Затяжное течение острых средних отитов у детей раннего возраста (клинико-аудиологические аспекты) 14. 00. 04 Болезни уха, горла и носа

Скачать 265.34 Kb.

Название	Затяжное течение острых средних отитов у детей раннего возраста (клинико-аудиологические аспекты) 14. 00. 04 Болезни уха, горла и носа
страница	3/3
Дата публикации	28.06.2013
Размер	265.34 Kb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > Право > Автореферат

1 2 3

Выводы

При обследовании 181 ребенка раннего возраста с острым средним отитом допустимая длительность постперфоративной стадии составила 7 дней, репаративной стадии – 6 недель с момента начала заболевания.
Распространенность случаев превышения допустимой длительности постперфоративной стадии ОСО составила 6,6%, репаративной стадии – 44,2%.
Основной выявленной причиной удлинения сроков постперфоративной стадии ОСО является резистентная к стартовой антибактериальной терапии микрофлора, а именно Streptococcus pneumoniae и грам-отрицательная флора, не характерная для среднего уха (Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae).
Предрасполагающими факторами сохранения резидуального воспаления среднего уха являются наличие блока глоточного устья слуховой трубы, респираторная аллергия, длительное гноетечение, выделение Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae при исследовании отделяемого из среднего уха, отсутствие дренирования среднего уха через барабанную перепонку, проведение антибактериальной терапии ОСО препаратами макролидного ряда.
При удлинении длительности постперфоративной стадии ОСО (8 и более дней) целесообразно проведение компьютерной томографии височных костей с целью верификации возможного деструктивного характера воспаления.
Парацентез, выполненный на ранней стадии заболевания, ускоряет выздоровление и улучшает прогноз относительно клинико-аудиологического исхода ОСО у детей раннего возраста.
Предложенный алгоритм активной и дифференцированной лечебной тактики у детей раннего возраста с резидуальным воспалением среднего уха позволяет добиться восстановления слуховой функции, тем самым, предупреждая формирование стойкой кондуктивной тугоухости после перенесенного ОСО.

Практические рекомендации

Детям раннего возраста с ОСО, у которых длительность постперфоративной стадии (гноетечения) превышает 7 дней, необходимо проводить рентгенологическое исследование височных костей (компьютерную томографию) с целью дифференциальной диагностики с деструктивными процессами в височной кости (антрит, мастоидит, холестеатома), протекающими под маской затяжного ОСО.
При ОСО показано проведение парацентеза с целью профилактики кондуктивной тугоухости после перенесенного заболевания.
При удлинении длительности постперфоративной стадии ОСО (гноетечения) более 7 дней в случае исключения деструктивного характера воспаления в среднем ухе можно предполагать резистентность причинно-значимой микрофлоры к стартовой антибактериальной терапии и использовать в качестве препаратов II ряда цефалоспорины III поколения для парентерального введения.
Контрольное аудиологическое обследование детей раннего возраста методом акустической импедансометрии после перенесенного ОСО обязательно и должно проводиться в срок 6-8 недель с момента начала заболевания.
Эндоскопическое исследование носоглотки с оценкой состояния глоточных устьев слуховых труб показано всем детям с ОСО с целью прогнозирования его клинико-аудиологического исхода.
Выявление предикторов сохранения резидуального воспаления среднего уха после перенесенного ОСО (блока глоточного устья слуховой трубы, наличие явлений респираторной аллергии, длительное гноетечение, выделение Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae при микробиологическом исследовании отделяемого из среднего уха, отсутствие дренирования среднего уха через барабанную перепонку, проведение антибактериальной терапии ОСО препаратами макролидного ряда) является поводом для безотлагательного начала лечения, направленного на нормализацию слуховой функции.
При неэффективности проводимых консервативных мероприятий тактика хирургического лечения определяется состоянием носоглотки, по данным диагностической эндоскопии. В случае наличия дисфункции слуховой трубы в результате ее наружной обструкции целесообразно проведение аденотомии с эндоскопическим контролем и использованием микродебридерной техники; при интактности глоточного тубарного устья – тимпаностомии с последующим введением муколитиков прямого действия.

