Ю. Н. Мишустин, С. Ф. Левкин
Скачать 1.28 Mb.
|
Н.А. Агаджанян, Ю.Н. Мишустин, С.Ф. Левкин Хроническая гипокапниемия- системный патогенный фактор. Агаджанян Н.А., Мишустин Ю.Н., Левкин С.Ф. Постоянное нарушение гомеостаза в виде хронической гипокапниемии как болезнетворный фактор.. – Самара: На правах рукописи, 2004. – с. АннотацияВ книге проанализированы современные сведения о физиологической роли уровня напряжения углекислого газа в артериальной крови как одного из важнейших параметров гомеостаза. Приводятся сведения о широкой распространённости у населения как постоянного нарушения гомеостаза в виде хронической гипокапниемии, так и случаев её сочетания с хроническими болезнями. При этом вскрыты присущие только homo sapiens механизмы трансформации психо-эмоциональных стрессов, преимущественно на фоне гиподинамии, в постоянное нарушение гомеостаза в виде хронической гипокапниемии. Представлены материалы о феномене, обусловливающем патогенность хронической гипокапниемии - специфическом гипокапниемическом ангиоспазме. Описаны физиологические механизмы этого ангиоспазма, показаны новые подходы к его пониманию в свете взаимодействия и взаимовлияния метасимпатической (интрамуральной) нервной системы сосудов, симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы в ответе организма на хроническую гипокапниемию. Показано, что серьезное первичное нарушение гомеостаза в виде постоянно сниженного напряжения углекислого газа в артериальной крови по сравнению с дóлжным, инициирует целую цепь вторичных нарушений в организме человека, начинающихся со специфического гипокапниемического ангиоспазма, имеющего следствием ишемию и ишемическую (циркуляторную) гипоксию головного мозга и сердца. Рассматриваются новые подходы в понимании физиологических механизмов этих процессов, способных привести к хронизации таких распространенных патологических процессов и состояний, как эссенциальная гипертензия, ишемия сердца и головного мозга, сахарный диабет II типа, диэнцефальные расстройства и др. Предложен разработанный и запатентованный авторами метод, основанный на известном феномене повышения содержания углекислого газа в артериальной крови при инспирации гиперкапническими газовыми смесями, который позволяет достигнуть устранения хронической гипокапниемии и ее последствий в течение 4-10 месяцев. Раскрыты механизмы исчезновения различных вторичных нарушений в виде ЭГ, ишемии сердца, сахарного диабета II типа, диэнцефальных синдромов вслед за устранением первопричины – нарушения гомеостаза в виде хронической гипокапниемии и специфического гипокапниемического ангиоспазма. Условные сокращения в тексте АГ – артериальная гипертония. АД – артериальное давление. АНС – автономная (вегетативная) нервная система. БА – бронхиальная астма. ГБ – гипертоническая болезнь. ДМОД – должный МОД. ДОО – должный основной обмен. ДПО2 – должное поглощение кислорода. ДЦ – дыхательный центр. ИБС – ишемическая болезнь сердца. ИВН (ТТI) – индекс времени напряжения миокарда (tension-time index). ИИГМ – инфаркт (ишемический инсульт) головного мозга. МНС – метасимпатическая нервная система. МОД – минутный объем дыхания. МОК – минутный объем крови. ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения. ПСС – периферическое сосудистое сопротивление. ССЗ – сердечно сосудистые заболевания. ЦНС – центральная нервная система. ЭГ – эссенциальная артериальная гипертензия. Р, р – напряжение газа.
