Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06.
Скачать 275.51 Kb.
|
2.2. Результаты исследований 2.2.1. Гематологические показатели крови животных с наличием инородного тела в пищеварительном тракте У животных, поступивших на прием в течение первых двух-трех суток с момента заглатывания инородного тела, отклонений от общеклинического анализа крови не наблюдалось (табл. 1). Изменения в общеклиническом анализе крови прослеживались при нахождении инородного тела в пищеварительном тракте от трех суток и более. Проявлялись они в виде повышения уровня лейкоцитов, что свидетельствовало о воспалительном процессе в желудочно-кишечном тракте (табл. 2). Таблица 1 Показатели общеклинического анализа крови у животных с нахождением инородного тела в пищеварительном тракте менее трех суток (n=22)
Р<0,05 – разница достоверна в сравнении с исходными значениями Таблица 2 Показатели общеклинического анализа крови у животных с нахождением инородного тела в пищеварительном тракте более трех суток (n=20)
Р<0,05 – разница достоверна в сравнении с исходными значениями Биохимическое исследования крови при неосложненных случаях нахождения инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта не является специфичными. Однако у животных с наличием инородного тела более трех суток, наблюдалось повышение содержания щелочной фосфатазы и аланинаминотрансферазы в сыворотке крови (табл. 3). Таблица 3 Показатели биохимического анализа крови у животных с нахождением инородного тела в пищеварительном тракте (n=42), МЕ/л
Р<0,05 – разница достоверна в сравнении с исходными значениями С целью подтверждения наличия или отсутствия у животных инородного тела в верхнем отделе пищеварительного тракта мы использовали обзорную рентгенографию грудной или брюшной полостей в 58 случаях (100%). При подозрении на инородное тело шейного отдела пищевода животному проводили обзорную рентгенограмму шейного отдела пищевода в боковой и вентродорсальной проекциях. Правильная укладка крайне важна для правильной интерпретации рентгеновских снимков. Боковая проекция – животное укладывали в правом боком положении, с тазовыми конечностями, вытянутыми назад. Передним ориентиром служили три межреберных пространства впереди мечевидного отростка, а задним – большой вертел бедренной кости. Чтобы сохранить положение грудной кости и остистых отростков в плоскости, параллельно столу, использовали подкладывающий материал. Экспозицию проводили во время максимального выдоха. Вентродорсальная проекция – животное укладывали в положении на спине, с тазовыми конечностями, вытянутыми назад. Передним ориентиром служили три межреберных пространства впереди мечевидного отростка, а задним – большой вертел бедренной кости. Животное укладывали так, чтобы грудная кость и позвонки накладывались в плоскости, перпендикулярно столу. Экспозицию проводили во время максимального выдоха. При подозрении на инородное тело грудного отдела пищевода выполняли обзорную рентгенограмму как шейного отдела пищевода, так и грудной клетки, так как по клиническим признакам не всегда можно определить место положения инородного тела. При подозрении на инородное тело желудка выполняли обзорную рентгенографию брюшной полости. Рентгеноконтрастные методы исследования выполняли с водорастворимым контрастом типа бария сульфат или урографин – при подозрении на обтурацию просвета пищевода и его перфорацию. Задержка контрастного вещества в виде «помарки» или затека контрастного вещества за контур пищевода свидетельствовали о повреждении слизистой оболочки пищевода. При частичной непроходимости пищевода контрастное вещество, обтекая поверхность инородного тела, позволяло получить представление о его форме и размерах. При подозрении на инородное тело в желудке выполняли обзорную рентгенограмму брюшной полости. Рентгенопозитивные инородные тела на рентгенограммах имели вид интенсивного теневого изображения проглоченного предмета, смещающегося при перемене положения или пальпации. Рентгенонегативные инородные тела имели вид единичных или множественных дефектов наполнения, повторяющих конфигурацию предмета, однако, это было возможно лишь при больших инородных телах. Мелкие рентгенонегативные инородные тела трудно диагностировались при рентгенологическом исследовании. В таких случаях рентгенологический метод исследования применялся нами также в качестве контрольного после удаления инородного тела из верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эзофагогастроскопии. Целью данного метода было выявление признаков предполагаемого осложнения после проведения эзофагогастроскопии, особенно, если происходило извлечение инородного тела, внедренного в стенку полого органа, острого инородного тела или множественных инородных тел. При подозрении на инородное тело в верхнем