Лекция № «Болезни в области крупа и таза»
Скачать 273.88 Kb.
|
Лекция №__ «Болезни в области крупа и таза» План лекции:
1.1. Параректальная флегмона. Парапроктит, или пери проктит (Раraproktitis s. реriproctitis). 1.2. Параанальные и парапроктальвые свищи (Fistulae раrааnаlium еt раrарrоctalium). 1.3. Враждённые аномалии анального отверстия и прямой кишки. 1.4. Камни мочевого пузыря и ректального канала. 2. ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ В ОБЛАСТИ ТАЗА. БОЛЕЗНИ ПРЯМОЙ КИШКИ 1.1.Выпадение прямой кишки (Ргоapsus гесti) Выпадение прямой кишки наблюдается преимущественно у поросят, реже у крупного рогатого скота, лошадей и собак. Выпадение может быть только слизистой оболочки прямой кишки и всей стенки указанного органа. Возможно, выпадение тазовой или брюшной части прямой кишки. При выпадении брюшной части прямой кишки она внедряется в просвет тазового отрезка последней, т. е. происходит инвагинация прямой кишки. Если в щелевидное пространство, образовавшееся между стенками выпавшей прямой кишки, проникает сальник или петля тонкого отдела кишечника, то образуется грыжа прямой кишки (Неrnia recti). Описаны случаи, когда происходили разрывы стенки выпавшей части прямой кишки с выпадением через образовавшееся в ней отверстие мочевого пузыря . Этиология. Выпадение прямой кишки обычно происходит на почве хронических запоров и поносов, сильных мышечных напряжений, возможных, при повале, животных, патологических родах, когда резко повышается внутрибрюшное давление, а также при ректальном введении веществ, раздражающих слизистую оболочку. Клинические признаки. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки возникает вслед за дефекацией. При этом из анального отверстия выпячивается небольшая складка слизистой оболочки, которая очень медленно вправляется. При повторных выпадениях слизистая оболочка становится отечной, вправление ее делается невозможным. Вскоре в выпавшей слизистой оболочке развивается воспалительный процесс, на ее поверхности появляются очаги омертвения и язвы. При выпадении всея стенки прямой кишки из анального отверстия выступает цилиндрической формы припухлость, покрытая слизистой оболочкой. Выпавшая часть кишки вскоре отекает вследствие сдавливания сфинктером ануса, отчего самостоятельное вправление ее становится невозможным. В последующем эта часть кишки загрязняется подстилкой, инфицируется, на ее поверхности появляются кровоточивые трещины, слизистая оболочка кишка покрывается бурым налетом из фибринных пленок. Позже начинается постепенное омертвение стенки кишки, на ней появляются язвы. В результате этого может возникнуть сепсис, который нередко заканчивается гибелью животного. Прогноз. Выпадение одной слизистой оболочки прямой кишки обычно имеет благоприятный исход. При выпадении всей стенки прямой кишки прогноз осторожный, а в запущенных случаях, граничащих с явлениями сепсиса, — неблагоприятный. Лечение. Выпавшую, слизистую оболочку прямой кишки обмывают теплым антисептическим раствором и вправляют через анальное отверстие. При повторных выпадениях вправляют слизистую оболочку, на анус накладывают провизорный кисетный шов. Точно так же поступают при выпадении прямой кишки. Выпавшую часть обмывают теплым дубящим раствором и вправляют через анальное отверстие. У поросят эта операция выполняется очень легко, у них имеющиеся на слизистой оболочке какие-либо изменения не представляют опасности. Если будут обнаружены признаки повторного выпадения, накладывают провизорный шов на анус. При большой отечности выпавшей части прямой кишки, затрудняющей вправление последней, на нее за несколько часов до операции накладывают бинтовую повязку, периодически пропитывая ее буровской жидкостью. После этого вправление выпавшей кишки в ряде случаев становится возможным. Если же вправление совершенно невозможно из-за большой отечности или омертвения выпавшей стенки прямой кишки, то назначают оперативное лечение. Выпавшую часть прямой кишки ампутируют по одному из способов, указанных в учебнике оперативной хирургии. При этом требуется исключить прямокишечную грыжу. Если животное не представляет хозяйственной ценности, его выбраковывают. 1.2.