Введение Выступая на национальном конгрессе кардиологов, директор Российского кардиологического научно-производственного комплекса МЗ РФ академик РАН и РАМН Е.И. Чазов задал вопрос:“Почему, несмотря на появление новых методов диагностики, колоссальный арсенал различных лекарственных средств, хирургических и эндоваскулярных методов, эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний не только не увеличивается, но, судя по росту больничной летальности, даже уменьшается?” (“Медицинская газета” № 81, 2003 г.”). Этот вопрос интересен уже тем, что содержит честное признание неблагополучия в практической кардиологии – количество больных, умирающих в клиниках неуклонно растет. В выступлении Е.И.Чазова на конгрессе нет определенного ответа на поставленный им вопрос, однако главное направление повышения эффективности лечения ССЗ обозначено. «С чего же начинать? Каковы принципы, определяющие эффективность лечения? Я опять хочу вернуться к выдающемуся врачу прошлого М.Я.Мудрову (1774-1831г.г.). «Первое, - говорил он студентам на лекции, - надо познать болезнь, ибо познание болезни есть уже половина лечения». Именно эту задачу мы ставим на первое место в перечне принципов эффективного лечения любого заболевания. Важно не просто поставить диагноз «гипертоническая болезнь», «ИБС», «острый коронарный синдром», «системный васкулит», но и познать болезнь с учетом всех особенностей механизмов ее возникновения, включая такие факторы, как дезрегуляция, дезадаптация, степень сохранности компенсаторных механизмов.» Эффективная практика должна основываться на истинно научной теории. А достоверной, научно доказанной и общепринятой клиницистами теории происхождения сердечно-сосудистых заболеваний до сих пор нет. Объяснение появления ССЗ так называемыми “факторами риска” выглядит попыткой хоть чем-то возместить отсутствие научно обоснованной теории. Устоявшееся за многие годы объяснение возникновения ИБС и инфаркта миокарда, как результата органических (атеросклеротических) изменений крупных коронарных артерий, никогда не было убедительным, а недавно было фактически опровергнуто самим Е.И.Чазовым. В “Медицинской газете” (№ 56, 2003г.) были впервые опубликованы “результаты анализа возможных факторов, обусловивших резкое повышение уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний” в России в 90-х годах прошлого столетия. О них в газете рассказал академик Е.И. Чазов. Об этом же идет речь и в статье Е.И.Чазова «Сегодня и завтра кардиологии» (Терапевтический архив. 2003, № 9). Результаты исследования показали, что рост заболеваемости и смертности от ССЗ за последние 12 лет сопровождался изменением ранее принятых в качестве основных факторов риска (гиперхолестеринемия, курение, ожирение) в сторону уменьшения, а факторов риска, считавшихся вторичными (уровень стрессов и депрессий) в сторону увеличения. По существу, исследование коллег Е.И. Чазова доказало несостоятельность теории органического (атеросклероз артерий) происхождения ССЗ и, наоборот, однозначно доказали (это определенно признает Е.И. Чазов), что происхождение и развитие ССЗ связано, в первую очередь, с центральной нервной системой. “В оценке факторов, определяющих смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, до последнего времени недостаточное внимание уделялось психоэмоциональному напряжению, стрессу и депрессии. В последние 10-12 лет Россия переживает тяжелейшую демографическую ситуацию. Анализ показывает, что решающую роль сыграло резкое увеличение смертности от болезней сердца и сосудов. С 1990 по 2002 г. она увеличилась с 617,2 до 900,2 на 100 тыс. населения. Особую тревогу и необходимость выяснения причин вызывает значительное повышение смертности от этих заболеваний среди лиц молодого, репродуктивного возраста. Повышение смертности касается в основном людей в возрасте 20-45 лет и лишь в очень небольшой степени – пожилого и старческого возраста. Естественно, требуется объяснение причин подобной ситуации. Мы провели тщательный анализ возможных факторов, обусловивших резкое повышение уровня смертности от середечно-сосудистых заболеваний. Оказалось, что распространенность известных факторов риска этих заболеваний (курение, гиперхолестеринемия, ожирение) в конце 80-х – начале 90-х годов в популяции не изменилась. А ведь именно в эти годы произошел первый пик повышения смертности. Не изменялся их характер, по выборочным данным, и