Ббк 56. 14 В. 75 Я. Н. Воробейчик, М. Я. Минкович
Скачать 3.17 Mb.
|
2.4. Психотерапевтические приемы условно-рефлекторного (реактивного) научения. Краткая характеристика. Основополагающий вклад в создание теории реактивного научения внес И.П. Павлов. Его учение об условных рефлексах явилось фундаментом для разработки психотерапевтических упражнений и приемов, корректирующих неадекватные поведенческие реакции. Их саногенное воздействие направлено на погашение патогенных,вредоносных рефлексов, вызывающих страх, фобию, тревогу или влечение к курению, алкоголю. Приемы, используемые для условно-рефлекторной аутопсихотерапии, имеют три разновидности. 2.4.1. Десенситивные приемы (приемы «функциональной тренировки»). Принцип применения. Осуществляется постепенное привыкание (приучение) к пугающему объекту путем поэтапного увеличения стрессовых нагрузок - ступенчатое приближение к источнику страха. А. В детской практике. № 44. Показание - боязнь домашней собаки. Особенность приема: 1 этап - родители приучают ребенка гладить игрушечную собаку; 2 - создают условия, чтобы ребенок мог погладить щенка; 3 - приводят ребенка к детям, которые не боятся собаки, радуются встрече с ней. Кроме того, дезактуализации переживаний, обусловленных страхом перед собакой, способствует чтение ребенку рассказов, где описывается она как лучший друг человека. № 45. Показание - ночной страх (из-за пребывания в помещении без родителей). Особенность приема: 1 этап - мать (отец) ложится в постель ребенка, спит вместе с ним; 2 - возле его кровати ставится кушетка, где спит мать (отец), и постепенно она отодвигается от постели ребенка; 3 - (при отсутствии эффекта) - постель придвигается к двери, открытой в другую комнату. После достижения желаемого эффекта кровать постепенно отодвигается на прежнее место, и прикрывается дверь. Для ускорения преодоления страха возможно приклеить на потолок комнаты, где ребенок спит, россыпь звездочек, светящихся в темноте. № 46. Показание – боязнь « маски страха». Особенность приема описал Жан Жак Руссо в своем произведении педагогической направленности «Эмиль, или о воспитании масками»: «все дети боятся… масок. Я начну с того, что покажу Эмилю маску с приятными чертами лица, затем кто-нибудь у него на глазах наденет ее на лицо: я начну хохотать, засмеются и все - и ребенок вместе с другими. Мало-помалу я приучу его к маскам с менее приятными чертами и, наконец, к фигурам отвратительным. Если я хорошо выдержал градацию, то он не только не испугается последней маски, но будет смеяться над ней, как над первой». Б. Приемы функциональной тренировки для взрослых и подростков. № 47. Показание - страх нахождения в закрытом пространстве (например, в лифте). Техника применения: 1 этап - в течение дня несколько раз постоять вблизи от лифта и постепенно приближаться к нему; 2 - быстро войти в лифт и тотчас выйти из него (воспользоваться моментом, когда нет желающих пользоваться им); 3 - постепенно увеличивать время пребывания в кабине лифта; 4 - осуществляется поэтапный подъем на лифте: сначала до 2 этажа, а в последующем до 3-го и выше. Следует указать, что прием «ступенчатого привыкания» при фобии (навязчивое состояние в виде непреодолимой боязни действий и поступков) применяется лишь с целью поддержания результатов лечения, проводимого врачом или клиническим психологом. №48. Показание - выраженное чувство застенчивости, стыдливости, робости. ТПИП. А. Эллис, один из основоположников когнитивно-поведенческой психотерапии, в своих трудах неоднократно упоминает, что до 19 лет был очень робким, панически боялся знакомиться с женщинами из-за страха, что они не придут к нему на свидание. Для его преодоления он разработал модификацию «приема функциональной тренировки» на основе принятого им решения: «В течение месяца посидеть на одной и той же скамейке с сотней женщин, с каждой из них поговорить в течение 1 минуты и назначить им свидание, не обращая внимания на дискомфортное состояние. Результаты: почти все женщины пришли на свидание, и у меня полностью исчезло чувство выраженной застенчивости, стыдливости». Разумеется, практический интерес представляет лишь принцип функциональной тренировки, описанный А. Эллисом. № 49. Показание - неадекватная