Методическое обеспечение темы 10 Заболевание органов пищеварения

Скачать 0.6 Mb.

Название	Методическое обеспечение темы 10 Заболевание органов пищеварения
страница	4/6
Дата публикации	11.08.2015
Размер	0.6 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Право > Документы

1 2 3 4 5 6

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РВОТЕ
Рвота у детей возникает часто, особенно в раннем возрасте.

Состояние ребенка в момент рвоты, независимо от причин, вызвавших ее, тяжелое.

Задача медицинской сестры – максимально облегчить состояние ребенка, помочь ему.

Медицинская сестра:

- Успокаивает ребенка.

- Усаживает ребенка, если позволяет его состояние, прикрывает ему грудь полотенцем, пеленкой.

- Ослабленному и тяжелобольному ребенку поворачивает голову набок, опустив ее ниже туловища, чтобы не было аспирации.

- Под голову подкладывает сложенное полотенце, чтобы исключить загрязнения белья.

- Ко рту ребенка подносит чистый лоток или тазик.

- Придерживает голову ребенка, положив ему на лоб руку.

- После рвоты дает ребенку прополоскать рот теплой водой, помогает умыть лицо и руки, вытирает лицо и губы.

- Детям раннего возраста, не умеющим полоскать рот дает выпить несколько ложечек кипяченной воды.

- У ослабленных больных притирает полость рта салфеткой смоченной дезраствором (2% раствор гидрокарбоната натрия).

- Помогает ребенку удобно лечь.

- Уносит из палаты емкость с рвотными массами и оставляет их до прихода врача, чтобы показать ему.

Примечание:

При появлении в рвотных массах алой крови, или если они имеют вид «кофейной гущи» до прихода врача:

Ребенка уложить на спину, положить на верхнюю половину живота пузырь со льдом, обеспечить ему полный покой.
Промывание желудка

Используют с лечебной целью и (реже) диагностической целью в педиатрической практике.

Условия промывания манипуляции:

- Положение детей во время промывания желудка зависит от возраста:

Ребенка младшего возраста укладывают на левый бок со слегка повернутым вниз лицом и приподнятыми на 15-20⁰ ножным концом;

ребенка дошкольного возраста помощник усаживают к себе на колени, плотно зажав его ноги между своих и прижав его голову к своему плечу; ребенка старшего возраста усаживают на стул, зафиксировав при необходимости руки, закрыв грудь фартуком или пленкой.

- В зависимости от эмоционального состояния ребенка, открыть ему рот можно шпателем, либо использовать для этой цели роторасширитель.

- Количество жидкости для промывания желудка также зависит от возраста ребенка, чтобы избежать водного отравления:

а) новорожденным - 200мл

б) до 6 мес. - 500мл

в) до 1 года - 1л

г) старше 1 года - 1л на год жизни, но не более 10л.

- Температура жидкости для промывания желудка у детей раннего возраста 22-24⁰, у остальных – комнатная.

- Используют для промывания желудка у грудных детей более тонкий, чем у старших зонд, и вместо воронки – шприц.

- Необходимо строго соблюдать следующие правило – количество вводимой жидкости должно быть практически равно количеству выводимой.

Последовательность манипуляции

- м/сестра готовит стерильный желудочный зонд, воронку (шприц), таз, кипяченую воду в достаточном количестве, шпатель, роторасширитель, салфетку;

- измеряет у ребенка расстояние от середины переносицы до пупка – ориентировочную глубину введения зонда, делает на нем отметку;

- укладывает (усаживает) ребенка в удобное для промывания положение;

- смачивает кипяченой водой слепой конец зонда;

- с помощью шпателя, держа его в левой реку, открывает ребенку рот, а правой – рукой быстрым движением заводит зонд за корень языка; при необходимости использует роторасширитель;

- просит ребенка сделать несколько глотательных движений, либо сама осторожно, без насилия, продвигает зонд по пищеводу до сделанной предварительно отметки (при поспешном введении зонд может закручиваться в пищеводе);

- после попадания зонда в желудок. Присоединяет к нему воронку (шприц);

- держа воронку ниже уровня желудка ребенка, заполняет воронку водой;

- осторожно поднимает воронку вверх, пока вода из нее уйдет в желудок до горлышка воронки (шприца);