в 1998-1999 гг., когда наблюдался второй пик смертности. Прямую связь между уровнем медицинской помощи и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний наше исследование не выявило. Так, самая низкая смертность зарегистрирована в Республике Дагестан, а самая высокая – в Ленинградской области.” “Работы нашего коллектива, о которых мы здесь упомянули, другие исследования, проведенные в России и за рубежом, не оставляют сомнений в том, что психоэмоциональное напряжение, хронический стресс, депрессия являются такими же, а может быть и в большей степени, факторами риска ССЗ, как курение, артериальная гипертония, гиперхолестеринемия. Надо четко осознавать, что неблагоприятные психосоциальные факторы в решающей степени определяют сегодня уровень смертности от ССЗ в нашей стране. И пока мы не решим проблем, определяющих существование этих факторов, нам будет трудно добиться коренноо перелома сложившейся ситуации.” “У нас нет сомнений, что рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний связан с психоэмоциональным фактором, резким возрастанием психоэмоционального напряжения, стресса и депрессии в обществе.” “Естественно, вновь возникает вопрос о роли нервно-психического перенапряжения, эмоционального стресса в возникновении ССЗ, поднятый еще нашими учителями Г.Ф.Лангом и А.Л.Мясниковым. Тогда эта проблема встала в связи с трагедией Отечественной войны, сегодня для значительной части населения – это трагедия разрушения жизненных основ самого существования. Вопрос о взаимоотношениях мозга, центральной нервной системы (ЦНС) и состояния сердца и сосудов вновь становится одним из главных в кардиологии. Естественно, что может возникнуть вопрос: почему, обсуждая насущные проблемы современной кардиологии, связанные с изучением значения стресса, психоэмоционального напряжения в обществе, повышении смертности от заболеваний сердца и сосудов, мы обращаемся к исследованиям фундаментального характера? Суть в том, что эти исследования не только подтверждают гипотезы Г.Ф.Ланга и А.Л. Мясникова о роли нарушений функций ЦНС в формировании ССЗ, но и объясняют механизмы трансформации психоэмоционального напряжения, стресса в патологические изменения в сердце и сосудах.” Требуются дальнейшие углубленные исследования роли психосоциального фактора в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний. С этой целью мы предполагаем провести в течение трех лет изучение возможного влияния психосоциальных факторов на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний”. Приведенные выдержки из сообщения и статьи академика Е.И.Чазова - это не только изложение его взгляда на проблему. Это фактическое признание руководителем ведущего государственного медицинского учреждения кардиологического профиля ошибочности существовавших много лет однобоких представлений о природе, причинах сердечно-сосудистых заболеваний. Причем, это признание основано не на гипотезе, а на результатах серьезного анализа статистики! Эти результаты доказали, что связи между ростом количества инсультов, инфарктов с одной стороны, и повышенным холестерином в крови, табакокурением и ожирением, с другой стороны, не обнаружено. Статистика неоспоримо доказывает обратное: инфарктов и инсультов больше, несмотря на то, что холестерина, курения и ожирения меньше. Статистика увеличения смертности, в первую очередь, среди лиц 20-45 летнего возраста, т.е. лиц с незначительной степенью развития атеросклероза, опровергает ныне общепринятое объяснение возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в основном атеросклерозом артерий. С другой стороны, обнаружена однозначная зависимость роста количества инфарктов и инсультов от роста уровня стресса и индекса депрессии, то есть от роста факторов риска, считающихся вторичными. По существу поставлен вопрос о необходимости пересмотра практики объяснения причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний “факторами риска” и атеросклерозом. Жизнь поставила перед кардиологами вопросы, на которые у них сегодня нет ответов, что также признает Е.