Доклад о состоянии здоровья населения Ханты Мансийского автономного округа Югры в 2014 году Ханты-Мансийск 2015 год содержание
Скачать 1.23 Mb.
|
Таблица 2.10 Показатели работы психиатрической койки
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ Проводимые на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры мероприятия по противодействию незаконному обороту наркотиков и распространению наркомании оказывают положительное влияние на наркоситуацию. Распространенность наркомании (общее количество зарегистрированных больных) в 2014 году в автономном округе снизилась относительно 2013 года на 4,5%, в 2014 году показатель распространенности наркомании составил 333,8 на 100 тысяч населения (в 2013 году 349,5). В структуре болезненности 68,6% наркозависимых лиц имеют диагноз синдром зависимости от опиатов (2013г.-77%), у 26,0% полинаркомания (сочетанное употребление синтетических наркотиков, «спайсы», курительные смеси и прочее) (в 2013 году - 19%). К немногочисленным группам наркозависимых относятся лица с зависимостью от каннабиноидов - 2,9% (в 2013г.-2%) и 2,5% с зависимостью от психостимуляторов (в 2013 г. – 2%). Таким образом, среди наркозависимых в 2014 году произошел рост удельного веса потребителей синтетических наркотических средств, постоянно пополняющихся новыми разновидностями, которые крайне трудно диагностируются, требуют дополнительных финансовых затрат на приобретение «библиотек синтетических наркотиков», используемых в химико-токсикологических лабораториях для газовых хроматографов при определении наркотиков в биологических средах человека. Таблица 2.11 Основные показатели по наркоманиям по ХМАО-Югре за 2013-2014 гг.
Тенденция к повышению уровня первичной заболеваемости наркоманией имевшая место в 2013 году сохранилась в 2014 году. Показатель первичной заболеваемости наркоманией в Югре в 2014 составил 18,6 на 100 тысяч населения (298 человек), что на 14,8% выше уровня 2013 года (257 человек). Рост первичной заболеваемости наркоманией в абсолютных значениях невелик. В целом, уровень первичной заболеваемости в автономном округе на 22,2% ниже, чем в Уральском Федеральном округе (в 2013 году – 28,9 на 100 тысяч населения) и на 47,6% выше среднего уровня по РФ (РФ -12,6 на 100 тыс. нас.). Из общего числа впервые заболевших наркоманией в 2014 году у 12,8% больных установлен диагноз «Зависимость от опиатов» (героин, морфин, дезоморфин) (в 2013 году - 22%). Диагноз «Полинаркомания» составил 64,8% случаев (в 2013 году - 60%); «Зависимость от психостимуляторов» – 13,4% (в 2013 году - 13%), зависимость от каннабиноидов – 9% (в 2013 году -5%). Имеет место рост удельного веса потребителей синтетических наркотиков на 8% (в группе полинаркомания – сочетанное потребление наркотиков, включая синтетические наркотики). В структуре первичной заболеваемости за 2014 год было зарегистрировано 5 несовершеннолетних с синдромом зависимости от наркотических веществ, из них с диагнозом «Полинаркомания» 4 подростка, (в 2013 году - 1 несовершеннолетний). По итогам 2014 года зарегистрировано снижение числа отравлений, связанных с передозировкой наркотическими средствами и психотропными веществами (со 551 в 2013 году до 322 в 2014 году), снижение составило 41,6%. Это результат проведения мероприятий целевых Программ, реализуемых на территории автономного округа: - профилактика предупреждения среди молодежи потребления синтетических наркотиков и формирование здорового образа жизни; - модернизация химико-токсикологических лабораторий психоневрологических диспансеров и оснащение их современными дорогостоящими хроматографами с «библиотеками» на синтетические наркотики в рамках. На фоне тенденции к снижению количества отравлений, связанных с передозировкой наркотиками, зафиксировано снижение на 18,4% количества смертельных отравлений данными веществами с 38 в 2013г. до 31 в 2014 году. Количество лиц, зарегистрированных с диагнозом «употребление наркотических веществ с вредными последствиями», составило в 2014 г. 2027 или 126,2 на 100 тыс. населения (в 2013 г. соответственно 2 041 человек и 128,8 на 100 тыс. населения), снижение на 2,0%. На профилактическом учете на конец 2014 года состояло 52 несовершеннолетних с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями» (в 2013 г. - 43). Увеличение числа несовершеннолетних, употребляющих наркотики с вредными последствиями, составило 20,9%, что