- отпускает воронку вниз, чтобы в нее стали поступать промывные водя;

- промывные воды из воронки выливает в таз;

- вновь заполняет воронку чистой водой и повторяет процедуру промывания пока не получит из желудка чистые промывные воды;

- закончив процедуру, снимает воронку (шприц) и быстрым движением извлекает зонд;

- убирает роторасширитель, освобождает зафиксированные руки ребенка;

- доставляет ребенка к постели, помогает лечь;

Примечание: если при введении зонда ребенка начинает кашлять, задыхаться, синеть, следует немедленно извлечь зонд, т.к. он попал в дыхательные пути;

Промывание желудка ребенку в бессознательном состоянии для предотвращения аспирации жидкости проводят только после интубации трахеи, осуществленной врачом.
Введение лекарственной свечи в прямую кишку
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку для местного или резорбтивного действия.

Оснащение:

- лекарственная кишка;

- резиновые перчатки, фартук;

- клеенка, пеленка.

Обязательное условие: лекарственная свеча вводится через 30-40 минут после очистительной клизмы.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения.	- Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
- Подготовить необходимое оснащение. - Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.	- Обеспечение четкости выполнения процедуры.
- Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки.	- Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
- Уложить ребенка в кроватку на левый бок с приведенными к животу ногами. Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.	- Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами руки и зафиксировать ребенка в данном положении. - Правой рукой взять лекарственную свечу и осторожно, без усилий ввести ее узким концом в анальное отверстие, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельную копчику.	- Обеспечение проведения процедуры. - Облегчение введения лекарственной свечи в прямую кишку. - Учет анатомических изгибов прямой кишки.
- Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 5-10 минут. - Уложить ребенка на живот.	- Время, необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата.
Завершение процедуры
- Одеть ребенка	- Обеспечение комфортного состояния.
- Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор. - Вымыть и осушить руки.	- Обеспечение инфекционной безопасности.
- Проследить, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении в течении 30 минут после проведения процедуры.	- Достижение максимального эффекта.

Приложение №3

Ситуационные задачи
Задача №1

На стационарном лечении находится девочка 9 лет.

Диагноз: хронический гастродуоденит.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут поеле приема пищи и длятся 30-40 минут. Локализация боли — верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от 1 беременности доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.

Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпаций мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Задания:

1.Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

2.Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3.Провести беседу о рациональном диетопитании.

4.Продемонстрируйте технику фракционного исследования желудочного сока.

Эталон ответов:

Нарушены потребности: есть, нить, выделять, быть здоровым, общаться.

Проблемы пациента;

настоящие:

боли в животе,
нарушение питания,
дефицит общения.

потенциальные:

риск возникновения язвенной болезни и нервного срыва.

Приоритетная проблема - боли в животе.

Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 3 дней.

Долгосрочная цель: исчезновение боли к моменту выписки.

План

Мотивация

Медицинская сестра:

обеспечит вынужденное положение пациента;
обеспечит соблюдение режима дня и диеты;

3. будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента;

4.создаст комфортные условия содержания ребенка в стационаре;

5. проведет беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима дня.

6. тактично вызовет пациента на разговор и даст ему выговориться (открыть «шлюз» для эмоций);

7.проведет беседу с родственниками о психологической поддержки девочки;

8. будет выполнять назначения врача.

1. Для облегчения боли.
2.Для улучшения состояния.

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
Для улучшения состояния.

5. Для соблюдения лечения к профилактики

6. Для облегчения душевного состояния пациента.

7. Для создания положительных эмоций у ребенка.

8. Для лечения пациента

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль пройдет, девочка станет веселой, активной. Цель будет достигнута.
Задача №2

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные усиленное слюно- отделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых напетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2°С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38°С, плохо спит В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин..

Из врачебных назначений:

Орошение полости рта р-ром фурациллина 1:5000 5-6 раз в день.
Перед приемом пищи полоскание рта р-ром новокаина 0,5% в теплой воде 1:1.
Обработка афт р-ром трипсина 5-6 раз в день.
Антипиретики.
Щадящая диета.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснования.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Обучите пациента правилам гигиены полости рта.