психосоматическая реакция, возникающая в определенной ситуации (тошнота, рвота, частое мочеиспускание и др.). ТПИП. У девушки, поступившей по призванию в медицинский институт, каждый раз во время занятий по анатомии возникала тошнота и рвота. Она тщетно пыталась преодолеть эту слабость. Окружающие стали убеждать ее оставить медицинский институт и поступить в другой. Тогда студентка в свободное от занятий время начала ходить «для тренировки» в секционный зал, где находились трупы, постепенно удлиняя время пребывания в нем. Тренируясь, таким образом, несколько месяцев, она заставила себя привыкнуть к необычной обстановке, преодолеть тошноту и рвоту (из клинического опыта М.И. Телешевской). 2.4.2. Десенсибилизирующие приемы. Принцип техники. Проводится поэтапное ослабление воздействия источника психотравмирующих переживаний путем мысленного представления его в состоянии релаксации, т.е. нервно-мышечного расслабления. Саногенный(лечебный) эффект достига-ется в результате преодоления патогенных условных рефлексов на основе физиологического закона «реципрокного торможения». Его суть: мышечная релаксация тормозит действие психотравмирующих раздражителей, вызывающих страх или фобию. Теоретические и практические аспекты метода психотерапии, основанного на достижении десенсибилизирующего эффекта, разработал известный психотерапевт Дж. Вольпе. № 50. Лечебно-тренировочный прием-упражнение закрепления результатов антифо-бической психотерапии по методу «систематической десенсибилизации» (по Вольпе). ТПИП. П., 19 лет, слесарь, обратился к нам(Воробейчик Я.) за психотерапевтической помощью по поводу тревожного состояния, возникшего в связи с боязнью поездки по железной дороге из Москвы в Рим, планируемой через месяц (по причине эмиграции в Америку). При опросе выяснилось, что фобические явления возникли три года назад после получения письма с трагической вестью о гибели родственника в железнодорожной катастрофе. С этого времени П. никуда не ездил, за медицинской помощью не обращался. Проблему лечения усложняла напряженная ситуация, обусловленная необходимостью подготовки к отъезду в течение короткого срока. На первом этапе пациент, находясь в состоянии релаксации, образно представлял сцену поведения своего друга в поезде (служившего для него примером для подражания), который адекватно реагировал в ситуациях, когда «внезапно останавливался поезд», «делал резкие повороты» и др. Для усиления эффекта воображаемой поездки включался магнитофон с записью звуков движущегося поезда. На втором этапе (через неделю) П. представлял себя адекватно реагирующим в экстремальных ситуациях, возникаемых при движении поезда. В силу сложившихся обстоятельств, обусловленных проблемой эмиграции, П. в последующем проводил занятия самостоятельно, согласно нашим рекомендациям. Во время их проведения в состоянии релаксации он мысленно произносил формулы самоубеждения: «Я спокоен, уверен в успехе, т.к. я полностью владею собой, управляю эмоциями, умею нейтрализовать чувство страха». Третий этап - пребывание в реальных условиях. Во время поездки (согласно полученному нами благодарственному письму из Нью-Йорка) пациент периодически проводил десенсибилизирующие сеансы «поведенческой аутопсихотерапии». Достижению положительных результатов способствовало и то, что он широко использовал приемы «отвлечения внимания» - слушал магнитофонную запись любимых музыкальных произведений, читал детективные романы, рисовал. № 51. Десенсибилизирующий прием «повышения антистрессового иммунитета» (по Д. Мейхенбауму). Принцип применения базируется на научно обоснованном представлении, что между двумя ведущими защитно-адаптационными системами - иммунной (антиинфекционной) и антистрессовой - имеются симбиотические отношения, определяемые их общей задачей: преодолевать воздействие вредоносных факторов и восстанавливать нарушенный ими гомеостаз,постоянство функций организма. Д.