ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДИСБАКТЕРИОЗ
Последовательность выполнения процедуры:
Медицинская сестра
1. Готовит чисто вымытый и ошпаренный кипятком горшок.
2. Высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации.
3. Стерильным шпателем забирает фекалии в количестве не менее 5грамм из нескольких порций, желательно с патологическими примесями, если таковые есть, в стерильную емкость с пробкой, взятую из бактериологической лаборатории.
4. Шпатель погружает в дезинфицирующий раствор.
5. Материал с сопроводительным документом немедленно доставляет в бактериологическую лабораторию для посева.
Взятие кала для лабораторных исследований
Взятие кала для копрологического исследования
Взятие кала проводится для выяснения характера переваривания пищи.
Условия проведения процедуры:
- накануне ребенку нельзя давать пищевые продукты и лек/вещества, которые могут изменить окраску каловых масс (черника, свекла, черноплодная рябина, гематоген, препараты висмута, железа и др.);
- используют фекалии, полученные при самостоятельной дефекации №;
- кал не должен содержать посторонние примеси, например: мочу, воду, дез/средства;
- нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных средств, во время диареи, в первые 2-3 дня после рентгенологического исследования ЖКТ с введением сернокислого бария.
Последовательность выполнения процедуры
М/сестра:
- готовит чисто вымытый горшок, ошпаренный кипятком;
- высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации;
- берет чисто вымытый стеклянный пузырек или баночку деревянной палочной перекладывает часть фекалий в эту емкость (20-30-50кг кала в зависимости от возраста);
- емкость закрывает;
- пишет сопроводительный документ;
- отправляет материал в клиническую лабораторию.
Примечание: в случае невозможности доставить материал в лабораторию сразу, его можно хранить в холодильнике при t 3-40 С не более 8-12 часов.
Взятие кала для исследования на скрытое кровотечение
Условия проведения процедуры.
В течение 2-3 дней из рациона ребенка исключают мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, помидоры, а также лек/препараты, содержащие железо, медь и др. тяжелые металлы.
Последовательность выполнения процедуры
Последовательность выполнения процедуры такая же, как при взятии кала для копрологического исследования. М/сестра должна взять для анализа не менее 10г каловых масс.
Техника проведения мазка на энтеробиоз
Оснащение:
1. Перчатки
2. Вазелиновое масло
3. Ватные тампоны на палочках
4. Флакон
5. Кукла
Алгоритм выполнения
Ребенка не подмывать.
Одеть перчатки.
Взять ватный тампон на палочку, смоченный в вазелиновом масле.
Вокруг заднего прохода со складок делают мазок.
Опускают палочку во флакон и отправляют в лабораторию.
Фракционное желудочное зондирование.
Цель: определить кислотность желудочного сока.
Оснащение:
- резиновые перчатки;
- стерильный желудочный зонд;
- полотенце;
- капустный отвар, подогретый до 39-40 С;
- стерильный шприц в лотке;
- зажим;
- кипяченая вода;
- штатив с 10 пробирками, пронумерованными от 0 до 9;
- резервная емкость для остатков желудочного содержимого, пробного завтрака;
- часы;
- бланк – направление в клиническую лабораторию;
- лоток для отработанного материала.
Обязательные условия:
- проводить процедуру утром натощак;
- приготовить капустный отвар накануне вечером по следующему рецепту: 0,5 кг капусты + 0,5 л воды кипятить 0,5 часа после закипания, затем настоять 0,5 часа и процедить.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
- Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
|
- Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
- подготовить необходимое оснащение.
- Выписать направление в клиническую лабораторию.
|
- Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
- вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Усадить ребенка.
- Измерить зондом расстояние от мочки уха до кончика и от кончика носа до конца мечевидного отростка.
- Сделать метку на зонде.
|
- Определение расстояния до желудка.
|
Выполнение процедуры
|
- Взять зонд правой рукой расстоянии 10-15 см от «слепого конца», а левой рукой поддерживать его свободный конец.
- Смочить «слепой конец» зонда кипяченной водой методом полива.
|
- Облегчение введения зонда
- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка.
|
- Предложить ребенку открыть рот и положить «слепой конец» зонда по средней линии на корень языка.
- Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения.
- Во время глотательных движений ввести зонд до метки.
Примечание: если ребенок во время введения зонда начал кашлять, задыхаться, медленно извлечь зонд.
|
- Во время глотательных движений зонд легче продвигается в желудок.
- Признаки попадания зонда в дыхательные пути.
|
- Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки.
|
- Профилактика рвоты.
|
- попросить ребенка сжать зубы и не разжимать из до конца зондирования.
|
- открытие рта ведет к попаданию зонда на корень языка и появлению рвотного рефлекса.
|
- Уложить ребенка на живот
- Дать полотенце и попросить сплевывать в него слюну в течение всего времени проведения процедуры.
|
- Слюна имеет щелочную реакцию, а в желудке среда кислая, следовательно, при попадании слюны в желудок происходит реакция нейтрализации и цифры кислотности желудочного сока занижаются.
|
- Отпустить свободный конец зонда в 0 пробирку и собрать в нее остатки желудочного содержимого.
Примечание: при большом его количестве – использовать дополнительную емкость.
|
- Обеспечение достоверности результатов кислотности.
|
- При прекращении истечения остатков содержимого (определяется по исчезновению мутности, различных примесей) наложить зажим или завязать зонд на 15 минут.
- Через 15 минут снять зажим/развязать зонд, собрать желудочный сок самотеком или с помощью шприца в 1 пробирку.
- Вновь наложить зажим, завязать зонд на 15 минут, после чего снять его и собрать желудочный сок в пробирку 2.
- Аналогично собрать желудочный сок в пробирки 3 и 4.
|
- Сбор 4 фракций базального секрета за 1 час с целью определения дебит-часа соляной кислоты в нем.
|
- Ввести в желудок через зонд с помощью шприца теплый пробный завтрак (капустный отвар) и завязать его на 15 минут.
Примечание: количество капустного отвара определяется по формуле N x 10, где N – число лет ребенка.
|
- Стимуляция секреции желудочного сока.
- Теплый раствор лучше всасывается.
|
- Через 15 минут развязать зонд и собрать в пробирку 5 остатки пробного завтрака.
|
|
- После их истечения наложить зажим на зонд, завязывать на 15 минут.
|
|
- Через 15 минут снять зажим, развязать зонд и собрать желудочный сок самотеком или с помощью шприца в 6 пробирку.
- Вновь наложить зажим, завязать зонд на 15 минут, после чего снять его и собрать желудочный сок в пробирку 7.
- Аналогично собрать желудочный сок в пробирки 8 и 9.
|
Сбор 4 фракций стимулированного секрета за 1 час с целью определения дебит – часа соляной кислоты в нем.
|
Быстрым движением извлечь зонд из желудка через полотенце.
- Поместить зонд в лоток.
|
- Профилактика рвоты.
- Механическая очистка зонда.
|
Завершение процедуры
|
- Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции
|
- Обеспечить инфекционной безопасности.
|
- Снять перчатки.
- Вымыть и осушить руки
|
- обеспечение инфекционной безопасности
|
- организовать транспортирование полученного материала (в биксе) в лабораторию с направлением не позднее 2 часа после сбора.
|
- Обеспечить достоверности результатов исследования.
|
Фракционное дуоденальное зондирование
Цель:
- определить тип дискинезии желчевыводящих путей;
- обнаружить лямблии.
Оснащение:
- резиновые перчатки;
- стерильный дуоденальный зонд с оливой»
- полотенце;
- 33% раствор сернокислой магнезии, подогретый до 39-40 С;
- стерильный шприц в лотке;
- кипяченая вода;
- штатив с 7 промаркированными пробирками:
А — 1 шт.;
В — 5 шт.;
С — 1 шт.;
- набор резервных пробирок;
- грелка, заполненная теплой водой и обернутая полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя;
- емкость для сбора желудочного содержимого в ходе продвижения зонда в 12-перстную кишку;
- часы;
- бумага, ручка для фиксирования времени:
- бланк-направление в клиническую лабораторию;
- лоток для отработанного материала.