Раны пряной кишки (Vulnerae гесti) Этиология. Раны прямой кишки могут быть нанесены острыми, плохо остриженными ногтями при ректальном исследовании, термометром, если его неосторожно вводит в прямую кишку, наконечником клистирной трубки, когда неумело ставят клизму, рогом животного во время бодания и т. д. Иногда стенки прямой кишки травмируются острыми инородными телами, проглоченными животным и прошедшими по желудочно-кишечному тракту до прямой кишки, отломками" кости при переломах тазовых костей. Нередко наблюдаются разрывы прямой кишки. Они могут возникнуть при неосторожном родовспоможении, при сильном сопротивлении животного во время повала или при кастрации без обезболивания, особенно легковозбудимых жеребцов. Клинические признаки. Раны прямой кишки могут быть поверхностными и перфорирующими. При поверхностных ранах из анального отверстия выделяется кровь, при перфорирующих она попадает в брюшную полость и частично выделяется с каловыми массами. При разрыве прямой кишки в ее брюшной части каловые массы попадают в брюшную полость, вызывая перитонит. Во всех случаях ранения и особенно при разрыве прямой кишки у животных появляются беспокойство, частые позывы к дефекации и мочеотделению. Иногда через отверстие в стенке прямой кишки, образовавшееся вследствие ее ранения или разрыва, выпадают часть сальника и даже петли тонкого отдела кишечника; при сильном беспокойстве животного петли кишок выходят наружу через анальное отверстие. Перфорирующие раны прямой кишки, сообщающиеся с влагалищем, сопровождаются выделением кала из влагалища. Характер разрыва или раны прямой кишки и место их распо- ложения определяют у крупных животных, ректальным исследо- ванием. Прогноз. При поверхностных ранах прямой кишки прогноз благоприятный. Перфорирующие раны конечной (тазовой) части прямой кишки являются причиной пара ректальных флегмон, поэтому прогноз при этих ранах осторожный. При аналогичных ранах начальной (брюшной) части прямой кишки в ближайшие дни после ранения развивается перитонит следовательно, прогноз неблагоприятный. У овец и собак, у которых легко выполнить лапаротомию 'при ранах прямой кишки, проникающих в брюшную полость, если есть возможность наложить шов на поврежденную кишку, прогноз может быть осторожный. Лечение. После освобождения прямой кишки от каловых масс стенки ее орошают растворами вяжущих и обволакивающих средств. При перфорирующих ранах начальной части прямой кишки, расположенной в брюшной полости, животных выбраковывают, иначе разовьется разлитой септический перитонит и животное погибнет на первые или вторые сутки после ранения. ***Параректальная флегмона. Парапроктит, или перипроктит (Раraproktitis s. реriproctitis) Пара ректальной флегмоной называют гнойное воспаление клетчатки окружающей прямую кишку. По месту локализации различают поверхностные и глубокие параректальные флегмоны (абсцессы). Поверхностные, или перианальные, флегмоны развиваются под кожей или вокруг сфинктера ануса. Глубокие флегмоны могут охватывать всю конечную (тазовую) часть прямой кишки, распространяясь иногда за ее пределы. Флегмоны (абсцессы) можно разделить на сакроректальные, располагающиеся над верхней стенкой прямой кишки; ишиоректальные, возникающие на боковых стенках прямой кишки; везикоректальные, или ректовагинальные, развивающиеся под прямой кишкой. Кроме того, могут быть тазовые флегмоны (абсцессы), которые развиваются в клетчатке таза кпереди от внебрюшного отрезка прямой кишки. Флегмоны этой области называются тазовым ретроперитонитом. Этиология. Параректальная флегмона, равно как и абсцессы, в этой области возможна при переломах костей таза (седалищных бугров, крыльев подвздошной кости, лонных костей) и первых хвостовых позвонков, а также при проникающих ранах прямой кишки, особенно нижнего ее свода, и ранах в области ануса. Клинические признаки. В зависимости от причины, вызвавшей флегмону или абсцесс, клинические признаки проявляются на 7—30-й день. Вначале парапроктит, или парапроктальный абсцесс, проявляется повышением местной температуры (в прямой кишке). Наблюдается несколько затрудненный акт дефекации. По мере скопления гнойного эксудата развивается воспалительная припухлость тканей преанальной области и сбоку корня хвоста. Анус выпячен и оттеснен в сторону или вниз. К этому времени! акт дефекации очень затруднен. Наблюдаются угнетенное состояние животного, уменьшение аппетита или полный отказ от корма. Температура в прямой кишке повышается до 39—40°. При введении руки в прямую кишку животное оказывает сильное сопротивление, рука входит с большим трудом. Ректальным исследование при флегмоне определяют напряженное разлитое припухание а при абсцессе — ограниченную, конусовидной формы припухлость. При парапроктитах часто гнойный эксудат проникает через малое сидалищное отверстие в рыхлую клетчатку под двуглавый мускул бедра. В этом случае возникает межмышечная флегмона соответствующей стороны. Она сопровождается резким опуханием тканей, вследствие чего возникает хорошо заметная асимметричность области бедра. Созревшие гнойные очаги могут самопроизвольно вскрыться в прианальную область или в полость прямой кишки. Р  ис. (1). Разрезы для боковой постсакральной контрапертуры.