Реферат: вич инфекция ассоциирована с многочисленными нарушениями гемопоэза, воздействуя как на лимфоидный, так и на миелоидный ростки кроветворения на уровне стволовых клеток кроветворения.

Anemia, Neutropenia, and Thrombocytopenia: Pathogenesis and Evolving Treatment Options in HIV-Infected Patients CME Alexandra M. Levine, MD Release Date: Updated June 5, 2002.   Анемия, нейтропения и тромбоцитопения. Патогенез и подходы к терапии у ВИЧ инфицированных пациентов.   Перевод: аспирант кафедры гематологии и интенсивной терапии РМАПО А.О. Туаева, Май 2004г.   Реферат:   ВИЧ инфекция ассоциирована с многочисленными нарушениями гемопоэза, воздействуя как на лимфоидный, так и на миелоидный ростки кроветворения на уровне стволовых клеток кроветворения. У 70-80% ВИЧ инфицированных пациентов развивается анемия, нейтропения может быть прослежена у более чем 50%љ индивидуумов с продвинутым ВИЧ-ассоциированным иммунодефицитом. Тромбоцитопения также часта, она затрагивает приблизительно 40% пациентов, а у 10% пациентов с ВИЧ является первым симптомом или знаком инфекции. Этиология этих нарушений различна. Существует дискутабельное утверждение о том, что гемопоэтические стволовые клетки или CD34+ клетки-предшественницы резистентны к инфицированию ВИЧ. Однако многие относящиеся к миелоидным предшественникам клетки могут быть инфицированы, и становятся функционально неполноценными, с заметным снижением роста колоний. Более того, нарушается микросреда костного мозга, необходимая для роста и развития нормальных клеток крови. Такие клетки как Т-клетки и макрофаги, составляющие это микроокружение (строму) подвержены заражению ВИЧ, в результате снижается продукция различных гемопоэтических ростовых факторов, что способствует дальнейшим нарушениям роста клеток предшественниц. Все перечисленные факторы вместе с многочисленными дополнительными нарушениями в конечном итоге приводят к частому развитию цитопении, включая анемию, нейтропению и/или тромбоцитопению. Терапия ассоциированных с ВИЧ цитопений вариабельна, и зависит от специфических причин приведших к нарушениям. Доказана справедливость применения гемопоэтических ростовых факторов, таких как эритропоэтин, Г-КСФ, ГМ-КСФ. Эффективность применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) также проявляется в улучшении уровня гемоглобина, спустя не менее чем 6месяцев от начала терапии. Также ВААРТ связана с профилактикой анемии. Эритропоэтин может корректировать анемию при ВИЧ инфекции у пациентов, уровень эндогенного эритропоэтина которых меньше 500 единиц. Применение эритропоэтина может быть связано с повышением выживаемости и улучшением качества жизни. Г-КСФ повышают уровень нейтрофилов ВИЧ-инфицированных пациентов, подвергаемых противоопухолевой химеотерапии, или в случае нейтропении, вызванной противовирусными препаратами, такими как ганцикорвир. Знания, связанные с диагностикой, техникой и терапевтической тактикой при различных гематологических осложнениях на ВИЧ-инфекции важны для клиницистов, курирующих пациентов с ВИЧ. Обсуждаемые темы: Патогенез специфических гематологических нарушений ассоциированных с ВИЧ инфекцией. Оценка клинической значимости Соответствующая терапия Клиническая тактика на примере истории болезни.   Требования к нормальному гемопоэзу:   Стволовые клетки и клетки предшественницы гемопоэза. Первое требование к гемопоэзу – наличие стволовых клеток и в большей степени клеток предшественниц. Стволовые клетки отличаются от всех остальных клеток организма способностью самовоспроизводиться, а также плюрипотентно дифференцироваться, образуя ткани из многочисленных зародышевых листков. Мультипотентные клетки, такие как лимфогемопоэтические способны самовоспроизводится одновременно дифференцироваться в различные типы тканей, но в пределах определенного зародышевого листка. Клетки предшественницы еще более дифференцированы, с более ограниченной способностью к восстановлению, и меньшей способностью к дифференцировке в различные типы клеток. Остальные клетки способны только к дифференцировке, так начинается процесс запрограммированной клеточной смерти. Терминология, касающаяся стволовых клеток довольно запутанна, она основана на ранних экспериментах с гемопоэзом на мышах. В 1963 году Бекер и коллеги впервые продемонстрировали, что единичная клетка (стволовая клетка) способна регенерировать систему гемопоэза у смертельно облученных мышей. Части этих животных после облучения был введен костный мозг, выделенный у нормальных генетически идентичных (с одного помета) мышей. Спустя несколько недель мыши были препарированы, и в ткани селезенки были отмечены независимые колонии гематологических клеток. Некоторые колонии состояли только из красных кровяных телец, другие состояли из гранулоцитов, моноцитов и мегакариоцитов, а некоторые состояли из всех вышеперечисленных клеток. Интересно, что в селезеночных колониях были видны генетически метки донорского костного мозга. Данное исследование показало, что единственная клетка (КОЕ-С или колониеобразующая единица селезенки у мышей) способна полностью восстановить гемопоэтическую и иммунную системы. Сейчас установлено, что ранняя гемопоэтическая клетка предшественница миелопоэза (колониеобразующая единица гранулоцитов, эозинофилов, моноцитов, мегакариоцитов у людей КОЕ-ГЭММ) необходима для гемопоэза и у человека и у мыши. Мультипатентные лимфогемопоэтические стволовые клетки еще менее дифференцированные чем КОЕ-ГЭММ, дают рост лимфоцитам иљ СFU-GEMM. КОЕ-ГЭММ закладываются не только в костном мозге, а также в органах эмбрионального гемопоэза, в том числе в печени, селезенке, периферической крови. Там у взрослых они находятся в нефункционирующем состоянии, за исключением чрезвычайных стрессовых ситуаций. Подавляющее большинство КОЕ-ГЭММ находятся в костном мозге в покоящемся состоянии, и лишь около 5% периодически делятся. Однако эти клетки полностью ответственны за воспроизведение эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов в течение всей жизни организма. Эти клетки трудно отличить морфологически, так как по внешнему виду они напоминают малые лимфоциты. Они могут быть идентифицированы по специфическим маркерам на поверхности клетки, включая CD34 антиген (который они экспрессируют) и с-Kit. В зависимости от дифференцировки КОЕ-ГЭММ возникают многие тесно связанные клетки предшественницы, с более ограниченной способностью к самообновлению и более узким диапазоном клоновой дифференцировки (табл. 1). Таким образом, КОЕ-ГЭММ в окружении ГМ-КСФ (гранулоцито-макрофагальные колониестимулирующие факторы), в конечном счете дают начало КОЕ-ГМ (колониеобразующей единице гранулоцитов и макрофагов), которые в свою очередь образуют колониеобразующей единицу гранулоцитов (КОЭ-Г) и гранулоциты, а также колониеобразующей единицу моноцитов (КОЕ-М) и моноциты. В окружении эритропоэтина КОЕ-ГЭММ дает бурстообразующую единицу эритропоэза (БОЭ), затем колониеобразующую единицу эритропоэза (КОЕ-Э), и, в итоге, - пронормобласт, распознаваемый как предшественник эритроцита в костном мозге способный только к дифференцировке в зрелый эритроцит, с запрограммированной смертью спустя примерно 120 дней. В присутствии тромбопоэтина КОЕ-ГЭММ дифференцируется в бурстообразующую единицу мегакариоцитопоэза (БОЕ-МЕГ), затем в колониеобразующую единицу мегакариоциопоэза (КОЭ-МЕГ), а затем в мегакариоцит и тромбоцит.    Гематологические стволовые клетки и клетки предшественницы (т. 1) .         ВОЕ-Э КОЕ-ГМ БОЕ-МЕГ Т-клетки В-клетки КОЕ-Э КОЕ-Г КОЕ-М КОЕ-МЕГ

