Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06.
Скачать 275.51 Kb.
|
| На правах рукописи Данилова Анастасия Александровна СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЗОФАГОГАСТРОСКОПИИ И РЕНТГЕНОГРАФИИ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ 06.02.01 – диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук Москва - 2012 Работа выполнена на кафедре «Незаразные болезни» ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств», Министерства образования и науки РФ Научный руководитель: Концевая Светлана Юрьевна доктор ветеринарных наук, профессор кафедры «Незаразные болезни» ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств» Официальные оппоненты: Ермолаев Валерий Аркадьевич доктор ветеринарных наук, профессор кафедры «Хирургия, акушерство и ОВД» ФГБОУ ВПО «Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия имени П.А. Столыпина» Воронцов Александр Алексеевич кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры «Анатомии, гистологии и хирургии» ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина» Защита состоится 26 декабря 2012 г. в 16:00 на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 212.148.09 при ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств», по адресу: 109316, г. Москва, ул. Талалихина, д.33, конференц-зал. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств». Автореферат разослан 26 ноября 2012 года Автореферат размещен на официальном сайте Министерства образования и науки РФ http://vak.ed.ru/ 26 ноября 2012 года Ученый секретарь диссертационного совета, доктор ветеринарных наук, профессор Андрианова Т.Г. 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. С давних времен врачи старались добиться эвакуации инородного тела естественным путем и с минимальной травматизацией пищеварительного тракта. Для извлечения инородных тел из пищевода широко применяли операцию наружного сечения пищевода, впервые с благоприятным исходом произведенную в 1738 г врачами Goursauld и Rolland. В 19 веке были изобретены и широко использовались корзиночка Греффе и инструмент Фергюссона, однако, методы слепого удаления инородных тел из пищеварительного тракта, особенно из пищевода, сопровождались очень высоким процентом летальности и к началу 20 века были практически полностью оставлены. С началом применения рентгеновских лучей, появились новые возможности для диагностики и лечения инородных тел. В настоящее время травматизм инородными телами у мелких домашних животных составляет 10-15% от общего числа заболеваний желудочно-кишечного тракта (Позябин С.В., Тимофеев С.В., 2006) и при отсутствии своевременной диагностики специфическое лечение оказывается малоэффективным, а прогноз неблагоприятным. Причина диагностических ошибок состоит в схожести начальных клинических проявлений наличия инородных тел с гастритом, гастродуоденитом, эзофагитом, панкреатитом (Комаров Р.Н., Канашкин О.В., 2005). Кроме того, при поведении рентгенографии зачастую очень сложно подтвердить наличие инородного тела, особенно если оно небольшого размера и не обладает ярко выраженными рентгеноконтрастными свойствами (Гиленко И.А., Демьянюк Д.Г., 1993). Рентгенодиагностика с контрастированием связана не только с длительными временными затратами, но и необходимостью неоднократной правильной укладки животного для получения качественных и информативных снимков. Во время таких манипуляций увеличивается риск возникновения перфорации стенки пищеварительного тракта, поэтому диагностика наличия инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта, должна проводиться с минимальным физическим воздействием на животное (Щербатенко М.К, 1977). В связи с этим, изучение преимуществ эзофагогастроскопии как метода диагностики, способа эвакуации инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также оценка объективности состояния слизистой оболочки при травматизме, является весьма актуальной задачей ветеринарной практики. Цель и задачи исследования. Целью нашей работы явилось изучение проведение сравнительной характеристики эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных. Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
