уретриты. 4. Назначьте лечение. 5. Укажите тактику по отношению к жене. Задача №3 К венерологу обратился мужчина с жалобами на умеренные выделения из уретры, ощущение дискомфорта. При осмотре: губки уретры гиперемированы, умеренные выделения жидкие слизисто-гнойного характера. Яички, придатки, семенной канатик без патологии. В мазках по Грамму обнаружены трихомонады, диплококки, лейкоциты 8-10 в поле зрения. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Укажите, какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза. 3. Уточните, какую эпидемиологическую работу необходимо провести в данной ситуации. 4. Назначьте лечение больному. 5. Уточните тактику дальнейшего ведения пациента. Задача №4 Женщина 30 лет жалуется на выделения из гениталий в течение года. В анамнезе рецидивирующая герпетическая инфекция с локализацией высыпаний на гениталиях. Аллергологический анамнез не отягощен. Замужем вторым браком, имеет ребенка от первого брака. Муж страдает хроническим простатитом. Локальный статус: наружные гениталии без патологии. В вагине умеренные слизисто-гнойные выделения, эрозия шейки матки. Придатки инфильтрированы, слегка болезненные. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Укажите, как шифровать заболевание в данной ситуации по МКБ-10. 3. Перечислите исследования, которые необходимо провести. 4. Перечислите планируемые лечебно-профилактические мероприятия. 5. Уточните тактику дальнейшего ведения пациентки. Задача №5 Студент университета перенес острый уретрит во время сессии. За помощью не обращался, сам не лечился. Через 2 недели появились боли в голеностопном правом и коленном левом суставах, поднялась температура. Стабильной партнерши не имеет. Источник заражения не известен. Локальный статус. Картина подострого уретрита, простата пальпаторно не изменена. На головке полового члена зрозия. Пораженные суставы отечны, болезненны. На коже ладоней и подошв сливные папулы. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Укажите план обследования и ведения больного. 3. Уточните, где должен лечиться больной. 4. Укажите, какое этиотропное лечение рекомендуется больному. 5. Уточните, в чем заключается последующее наблюдение за больным. Задача №6 На прием к дерматовенерологу обратился молодой человек с жалобами на повышение температуры до 39С, резкие боли в области яичка. Из анамнеза известно, что в течение нескольких месяцев отмечал боль, и выделения слизисто - гнойного характера из мочеиспускательного канала. Не лечился. Обьективно: гиперемия и отек мошонки справа, склеивание отверстия уретры гнойным отделяемым. В мазках по Граму обнаружены гонококки. Холост, имеет постоянную половую партнершу. 1. Поставьте диагноз. 2. Назовите дополнительные методы обследования больного и его партнерши. 3. Назначьте лечение. 4. Укажите план последующего наблюдения. 5. Уточните, как кодировать по МКБ 10 заболевание у пациента. Задача №7 На прием к дерматовенерологу обратился молодой человек 32 лет с жалобами на боль и воспаление в области головки полового члена, болезненное мочеиспускание и гнойное отделяемое. Из анамнеза известно, что через 4 дня после случайной половой связи появились выше перечисленные жалобы. При осмотре: гиперемия и отек головки полового члена и крайней плоти, головка не закрывается. Из уретры слизисто - гнойные выделения. 1. Поставьте диагноз. 2. Назовите дополнительные методы обследования больного. 3. Назначьте лечение. 4. Укажите план последующего наблюдения. 5. Укажите, при каких дерматозах может быть парафимоз. Хламидиоз Задача №1 У больного через семь дней после половой связи с посторонней женщиной появились обильные гнойные выделения из уретры, рези при мочеиспускании. Спустя три дня стал отмечать боли в области правого коленного сустава. При осмотре: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения свободные, гнойные; сустав увеличен в размере, кожа гиперемирована, при активном движении болезненность. 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите, какие инструментальные и лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза. 3. Уточните, какой этиологии бывают венерические уретриты. 4. Укажите, как расценить поражение сустава. 5. Уточните, у кого должен лечиться больной. Задача №2 Мужчина 35 лет обратился к венерологу по поводу умеренных выделений из уретры слизисто-гнойного характера, незначительных резей при мочеиспускании. Половая связь с незнакомой женщиной 10 дней назад. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назовите методы обследования больного. 3. Укажите, какую пробу необходимо сделать для решения вопроса о степени поражения уретры. 