является результатом проведения мероприятий по раннему выявлению потребителей наркотических средств территориальными комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав в тесном сотрудничестве с психиатрами-наркологами психоневрологических диспансеров автономного округа. Добровольное тестирование учащихся в общеобразовательных учреждениях повышает мотивацию родителей и подростков на обращение к психиатрам-наркологам на ранней стадии, когда еще не сформировалась наркотическая зависимость. Раннее выявление потребителей наркотиков имеет более благоприятный прогноз для реабилитации. Из общего числа зарегистрированных больных наркоманией в 2014 году имеют ВИЧ–позитивный статус 1910 человек или 35,6% зарегистрированных больных (в 2013 г.- 2213 человека или 40%). Из числа лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями – 234 человека или 11,5% (в 2013 году - 278 человек или 13,9%). Таким образом, доля ВИЧ-инфицированных среди лиц, употребляющих наркотики, по сравнению с 2013 годом снизилась на 11%. В связи со смертью с диспансерного наблюдения в 2014 году снято 114 больных наркоманией, что на 26,5% меньше, чем в 2013 году (155 человек). В отчетном году в структуре смертности лидирующее место занимают соматические заболевания (76,4%), случаев смерти в связи с передозировкой наркотиками среди диспансерной группы больных наркоманией не было, в 1,8% случаев было самоубийство. Имеет место положительная динамика снижения смертности в диспансерной группе наркозависимых. Число пациентов с алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой ХМАО – Югры в 2014 году, составило 15272 человека или 950,9 на 100 тыс. населения (в 2013 г.-1032,4 на 100 тыс. нас.), это почти 1,0% общей численности населения автономного округа. В 2014 году впервые в жизни обратилось за наркологической помощью 1295 человек с диагнозом алкоголизм, включая алкогольные психозы (в 2013 г.- 1290 чел.). Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом составил 80,6 на 100 тыс. населения (в 2013 году – 81,4), снижение на 1,0%. Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом составил 61,1 на 100 тыс. населения (в 2013 году 56,0), рост на 9%. Число пациентов с алкогольными психозами с впервые в жизни установленным диагнозом снизилось на 23,5% - с 409 до 313 человек. Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2014 году снизился на 24,1% и составил 19,5 на 100 тыс. населения (в 2013 году - 25,7), это свидетельствует о снижении распространенности алкоголизма среди населения с учетом латентных (скрытых) форм течения алкогольной зависимости. Количество несовершеннолетних, зарегистрированных с диагнозом потребление алкоголя с вредными последствиями, снизилось на 18,1% и составило 31,6 на 100 тыс. населения (в 2013 году - 38,6). В 2014 году число пациентов с диагнозом токсикомания, зарегистрированных на территории Югры, снизилось на 14,3% (60 токсикоманов против 70 в 2013 году), из них несовершеннолетние 7 и 16 человек соответственно, снижение в 2,3 раза. Уровень заболеваемости токсикоманией невысокий по округу, случаи носят спорадический характер. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Таблица 2.12 Основные показатели по злокачественным новообразованиям
В структуре причин смертности населения автономного округа, в том числе преждевременной, злокачественные новообразования занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний и являются одной из основных причин инвалидизации. За последние 5 лет число ежегодно выявляемых онкобольных увеличилось на 15,1 %. Показатель заболеваемости – 238,3 на 100 000 населения. Маршрутизация пациентов онкологического профиля и система оказания онкологической помощи в регионе определены государственной программой «Развитие здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры» на 2014-2020 годы и представлены следующим образом: Первый уровень: Первичная медико-санитарная помощь осуществляется работниками 89 смотровых кабинетов амбулаторного звена; первичная онкологическая помощь оказывается в 24 онкологических кабинетах при городских поликлиниках и многопрофильных больницах. Второй уровень: 3 межрайонных онкологических центра (на базе бюджетных учреждений автономного округа «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийск, «Сургутская окружная клиническая больница», «Нижневартовский онкологический диспансер»). Третий уровень: Региональный онкологический центр, расположенный на базе бюджетного учреждения автономного округа «Окружная клиническая больница» г.