Обязательное условие: проводить процедуру утром натощак.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
- Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
|
- Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
|
- Подготовить необходимое оснащение
- Выписать направление в лабораторию
|
- Обеспечение четкости выполнения процедуры
|
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
- Обеспечение инфекционной безопасности
|
- Усадить ребенка
- Сделать первую метку на зонде, измерив зондом расстояние от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка
- Сделать вторую метку на зонде, измерив расстояние от конца мечевидного отростка до пупка + 2 см.
|
- Определение расстояния до желудка
- Определение расстояния до 12-перстной кишки
|
Выполнение процедуры
|
- Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от «слепого конца», а левой рукой поддерживать его свободный конец.
- Смочить «слепой конец» зонда кипяченой водой методом полива.
|
- Облегчение введения зонда.
- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка.
|
- Попросить ребенка открыть рот и положить «слепой конец» зонда по средней линии на корень языка
|
- Предупреждение возникновения рвотных движений
|
- Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения
|
|
- Во время глотательных движений ввести зонд до первой метки
Примечание: если ребенок во время введения зонда начал кашлять, задыхаться, немедленно извлечь зонд.
|
- Во время глотательных движений зонд легче продвигается в желудок
|
- Уложить ребенка на правый бок на грелку, обернутую полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя
|
- Передвижение зонда в 12-перстную кишку происходит под действием силы тяжести оливы и с помощью перистальтики желудка
|
- Опустить свободный конец зонда в емкость, предназначенную для сбора желудочного содержимого во время продвижения зонда
- Предложить ребенку самостоятельно во время глотательных движений медленно в течение 20-30 минут
продвинуть зонд до второй метки
|
|
- Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки
|
- Профилактика рвоты
|
- Попросить ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования
|
- Открытие рта ведет к попаданию зонда на корень языка и появлению рвотного рефлекса
|
- При появлении в емкости секрета светло-желтого цвета поместить свободный конец зонда в пробирку А и собрать кишечную порцию (до ее прекращения или изменения цвета)
|
- Изменение цвета порции А происходит в случае очень слабого тонуса сфинктера Одди, когда без дополнительных мероприятий начинает истекать порция В из желчного пузыря.
|
- С помощью шприца ввести через зонд теплый раствор сернокислой магнезии в количестве 20- 30 мл
|
- 33% раствор сернокислой магнезии раздражает способствует открытию сфинктера Одди и стимулирует сокращение желчного пузыря
|
- Зафиксировать время ее введения
|
- Время введения сернокислой магнезии - это время отсчета для определения времени открытия сфинктера Одди
|
- Подняв свободный конец зонда вверх, зажать его на 1-2 минуты
|
- Создание условий для прохождения и действия раствора сернокислой магнезии
|
- Разжать зонд и опустить его свободный конец в первую пробирку В.
- Зафиксировать на бумаге время появления порции В.
|
- Отрезок времени, прошедший с момента введения магнезии до появления порции В, соответствует времени открытия сфинктера Одди
|
- Собирать «пузырную» порцию В по 5 минут в четыре пробирки, в пятой пробирке оставить зонд до изменения цвета желчи.
Примечание: при большом количестве порции В добавить для ее сбора резервные пробирки.
|
- Определение равномерности истечения по сравнению уровней желчи в пробирках.
- Изменение цвета свидетельствует о появлении печеночной порции С.
|
- Зафиксировать время появления печеночной порции С.
|
- Время, прошедшее, с момента появления порции В до изменения ее цвета, равно время истечения порции В.
|
- Перенести зонд в пробирку С
|
|
- Собрать 5-10 мл печеночной порции С
|
- Достаточное количество для исследования
|
- Быстрым движением извлечь зонд через полотенце
|
- Профилактика рвоты
|
- Поместить зонд в лоток
|
- Механическая очистка зонда
|
Завершение процедуры
|
- Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции
|
- Обеспечение инфекционной безопасности
|
- Снять перчатки
- Вымыть и осушить руки
|
- Обеспечение инфекционной безопасности
|
- Организовать транспортирование полученного материала (в биксе) в лабораторию в сопровождении направления
|
- Получение результатов клинического исследования трех порций желчи
|
|