Мейхенбаум, опираясь на данные о сходной направленности функционирования защитных механизмов двух адаптационных систем, разработал технику применения «прививки против стресса». Ее суть - использование малых, постепенно увеличивающихся доз стрессового воздействия, которые повышают уровень антистрессового иммунитета (по похожему принципу, применяемому для усиления сопротивляемости организма к воздействию патогенных микробов с помощью прививок, вакцинации, а также для профилактики анафилактического шока - путем применения «малых доз» по Безредка). С этой целью пациентам рекомендуется в состоянии релаксации представлять психотравмирующие ситуации в соответствии с основными условиями десенсибилизации - постепенно усиливать их стрессогеное воздействие ,по продолжительности, силе и частоте, а при появлении дискомфорта- отдавать самоприказ «стоп». В течение сеанса можно несколько раз мысленно воссоздавать картину ситуации, вызывающую стресс, и произносить мобилизующие формулы («Я справлюсь!», «Я достигну цели!»), а в период отдыха - вспоминать события, порождающие положительные эмоции. Описанный прием повышения антистрессового иммунитета входит в состав метода «прививка против стресса», и, как правило, применяется лишь для поддержания результатов лечения, проводимого психотерапевтом. Самостоятельно использовать его можно при стрессах «легкой степени» по рекомендации лечащего специалиста. 2.4.3. Парадоксально-интенционные приемы. Особенность. Применяются для погашения патогенных условно-рефлекторных механизмов, обуславливающих тревожно-фобические состояния(см.1.2). Рекомендуется сознательно многократно повторять действия (навязчивые движения, фобии, страхи), от которых человек хочет избавиться. При необходимости мысленно провоцировать их возникновение путем негативного самовнушения. № 52. Антифобический прием «парадоксальной интенции» (от лат. intentio – намерение). Разработан В. Франклом и входит в состав «неспецифической логотерапии», применяется как для поддержания результатов лечения, так и самостоятельно. Необходимым условием успешного его применения является понимание смысла использования психологического механизма его психотерапевтического воздействия: • фобия возникает не только тогда, когда имеется реальная или воображаемая опасность, но и в связи с боязнью возникновения страха (преимущественно из-за опасения отрицательной оценки неадекватного поведения окружающих, как проявление слабой воли, неумения владеть собой, трусливости или в связи с боязнью ожидания неприятных событий); • человек, страдающий фобией, должен делать то, чего он боится, искать те ситуации, в которых он обычно испытывает страх. ТПИП. В. Франкл в пользу обоснованности своей точки зрения на возможность применения приема «парадоксальной интенции» самостоятельно приводит множество примеров его успешного использования при различных психогенных болезнях, в клинической картине которых преобладает фобия. В своем фундаментальном труде «Человек в поисках смысла» (М., 1990 г., пер. с немецкого) он подчеркивает: «Удивительно, как часто и успешно применяют парадоксальную интенцию к самим себе обыкновенные люди. Перед нами лежит письмо женщины, 14 лет страдавшей тяжелой агрофобией и безуспешно лечившаяся разными методами психотерапии. Больная писала, что все эти годы каждый день был для нее адом... После прочтения моей книги она сказала себе: «Покажу-ка я теперь всем людям на улице как замечательно у меня получается впадать в панику и лишаться сил». И вдруг она ощутила спокойствие. Она продолжила свой путь к магазину, но когда подошла к кассе - ее начала бить дрожь. Тогда она сказала себе: «Ну, сейчас я покажу кассиру, как я могу потеть». Только на обратном пути она заметила, как она спокойна. Через несколько недель она настолько овладела способностью преодолевать агрофобию с помощью парадоксальной интенции, что подчас даже не могла поверить, что когда-то была больна». Опыт многих психотерапевтов, в том числе и наш, свидетельствует о целесообразности применения приема «парадоксальной интенции» с аутопсихотерапевтической целью при нарушении сна, кошмарных сновидениях, сексуальных расстройствах и тревожно-фобических явлениях психогенного происхождения. ТПИП. Известный курортный психотерапевт Д. Бершадский описал принцип применения парадоксально-интенционного приема (лечебно-поддерживающего) в стихотворной форме, в виде совета пациентам, страдающим агорафобией и другими разновидностями навязчивого страха. ...