И. Чазов. Ответы может дать только фундаментальная наука. Не менее убедительным, чем статистика, доказательством того, что в основе ССЗ лежат причины не столько органического, сколько функционального характера является общепринятая во всем мире практика их лечения. Чтобы в этом убедиться, достаточно соотнести два самых распространенных ССЗ, якобы имеющих совершенно разные причины, но, несмотря на это, подвергающихся практически одинаковому лечению. Общепризнанная причина гипертонической болезни (ЭГ) – нарушение функционального состояния (уменьшение просвета) мелких артерий и артериол, приводящее к увеличению периферического сосудистого сопротивления и как следствие к повышенному АД. Заметим, что увеличение ПСС это не только увеличение АД, но и увеличение нагрузки на миокард, увеличение его потребности в кровоснабжении. Общепринятое лечение ГБ соответствует ее причине - все гипотензивные препараты (кроме диауретиков) так или иначе воздействуют на тонус резистивных сосудов (мелких артерий и артериол). Их просвет увеличивается, ПСС снижается, поэтому снижается АД. Одновременно происходит разгрузка миокарда, снижается его потребность в кровоснабжении. Причиной ИБС в кардиологии считается органическое изменение стенок коронарных артерий, приводящее к уменьшению их просвета. Обычно речь идет об изменениях вследствие атеросклероза. Считается что ишемию миокарда вызывают атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровотоку в коронарных артериях. Казалось бы, лечение ИБС должно быть направлено на увеличение коронарного кровотока, то есть на расширение коронарных артерий. Однако для лечения ИБС используются те же препараты, что и для лечения ГБ (за исключением диауретиков), то есть препараты, прямо или косвенно действующие на периферические резистивные сосуды, увеличивая их просвет. Даже те препараты, которые обычно используются для предотвращения и снятия приступов стенокардии (в первую очередь нитроглицерин), как выясняется, незначительно улучшают коронарный кровоток, поскольку расширяют преимущественно периферические сосуды (см. справочник М.Д. Машковского). Получается, что тот же приступ стенокардии снимается за счет резкого снижения потребности миокарда в кислороде, о чем, в частности, говорит факт заметного снижения АД после приема нитроглицирина. Сама практика лечения ИБС является убедительным доказательством того, что непосредственной причиной приступов стенокардии, а соответственно и инфарктов миокарда, является не недостаточный кровоток, а его несоответствие значительно увеличившейся потребности миокарда в кислороде в результате возросшего ПСС. ПСС возрастает по причине чисто функционального характера – из-за уменьшения просвета мелких артерий и артериол, что доказано еще в начале 20 века. Снижение эффективности лечения ССЗ, о котором говорит Е.И.Чазов, это следствие необоснованного увлечения симптоматическим лечением фармацевтическими препаратами. Признание Е.И.Чазова – это фактически признание тупика, в котором оказалась кардиология. Выход из симптоматического, медикаментозного тупика возможен только на пути перехода к этиологическому лечению ССЗ. Для этого необходимы методы и средства лечения, устраняющие безусловно главную причину ССЗ – функциональные изменения в организме, порождающие и хронически повышенное АД, и приступы стенокардии, и инфаркт миокарда, и мозговой инсульт. Т.К. Погодина, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог. предисловие «Медики не учат людей, как жить. Наоборот, они пичкают их лекарствами, которые являются антагонистами жизни и функций живого организма. И если эти вещества могут и не нарушать саму жизнь, то всё равно здоровье сильно нарушается. Чтобы разрушить и заменить эту ложную и чреватую фатальными последствиями систему, нам нужна армия учителей, которые обучали бы народ истинной науке жизни. Распространение правды уничтожит все ложные системы». Доктор Г. Шелтон Медицина – одна из древнейших отраслей знаний – в течение многих лет использовала приемы и методы, выработанные в результате многовековой эмпирической деятельности знахарей – эскулапов. Прошли тысячелетия, прежде чем оформились кланы профессиональных врачевателей, и ещё потребовалось несколько веков для формирования научной медицины в её современном понимании. В двадцатом столетии в медицине произошла значительная специализация и дифференциализация, что привело к сосредоточению деятельности врачей на отдельных локальных патологических процессах. При этом ответственность за здоровье конкретного человека как бы перераспределяется между специалистами различного профиля. Врачебную деятельность стали расчленять и специализировать по органам и системам. Появились не только «узкие» врачебные профессии, но и специализированные