Ханты-Мансийск, обеспечивающий оpганизационно-методическое руководство по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и предрака, систематический анализ заболеваемости и смертности, ведение Окружного популяционного ракового регистра. Специализированная помощь детям со злокачественными новообразованиями оказывается в отделении детской онкологии и гематологии бюджетного учреждения автономного округа «Окружная клиническая детская больница» г. Нижневартовск. В медицинских организациях развернуто 302 онкологические койки, что составляет 87,7% от норматива, обеспеченность населения автономного округа онкологическими койками на 10 000 человек в 2014 году составила 1,88 (по Российской Федерации в 2013 году – 2,39). В 2012 году на базе бюджетного учреждения автономного округа «Окружная клиническая больница» (г. Ханты-Мансийск) введен в эксплуатацию Окружной онкологический центр на 120 коек, что позволило существенно увеличить доступность и улучшить качество специализированной онкологической помощи, в том числе высокотехнологичной, населению автономного округа. Специализированную онкологическую помощь оказывают 102 врача (из них: онкологов 81, радиологов - 9, химиотерапевтов - 12). Обеспеченность врачами-онкологами составляет 0,51 на 10 000 населения (по РФ в 2013 году – 0,5). Медицинские организации автономного округа, оказывающие онкологическую помощь, оснащены современным диагностическим оборудованием (магнитно-резонансные, компьютерные томографы, система нейронавигации, робототехническая установка «Да Винчи», аппараты ультразвукового исследования экспертного класса), оборудованием для проведения лучевой терапии и лучевой диагностики (линейные ускорители, гамма-терапевтический аппарат, центр позитронно-эмиссионной томографии, установка стереотаксического облучения «гамма-нож» и пр.). С открытием Окружного онкологического центра внедрены следующие современные виды медицинской помощи онкобольным: - дистанционная прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении головы, головного/спинного мозга и позвоночника; - хирургическое, комбинированное, комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с применением различных физических факторов (лучевая терапия, лазерная деструкция, гипертермия, радиочастотная абляция и др.); - комбинированное и комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с включением хирургического лечения и химиотерапии, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии; - прецизионная конформная, дистанционная, внутритканевая, внутриполостная лучевая терапия при злокачественных новообразованиях. В автономном округе функционирует канцер-регистр на базе отделения окружных регистров окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска (используется популяционный раковый регистр). Уровень развития онкологической помощи позволил достичь в 2014 году следующих показателей в сравнении с 2013 годом (таблица 2.13): - смертность от новообразований, в том числе злокачественных снизилась на 1,7 % и составила 110,4 на 100 тыс. населения; - выявлено и взято на учет 3468 больных с онкопатологией, что на 0,9 % меньше, чем в 2013 году (3501), из них 18,8 % - выявлены активно (652 человека); - доля больных, выявленных на 1-2 стадиях, от общего числа выявленных онкологических заболеваний, увеличилась на 6,3 % и составила 52,3%; - одногодичная летальность онкобольных выросла на 2,3 % и составила 21,4 %; - пятилетняя выживаемость онкобольных увеличилась на 4,0% и составила 49,2%. Залогом успешного лечения онкозаболеваний является их раннее выявление. С этой целью в автономном округе реализуются скрининговые программы: маммологический скрининг женщин старше 40 лет, обследование мужского населения старше 45 лет на простатспецифический антиген, с 2012 года внедрена программа скрининга колоректального рака, с 2013 года внедрен скрининг рака шейки матки методом жидкостной цитологии. Таблица 2.13
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЁЗОМ Таблица 2.14 Основные показатели по туберкулёзу (на 100 000 населения)