Как поступить, чтоб страх свой победить? К нему ты отношенье должен изменить: Иди умышленно опасности навстречу, Не размышляй о том, как будешь ты идти, А думай, как быстрее в страх войти. Старайся вызвать сам сердцебиенье, Потливость, дрожь, головокруженье. Стремись все это ощутить в ходьбе И вскоре ты не сможешь вызвать страх в себе. Так поступай с боязнью темноты и высоты. Со всем, чего навязчиво боишься ты... №53 . Прием «отрицательного самовнушения».( предложил М.Д. Танцюра-принцип его применения близок к приему «парадоксальной интенции»). Согласно рекомендации автора приема: • при бессоннице - стараться не засыпать, внушая себе: «Я не хочу спать. Я буду активным и бодрым. Я специально не буду спать»; • при страхе глотания в связи с эзофагоспазмом (первичным, функциональным) держать пищу во рту, стараясь ее не глотать, и внушать себе, что она остановится в пищеводе; • при навязчивых движениях - 3-4 раза в день по несколько минут сознательно повторять движения, соответствующие болезненному симптому, вызывая мысленные представления о нем. В англоязычной литературе по самопсихотерапии встречаются рекомендации пациентам, испытывающим выраженное чувство тревоги, сильное беспокойство, самостоятельно проводить сеансы «интенсификации тревожного состояния» (ежедневно по 20-30 минут в течение месяца). На наш взгляд, максимальная активизация тревог, волнений возможна лишь при условии контроля, осуществляемого психотерапевтом, лечащим специалистом, учитывая возможность отрицательных последствий от сильных стрессо-эмоциональных переживаний. 2.5. Приемы оператного научения (от лат. operatio – действие). Краткая характеристика. В состав второй подгруппы приемов, используемых для научения, входят приемы, стимулирующие процесс формирования адаптивного поведения путем как самопоощрения за достигнутые успехи, так и «мобилизующего самопорицания» за проявление негативных поведенческих реакций (например, при стремлении преодолеть влечение к курению, недозволенной пище и т.д.). Теоретическую базу и практические рекомендации в основном разработал Скиннерамериканский психотерапевт. На основе экспериментальных исследований он пришел к выводу, что возможно сформировать новый стереотип поведения, выработать желаемый условный рефлекс не только классическим путем (по методике И.П. Павлова), но и оператным, влияя на результаты поведения. Классификация. Исходит из представления об «оператном обуславливании», согласно которому существует две основные формы подкрепления желаемых результатов поведения. 2.5.1. Приемы позитивного подкрепления. № 54. Прием самостимулирования «оператной системы мотивации». ТПИП. О., научный сотрудник института, 43 лет. Несмотря на перегруженность на работе, заключил договор с издательством о переводе с испанского языка книги весьма большого объема. Основным побудительным мотивом для выполнения в свободное от работы время напряженного труда было желание скопить деньги для реализации давнишней мечты - купить туристическую путевку для поездки по странам Европы . Для самостимулирования творческой активности он принял решение: за ежедневный перевод трех страниц откладывать 90 рублей, а в случае невыполнения нормы забирать соответствующую сумму денег из «фонда для путешествия».Результат Сходную систему «оператной мотивации» рекомендуется применять и тем, кто стремится преодолеть вредные привычки (курение, переедание, злоупотребление алкоголем) или неадекватные проявления поведения - склонность к вспыльчивости, раздражительности, ярости и др. № 55. Прием «накопления жетонов». Принцип применения: за получение положительных результатов (успехов, достижений) проводится самопоощрение в виде жетонов, которые в последующем обмениваются на определенные льготы, привилегии. Чаще всего этот прием используется для коррекции неадекватного поведения детей. При накоплении определенного количества жетонов за достигнутые успехи ребенку предоставляется возможность осуществить свое желание. Например, купить коньки, занимательную игру, пойти в кино, театр. В. Франкл считает целесообразным применять жетонную систему и при патологии, когда лечебный эффект достигается благодаря «парадоксальной интенции». Принцип применения комбинированного приема психотерапевтического воздействия В. Франкл иллюстрирует примером исцеления ребенка, страдавшего