Тема. «Нарушения липидного обмена». Основные вопросы для изучения

Скачать 68.8 Kb.

Название	Тема. «Нарушения липидного обмена». Основные вопросы для изучения
Дата публикации	06.11.2014
Размер	68.8 Kb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Спорт > Документы

Технологическая карта самостоятельного изучения теоретического материала для студентов 2 курса стоматологического факультета
Тема. «Нарушения липидного обмена ».
Основные вопросы для изучения.

Недостаточное и избыточное поступление жира в организм.
Значение нарушений транспорта липидов в крови.
Ожирение, его виды и механизмы.
Нарушение обмена фосфолипидов.
Нарушения обмена холестерина.
Атеросклероз, его патогенез и неблагоприятные последствия.

Целевая установка. Изучить причины, факторы риска и механизмы развития нарушений липидного обмена.
Формулируемые понятия:

алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипемии, ожирение, гиперкетонемия; гиперхолестеринемия, гипо-, гипер- и дислипидемии, атеросклероз.

Патология обмена липидов связана с нарушением их расщепления, всасывания, транспорта, утилизации, депонирования и метаболизма.

Для нормального переваривания и всасывания их в кишечнике определяющее значение имеет взаимодействие таких факторов, как:

выработка поджелудочной железой липолитического фермента липазы;
поступление с желчью желчных кислот, эмульгирующих жиры и продукты их распада,активирующих панкреатическую липазу и участвующих во всасывании жирных кислот (всасывается комплекс жирных и желчных кислот);
захват продуктов переваривания липидов клетками слизистой оболочки тонкого кишечника;
превращение в стенке кишечника всосавшихся продуктов гидролиза липидов в частицы (хиломикроны) для дальнейшего транспорта их в лимфатические сосуды и далее в кровоток.

При нарушении любого из этих процессов развивается стеаторея - избыточное содержание жира в испражнениях.

Причинами нарушения переваривания и всасывания липидов являются:

дефицит или низкая активность панкреатической липазы (поражение поджелудочной железы), что приводит к нарушению расщепления жиров. ослабляет всасывание жиров из кишечника, аналогично действует наркоз;
АКТГ и тироксин усиливают всасывание жира. При недостатке гормонов коры надпочечников или избытке адреналина всасывание жира замедляется.
усиленная перистальтика кишечника и диарея препятствуют реабсорбции большей части жира.
нарушение метаболизма липидов в энтероцитах с образованием аномальных белково-липидных комплексов ухудшает всасывание жира и вызывает образование жировых скоплений в стенке тонкого кишечника и в мелких лимфатических протоках, что блокирует отток лимфы.

Дефицит липидов в организме может быть связан не только с нарушением их всасывания в кишечнике, но и с усилением их выведения. Организм может терять липиды с мочой (липи-дурия), что наблюдается при липоидном нефрозе. Возможны потеря липидов сальными железами (экзема, угревая сыпь) и выход липидов из депо при травматизации больших участков жировой ткани и костного мозга.

Недостаток липидов в организме может привести:

к развитию гиповитаминозов (снижение содержания жирорастворимых витаминов A, D,
Е, К);
к возникновению дефицита незаменимых полиненасыщенных жирных кислот с последующим нарушением синтеза биологически активных веществ (лейкотриены, простагландины и др.). Это, как правило, сопровождается выпадением волос, воспалительным поражением кожи, возникновением некротических очагов и экзематозных явлений, поражением почек, потерей способности к размножению;к развитию истощения.

Нарушение работы органов пищеварительной системы также могут стать причиной нарушения жирового обмена:

Недостаточное поступление желчных кислот в кишечник (при гепатитах, циррозах, хо
лециститах, обтурационной желтухе и др.) вызывает нарушение эмульгирования и расщепле
ния жира, а также переноса продуктов его гидролиза к всасывающей поверхности эпителия кишечника.
Дефицит гормонов желудочно-кишечного тракта (холецистокинин, гастрин и др.), регу
лирующих сокращение стенок желчного пузыря, процессы эмульгирования и расщепления
жиров, их транспорт через кишечную стенку.
Поражение эпителия тонкого кишечника различными ядами (флоридзин, монойодуксус-
ная кислота) и инфекционными агентами, инактивирующими ферментные системы ресинтеза триацилглицеридов эпителия тонкого кишечника, а также процессы фосфорилирования и дефосфорилирования в стенке кишечника.
Авитаминозы А, В, С.
Избыточное потребление с пищей ионов Са²⁺и Mg²⁺, что приводит к образованию нераствори мых в воде солей жирных кислот (мыла).