Анализ статистических данных за 2014 год свидетельствует о стабильной ситуации по туберкулезу в автономном округе. В 2014 году охват профилактическими осмотрами на туберкулёз методами флюорографии и туберкулинодиагностики составил: - всего населения всеми методами – 88,4% (2013 год – 87,7%), при целевом показателе государственной программы «Развития здравоохранения на 2014-2020 гг.» 76,8%; - детей в возрасте 0-14 лет туберкулинодиагностикой - 90,3% (2013 год - 92,9%); - подростков и взрослых флюорографией органов грудной клетки – 86,2% (2013 год – 85,3%). Заболеваемость туберкулёзом в 2014 году увеличилась на 5,3% по сравнению с 2013 годом (с 59,0 до 62,1 на 100 тыс. населения), что связано с увеличением на 34,6% доли ВИЧ-инфицированных больных среди вновь выявленных больных туберкулезом. Заболевают туберкулёзом преимущественно лица в возрасте 18-44 лет (70,5%). В структуре всех впервые заболевших постоянное население составляет - 82,7%, лица, находящиеся в учреждениях федеральной службы исполнения наказания, – 5,1%, иностранные граждане – 4,5%, лица БОМЖ – 3,9%, жители других территорий – 3,8%. Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет среди постоянного населения в сравнении с аналогичным показателем 2013 года снизилась на 11,8% и составила 4,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2013 год – 5,1 на 100 тыс.). Заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет среди постоянного населения имела рост на 12,9% с 15,5 до 17,5 на 100 тыс. тыс. населения соответствующего возраста (в 2013 г. заболело 10 подростков, в 2014 г. – 11). Показатель рецидивов туберкулёза снизился на 14,9% и в 2014 году составил 10,3 на 100 тыс. населения (2013 год – 12,1). Распространённость туберкулёза снизилась в сравнении с 2013 годом на 9,2% с 134,8 в 2013 году до 122,4 на 100 тыс. населения в 2014 году, распространённость туберкулёза с бактериовыделением на 7,1% (с 53,7 до 49,9 на 100 тыс. населения), распространённость наиболее тяжелой и эпидемиологически опасной формы – фиброзно – кавернозного туберкулёза лёгких на 55,4% (с 8,3 до 3,7 на 100 тыс. населения). Зарегистрировано увеличение уровня распространённости множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулёза (МБТ) к противотуберкулёзным препаратам (ПТП) среди контингентов, состоящих на учёте на конец года – на 2,5% (с 24,0 до 24,6 на 100 тыс. населения). Заболеваемость жителей автономного округа туберкулёзом с МЛУ увеличилась на 27,1% (с 4,8 в 2013 году до 6,1 в 2014 году на 100 тыс. населения), что можно объяснить улучшением качества диагностики. Клиническое излечение больных туберкулёзом было достигнуто у 41,2% пациентов (в 2013 году – 37,5%). Доля больных, излеченных от туберкулёза, от числа всех больных, состоящих на диспансерном учёте с активными формами туберкулёза, увеличилась на 9,9% благодаря достаточной обеспеченности противотуберкулёзных медицинских организаций лекарственными противотуберкулёзными препаратами основного и резервного рядов. По данным Росстата смертность от туберкулеза в 2014 году на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры составила 5,4 на 100 тыс. населения (в 2013 год – 6,3 на 100 тыс. населения). Таким образом, показатель смертности от туберкулёза уменьшился на 14,3%. Доля умерших от туберкулеза в течение первого года после взятия на учёт снизилась с 9,5 % до 7,7%. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ Совершенствование специализированной дерматовенерологической помощи, активная профилактическая работа среди населения способствует стабилизации и снижению уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (далее по тексту ИППП) (таблица 2.15). Таблица 2.15 Динамика заболеваемости ИППП в разрезе инфекций (на 100 тыс. населения)
Рис. Структура инфекций, передаваемых половым путём, по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре в 2014 году За 2014 год в округе зарегистрирован рост заболеваемости сифилисом на 15,7%. Рост заболеваемости связан с увеличением количества больных мигрантов. Всего за 2014 год среди мигрантов зарегистрировано 87 случаев сифилиса или 25,2% от всех заболевших (в 2013 году – 22 или 7,5% от всех заболевших). Заболеваемость гонореей снизилась на 17,8 %. Заболеваемость ИППП в детской популяции (0-17 лет) в 2014 г. составила 19,6 на 100 000 детского населения (в 2013г. – 22,2), снижение на 11,7%. Доля сельских жителей, больных ИППП в 2014 году составляла 3,2%, доля городских жителей 96,8%. По отношению к предыдущему году показатели не изменились. Среди больных ИППП в 2014 году - женщин – 47,5%. мужчин – 52,5% (в 