5.5.2. Дополнительная литература
Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования: Методическое пособие / Под ред. В.Ф. Чавпевцова, В.В. Гришина, В.Ю. Семенова, А.М. Рабец. – М.: ФФОМС, 1998 – 368 с.
Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 352 с.
Гришин В.В., Семенов В.Ю., Поляков И.В. и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. – М., 1995. – 167 с.
Индейкин Е.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Словарь терминов по медицинскому страхованию. - М.: Прицельс, 1993. - 112 с.
Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Савельева Е.Н. Медицинское страхование. – М.: Медицина, 1995. – 144 с.
Медико-социальное страхование: международные нормы и системы управления. Учебно-методическое пособие. – М.: ФФОМС, Агентство развития дополнительного профессионального образования в социальной сфере, 2001. – 288 с.
Правовые основы здравоохранения в России / Под редакцией акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2001. – 212 с.
Рыков В.А. Медицинское право: справочник в вопросах и ответах. - Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 288 с.
Тихомиров А.В. Медицинское право: Практическое пособие. – М.: Статут, 1998. – 418 с.
Нормативно-правовые акты
О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон РФ от 28 июня 1991 г. №1499-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. - 1991. - №27. - Ст. 920.
О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»: Закон РФ от 2 апреля 1993 г. №4741-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. - 1993. - №17. - Ст. 602.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. №5487-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. – 1993. - №33. – Ст. 1318.
О мерах по выполнению Закона РФ «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР»: Постановление Правительства РФ от 11 октября 1993 г. №1018 // Собрание актов Президента и Правительства РФ. - 1993. - №44. - Ст. 4198.
Об утверждении Правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование: Постановление Правительства РФ от 29 марта 1994 г. №251 // Собрание актов Президента и Правительства РФ. - 1994. - №14. - Ст. 1061.
Об утверждении Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. №857 // Собрание законодательства РФ. - 1998. - №32. - Ст. 3902.
Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности: Постановление Правительства РФ от 04.07.2007 г. №30.
Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (Утв. Минздравом РФ №3510/14302-34, ФФОМС №5594/40-1и от 28.12.2000 г., согласовано с Минфином РФ №02-10-08 от 28.12.2000 г.).
Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан Архангельской области и Порядка определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования: Постановление Главы администрации Архангельской области от 30 декабря 1999 г. №372. - Архангельск, 2002. - 36 с.
6.1. ТЕМА 6. Страховые медицинские организации, страхователи, медицинские организации в системе ОМС
Цель занятия: Уяснить место и роль в системе ОМС страховых медицинских организаций, страхователей, медицинских организаций.
Задачи:
Ознакомиться с задачами страховых медицинских организаций, правами и обязанностями страхователей, ролью медицинских организаций в системе ОМС.
6.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
Субъекты ОМС.
Страховая медицинская организация (СМО).
Дифференцированные подушевые нормативы.
Доход СМО.
Страхователи работающего населения.
Страхователи неработающего населения.
Медицинское учреждение.
6.3. Вопросы к занятию
Страховые медицинские организации: понятие, задачи, основные договоры, порядок использования средств ОМС.
Страхователи работающего населения. Страхователи неработающего населения.
Права и обязанности страхователя.
Медицинские организации в системе ОМС. Порядок оплаты медицинских услуг, оказываемых медицинскими учреждениями.
6.4. Вопросы для самоконтроля
В каких договорах по ОМС участвуют страховые медицинские организации?
Кто является страхователем работающего населения?
Кто является страхователем неработающего населения?
Каков общий порядок оплаты медицинских услуг, оказываемых в системе ОМС?
6.5. Основная и дополнительная литература к теме
6.5.1. Основная литература
Медицинское страхование: учебное пособие / О.А. Цыганова, И.В. Ившин. – Архангельск: Издательство Северного государственного медицинского университета, 2010. – 257 с.
Правовые основы медицинского страхования: учеб.-метод комплекс / И.В. Ившин. – Архангельск: АГТУ, 2009. – 71 с.
Пашинян Г.А., Ившин И.В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. – М.: Медицинская книга, 2006. – 196 с.
Цыганова О.А. Гражданско-правовая ответственность медицинских работников за причинение вреда здоровью пациентов при осуществлении профессиональной деятельности: учебное пособие / О.А. Цыганова, Е.А. Мартынов, И.В. Ившин. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2009. – 177 с.
Юридические основы деятельности врача. Медицинское право: учеб. пособие в схемах и определениях для студентов мед. вузов/ под ред. Ю.Д. Сергеева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 246 с.
6.5.2. Дополнительная литература
Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 352 с.
Гришин В.В., Семенов В.Ю., Поляков И.В. и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. – М., 1995. – 167 с.
Индейкин Е.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Словарь терминов по медицинскому страхованию. - М.: Прицельс, 1993. - 112 с.
Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Савельева Е.Н. Медицинское страхование. – М.: Медицина, 1995. – 144 с.
Медико-социальное страхование: международные нормы и системы управления. Учебно-методическое пособие. – М.: ФФОМС, Агентство развития дополнительного профессионального образования в социальной сфере, 2001. – 288 с.
Правовые основы здравоохранения в России / Под редакцией акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2001. – 212 с.
Рыков В.А. Медицинское право: справочник в вопросах и ответах. - Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 288 с.
Тихомиров А.В. Медицинское право: Практическое пособие. – М.: Статут, 1998. – 418 с.
Нормативно-правовые акты
О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон РФ от 28 июня 1991 г. №1499-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. - 1991. - №27. - Ст. 920.