Научная новизна работы. Проведены сравнительные исследования эзофагогастроскопии и рентгенографии для выявления инородных тела в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Обобщены данные по методике проведения эзофагогастроскопии при инородных телах в желудочно-кишечном тракте и составлен алгоритм работы врача с учетом возможных факторов риска. Показана информативность эзофагогастроскопии как метода диагностического исследования при оценке слизистой оболочки после извлечения инородного тела. Научно-практическая значимость. Показана высокая информативность эзофагогастроскопии при диагностике инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и оценке состояния слизистой оболочки после их извлечения. Определены факторы риска при использовании эзофагогастроскопии, что дает возможность уменьшить количество осложнений при оперативных вмешательствах с целью извлечения инородного тела. Определена лечебная и экономическая эффективность эзофагогастроскопии, что позволяет рекомендовать метод для широкой клинической практики. Основные положения, выносимые на защиту:
Апробация работы. Результаты диссертационной работы доложены на: – заседании кафедры незаразных болезней ФГОУ ВПО МГУПБ 2009г.; – научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ветеринарии» Хакасского ГАУ (Абакан, 2012); – международной научной конференции «Стратегия естественнонаучного образования» Российской Академии Естествознания (Барселона, 2012); – Х Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Живые системы и биологическая безопасность населения» (Москва, 2012). Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в практическую работу ветеринарных клиниках «Центр» (г. Москва) и «Эндовет» (г. Курган), а также в учебный процесс и научно-исследовательскую работу кафедры незаразных болезней по курсу общей и частной хирургии ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств, кафедры ветеринарной хирургии ФГБОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина». Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 научные работы, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов по кандидатским диссертациям. Личный вклад автора. Представленная диссертационная работа является результатом четырехлетних научных исследований аспиранта. Основная экспериментальная часть исследований выполнена автором лично. Во всех совместных публикациях личный вклад автора составляет не менее 80%. Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из общей характеристики работы, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических предложений, списка литературы, приложений. Работа изложена на 124 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 8 таблицами и 30 рисунками. Список литературы включает 152 источника, в том числе 63 иностранных авторов. 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Материалы и методы исследований Работа выполнялась с 2008 по 2012 годы на кафедре «Незаразные болезни» ФГБОУ ВПО «Московского государственного университета пищевых производств», в ветеринарных клиниках «Центр» (г. Москва) и «Эндовет» (г. Курган). Всего в исследованиях был использован материал, полученный от 58 животных. В 32 случаях (55%) заболевшими животными были собаки и в 26 случаях (45%) – кошки. Наличие инородного тела в верхних отделах желудочно-кишечного тракта было подтверждено у 42 животных (72,4 %), из них 29 (69 %) – собаки, 13 (31 %) – кошки. Возраст животных составил от 3 месяцев до 13 лет, средний возраст - 5,03 лет ± 0,41 (0,41 – выборочное стандартное отклонение). Животные содержались в условиях городских квартир, а в послеоперационный период в стационаре. В рацион животных входили готовые сухие и консервированные корма. Воду животные получали вволю. Все животные были вакцинированны и дегельминтизированы. Мониторинг проводили путем сбора анамнеза и ведения амбулаторных журналов. Клинический статус животного определяли по общепринятым в ветеринарной медицине методикам (Кудрявцев А.А., Кудрявцева Л.А., Привольнов Т.И., 1969; Кондрахин И.П. с соавт., 1985). У всех приведенных на прием в клинику животных проводили исследования морфологического и биохимического состава крови. После физикального осмотра переходили к инструментальным методам обследования. Производили общий клинический анализ крови, включающий определение гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов, эритроцитов и эритроцитарные индексы: средний объем клетки, средний клеточный гемоглобин и среднюю клеточную концентрацию гемоглобина. Общеклинический анализ крови выполняли с помощью автоматизированного счетчика IDEXX ProCyte DxTM. Подсчет эритроцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в общеклиническом анализе крови, наряду с клинической симптоматикой позволял