Клиническая значимость носовой обструкции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна 14. 01. 03 болезни уха, горла и носа

Скачать 316.81 Kb.

Название	Клиническая значимость носовой обструкции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна 14. 01. 03 болезни уха, горла и носа
страница	3/3
Дата публикации	27.06.2013
Размер	316.81 Kb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > Право > Автореферат

1 2 3

Выводы

Распространенность патологии полости носа среди пациентов, страдающих храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, составила 94,5%. Искривление носовой перегородки было выявлено у 86,7% пациентов, хронический ринит – у 67,4% пациентов.
Увеличение выраженности носовой обструкции сопряжено с утяжелением синдрома обструктивного апноэ сна. Наблюдалась статистически значимая корреляция между значениями суммарного объемного потока носового дыхания при передней активной риноманометрии и значениями индекса апноэ/гипопноэ при респираторном мониторинге с пульсоксиметрией (P<0,05).
Уменьшение выраженности синдрома обструктивного апноэ сна при улучшении носового дыхания при фармакологической пробе наблюдалось у 36,5% пациентов, отсутствие изменения выраженности – у 32,0% пациентов, увеличение выраженности – у 31,5% пациентов.
После хирургического устранения носовой обструкции уменьшение выраженности синдрома обструктивного апноэ сна имело место у 40,0% пациентов, отсутствие изменения выраженности – у 25,0% пациентов, увеличение выраженности – у 35,0% пациентов.
Разработана и применена фармакологическая проба с сосудосуживающим интраназальным препаратом длительного действия. Фармакологическая проба может быть использована в клинической практике с целью прогнозирования изменения синдрома обструктивного апноэ сна после оперативного устранения носовой обструкции (чувствительность способа – 86,7%).

Научно-практические рекомендации

Фармакологическая проба может быть использована в клинической практике с целью определения показаний к устранению носовой обструкции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.
Пациентам, у которых фармакологическая проба вызывает существенное уменьшение значений показателей индекса апноэ/гипопноэ и индекса десатурации или уменьшение одного из показателей при отсутствии существенного увеличения другого, рекомендовано оперативное лечение, направленное на устранение носовой обструкции как для восстановления носового дыхания и физиологической аэродинамики полости носа, так и для лечения синдрома обструктивного апноэ сна.
Пациентам, у которых фармакологическая проба не вызывает существенных изменений значений показателей индекса апноэ/гипопноэ и индекса десатурации, оперативное лечение, направленное на устранение носовой обструкции, с позиции воздействия на синдром обструктивного апноэ сна не показано, но необходимо для восстановления физиологического носового дыхания и физиологической аэродинамики полости носа. Для лечения синдрома обструктивного апноэ сна у этой группы пациентов необходимо выбирать другие методы (CPAP-терапия, снижение массы тела, лечение гипотиреоза, хирургические методы лечения синдрома обструктивного апноэ сна, направленные на устранение обструкции на уровне глотки и др.).
Пациентам, у которых фармакологическая проба вызывает существенное увеличение значений одного из показателей или обоих показателей индекса апноэ/гипопноэ и индекса десатурации, возможно проведение оперативного лечения, направленного на устранение носовой обструкции, лишь при наличии строгих показаний. При этом оно может проводиться только при условии дальнейшего ведения пациента с учетом полученных данных, возможно, с использованием СРАР-терапии. Так же у этой группы пациентов оперативное лечение, направленное на устранение носовой обструкции, возможно в качестве одного из этапов многоэтапного лечения, направленного на устранение множественных факторов (в том числе и патологии глотки) возникновения и развития синдрома обструктивного апноэ сна. При наличии сопутствующих причин возникновения синдрома обструктивного апноэ сна в части случаев может возникнуть необходимость отсроченного проведения оперативных вмешательств в полости носа после устранения этих причин.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Решетников В.Н. Новый подход к диагностике и лечению больных с синдромом обструктивного апноэ сна / В.Н. Решетников, С.В. Решетников, О.В. Решетникова // Материалы конференции, посвященной 15-летию Поликлиники ОАО «Газпром»: сб. научных трудов. – Москва, 2010. – С. 159-161.
Решетников С.В. Взаимосвязь носовой обструкции и синдрома обструктивного апноэ сна / С.В. Решетников, В.Н. Решетников, О.В. Решетникова // Российская ринология. – 2009. – №2. – С. 72.
Решетников С.В. Влияние устранения носовой обструкции на показатели насыщение кислородом крови у пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна / С.В. Решетников // Материалы конференции молодых ученых, посвященной 80-тилетию РМАПО: сб. докладов. – Москва, 2010. – С. 108-109.
Решетников С.В. Значение улучшенного носового дыхания у пациентов с СОАС / С.В. Решетников // Российская ринология. – 2011. – №1. – С. 21-25.
Решетников С.В. Носовая обструкция и насыщение крови кислородом у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна / С.В. Решетников, О.В. Решетникова, В.Н. Решетников // Российская ринология. – 2010. – №3. – С. 61.
Решетников С.В. Носовая обструкция и синдром обструктивного апноэ сна / С.В. Решетников, Г.З. Пискунов // Российская ринология. – 2010. – №4. – С. 4-8.
Решетников С.В., Решетникова О.В., Лебедев Н.Н., Решетников В.Н. Патент на изобретение № 2402264. Российская Федерация «Способ определения показаний к устранению носовой обструкции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна» // Бюллетень «Изобретения. Полезные модели» – № 30 от 27.10.2010 г. – 11 с.