6.Дефицит холина в пище или недостаточное его образование из метионина при малобел
ковом питании тормозит реабсорбцию липидов.

Изменение деятельности нервной и эндокринной систем: перерезка блуждающего нерва

Значение изучаемого материала. Нарушения белкового и липидного обмена лежат в основе патогенеза таких распространенных в мире заболеваний как атеросклероз, ожирение и приводят к развитию метаболического синдрома и снижению иммунитета.
Медицинские аспекты. Расстройства липидного обмена являются важными механизмами патогенеза многих болезней, которые называют сегодня «болезнями цивилизации», т.к. за последние 50 лет они доминируют в статистике заболеваемости развитых стран (гипертония, атеросклероз, сахарный диабет и др.) Знание о нарушениях в метаболизме необходимо для своевременной диагностики , профилактики и лечения этих болезней.
Вопросы подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной аттестации.

Нарушение усвоения белков пищи; обмена аминокислот и аминокислотного состава крови; гипераминацидемии.
Расстройства конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины.
Нарушения белкового состава плазмы крови;
Расстройства транспортной функлии белков плазмы крови.
Белково-калорийная недостаточность
Недостаточное и избыточное поступление жира в организм.
Значение нарушений транспорта липидов в крови.
Ожирение, его виды и механизмы.
Нарушение обмена фосфолипидов.
Нарушения обмена холестерина.
Атеросклероз, его патогенез и неблагоприятные последствия.

Литература.
а) основная литература

Литвицкий П. Ф. Патофизиология : учебник для мед. вузов / Литвицкий П. Ф. . - 4-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2007 . - 493 с. : ил.. – Режим доступа: ЭБС «Консультант студента»

б) дополнительная литература:

Патофизиология : учебник для студ., обучающихся по спец.: "Леч. дело", "Педиатрия", Медико-профилакт. дело", "Стоматология", "Сестр. дело", "Мед. биохимия", "Мед. биофизика", "Мед. кибернетика" / [авт. кол.: А. И. Воложин, Г. В. Порядин и др.] . - 3-е изд., стер. . - М. : Академия , 2010 . - 304 с.: ил. . - Высшее профессиональное образование.
Патологическая физиология : учеб. пособие для студ. мед. вузов / ГОУ ВПО СаратГМУ ФА по здрав. и соц. развитию; под общ. ред. В. В. Моррисона, Н. П. Чесноковой; [сост.: Г. Е. Брель, В. В. Моррисон, Е. В. Понукалина и др.; рец. В. Б. Мандриков] . - Саратов : Изд-во Сарат. мед. ун-та , 2007 . - 664 с.: ил.
Бережнова И.А. Липиды и интерлейкины плазмы крови у геронтологических больных с ишемической болезнью сердца. /Бережнова И.А. // Клиническая лабораторная диагностика . - 2009 . - №8.-С.3-6
Долгих В. Т. Патофизиология обмена веществ : (избр. лекции) / Долгих В. Т. . - 2-е изд., перераб. и доп. . - М. : Мед. кн. ; Н. Новгород : Изд-во НГМА , 2002 . - 153 с. . - Учебная литература для студентов медицинских вузов. Все факультеты .
Тель Л. З. Патофизиология и физиология в вопросах и ответах : [учеб. пособие] / Тель Л. З., Лысенков С. П., Шарипова Н. Г. и др. . - М. : МИА , 2007 . - 500 с. в) программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

программное обеспечение:

Общая патофизиология. Электронный курс. В.А.Фролов, Д.П. Билибин. - М. 2006., 172с.

базы данных, информационно-справочные и поисковые системы медицинские поисковые системы :

www.spsl.nsc.ru/win/navigatrn.html (“Навигатор по информационно-библиотечным ресурсам Интернет” на сайте ГПТНБ Сибирского отделения РАН. Является общим метаресурсом, интегрирующим ссылки на другие библиотеки. )

it2med.ru/mir.html (“МИР — Медицинские интернет-ресурсы” на сайте “МедИнформКонсалтинга” (Москва). Является специализированным метаресурсом, интегрирующим ссылки на медицинские библиотеки и другие медицинские ресурсы. )

www.scsml.rssi.ru/ (Центральная научная медицинская библиотека (ЦНМб) ММА им. И. М. Сеченова), база данных “Российская медицина” — содержит информацию о первоисточниках, поступивших в ЦНМб после 1988 г. по разделам )

www.webmedinfo.ru/index.php (WEBmedINFO.RU — книги (по многим медицинским специальностям), программное обеспечение, справочники, атласы, тесты, рефераты, истории болезни статьи, поиск лекарств в аптеках разных городов.)