недержанием мочи. Мальчик 9-ти лет систематически, каждую ночь, мочился в постель. Родители избивали сына, стыдили его, уговаривали, но все было безуспешно, становилось только хуже и хуже. Человек, к которому они обратились за советом, сказал мальчику, что за каждую ночь, когда он намочит постель, получит по 5 центов. Мальчик немедленно пообещал сводить его в кино и пригласить на «чашку шоколада», так как был убежден, что он скоро разбогатеет. К моменту следующей встречи мальчик заработал всего лишь 10 центов. Он сказал, что делал все возможное, чтобы мочиться в постель каждую ночь и заработать, таким образом, как можно больше денег, однако, к сожалению, ничего не получилось. Он просто не мог понять этого, ведь прежде с этим у него «все ладилось». № 56. Прием самовознаграждения. Принцип применения - проводить награждения себя за любые, даже незначительные успехи, приближающие к достижению цели (преодолеть влечение к курению, похудеть благодаря повышению физических нагрузок, повысить коммуникабельность и др.). Желательно, чтобы самопоощрению предшествовал договор с собой, где были бы указаны конкретные условия награждения. Виды наград весьма разнообразны, зависят они, главным образом, от самооценки значимости успехов, соответствия их духовным интересам и уровня материальных возможностей для самопоощрения. Например, купить желаемую вещь, сходить в театр или филармонию, поехать в гости к другу, приобрести туристическую путевку или ювелирное украшение, устроить день отдыха на лоне природы и т.д. Оператный прием поощрения в форме награждения «за достигнутые успехи» могут эффективно применять и близкие для стимулирования желания родного человека преодолеть болезненные пристрастия, вредные привычки, неблагоприятные черты характера. №57. Прием поощрительного самоодобрения. |
Похожие:
 | Руководство по аутопсихотерапии (история, теория, практика) Одесса... Руководство по аутопсихотерапии (история, теория, практика)”, Одесса, 2004 – 360 с | | Урок. 9 класс Тема: Понятие о библиотечно-библиографической классификации... Тема: Понятие о библиотечно-библиографической классификации (ббк). Расстановка библиотечного (книжного) фонда |
 | Удк 159. 9 Ббк 88. 8 А 733 Электропривод и автоматика промышленных установок и технологических комплексов (ЭП) | | 2011 удк ббк Зюляев Н. А. кандидат экономических наук, доцент Марийского государственного технического университета |
| Ббк 20 Концепции современного естествознания Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры экологии и экологического образования | | Удк 159. 923 Ббк 88. 5 У 69 Матрица ответов на тесты по оценке качества усвоения учебной дисциплины «Управление персоналом» |
| Рекомендации по подготовке реферата ярославль, 2003 ббк 74. 2 Серова н. Л., начальник отдела аттестации педагогических и руководящих работников образования гу яо цоикко | | Ббк я Я дидактические и методические аспекты использования мультимедийных средств в учебном процессе: метод пособие / А. Б. Яковлев. Омск:... |
| Учебно-методическое пособие Елабуга, 2009 ббк 63. 3 (2р-6т) удк 9 (с14Тат) Султанов А. А., старший преподаватель, заведующий кафедрой юридических дисциплин еф исгз | | Удк 33 ббк 65. 262. 1 В44 Этнопсихология: Учебник для вузов / Т. Г. Стефаненко. — 4-е изд., испр и доп. — М.: Аспект Пресс, 2009.— 368 с |
| Учебное пособие Харьков Одиссей 2004 >>>2>>> ббк 67. 3 М26 Пахомов И. Н., доктор юридических наук, профессор, заслуженный деятель науки и техники | | Бюллетень новых поступлений Июнь сентябрь 2013год Описание изданий в Бюллетене систематизировано по рубрикам и шифрам ббк, внутри – по алфавиту авторов и заглавий |
| Ббк 74. 102 Удк 373. 2 Р 11 рочева о. И. И мы не лыком шиты. Сборник в 2-х частях Повышение уровня информированности у родителей о способах ознакомления детей с пдд | | Крыжановская В. И. Адские чары (Рочестер) ббк 84 К85 симферополь фирма «бизнес-информ» Организационное. План работы на декабрь, анализ проведённых мероприятий за ноябрь |
| Удк 159. 9 Ббк 88. 4 © Irvin D. Yalom, 2008 Управления федеральной службы исполнения наказания, а также для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья в 2013 г | | Учебно-методическое пособие Тамбов 2002 г. I. Ббк 32. 81 II. Ав ... |