О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»: Закон РФ от 2 апреля 1993 г. №4741-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. - 1993. - №17. - Ст. 602.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. №5487-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. – 1993. - №33. – Ст. 1318.
Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть I от 21.10.94 г. №51-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1994. - №32. – Ст. 3301.
О мерах по выполнению Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР»: Постановление Правительства РФ от 23 января 1992 г. №41 // Российская газета. - 1992. - 26 февраля.
О мерах по выполнению Закона РФ «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР»: Постановление Правительства РФ от 11 октября 1993 г. №1018 // Собрание актов Президента и Правительства РФ. - 1993. - №44. - Ст. 4198.
Об утверждении Правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование: Постановление Правительства РФ от 29 марта 1994 г. №251 // Собрание актов Президента и Правительства РФ. - 1994. - №14. - Ст. 1061.
Об утверждении Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. №857 // Собрание законодательства РФ. - 1998. - №32. - Ст. 3902.
Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности: Постановление Правительства РФ от 04.07.2007 г. №30.
Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (Утв. Минздравом РФ №3510/14302-34, ФФОМС №5594/40-1и от 28.12.2000 г., согласовано с Минфином РФ №02-10-08 от 28.12.2000 г.).
Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан Архангельской области и Порядка определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования: Постановление Главы администрации Архангельской области от 30 декабря 1999 г. №372. - Архангельск, 2002. - 36 с.
7.1. ТЕМА 7. Правовые отношения в системе ОМС
Цель занятия: Изучить основы взаимоотношений в системе ОМС.
Задачи:
Уяснить основы правоотношений между субъектами и участиками системы ОМС.
7.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
Страховой случай.
Максимальный объем обязательств страховщика.
Субвенции.
Целевое и рациональное использование средств ОМС.
7.3. Вопросы к занятию
Особенности правоотношений между страхователями и страховыми медицинскими организациями.
Особенности правоотношений между фондами ОМС и страхователями.
Особенности правоотношений между территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией.
Правовые отношения между страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями.
7.4. Вопросы для самоконтроля
Чем определяются взаимоотношения между страхователями и страховыми медицинскими организациями?
В какие налоги в соответствии с законодательством включены взносы на ОМС?
В каких случаях ТФОМС не вправе отказать СМО в заключении договора о финансировании ОМС?
В каких случаях медицинское учреждение обязано обеспечить застрахованному медицинскую помощь в другом учреждении за счет своих средств?
7.5. Основная и дополнительная литература к теме
7.5.1. Основная литература
Медицинское страхование: учебное пособие / О.А. Цыганова, И.В. Ившин. – Архангельск: Издательство Северного государственного медицинского университета, 2010. – 257 с.
Правовые основы медицинского страхования: учеб.-метод комплекс / И.В. Ившин. – Архангельск: АГТУ, 2009. – 71 с.
Пашинян Г.А., Ившин И.В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. – М.: Медицинская книга, 2006. – 196 с.
Цыганова О.А. Гражданско-правовая ответственность медицинских работников за причинение вреда здоровью пациентов при осуществлении профессиональной деятельности: учебное пособие / О.А. Цыганова, Е.А. Мартынов, И.В. Ившин. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2009. – 177 с.
Юридические основы деятельности врача. Медицинское право: учеб. пособие в схемах и определениях для студентов мед. вузов/ под ред. Ю.Д. Сергеева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 246 с.
7.5.2. Дополнительная литература
Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 352 с.
Гришин В.В., Семенов В.Ю., Поляков И.В. и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. – М., 1995. – 167 с.
Индейкин Е.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Словарь терминов по медицинскому страхованию. - М.: Прицельс, 1993. - 112 с.
Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Савельева Е.Н. Медицинское страхование. – М.: Медицина, 1995. – 144 с.
Медико-социальное страхование: международные нормы и системы управления. Учебно-методическое пособие. – М.: ФФОМС, Агентство развития дополнительного профессионального образования в социальной сфере, 2001. – 288 с.
Правовые основы здравоохранения в России / Под редакцией акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2001. – 212 с.
Рыков В.А. Медицинское право: справочник в вопросах и ответах. - Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 288 с.
Тихомиров А.В. Медицинское право: Практическое пособие. – М.: Статут, 1998. – 418 с.
Нормативно-правовые акты
О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон РФ от 28 июня 1991 г. №1499-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. - 1991. - №27. - Ст. 920.
О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»: Закон РФ от 2 апреля 1993 г. №4741-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. - 1993. - №17. - Ст. 602.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. №5487-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. – 1993. - №33. – Ст. 1318.
О мерах по выполнению Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР»: Постановление Правительства РФ от 23 января 1992 г. №41 // Российская газета. - 1992. - 26 февраля.
О мерах по выполнению Закона РФ «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР»: Постановление Правительства РФ от 11 октября 1993 г. №1018 // Собрание актов Президента и Правительства РФ. - 1993. - №44. - Ст. 4198.
Об утверждении Правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование: Постановление Правительства РФ от 29 марта 1994 г. №251 // Собрание актов Президента и Правительства РФ. - 1994. - №14. - Ст. 1061.
Об утверждении Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. №857 // Собрание законодательства РФ. - 1998. - №32. - Ст. 3902.
Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности: Постановление Правительства РФ от 04.07.2007 г. №30.
Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (Утв. Минздравом РФ №3510/14302-34, ФФОМС №5594/40-1и от 28.12.2000 г., согласовано с Минфином РФ №02-10-08 от 28.12.2000 г.).
Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан Архангельской области и Порядка определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования: Постановление Главы администрации Архангельской области от 30 декабря 1999 г. №372. - Архангельск, 2002. - 36 с.
|