Похожие:

	Система крови и кроветворения Впервые лейкоз рассматривали как заболевание опухолевой природы в 1875 г. Это были работы русских ученых К. Славянского и А. Щастного....		Сейчас в мире, пожалуй, нет взрослого человека, который не знал бы,... Вич-инфекция захватила практически все страны. В 2004 году в мире насчитывалось около 40млн вич-инфицированных – примерно 38 млн...
	Методические указания для студентов по дисциплине гематология Тема занятия: Основы кроветворения, гематологические показатели в норме, патология объема крови		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Минералы. Микроэлементы. Энзимы. Адаптогены. Антиоксиданты. Антигипоксанты. Анаболизируюшие препараты. Психоэнергизаторы. Макроэрги....
	This small review focuses on some approaches to animal transgenesis... Данный реферат посвящен обзору подходов к генетической модификации животных, таких как лентивирусный трансгенез, выключение генов,...		Перечень научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических... Изучение закономерностей дифференцировки стволовых и прогениторных клеток из различных источников в условиях in vitro и in vivo и...
	Хирургическая инфекция кожи и мягких тканей у вич-инфицированных Орви и туберкулёза. Вич спид имеет 100%-ную летальность, входит в число заболеваний при которых отсутствуют надёжные средства лечения....		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Слово учителя: вич-инфекция и спид – это совершенно новая и непривычная для людей болезнь. Учёные и врачи считают, что вич появился...
	Комплексная оценка качества криоконсервированных гемопоэтических... Охватывают весь комплекс по оценке качества криоконсервированных гск пк		Оптимизация аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых... Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального...
	Программа всероссийской научно-практической конференции с международным... Место проведения: Россия, г. Москва, ул. Русаковская, д. 13, стр. 5, бизнес-отель «Бородино»		Реферат о вич-инфекции Спид. Это стадия дает наибольшие возможности для распознавания инфекции вич, и история учения об этой инфекции начинается с изучения...
	Реферат по курсу «Экология» Этносы… народы нация… в последнее время мы все чаще сталкиваемся с этими словами. Слышим их как на бытовом уровне, так и из уст ученых,...		Российской Федерации «Профилактика вич-инфекции в России: проблемы и перспективы» За 25 лет, прошедшие с момента начала борьбы с эпидемией вич-инфекции в Российской Федерации, на государственном уровне был принят...
	Вич-инфекция/спид в дальневосточном федеральном округе российской... Работа выполнена в фгу «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Министерства здравоохранения...		Привлечь внимание подростков к одной из острых проблем нашего времени,... Вич, мерах предупреждения заболевания спидом, раскрыть пути передачи вич – инфекции; воспитывать чувство ценности человеческой жизни,...