судить о наличии возможных осложнений, связанных с пребыванием инородного тела в пищеварительном тракте, таких как: острого воспалительного процесса, сопровождающегося лейкоцитозом; анемией, развившейся вследствие посттравматического кровотечения. Кровь для исследования морфологического состава брали из подкожной вены предплечья в пробирки с антикоагулянтом. Биохимический анализ крови проводился на анализаторе SAPPHIRE 400. В сыворотке крови определяли содержание общего белка, альбуминов, общего и прямого билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы, щелочной фосфатазы, амилазы, гамма-глутаминтрансферазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, калия, кальция, фосфора, магния, натрия и хлора. Кровь для получения сыворотки брали из подкожной вены предплечья в сухие пробирки. Морфологические исследования проводились на участках, взятых с поверхности слизистой оболочки исследуемых отделов желудочно-кишечного тракта с использованием электронно-микроскопического метода исследования тканей. Для этого фрагменты ткани фиксировали в 2,5%-ном растворе глютара с постфиксацией в 1%-ном оксиде осмия. Затем материал проводили по общепринятой методике. Предварительно полученные полутонкие срезы окрашивали трехцветной окраской – метиленовым синим, азур-2 и основным фуксином. Ультратонкие срезы контрастировали уранилацетатом и цитратом свинца по E. Reynolds. Ультратонкие срезы готовили на ультратоме Райхерт и просматривали на электронном микроскопе. Рентгенологические исследования применялись нами у всех животных, обратившихся в клинику с подозрением на инородное тело в верхних отделах пищеварительного тракта и проводились на рентгеновском аппарате АРR-VET. Для выполнения диагностической и лечебной эндоскопии при инородных телах верхних отделов пищеварительного тракта мы применяли фиброволоконные эндоскопы фирмы Olimpus. Применение жестких эндоскопов мы считаем нецелесообразным, так как это технически сложно, отмечается повышенный риск возникновения ятрогенных перфораций при удалении инородных тел из нижних отделов пищевода, кроме того, возможность проведения различных манипуляций в пищеводе с помощью ригидного эндоскопа ограничена. Для диагностики инородных тел мы использовали фиброскоп Olimpus с наименьшим наружным диаметром 10мм и торцевым расположением оптики. Оперативное вмешательство проводили под общим наркозом, для чего применяли Zoletil + Xyla строго в количестве, указанном в аннотации к препаратам, премедикацию – атропин, димедрол. Подготовку животных и хирургов к операции выполняли по общепринятым в хирургии методам. Статистическая обработка результатов выполнена с помощью программы MedCalc для Windows, версия 11.1.1 (MedCalc Software, Mariakerke, Belgium). 2.3.1.Алгоритм проведения диагностических мероприятий при подозрении на наличие инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта Диагностика инородных тел, а особенно их локализации, является сложной задачей. Среди множества симптомов часто встречается боль, регургитация, рвота, гиперсаливация и др. Между тем, данные симптомы не дают четкого представления о наличии инородного тела и каких-либо осложнений в пищеварительном тракте, так как они могут быть связаны с органной недостаточностью, а специфических симптомов инородных тел в желудочно-кишечном тракте не существует. При физикальном обследовании животных оценивали габитус, цвет слизистых оболочек, состояние шерсти и кожного покрова, температуру тела. Осматривали ротовую полость, проводили пальпацию шеи и органов брюшной полости. Поскольку пальпаторное обследование животных на предмет инородных тел должно проводиться крайне осторожно, особенно при острых инородных телах, чтобы данной манипуляцией не спровоцировать перфорацию полого органа, тщательный сбор анамнеза играет важную роль в определении наличия инородного тела. Поэтому пальпация должна быть направлена прежде всего на выяснение наличия симптомов раздражения брюшины, которые свидетельствуют о развитии осложнений. Сведения о наличии инородного тела в пищеварительном тракте получают в основном при рентгеновском исследовании. Этот метод прост и информативен. В наших исследованиях рентгенографию проводили на цифровом рентгеновском аппарате АРR-VET. Рентгенологический метод применялся у всех животных, поступивших с подозрением на инородное тело в верхних отделах пищеварительного тракта. Ценность рентгенологического исследования заключается в простоте проведения