Список научных трудов, опубликованных по теме диссертации

Карнеева О.В., Богомильский М.Р., Глаголев Н.А., Поляков Д.П. Значение современных методов компьютерной томографии в диагностике патологи височной кости// Материалы 4-й Российской конференции оториноларингологов, Москва, 9 – 10 ноября 2005, с. 88
Карнеева О.В., Поляков Д.П. Особенности хирургии носоглотки у детей с кондуктивной тугоухостью// Материалы научно-практической конференции с международным участием «Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой», Суздаль 28 февраля – 1 марта 2006г., с. 89-90
Поляков Д.П., Карнеева О.В. Динамика показателей тимпанометрии после эндоскопической аденотомии у детей с дисфункцией слуховой трубы// Материалы 2-го национального конгресса аудиологов и 6-го международного симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль 28 мая – 1 июня 2007г., с. 202-203
Bogomilsky M.R., Karneeva O.V., Polyakov D.P. Endoscopic Microdebrider Adenoidectomy in Children with Persistent Middle Ear Effusion// 12^th Congress of the International Rhinologic Society, Venezia, Italy 5-8 December 2007
Поляков Д.П. Затяжное течение гнойных средних отитов у детей//Вестник оториноларингологии №5 – 2007, с. 110-111
Карнеева О.В., Зеликович Е.И., Поляков Д.П. Возможности КТ и МРТ в диагностике хронических гнойных средних отитов у детей //Вестник оториноларингологии №5 – 2007, с. 64-65
Богомильский М.Р., Самсыгина Г.А., Минасян В.С. (Научная редакция – Поляков Д.П.) Острый средний отит у новорожденных и грудных детей// Монография. М, 2007 – 190 с.
Богомильский М.Р., Полунин М.М., Поляков Д.П., Ланда Р.И. Состояние слуха у детей, перенесших острый средний отит. с применением парацентеза// Вестник оториноларингологии №1 – 2008, с.17-20
Карнеева О.В., Поляков Д.П., Зеликович Е.И. Современные возможности диагностики и хиургического лечения сочетанной патологии среднего уха и носоглотки у детей// Российская оториноларингология- приложение №2 – 2008, с.47-51
Федосеенко М.В., Карнеева О.В., Галицкая М.В., Поляков Д.П., Гайворонская А.Г. Острый средний отит у детей. Современный взгляд на проблему. Возможности вакцинопрофилактики// Педиатрическая фармакология, том 5, №4 – 2008, с. 25-27

1 2 3

Похожие:

	Современная эндоскопическая диагностика заболеваний среднего уха... Утверждение тем рефератов по истории отрасли науки для сдачи кандидатского экзамена по дисциплине «История и философия науки»		Опухоли и опухолеподобные образования наружного уха. Клиника, диагностика,... Руководство для работников приемных пунктов предприятий химической чистки и крашения (утв. Минбытом рсфср 20. 06. 1990)
	Особенности холестеатомы наружного и среднего уха у детей 14. 00. 04 Болезни уха, горла и носа Зателепин Олег Кимович кандидат юридических наук, доцент, помощник заместителя Председателя Верховного Суда Российской Федерации...		Особенности функционального состояния слизистой оболочки носа в различные... О душе. Но все, чтобы ни представлялось необходимым исследовать, мы будем обсуждать, насколько способны, с помощью ума и доказательства,...
	Функциональные нарушения уха при хроническом среднем отите 14. 01.... Рф (с изменениями от 16 марта, 27 ноября 2000 г., 17 февраля 2004 г.), утвержденного приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998...		Компьютерная стабилометрия в оценке реабилитации пациентов после... Рф (с изменениями от 16 марта, 27 ноября 2000 г., 17 февраля 2004 г.), утвержденного приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998...
	Хирургическая реабилитация больных, перенесших общеполостную операцию... Утверждение тем рефератов по истории отрасли науки для сдачи кандидатского экзамена по дисциплине «История и философия науки»		Острые вялотекущие мастоидиты. (Особенности диагностики, клиники... Утверждение тем рефератов по истории отрасли науки для сдачи кандидатского экзамена по дисциплине «История и философия науки»
	Особенности топической диагностики и малоинвазивного удаления инородных... Рф (с изменениями от 16 марта, 27 ноября 2000 г., 17 февраля 2004 г.), утвержденного приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998...		Объем хирургического вмешательства при обострении хронического гнойно-кариозного... Р 17 Разработка управленческих решений : учеб метод комплекс для студентов специальности 080504 «Государственное и муниципальное...
	Рабочая программа дисциплины «Избранные вопросы оториноларингологии» Минобрнауки РФ от 16. 03. 2011 г. №1365; паспорта специальности научных работников 14. 01. 03 болезни уха, горла, носа, учебного...		Оториноларингология Ознакомить студентов с распространенностью и значимостью заболеваний уха, носа и горла в общей патологии
	Состояние слезоотводящих путей у ринологических больных 14. 01. 03. Болезни уха, горла и носа Рф (с изменениями от 16 марта, 27 ноября 2000 г., 17 февраля 2004 г.), утвержденного приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998...		Клиническая значимость носовой обструкции у пациентов с синдромом... Рф (с изменениями от 16 марта, 27 ноября 2000 г., 17 февраля 2004 г.), утвержденного приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998...
	Роль и значение вестибулярной системы в физиологической функции зрительной... Рф (с изменениями от 16 марта, 27 ноября 2000 г., 17 февраля 2004 г.), утвержденного приказом Минобразования РФ от 27 марта 1998...		Теоретические основы проблемы адаптации детей раннего возраста к... Психологические особенности детей раннего возраста

Школьные материалы