4. Перечислите, какой этиологии бывают венерические уретриты. 5. Дайте рекомендации по лечению. Задача №3 Женщина 30 лет жалуется на выделения в течение года. В анамнезе рецидивирующая герпетическая инфекция с локализацией высыпаний на гениталиях. Аллергологический анамнез не отягощен. Замужем вторым браком, имеет ребенка от первого брака. Муж страдает хроническим простатитом. Локальный статус: наружные гениталии без патологии. В вагине умеренные слизисто-гнойные выделения, эрозия шейки матки. Придатки инфильтрированы, слегка болезненные. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назовите исследования, которые необходимо провести. 3. Укажите планируемые лечебно-профилактические мероприятия. 4. Уточните, что относится к роду Chlamidia. 5. Назовите причины распространения хламидийной инфекции. Задача №4 Студент КГУ перенес острый уретрит во время сессии. За помощью не обращался, сам не лечился. Через 2 недели появились боли в голеностопном правом и коленном левом суставах, поднялась температура. Стабильной партнерши не имеет. Источник заражения не известен. Локальный статус. Картина п/о уретрита, простата пальпаторно не изменена. На головке полового члена зрозия. Пораженные суставы отечны, болезненны. На коже ладоней и подошв сливные папулы.
Задача №5 Женщина жалуется на умеренные выделения из половых путей в течение года. Кроме того, больная отмечает межменструальные кровянистые выделения, болезненость во время половых контактов, зуд, жжение, болезненость при мочеиспускании. Лечение антибиотиками пенициллинового ряда неэффективно. При осмотре выявлена картина вульвовагинита и уретрита.
Трихомониаз Задача № 1 У больного через семь дней после половой связи с посторонней женщиной появились обильные гнойные выделения из уретры, рези при мочеиспускании. Спустя три дня стал отмечать боли в области правого коленного сустава. При осмотре: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения свободные, жидкие; сустав увеличен в размере, кожа гиперемирована, при активном движении болезненность. В мазках обнаружены типичные бобовидной формы тельца со жгутиками, ундулирующей мембраной.
Задача №2 Мужчина 35 лет обратился к венерологу по поводу умеренных выделений из уретры слизисто-гнойного характера, зуда в уретре. Половая связь с незнакомой женщиной 10 дней назад. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назовите методы обследования больного. 3. Укажите, какой этиологии бывают венерические уретриты. 4. Уточните, что характерно для трихомонадного уретрита. 5. Назовите препараты для лечения трихомониаза. Задача №3 Женщина 25 лет обратился к акушеру-гинекологу поводу выделений из влагалища слизисто-гнойного характера, зуда в области гениталий. Половая связь с постоянным партнером в течение года. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назовите методы обследования больной. 3.Уточните, из каких точек следует брать материал для исследования. 4. Укажите, какой этиологии бывают венерические уретриты. 5. Укажите, что характерно для трихомонадного вульвовагинита. |
Похожие:
 | Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего... «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства | | Гбоу впо красгму им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
 | №11 Название темы: «Кардиомиопатия» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Введение в антропологию» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Инфекционный контроль» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Программа учебной дисциплины «Образовательное право» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся по дисциплине «Детские болезни» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Закономерности онтогенетической изменчивости» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Тест «Исполнители и алгоритмы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Российский государственный торгово-экономический университет (гоу впо ргтэу) Подраздел н 74 5 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Контрольная работа №2 По дисциплине «фармакология» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Реферат (Реф) Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Респираторные аллергозы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Бронхиальная астма» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д.» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Компьютерное моделирование в медицинском и фармакологическом образовании Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