а — разрез мускулов: 1 — линия разреза мускулов, г — полусухожильный мускул, з — двуглавый мускул бедра; а — разрез крестцово-седалищной связки: 1 — пунктир хирургической границы, 2 — линия разреза связки, 3 — малое седалищное отверстие, 4 — седалищный нерв, 5 — каудальный кожный нерв, в — каудальный ягодичный нерв, г — каудальная ягодичная артерия. После вскрытия гнойной полости наступает некоторое улучшение общего состояния животного, но возникает постоянный гнойный свищ. При вскрытии абсцесса в просвет прямой кишки гнойный эксудат будет выделяться через анальное отверстие и частично скапливаться в ампулообразном расширении пряной кишки. Прогноз. При параректальной флегмоне или обширном затечном абсцессе прогноз неблагоприятный, так как указанные заболевания могут привести к очень тяжелым осложнениям: септическому тазовому ретроперитониту, межмышечной флегмоне крупа и сепсису. Лечение. Гнойные полости вскрывают в преанальной области или методом боковой постсокральной контрапертуры (рис. 1). Наряду с оперативным вмешательством применяют противосептическое лечение (жидкость Кадыкова, новокаиновую терапию и др.). Для облегчения акта дефекации назначают диету (доброкачественное сено, болтушку из отрубей, корнеплоды), послабляющие средства и клизмы. Параанальные и парапроктальвые свищи (Fistulae раrааnаlium еt раrарrоctalium) Этиология. Развиваются свищи в результате параректальнож флегмоны или абсцесса, а также при инфицированных ранах и разрывах тазового отрезка прямой кишки. Клинические признаки. Параанальные свищи в количестве одного-двух и более располагаются сбоку анального отверстия или над ним на расстоянии 3—5 см от него. Часто вокруг свищевого отверстия располагается фунгозная грануляционная ткань синевато-красной окраски. Кожа вокруг свища воронкообразно втянута в свищевой канал и собрана в складки. Иногда вблизи анального отверстия отмечаются рубцы различной величины и формы (результат закрывшегося свища). Из свищей периодически выделяется желтовато-серый, желтый или иной окраски липкий гнойный эксудат в умеренном количестве. Количество выделяемого гнойного эксудата увеличивается перед и особенно после акта дефекации. Кожа около ануса в области бедра докрыта липкими гнойными корками подсохшего эксудата. Часто она мацерируется, и на ее поверхности образуются язвы. Направление свищевых кодов чаще вдоль прямой кишки, но параанальные свищи могут быть и других направлений (рис. 2). Описанные клинические признаки характерны для неполных пара анальных свищей. В тех случаях, когда параанальный свищ имеет сообщение с просветом прямой кишки, он будет считаться полным. Такие свищи называются гнойно-экскреторными. При полных свищах вместе с гнойным эксудатом выделяются частицы каловых масс, при этом выделения свища приобретают ихорозный запах. Парапроктальные свищи открываются в области крупа. Клинические признаки этих свищей во многом сходны с па радиальными свищами. Они могут быть также неполными и полными. При неполных свищах будет выделиться гнойный эксудат, при полных наряду с гнойным эксудатом будет выделяться и экскрет прямой кишки. При неполных свищах, открывающихся в просвет прямой кишка, каловые массы покрываются гнойным эксудатом. В этих случаях при ректальном исследовании на стенке прямой кишки обнаруживается свищевое отверстие. Кроме указанных свищей, в области крупа нередко наблюдаются перианально-ягодичные свищи, которые сопровождаются постоянным выделением густого желтого гноя; во время движения животного выделение гнойного эксудата увеличивается. Свищевой ход, как правило, от выходного отверстия направлен в толщу мышц крупа. Р  ис.( 2). Расположение парапроктальных и параанальных свищей на схеме разреза таза в горизонтальной плоскости.I — брюшина, II — прямая кишка, III — параректальная клетчатке, 1V — подвздошная кость, V — крестцово-седалищная связка, VI — средний ягодичный мускул, VII — двуглавый мускул бедра, V/// -полусухожильный и полуперепончатый мускулы; 1 — пе-рианальноягодичный свищ, 2 — неполный наружный свищ, 3 — подковообразный свищ, 4 — полный .