отделе пищеварительного тракта: - выполнено обзорных рентгенограмм 58; - выявлено 8 рентгеноконтрастных инородных тел (игла, кольцо и др.); - выявлено 10 слабоконтрастных инородных тел (мясные кости, линолеум и др.); - рентгеноконтрастных исследований с водорастворимым контрастом – 10, при этом выявлено слабоконтрастных инородных тел – 7. Процент выявленных инородных тел составил 43.1% от общего количества исследований. Процент ложноположительных исследований составил 23.6% от числа исследований. Рентгенография – ценный диагностический метод исследования, однако, он не является абсолютным. Большинство инородных тел малоконтрастны и могут остаться незамеченными или вообще находиться за пределами разрешения при использовании рутинных методов. В ротоглотке инородные тела иногда перекрываются костями черепа. Ошибочно за инородные тела верхних отделов пищевода могут быть приняты различные образования, в частности хрящи гортани с очагами обызвествления. Таким образом, отрицательные рентгенологические данные у животных с подозрением на инородное тело верхних отделов пищеварительного тракта не являлись поводом для отказа от дальнейшего обследования животного. Благодаря активной эндоскопической тактике, нам удалось подтвердить наличие инородного тела в верхнем отделе пищеварительного тракта и в 40 случаях (95,2 %) извлечь его без оперативного метода. Лишь в 2-х случаях (4,8 %) нам пришлось применить хирургическое вмешательство в связи с невозможностью извлечения инородного тела эндоскопически. Показаниями к эндоскопическому удалению инородного тела из верхних отделов пищеварительного тракта в наших исследованиях были:
пищеварительного тракта при отрицательных данных рентгенологического исследования. Факторами риска к эндоскопическому методу явилось крайне тяжелое состояние животного, связанное с сопутствующей патологией, когда проведение эндоскопического исследования не только нецелесообразно, но и может ухудшить состояние животного (в наших исследованиях одно животное или 1,7%). Эндоскопический метод также противопоказан, если инородное тело не удается извлечь под наркозом и дальнейшие попытки увеличивают травму пищеварительного тракта или в случае возникновения обильного кровотечения (в наших исследованиях два животных или 3,4%). В настоящее время эндоскопический метод является ведущим, так как его в любой момент можно применять как лечебный. Опыт эндоскопического исследования показывает, что чем раньше предпринято исследование, тем оно эффективнее, так как мелкие острые предметы могут внедриться в слизистую оболочку и полностью погрузиться в нее при усилении перистальтики, рвотных движениях и т.д. Все животные, поступившие с подозрением на инородное тело верхних отделов пищеварительного тракта расценивались нами как экстренные, требующие неотложной эндоскопической или хирургической помощи. Эзофагогастроскопия проводилась в условиях общей анестезии. При обезболивании перед эндоскопическим исследованием обязательно учитывалось общеклиническое состояние животного, его возраст. В каждом конкретном случае вопрос решался индивидуально. Перед введением животного в состояние наркоза, проводили премедикацию. Она включала в себя: атропин 0.1% в дозе 0.05мг/кг, антибиотик широкого спектра действия, преднизолон – 1мг/кг. Премедикация была направлена на подавление функции пищеварительных желез, снижение моторики органов и снижение риска развития аллергической реакции. В послеоперационный период применяли перфторан с целью улучшения гомеостаза. 2.2.2. Методика проведения эзофагогастроскопии При проведении эзофагогастроскопии животное фиксировали дорсально или латерально. Челюсти обязательно фиксировали зевником во избежание повреждения аппаратуры. Затем животное интубировали во избежание вдыхания пищевых масс при проведении эзофагогастроскопии. Голову животного запрокидывали несколько назад, чтобы максимально расслабились мышцы шеи, а гортань несколько отодвигалась и не препятствовала проведению эндоскопа в пищевод. При введении эндоскопа в ротовую полость помещали его на середину языка. Эндоскоп вводили под контролем зрения. С помощью рычагов управления дистальный конец эндоскопа слегка изгибали вниз и в таком положении вводили по средней линии в рот и проводили по корню языка. Обойдя гортань, разгибали эндоскоп и подводили его ко входу в пищевод. Затем проводили нагнетание воздуха и с глотательным движением аппарат осторожно проводили вглубь пищевода. Обращали внимание на перистальтику пищевода, цвет слизистой оболочки, наличие экссудата, кровоточивость, эрозий, язв пищевода. В норме просвет пищевода имеет щелевидную форму, во время эндоскопического исследования при раздувании воздухом стенки пищевода расправляются, а просвет его зияет. Затем проводили эндоскоп в дистальную часть пищевода