3. Нарушение физиологических процессов взросления
3.1 Преждевременное половое развитие девочек.
Половое развитие определяется как преждевременное при появлении вторичных половых признаков до 8 лет. [5]
Преждевременное половое взросление разделяется на истинное, ложное и неполное.
Истинное преждевременное половое развитие обусловлено ранней активацией гипоталамуса, что приводит к избыточной секреции половых гормонов, так же может быть вызвано опухолями и другими заболеваниями ЦНС, нарушающие равновесие между стимуляцией и торможением секреции гормонов, свойственных препубертатному периоду. Важнейшие особенности истинного преждевременного полового развития:
Всегда изосексуальное (развитие вторичных половых признаков своего пола).
Всегда полное, т. е. включает телархе (увеличение молочных желез), адренархе (лобковое и подмышечное оволосение) и ускорение роста.
Всегда завершенное (преждевременно наступает менархе).
Более чем в 90% случаев преждевременное половое развитие у девочек — истинное. [9]
Ложное преждевременное половое развитие обусловлено автономной избыточной секрецией эстрогенов в надпочечниках или яичниках либо приемом эстрогенов или гонадотропных гормонов. Ложное преждевременное половое развитие, так же как и истинное, сопровождается ускорением роста. В отличие от истинного преждевременного полового развития, ложное преждевременное половое развитие всегда незавершенное (преждевременное менархе не наступает) и может быть как изосексуальным, так и гетеросексуальным (развитие вторичных половых признаков противоположного пола).
Неполное преждевременное половое развитие
Изолированное преждевременное телархе.
Изолированное преждевременное адренархе
Изолированное преждевременное менархе [15]
Неполное преждевременное половое развитие может быть обусловлено как избытком гонадотропных гормонов, так и избытком половых гормонов и обычно не сопровождается ускорением роста. [9]
Болезни, сопровождающие преждевременное половое развитие являются:
Кисты яичников
Различные врождённые болезни (такие как Синдром Рассела—Сильвера, (характеризующееся гормональным нарушением) и др.)
Различные виды неполного преждевременного развития приводят к таким болезням как синдром Штейна-Левенталя (изолированное телархе приводит к чувствительности рецепторов кожи к андрогенам), первичному бесплодию ( приводит изолированное телархе) и др.
Преждевременное половое развитие у девочек встречается гораздо чаще, чем у мальчиков.
3.2 Преждевременное половое развитие мальчиков
Преждевременное половое развитие — это появление некоторых или всех вторичных половых признаков у мальчика младше 9 лет. [9]
Причинами преждевременного развития мальчиков являются:
Повышенная секреция некоторых гормонов (гонадолиберина, гонадотропных гормонов и др.)
Генетические нарушения
Заболевания ЦНС — самая частая причина истинного преждевременного полового развития. (сюда относятся опухоли различных частей головного мозга, инфекции, которые могут вызвать отек головного мозга)
черепно-мозговая травма
аномалии развития черепа и головного мозга (например, септооптическая дисплазия - недоразвитие мозга)
злокачественные новообразования на надпочечниках (крайне редко) [9]
Самое частое осложнение преждевременного полового развития — низкорослость во взрослом возрасте - из-за быстрого созревания скелета преждевременно закрываются эпифизарные зоны роста. Отставание в росте зависит от срока начала заболевания. Цель лечения преждевременного полового развития — подавление импульсной секреции гормонов, влияющих на половое развитие.[9]
3.3 Задержка полового развития у девочек
Главные признаки задержки полового развития — это отсутствие телархе и адренархе к 13 годам и отсутствие менархе к 15 годам.
Причинами задержки полового развития являются:
Недостаточная секреция гормонов
Генетические нарушения (например, синдром Тернера-Шерешевского при котором у девочки наблюдается отсутствие одной Х-хромосомы, так что в кариотипе остается всего 45 хромосом. При этой форме нарушается развитие яичников, из которых происходит быстрое (к возрасту двух лет) исчезновение зародышей яйцеклеток (ооцист), что обусловливает бесплодие)
Нарушения развития мозга (например Синдром Кальмана)
Опухоли и другие нарушения работы яичников
недостаточность некоторых гормонов в связи с высокими физическими нагрузками, стрессом и др.
Основными последствиями задержки полового развития у девочек являются нарушения эндокринной и половой системы, нарушения роста, реже бесплодие. [9]
3.4 Задержка полового развития у мальчиков
Задержка полового развития у мальчиков — это отсутствие признаков полового созревания после 14 лет. [7]
Причинами задержки полового развития у мальчиков являются:
Различные хронические заболевания (бронхиальная астма, хронические воспалительные заболевания кишечника и др.)
тяжелый гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы)
Генетические нарушения (напр. Синдром Кальвина - аномалии головного мозга и черепа)
Заболевания ЦНС, нарушающие функцию гипоталамуса и гипофиза
Инфекции (менингит, энцефалит)
Черепно-мозговые травмы
опухоли головного мозга, желёз, учавствующих в половом развитии и половых органов
Последствиями задержки полового развития являются нарушения роста, бесплодие, нарушение работы различных огранов (в зависимости от причины задержки).[9]
3.5 Другие нарушения полового развития
Гинекомастия. Возникает у мальчиков-подростков: наблюдается развитие ткани молочной железы с одной или двух сторон, которая может достигать величины грецкого ореха. Чаще всего это физиологически обратимой форме, возникающей в процессе полового созревания в связи с низким соотношением мужских и женских половых гормонов. Гинекомастия передаётся по наследству. [13]
Анорхия - это врожденное отсутствие яичек у мальчика. [13]
Крипторхизм – неопускание яичек у мальчиков, бывает истинный и ложный. Ложный легко поддаётся лечению, истинный вызывает необратимые последствия – чаще всего такие мальчики в будущем бесплодны. [9]
Есть ещё многие другие нарушения полового развития детей обоих полов, но в рамках этого реферата мы не будем их касаться.
Как было сказано выше, у детей половое развитие происходит в разное время, у кого-то кардинальная перестройка организма уже начинается в 3-4 классе (акселераты), а кто-то начинает развиваться только к 8-9 классу (ретарданты), таким образом, получается, что в одном классе находятся дети с разным уровнем развития. Но для того чтобы понять индивидуальные трудности ребёнка с определенным темпом развития следует сначала определить общую психологическую характеристику подросткового возраста. Именно о психологии подростков пойдёт речь в следующей главе.
|