2013 г. - 46,2% и 53,8% соответственно). Наибольший удельный вес больных ИППП составляет возрастная группа 18-29 лет – 50,8%, далее идет возрастная группа 30-39 лет – 28,2%, 40 и более лет – 18,2%, возрастная группа до 17 лет составляет 2,2%. Удельный вес беременных, больных сифилисом от общего числа женщин, больных сифилисом снизился в 2,3 раза до 9,4% в 2014г. (в 2013г. 22,3%). В 2014 году в 1 половине беременности обследованы – 63,6%, во второй половине – 36,4% женщин. Своевременная диагностика и санация беременных обеспечивает профилактику врождённого сифилиса. В 2014 году зарегистрирован 1 случай врождённого сифилиса. В 48,6% случаев социально значимые ИППП выявляются активно. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ Таблица 2.16 Основные показатели по ВИЧ-инфекции
Данные по туберкулезу (РФ и УрФО 2013 г.) взяты с сайта ЦНИИОИЗ МЗ РФ На протяжении ряда лет Югра входит в первую десятку сводного перечня субъектов РФ по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а среди регионов Уральского федерального округа в 2014 г. занимает четвертое место после Свердловской, Челябинской и Тюменской областей (таблица 2.16). По итогам 2014 года общее число вовлеченных с начала эпидемии (1997 г.) в статистику регистрации ВИЧ-инфекции составило 20 294 жителя автономного округа. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Югре вступает в новый этап – генерализации, о чем свидетельствуют неуклонный рост доли полового пути передачи, рост числа ВИЧ-инфицированных в более старших возрастах (30 – 39, 40 - 49 лет), регистрация в 6 муниципальных образованиях пораженности ВИЧ-инфекцией более 1% проживающего населения и более 1% беременных женщин. В 2014 году на ВИЧ обследовано 402 179 человек – это 25% населения автономного округа (2013 г. - 382 718 человек - 24,1%), зарегистрировано 1595 новых случаев заражения, показатель составил 99,4 на 100 тыс. населения, что на 7,2 % выше уровня 2013 года (1422 случая - 92,7 на 100 тыс. населения). Выявляемость ВИЧ-инфекции составила 0,53% от числа обследованных, более высокие показатели выявляемости среди осужденных (5,8%), больных наркоманией (5,3%) и лиц, выявленных при эпидемиологическом расследовании (9,0%). Пораженность ВИЧ-инфекцией населения автономного округа составляет 0,98%, то есть практически каждый сотый житель автономного округа является ВИЧ-инфицированным. Наиболее часто выявляются ВИЧ-инфицированные в возрасте 30 - 39 лет – 52,7% (от общего числа выявленных), в возрасте 18 - 29 лет – 24,3%, 40 – 49 лет – 16,5%, 50 лет и старше – 5,6%, до 14 лет – 0,7%, 15 – 17 лет – 0,2%. В 2014 году впервые за все годы регистрации половым путем заразилось более половины всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных (50,4%), наркотический путь составил 48,9%. На долю вертикального пути приходится 0,7% случаев заражения. В половой структуре ВИЧ-инфицированных удельный вес мужского населения составляет - 61,3%, доля женщин - 38,7%. В местах лишения свободы находятся 1629 ВИЧ-инфицированных, из них 44,6% (727 человек) в исправительных учреждениях на территории автономного округа. Доля осужденных составляет 10,4 % от всех ВИЧ-инфицированных, проживающих в округе. В 2014 году родился 341 ребёнок от ВИЧ-позитивных матерей, что на 3,6% больше, чем в 2013 году. Частота вертикальной передачи инфекции за весь период регистрации составила 5,5%. Частота вертикальной передачи постоянно снижается и за 2013 год была 1,8%. Общее число детей с перинатальным контактом 2930, из них диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден лабораторно у 159 детей, в том числе в 2014 году - у 10. Из числа ВИЧ-инфицированных детей 31 прибыло в автономный округ с установленным диагнозом. Под диспансерным наблюдением с неустановленным диагнозом находятся 586 детей. ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Ежегодно в автономном округе регистрируется около 500 тысяч инфекционных заболеваний. Доминирующее положение в структуре инфекционной заболеваемости занимают острые респираторно-вирусные инфекции (86,2%). По итогам 2014 года в автономном округе не зарегистрированы случаи заболеваемости по 17 нозологиям, в том числе: брюшного тифа, полиомиелита, дифтерии, краснуха, гемофильной инфекции, столбняка, бешенства. Произошло снижение инфекционной заболеваемости по 25 нозологическим формам, в том числе, острым вирусным гепатитом А, дизентерии, сальмонеллезу, туляремии, псевдотуберкулезу, ветряной оспы, ОРЗ, гриппу, инфекционного мононуклеоза, менингококковой инфекции. Несмотря на положительные тенденции в снижении инфекционной заболеваемость по ряду заболеваний, эпидемиологическая ситуация по инфекциям, управляемыми средствами специфической профилактики, продолжает оставаться нестабильной. По итогам 2014 года отмечается рост заболеваемости по 17 нозологиям, в том числе кори, коклюша, клещевого энцефалита, туберкулеза, острых и хронических вирусных гепатитов В, С, Е. Плановое количество контингентов, подлежащих дополнительной иммунизации в 2014 году составило: - против вирусного гепатита В – 24 888 чел., - против кори – 2 605 чел., - против полиомиелита - 25 287 чел., - против гриппа – 451 550 чел. По итогам года привито: - против вирусного гепатита В V1 24 888 чел.- (100%); V2-24 888 чел.- (100%); V3- 24 888 чел.- (100 %); - против кори привито – 2 605 чел. (100%); - против полиомиелита детей первого года жизни законченная вакцинация V2- 25 287 (100%); - против гриппа 451 550 чел. (100%). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Доклад о состоянии здоровья населения Ханты Мансийского автономного... Информация о реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года №598 |  | Доклад разработан с целью внедрения принципов управления по результатам... Департамента гражданской защиты населения Ханты-Мансийского автономного округа Югры на 2012 2015 годы (далее – Доклад) подготовлен... |
| Постановление от 10 ноября 2010 г n 292-п о порядке и условиях оплаты... Российской Федерации, статьей 3 Закона Ханты-Мансийского автономного округа Югры от 9 декабря 2004 года n 77-оз "Об оплате труда... | | Приказ №224 Ханты-Мансийск Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 10 ноября 2010 года №313-о/42 «Об утверждении Методических рекомендаций по формированию... |
| 1. Учебный план дисциплины Структура и содержание дисциплины «Маркетинг» Ханты-Мансийского автономного округа Югры, в целях повышения эффективности работы государственных учреждений, подведомственных Департаменту... | | Государственный комитет по охране окружающей среды ханты-мансийского... Государственным Комитетом по охране окружающей среды Ханты-Мансийского автономного округа при участии территориальных специально... |
| Государственный комитет по охране окружающей среды ханты-мансийского... Государственным Комитетом по охране окружающей среды Ханты-Мансийского автономного округа (Хантымансийскгоскомэкологией) при участии... | | Распоряжение 15. 08. 2011 № Ханты-Мансийского автономного округа Югры, в целях повышения эффективности работы государственных учреждений, подведомственных Департаменту... |
| Конкурс на замещение должности директора казённого предприятия Саратовской... Ханты-Мансийского автономного округа Югры, в целях повышения эффективности работы государственных учреждений, подведомственных Департаменту... | | Правительство Российской Федерации федеральное государственное автономное... Ханты-Мансийского автономного округа Югры, в целях повышения эффективности работы государственных учреждений, подведомственных Департаменту... |
| Постановление От 30 марта 2012 г. N 117-п об аттестации руководителей... Ханты-Мансийского автономного округа Югры, в целях повышения эффективности работы государственных учреждений, подведомственных Департаменту... | | Администрация кондинского района постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа Югры от 01 декабря 2012 года №482-п «Об Адресной инвестиционной программе Ханты-Мансийского... |
| Список участников публичных слушаний проекта Государственной программы... Государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Развитие лесного хозяйства и лесопромышленного комплекса Ханты-Мансийского... | | Методические материалы по отечественной истории и истории ханты-мансийского... Методические материалы по отечественной истории и истории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры / Авторы-составители: А. Г.... |
| О порядке проведения конкурса «Учитель года города Когалыма 2014» Когалыма-2014» (далее – Конкурс) является муниципальным этапом регионального этапа всероссийских конкурсов профессионального мастерства... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Ханты-Мансийск ул. Собянина 1, Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры Этнографичес |