medlib.ws/ (Medlib.ws — новый проект (открыт 1 августа 2008 г.), предлагающий книги и статьи по многим медицинским специальностям, по народной медицине и здоровому образу жизни. Кроме того, на сайте размещены электронные справочники, тесты и видеоматериалы).

ucm.sibtechcenter.ru/ (“Сводный каталог периодики и аналитики по медицине” — реализуется с марта 2003 г. и объединяет 12 медицинских библиотек России различной ведомственной принадлежности. Основная цель проекта — создание сводного каталога периодики и аналитической росписи по медицине. В качестве лингвистического обеспечения ресурса выступают тезаурус MeSH и база данных “ Медики России”.)
Вопросы к самоконтролю:

Какие факторы способствуют, а какие препятствуют атеросклеротическому повреждению сосудов.
Какие липиды крови являются атерогенными?
Происхождение и транспортные функции хиломикронов и липопротеинов крови.
Укажите факторы, способствующие ожирению.
Каким механизмом определяется скорость исчезновения ЛПНП из плазмы.
Укажите заболевания, способствующие развитию атеросклероза.
Укажите клинические последствия и осложнения атеросклероза.
Укажите гормоны, гиперсекреция которых способствует ожирению.
Укажите гормоны, недостаток или избыток которых способствует вторичному ожирению.
Укажите патогенетические факторы первичного ожирения.
Укажите процессы, приводящие к увеличению размеров атеросклеротических бляшек.
Укажит гормоны, избыток которых может вызвать транспортную гипергликемию.
Укажите патогенетические факторы гиперкетонемии и стеатоза.
Перечислите гормоны симулирующие мобилизацию жира из жировых депо.
Перечислите принципы терапии гиперхолестеринемии.
Перечислите заболевания, для которых ожирение является фактором риска.

Зав. Кафедрой патологической физиологии___________________________Л.Н.Рогова.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

	Тема: «Нарушение обмена нуклеиновых кислот» Нарушения обмена нуклеиновых кислот: редупликации и репарации днк, синтеза информационной, транспортной и рибосомальной рнк		Темы занятий с интернами Нарушение липидного обмена. Гиполипидемическая терапия. Национальные рекомендации 2012г. Внок
	Основные вопросы для изучения Технологическая карта самостоятельного изучения теоретического материала для студентов 2 курса стоматологического факультета		Ф. С. Захарова Обучение в школе серьезная нагрузка для ребенка. Дети... Все это создает предпосылки для развития у детей отклонений в состоянии здоровья – нарушения осанки, зрения, повышения артериального...
	Реферат Тема. Парапульпарные штифты Основные вопросы для изучения:... Исходящая информация: необходима для правильного клинического применения парапульпарных штифтов		Учебно-методическое пособие представляет собой попытку выделить курс «Познавательные процессы» Теоретические материалы содержат основные понятия по изучаемым вопросам. В прикладном разделе пособия студентам предложены вопросы...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Тема некоммерческий маркетинг: сущность, особенности. Основные характеристики процессов обмена в некоммерческом маркетинге		Основные вопросы для изучения темы Х. К. Андерсен. Биография, обзор творчества. Сказка «Снежная королева». Путь Герды к Каю
	2. Философия права в системе наук, ее основные вопросы и функции... Вопросы для подготовки студентов к зачету по дисциплине «Философия права» по специальности «Юриспруденция»		Влияние антиоксидантного витаминного препарата на нарушения обмена... Работа выполнена на кафедре биологической химии гбоу впо «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения...
	Урок изучения нового материала Лекция 12. Основные вопросы управления образованием и организации учебного процесса 72		Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы Тема 1 Какие основные права и свободы человека закреплены в международно-правовых актах?
	Лихорадка При лихорадке обычно повышен основной обмен, возрастает частота дыхания и сердечных сокращений; возможно помрачение сознания. Однако...		Реферат по социологии Тема: Теория социального обмена Различные варианты теории социального обмена получили распространение в социологии, социальной психологии, экономике, социальной...
	Экономика общественного сектора Цель изучения дисциплины – отразить основные теоретические концепции и актуальные прикладные вопросы, возникающие в общественном...		Решение заседания кафедры Протокол №1 «02» сентября 2013 г. Программа... Определение и характеристика различных форм речевых нарушений (дислалия, нарушения голоса, ринолалия, дизартрия, заикание, алалия,...

Школьные материалы