к кардиальному сфинктеру, осторожно проходя его. Оценивали состояние Z-линии – гиперемию, отечность, выраженность линии. Затем проходили в желудок, нагнетая воздух в желудок. Проводили G-маневр, осматривали кардиальный сфинктер. После наполнения желудка воздухом начинали осмотр всех частей желудка – дно, кардию, тело, антрум желудка. Оценивали состояние слизистой оболочки, наличие инородных тел, гиперемии слизистой оболочки, изъязвлений, эрозий слизистой желудка. Преимущества эндоскопического метода исследования заключались в малой травматичности, четкой визуализации инородного тела (форма, размер, расположение), отсутствии лучевой нагрузки и возможности одновременного проведения лечебной манипуляции – извлечения инородного тела. Всего за изучаемый период было осмотрено 58 животных (100 %), поступивших с подозрением на инородное тело верхних отделов пищеварительного тракта. Количество животных с выявленными инородными телами составило 42 головы. У 16 пациентов диагноз инородного тела не подтвердился. 2.2.3. Гистоморфологическая картина слизистой оболочки после извлечения инородного тела Гистологическая картина препаратов представлена маленькими фрагментами слизистой пищевода и желудка. Поверхностный эпителий незначительно гиперплазирован, с единичным небольшим участком изъязвления. В подэпителиальной ткани наблюдается незначительный отек и слабая инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами и лимфоцитами. Собственная пластинка стенки желудка сильно инфильтрирована смешанными клетками. Это в основном лимфоциты и плазматические клетки, однако отмечены также заметные скопления нейтрофилов, обычно ближе к поверхности. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Темы по физиологии на 4 семестр 8 Общая характеристика системы пищеварения; сравнительная характеристика полостного и пристеночного пищеварения; пищеварение в различных... | | Программа рекомендуется для направления подготовки (специальности)... Специализация «Болезни мелких домашних животных (собак и кошек)» относится к профессиональному уровню обучения и представлена в структуре... |
| Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический... Показатели периферической крови как маркёры хронических воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта | | Рабочая программа по дисциплине «Инвазионные болезни мелких, домашних, экзотических животных» Рабочая программа по дисциплине «Инвазионные болезни мелких, домашних, экзотических животных» рассмотрена и одобрена на методической... |
 | Оценка уровня саливации и состояния полости рта при патологии верхних... Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»... | | «Морфология животных» Цель дисциплины – освоить строение организма продуктивных и мелких домашних животных, их систем и органов на макро- и микроуровне.... |
| Памятка в тетради 6 класс: раздел 2, параграф 11, тема «заболевания... «заболевания глаз, удаление инородных тел из глаза, уха, носа», памятка в тетради | | Пояснительная записка (аннотация): 3 предмет учебной дисциплины 3 цель освоения дисциплины Хвз вопт – хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта |
| Змеи. Отличительные особенности животных. Сравнительная характеристика:... Познакомить учащихся с отличительными особенностями змей, учить применять полученные знания в жизни | | Конспект занятия Во второй младшей группе Закрепить и обобщить знания детей о диких и домашних животных, их приспособлении к условиям жизни. Развивать речь, мышление. Воспитывать... |
| Конспект занятия по изобразительной деятельности (в средней группе) Закрепить и обобщить знания детей о диких и домашних животных, их приспособлении к условиям жизни. Развивать речь, мышление. Воспитывать... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель: создать условия для формирования представлений детей о диких и домашних животных, об их сходстве и различиях; показать разнообразие... |
| Методическое пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей Общие сведения. Анатомия пищеварительного тракта, висцеральных ветвей брюшной аорты и портальной системы. Физиология пищеварения.... | | Конспект открытого занятия по окружающему миру в старшей группе «Дикие... Закрепить и обобщить знания детей о диких и домашних животных, их приспособлении к условиям жизни. Развивать речь, мышление. Воспитывать... |
| Конспект занятия на песке в комнате «Песочной игротерапии» (Для детей 5-6 лет с дцп) Закрепить и обобщить знания детей о диких и домашних животных, их приспособлении к условиям жизни. Развивать речь, мышление. Воспитывать... | | Целью данной работы является проведение исследования поведенческих... В соответствии с Федеральным законом от 06. 10. 2003г. №131-фз «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской... |