Список сокращений

ПАРМ – Передняя активная риноманометрия;

СОАС – Синдром обструктивного апноэ сна;

СОП – Суммарный объемный поток носового дыхания;

СТ – Степень тяжести;

ФП – Фармакологическая проба.

1 2 3

Похожие:

	Компьютерная стабилометрия в оценке реабилитации пациентов после... Рф (с изменениями от 16 марта, 27 ноября 2000 г., 17 февраля 2004 г.), утвержденного приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998...		Опухоли и опухолеподобные образования наружного уха. Клиника, диагностика,... Руководство для работников приемных пунктов предприятий химической чистки и крашения (утв. Минбытом рсфср 20. 06. 1990)
	Современная эндоскопическая диагностика заболеваний среднего уха... Утверждение тем рефератов по истории отрасли науки для сдачи кандидатского экзамена по дисциплине «История и философия науки»		Особенности функционального состояния слизистой оболочки носа в различные... О душе. Но все, чтобы ни представлялось необходимым исследовать, мы будем обсуждать, насколько способны, с помощью ума и доказательства,...
	Особенности холестеатомы наружного и среднего уха у детей 14. 00. 04 Болезни уха, горла и носа Зателепин Олег Кимович кандидат юридических наук, доцент, помощник заместителя Председателя Верховного Суда Российской Федерации...		Функциональные нарушения уха при хроническом среднем отите 14. 01.... Рф (с изменениями от 16 марта, 27 ноября 2000 г., 17 февраля 2004 г.), утвержденного приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998...
	Хирургическая реабилитация больных, перенесших общеполостную операцию... Утверждение тем рефератов по истории отрасли науки для сдачи кандидатского экзамена по дисциплине «История и философия науки»		Острые вялотекущие мастоидиты. (Особенности диагностики, клиники... Утверждение тем рефератов по истории отрасли науки для сдачи кандидатского экзамена по дисциплине «История и философия науки»
	Объем хирургического вмешательства при обострении хронического гнойно-кариозного... Р 17 Разработка управленческих решений : учеб метод комплекс для студентов специальности 080504 «Государственное и муниципальное...		Рабочая программа дисциплины «Избранные вопросы оториноларингологии» Минобрнауки РФ от 16. 03. 2011 г. №1365; паспорта специальности научных работников 14. 01. 03 болезни уха, горла, носа, учебного...
	Оториноларингология Ознакомить студентов с распространенностью и значимостью заболеваний уха, носа и горла в общей патологии		Состояние слезоотводящих путей у ринологических больных 14. 01. 03. Болезни уха, горла и носа Рф (с изменениями от 16 марта, 27 ноября 2000 г., 17 февраля 2004 г.), утвержденного приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998...
	Затяжное течение острых средних отитов у детей раннего возраста (клинико-аудиологические... Зателепин Олег Кимович кандидат юридических наук, доцент, помощник заместителя Председателя Верховного Суда Российской Федерации...		Особенности топической диагностики и малоинвазивного удаления инородных... Рф (с изменениями от 16 марта, 27 ноября 2000 г., 17 февраля 2004 г.), утвержденного приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998...
	Роль и значение вестибулярной системы в физиологической функции зрительной... Рф (с изменениями от 16 марта, 27 ноября 2000 г., 17 февраля 2004 г.), утвержденного приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998...		Пояснительная записка программа интернатуры по оториноларингологии... Заведующая кафедрой болезней уха, горла, носа учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат...

Школьные материалы