данного метода и его высокой информативности. Однако не всегда можно получить достаточно сведений о точном наличии инородных тел, их количестве, точной локализации, размерах и конфигурации, а также правильно интерпретировать характер изменений со стороны слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В наших исследованиях после проведения рентгенографии у всех исследуемых животных мы применяли более информативный метод при подозрении на наличие инородного тела в верхних отделах пищеварительного тракта – эзофагогастроскопию с помощью эндоскопа модели Olimpus GIF Q 30 с наружным диаметром 10мм. Морфологические исследования проводились на участках, взятых в местах травматизации слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта инородными телами. Забор биопсийного материала выполняли в процессе проведения эзофагогастроскопии при помощи захватывающих щипцов типа «крокодил». Полученные фрагменты ткани фиксировали в 10 %-ном растворе нейтрального формалина и жидкости Карнуа, после чего проводили через батарею спиртов возрастающей крепости и заливали в парафин. Срезы толщиной 5 – 6 мкм окрашивали гематоксилином Майера – эозином. Световую микроскопию осуществляли при помощи микроскопа Micros MSD 500 (Австрия), оснащенного цифровой камерой. Исследования проводили в лаборатории ветеринарной клиники «Центр». |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Темы по физиологии на 4 семестр 8 Общая характеристика системы пищеварения; сравнительная характеристика полостного и пристеночного пищеварения; пищеварение в различных... | | Программа рекомендуется для направления подготовки (специальности)... Специализация «Болезни мелких домашних животных (собак и кошек)» относится к профессиональному уровню обучения и представлена в структуре... |
| Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический... Показатели периферической крови как маркёры хронических воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта | | Рабочая программа по дисциплине «Инвазионные болезни мелких, домашних, экзотических животных» Рабочая программа по дисциплине «Инвазионные болезни мелких, домашних, экзотических животных» рассмотрена и одобрена на методической... |
 | Оценка уровня саливации и состояния полости рта при патологии верхних... Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»... | | «Морфология животных» Цель дисциплины – освоить строение организма продуктивных и мелких домашних животных, их систем и органов на макро- и микроуровне.... |
| Памятка в тетради 6 класс: раздел 2, параграф 11, тема «заболевания... «заболевания глаз, удаление инородных тел из глаза, уха, носа», памятка в тетради | | Пояснительная записка (аннотация): 3 предмет учебной дисциплины 3 цель освоения дисциплины Хвз вопт – хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта |
| Змеи. Отличительные особенности животных. Сравнительная характеристика:... Познакомить учащихся с отличительными особенностями змей, учить применять полученные знания в жизни | | Конспект занятия Во второй младшей группе Закрепить и обобщить знания детей о диких и домашних животных, их приспособлении к условиям жизни. Развивать речь, мышление. Воспитывать... |
| Конспект занятия по изобразительной деятельности (в средней группе) Закрепить и обобщить знания детей о диких и домашних животных, их приспособлении к условиям жизни. Развивать речь, мышление. Воспитывать... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель: создать условия для формирования представлений детей о диких и домашних животных, об их сходстве и различиях; показать разнообразие... |
| Методическое пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей Общие сведения. Анатомия пищеварительного тракта, висцеральных ветвей брюшной аорты и портальной системы. Физиология пищеварения.... | | Конспект открытого занятия по окружающему миру в старшей группе «Дикие... Закрепить и обобщить знания детей о диких и домашних животных, их приспособлении к условиям жизни. Развивать речь, мышление. Воспитывать... |
| Конспект занятия на песке в комнате «Песочной игротерапии» (Для детей 5-6 лет с дцп) Закрепить и обобщить знания детей о диких и домашних животных, их приспособлении к условиям жизни. Развивать речь, мышление. Воспитывать... | | Целью данной работы является проведение исследования поведенческих... В соответствии с Федеральным законом от 06. 10. 2003г. №131-фз «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской... |