свищ, 5 — неполный наружный свищ, 6 —полный свищ, 7 —ягодичный свищ, 8 — неполный внутренний свищ . Вокруг прямой кишки при этом никаких изменений не обнаруживается, так как свищ идет по наружной поверхности крестцово-седалищной связки. Характер выделений зависит от наличия и величины гнойной полости между отдельными мышцами крупа. Прогноз. При гнойных (неполных) свищах прогноз осторожный; при гнойно-экскреторных (полных) — неблагоприятный. Лечение. Основным методом лечения при па развальных и парапроктальных свищах является оперативное вмешательство. Гнойные параанальные свищи рассекают по ходу свищевого канала, удаляют мертвые ткани, обеспечивают свободный сток гнойному эксудату. Послеоперационное лечение такое же, как и при гнойных ранах. При гнойно-экскреторных свищах лечение также оперативное. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ НАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ И ПРЯМОЙ КИШКИ Аномалии развития прямой кишки чаще всего встречаются у поросят, телят и щенят, реже у жеребят, кошек и кроликов. Аномалии могут проявляться в следующих формах. Отсутствие анального отверстия (Аtгеsiа ani). Вполне развитая прямая кишка оканчивается слепым мешком непосредственно под кожей пли лежит в глубине тазовой полости. Признаки аномалии в первое время появления плода на свет обычно не обнаруживаются. Через некоторое время животное сильно жилится, живот бывает вздут и появляются признаки колик. У щенят и поросят может быть рвота. При местном исследовании там, где обычно находится анальное отверстие, в момент напряжения брюшного пресса замечается выпячивание кожи. Лечение заключается в иссечении кусочка кожи округлой формы, вскрытии слепого мешка пряной кашки, края которой сшивают с кожной раной. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Варикозная болезнь вен малого таза: когда и как лечить? Приведены современные способы лечения варикозной болезни вен малого таза и синдрома тазового венозного полнокровия с учетом клинических... | | Реферат на тему: «Переломы костей таза» Преобладают переломы лобковой и седалищной костей. Все переломы костей таза относятся к тяжелым переломам. Это связано с возможностью... |
| Лекционный курс Тема № Болезни органов дыхания 2 часа. Лекция №1. Хроническое легочное сердце Тема №3. Болезни органов пищеварения, желчного пузыря и желчевыводящих путей – 6 часов | | Лекция №8 тема лекции: узкий таз Анатомический узкий таз это такой таз все размеры или даже один из размеров таза уменьшен на 5 2 см |
| «клиническая и инструментальная диагностика варикозной болезни вен... Понятие о Священном Писании Число книг св. Библии. Деление книг св. Библии по содержанию. Способы выражения смысла Священного Писания:... | | Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного... |
| Методические рекомендации по организации изучения дисциплины для преподавателя. II раздел Методы генотерапии. Моногенные болезни. Характеристика отдельных форм. Хромосомные болезни. Связь хромосомного дисбаланса с отклонениями... |  | Инфекционные болезни, фтизиатрия Цель освоения дисциплины «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»: овладение знаниями в области инфекционных болезней и фтизиатрии, а также... |
| Лекция религии современных неписьменных народов: человек и его мир... Редактор Т. Липкина Художник Л. Чинёное Корректор Г. Казакова Компьютерная верстка М. Егоровой | | Разработка управленческого решения Фондовая лекция №7 Правительства Калужской области от 10. 10. 2011 №552 «О разработке и утверждении административных регламентов предоставления государственных... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Длительная неподвижность ребенка в течение 4-5 уроков в сидячем положении приводит к застою крови в области нижних конечностей, таза,... | | Лекция №5 Лекция №5 Вредные вещества и их воздействие на человека. Основы промышленной токсикологии |
| Программа вступительных испытаний в аспирантуру по специальности... Спектр заболеваний мочеполовой системы. Заболевания почек в структуре мкб X. Класс IX. N00 – N29. «Гломерулярные болезни» –N00-N08.... | | «Инфекционные болезни» «Медико-профилактическое дело» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2002 г |
| «Инфекционные болезни» «Педиатрия» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2003 г | | Тесты по патологии крупных суставов. 001. К невропатическим артритам относятся а коревые артриты Третья стадия уровской болезни (деформирующего эндемического остеоартроза или болезни Кашина Бека) устанавливается на основании |