4. Продемонстрируйте технику орошения полости рта.

Эталоны ответов

Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела.

Проблемы пациента:

настоящие:

- боль и высыпания в полости рта,

- отсутствие аппетита,

- лихорадка,

- невозможность приема пищи.

потенциальные:

-риск возникновения осложнений.

Приоритетная проблема - боль и высыпания в полости рта.

Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3дней.

Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.

План

Мотивация

Медицинская сестра:

1.обеспечит психологический и физиологический покой пациента;

2. обеспечит щадящую диету;

3. Обеспечит орошение полости рта раствором фурациллина 1:5000;

4. Обеспечит полоскание полости рта 0,5% раствором новокаина перед каждым приемом пищи;

5. обеспечит инфекционный контроль за предметами ухода и посудой пациента;

6. обеспечит правильный режим дня;

7. будет обрабатывать полости рта раствором трипсина 5-6 раз в день;

8. проведет беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения;

9. будет соблюдать за состоянием пациента;

10. обеспечит выполнение назначений врача.

1. Для улучшения состояния.
2. Для эффективности кормления.

3. Для уменьшения высыпаний и боли в полости рта.

4. Для ликвидации воспалительных изменений в полоти рта.
5. Для соблюдения инфекционной безопасности.
6. Для улучшения состояния.

7. Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта.

8. Для лечения и профилактики осложнений.

9. Для ранней диагностики и своевременно оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

10. Для лечения пациента.

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль и высыпания в полости рта пройдут. Цель будет достигнута.

1 2 3 4 5 6

	Педиатрия Болезни органов пищеварения у детей. Гельминтозы [1]. Наиболее... Рвота у детей, возникающая натощак, имеющая кислый запах и слизистый характер, свойственна для		Темы по физиологии на 4 семестр 8 Общая характеристика системы пищеварения; сравнительная характеристика полостного и пристеночного пищеварения; пищеварение в различных...
	Лекционный курс Тема № Болезни органов дыхания 2 часа. Лекция №1. Хроническое легочное сердце Тема №3. Болезни органов пищеварения, желчного пузыря и желчевыводящих путей – 6 часов		Вопросы I отборочного тура Дать первоначальное представление о пищеварительной системе, работе органов пищеварения
	Конспект урока: История символов России Дать первоначальное представление о пищеварительной системе, работе органов пищеварения		Программа «Клавиатура» Стародубцев Александр Евгеньевич Дать первоначальное представление о пищеварительной системе, работе органов пищеварения
	2. Чтение учеником стихотворения «Наша Родина!» (Г. Ладонщиков) Дать первоначальное представление о пищеварительной системе, работе органов пищеварения		Хирургия Синдром "острого живота" Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости
	Щитовидная железа и здоровье Оборудование: таблицы «Схема строения органов пищеварения», «Гигиена питания», «Предупреждение желудочно-кишечных заболеваний»; электронное...		Соловещук Ирина Александровна Класс: 4 Дата: 17. 02. 12г. Предмет: окружающий мир Тема урок Дать первоначальное представление о пищеварительной системе, работе органов пищеварения
	Конспект урока «Гигиена органов пищеварения. Предупреждение желудочно-кишечных... Муниципальное образовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа с п. Хамидие»		Юридический факультет утверждаю Структуру и содержание дисциплины право интеллектуальной собственности, образовательные технологии, а так же учебно-методическое...
	Урок по биологии 11 класс Учитель Шищенко Г. В. 2009 г. Тема Оборудование: таблицы «Схема строения органов пищеварения», «Гигиена питания», «Предупреждение желудочно-кишечных заболеваний»; электронное...		Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения Рф академик ман, проф. П. Я. Григорьев зав кафедрой гастроэнтерологии ргму, руководитель федерального гастроэнтерологического центра....
	Учебные программы и методическое обеспечение образовательного процесса... Содержание основного общего и среднего общего образования ориентировано на продолжение деятельности по формированию познавательной,...		Методическое обеспечение семинарских занятий Краснодар Отечественная история (методическое обеспечение семинарских занятий) /Под ред. Е. М. Харитонова/ Сост. С. В. Хоружая. – Краснодар:...

Методическое обеспечение темы 10 Заболевание органов пищеварения

Похожие: