ОБРАЗЦИ
«Утверждаю»
Руководитель НМО
_________________
«_____» 2013г.
ИНСТРУКЦИЯ № 1
Алгоритм подготовки стоматологического кабинета к работе
Все подготовительные работы проводятся медицинской сестрой, в начале рабочего дня в повседневной спецодежде и следующем порядке.
Готовятся рабочие растворы для дезинфекции инструментов, шприцев, игл, оборудования, использованных шариков, перчаток.
Рабочие поверхности протираются чистой ветошью, смоченной в дез инфицирующем растворе.
Включается бактерицидный облучатель из расчета объема и класса чи стоты помещения.
Биксы, доставленные в процедурную (перевязочную) из ЦСО, вынима ются из транспортировочного защитного чехла (мешка) и ставятся на подсобный стол. Наружная поверхность биксов перед вскрытием подвергается дезинфекции
Накрывается стол для нестерильных лекарств и инструментов (мази, од норазовые шприцы, подсобные ножницы и т.д.).
Инструкция разработана па основании: ОСТ I-12-2I-2-85 «Стерилизация и Дезин фекций изделий медицинского назначения», приказ МЗ СССР от 12.07.1089 «О ме рах но снижению заболеваемости вирусными гепатитами и стране», приказ МЧ СССР or .И .07.1978 № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гной ными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутри- больничной инфекцией». СанПиН! I 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологиче ские требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
«Утверждаю»
Руководитель НМО
___________________
«____» ________________ 2013г.
ИНСТРУКЦИЯ № 2
Алгоритм вскрытия бокса
Перед вскрытием бикса обязательно отмечается дата и время вскрытия (па специальной бирке).
Внимание! Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать и течение не более чем 6 часов ПОСЛЕ их вскрытия.
Процедурная (перевязочная) сестра, одетая в повседневную рабочую спецодежду, тщательно моет руки теплой прогонной водой с двукратным намыливанием. Затем проводит гигиеническую дезинфекцию рук кожным антисептиком путем последовательного протирания двумя стерильными тампонами с антисептиком течение 1 минуты на каждую руку.
Вскрывает крафт-пакет со стерильной рабочей одеждой, которую надевает в следующем порядке: халат, шапочка, маска, перчатки.
Открывает крышку бикса; аккуратно берет первый стерильный шарик, лежащий на упакованном пинцете сверху выстилающей пленки, смачивает 70% спиртом или раствором антисептика, тщательно обрабатывает кисти рук; затем процедуру повторяет по той же схеме с использованием второго шарика.
Берет из мягкой упаковки пинцет (корнцанг)
Стерильным инструментом вынимает бумажный термо-временной индика тор. Цвет индикатора сравнивает с эталоном: если он соответствует
эталону, то приклеивают его на бирку на весь период использования бикса.
Еели цвет индикатора не соответствует эталону, ставит в известность старшую медицинскую сестру отделения; после выяснения причины доукомплектовывает бикс использованными предметами и направляет в ЦСО на повторную стерилизацию.
Инструкция разработана на основании: ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дез инфекция изделий медицинского назначения», приказ МЗ СССР от 12.07.1989 «О ме рах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами н стране», приказ МЗ СССР от 31.07.1978 № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничнои инфекцией». СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарио-эпидемпологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
«Утверждаю»
Руководитель НМО
___________________
«____» __________2013г.
ИНСТРУКЦИЯ № 3
Алгоритм комплектования бикса для процедурной (перевязочной)
Бикс изнутри выстилается пеленкой, в которую укладываются
предметы необходимой комплектации: инструменты, подвергшиеся дезинфекции и предстерилизацибнной очистке, перевязочные
материалы, халаты, резиновые перчатки и др. (плотность запол-
нения бикса - 2/3 объема).
В трех уровнях помещаются термо-временные индикаторы:
Краями пеленки закрываются объекты стерилизации.
Сверху помещается пинцет (корнцанг), упакованный в отдельную салфетку размером 20x20см, на него укладываются 2 шарика
для обработки рук.
Крышка закрывается, бикс направляется в ЦСО.
Инструкция разработана па основании: ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения», приказ МЗ СССР от 12.07.1989 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами и стране», приказ МЧ СССР от 31.07.1978 № 720 «Об улучшении меди цинском помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Сан- ПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
«Утверждаю»
Руководитель НМО
___________________
__________________2013г.
Инструкция № 4
Общие правила проведения генеральной уборки.
«
Генеральная уборка стоматологического (процедурного) кабинета, стерилизационных, хирур гического кабинета проводится 1 раз в неделю.
До проведения генеральной уборки необходимо отодвинуть всю мебель от стен, закрыть фор точку. Дезраствор (с моющим средством) наносят на все поверхности (стены, потолок, окна, подокойник, мебель раковины, дверные ручки, пол и т.д.) методом протирания или орошения на вы соту не менее 2-х метров.
После окончания времени дезинфекции и проветривания сначала моют и протирают одну по ловину кабинета и устанавливают мебель, затем другую.
В последнюю очередь моют пол. Уборочную ветошь обеззараживают дез. раствором и сушат. Проведение генеральной уборки подтверждается записью в журнале учета «генеральных убо рок»
2. Последовательность действий при проведении генеральной уборки.
этап
-закрыть форточку;
-нанести на все поверхности чистой ветошью дез. раствор с моющим средством; - закрыть дверь кабинета.
этап
надеть чистый халат, маску, резиновые перчатки, протереть обувь дез. раствором (можно надеть бахи лы одноразового использования);
-отмыть все поверхности чистой ветошью, смоченной водопроводной водой (по «часовой стрелке», начи ная со «стерильных столов»);
включить бактерицидную лампу из расчета объема и класса чистоты помещения, -проветрить кабинет
Вся работа по дезинфекции и отмыванию поверхностей в процедурном кабинете проводится в специаль ной одежде, маске, резиновых перчатках.
-Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат.
При невозможности и использовать одноразовые тканевые салфетки, многоразовые салфетки под лежат стирке. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, применятся раздельно для коридоров, кабинетов, санузлов, храниться в специально выделенном месте.
Инструкция разработана на основании: ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения», приказ МЗ СССР от 12.07.1989 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитам в стране», приказ МЗ СССР от 31.07.1978 № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
«Утверждаю»
Руководитель НМО
___________________
«_____» ____________2013г
.
Инструкция № 5
По организации и проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
Изделия многократного применения после использования при стоматологических манипуляциях у пациентов подлежат последовательно:
дезинфекции;
предстерилизационной очистке;
- стерилизации;
- последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контоминацию микроорганизмами.
1. Изделия однократного применения после использования при стоматологических манипуляциях у пациентов подлежат дезинфекции и последующей утилизации. Их повторное использование запрещается.
2. Для проведения дезинфекции необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:
- для дизинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации
- изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);
-для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;
- для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б.
3. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
4. При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.
5. Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.
6. Пpи проведении дезинфекции, прсдстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения, погружают в рабочий раствор средства с заполнением каналов и полостей
Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько движений.
7.Объем емкости и объем раствора средства в ней должны обеспечить полное погружение изделий медицинского назначения, толщина раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.
Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применить погружение ( наконечники, переходники от турбинного шланга к
наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скелеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп). Для этих целен не рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства.
Конструкционные особенности наконечников не позволяю осуществлять их полную дезинфекцию, предстерилизационную очистку, а следовательно и стерилизацию. В связи с этим, с целью удаления загрязнений и снижения микробной контоминации обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая мандреном и продувают воздухом; наконечник снимают и протирают его поверхность (однократно или двукратно) салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают, одним из разрешенных к применению дезинфицирующим средством, а затем в паровом стерилизаторе.
После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующих средств в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства
Дезинфекцию стоматологических оттисков, заготовок зубных протезов проводят после применения у пациентов перед направлением в зуботехническую лабораторию и после их получения из зуботехнической лаборатории непосредственно перед применением. Выбор дезинфицирующего средства обусловлен видом оттискного материала. После этого заготовки зубных протезов промывают питьевой водой для удаления остатков дезраствора.
Обеззараживание стоматологических отсасывающих систем проводят;
- после окончания работы, для чего через систему прокачиваю раствор дезинфицирующего средства, рекомендованного для этих целей; - заполненную раствором систему ославляют на время, указанное в инструкции по применению средств. После окончания дезинфекционной раствор сливают и промывают её прочочной водой
Полировочные насадки, корборундовые камни, предметные стекла подлежат дезинцекции, очистке и стерилизации.
В физиотерапии дезинцекции подвергают съёмные десневые и точечные электроды, тубусы к аппарату КУФ, световоды для установок лазерного облучения, стеклянные электроды к аппарату Дорсанваль. Для аппликаций во рту используют стерильный материал.
Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от используемого средства)
Качество предстерилизационной очистки изделий определяется азопирамовой пробой, на наличиство остатков крови и фенолфталииновой пробой на наличие остатков щелочей и дезраствора.
Контроль качества предстерилизационной подготовки проводится ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке 1% от каждого наиме-
нования изделий, но не менее 3 единиц. Результаты контроля регистрируются в журнале (форма 366у)
Стерилизации подвергаются все изделия соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью и слизистыми.
В стоматологических медицинских организациях обязательной стерилизации подлежат следующие виды изделий медицинского назначения и принадлежности: - стоматологические инструменты всех видов и наименований, все виды наконечников; шприцы, инструмент для пломбирования, слепочные ложки, все виды щипцов и кусачек, канюли, ультразвуковые наконечники и насадки, хирургические инструменты
19.Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими или химическими методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.
20.Наконечники и эндодонтический инструментарий стерилизуются только паровым методом.
21.В гласперленовых стерилизаторах допускается стерилизовать боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков.
22. Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств допускается применять для стерилизации более крупных стоматологических инструментов с целью стерилизации их рабочих частей. Для стерилизации данным методом применяются растворы средств, содержащих в качестве действующих веществ достаточное количество альдегидов или кислородсодержащих, или некоторых хлорсодержащих компонентов, обладающих спороцидным действием. При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные ёмкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средств. Изделия промывают согласно рекомендациям инструкции по применению конкретного средства.
23.При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя стерилизационные упаковочные одноразовые материалы и многоразовые контейнеры (стерилизационные коробки с фильтрами), разрешенные к конкретному методу стерилизации
24. Стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача (на стерильный лоток или на стерильную салфетку) непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.
25. Под рабочей поверхностью стола (на полке, в ящике)), допускается размещать приборы и аппараты для проведения различных стоматологических манипуляций, пломбировочные материалы.
26. Нагрудные салфетки после каждого пациента подлежат смене. Одноразовые салфетки утилизируются, многоразовые сдаются в стирку.
27. Для ополаскивания рта водой используют одноразовые или многоразовые стаканы индивидуальные для каждого пациента.
Инструкция разработана на основании: ОСТ 42-21-2-85 «стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения», приказ МЗ СССР от 12.07. 1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитами в стране», приказ МЗ СССР от 31.07.1978г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическуими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией», СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
«Утверждаю»
Руководитель НМО
________________________
«_____» ___________2013г.
Инструкция № 6
Правила обработки рук
В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого
уровня снижения микробной контаминации кожи рук осуществляют гигиеническую обработку рук медицинского персонала или обработку рук хирургов.
Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные погти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногте, отсутствие на руках колец,
перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют тканевые или бумажные полотенца или салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов только стерильные тканевые.
Гигиеническая обработка рук
Гигиеническая обработка рук предусматривает два способа:
- мытье рук мылом и водой (гигиеническое мытьё рук) для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
- обработка рук кожным антисептиком (гигиеническая обработка рук) для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
2. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера) или твердое (брусковое), помещаемое в магнитные или другие мыльницы, конструкция которых не позволяет мылу размокать.
|