институты, и центры: кардиологии, онкологии, хирургии, пульмонологии, гастроэнтерологии, урологии, гепатологии, андрологии и др. Такая специализация, безусловно, привела к более углубленному изучению отдельных направлений клинической медицины. Но при этом четко выпятилась «обратная сторона медали», которая деформировала основополагающий принцип: лечить надо не болезнь, и даже не больного, а человека. Человек, его внутренняя эндогенная среда – это микрокосмос, живущий в окружающей внешней среде – макрокосмосе. Для изучения сложных проявлений жизненных процессов человека в его взаимодействии с внешней средой требуется широкое мировосприятие и мироощущение. Специализация же «зациклила» врача на «своем» органе, разделила специалистов на отдельные группы, и, самое главное, безмерно усложнила жизнь пациентов, которые вынуждены тратить много времени, прежде чем найдут нужного лекаря для своей болезни. Узкая специализация, обследование с применением технических средств, фармакотерапия – вот та триада, те основные принципы, которые определяют современную официальную медицину. В результате такого взаимодействия канонов науки и практики, клинических исследований и соответствующей узкой профессиональной специализации у врачей сформировались стереотипы. Однако, жизнь динамична, и в условиях современных социальных и техногенных перемен и демоэкологических преобразований среды обитания подходы к сохранению здоровья не могут оставаться долговечными и незыблемыми. Уже сейчас просматриваются уязвимость многих положений и, прежде всего, доминирование фармакологических средств, подходов и принципов коррекции патологических процессов. Ежегодно в мире осуществляется синтез огромного множества новых лекарственных препаратов, обладающих способностью воздействовать на всех уровнях организации – от субклеточных структур до регуляции функций целостного организма. Достижения фармакотерапии широко и не всегда объективно рекламируются, и не столько официальными органами здравоохранения и научными публикациями ведущих ученых-клиницистов, сколько фармацевтическими фирмами, их наёмными недобросовестными «все умеющими и знающими» лекарями, которым невыгодно критически анализировать истинную эффективность и безвредность того или иного препарата. В результате умалчивается губительный и разрушительный процесс, связанный с чрезмерным и не всегда обоснованным увлечением разрекламированными фармакопрепаратами, а именно, аллергизацией населения, появлением антибиотико-устойчивых штаммов, тяжелых проявлений, всё возрастающих из года в год лекарственных болезней, отдалёнными последствиями влияния высокоактивных химических ингредиентов на весьма ранимую центральную нервную систему и репродуктивную функцию, а также на генетический аппарат. Всё это усугубляется ещё и тем, что при рекламировании практически всех препаратов не учитываются экологические, временные и геохимические факторы среды обитания, а также этнические особенности населения. Все это порой оказывает не лечебно-оздоровительный, а губительный эффект. В современной медицине особое положение занимает хирургия, которая в последние десятилетия достигла значительных успехов. Благодаря этим успехам хирургия вышла в лидирующее положение своей результативностью и оснащенностью современными медико-техническими, диагностическими и информационными средствами. Однако, несмотря не всё это, хирургия и трансплантология оказалась неоднородной, дорогостоящей и малодоступной для широкого круга лиц, нуждающихся в квалифицированном лечении. Да, хирургия действительно может занять положение лидера медицины, но только по мастерству, техническому оснащению, виртуозности профессионального мастерства и результативности оперативного вмешательства, но не по массовости оздоровления населения. Самая блистательная хирургия вместе с дорогостоящей и широко рекламируемой фармацевтикой оказываются беспомощными при лечении многих заболеваний, в том числе большинства массовых хронических, адаптационных и экологических болезней. Все это даёт основание расценивать существующее состояние современной официальной медицины как тупиковое и кризисное. Несколько десятилетий назад А.С. Залманов, на фоне начинающейся узкой специализации в медицине, впервые сделал крупные междисциплинарные обобщения. Основываясь на достоверных строго объективных данных и многолетних наблюдениях, он уже в те годы наметил и рекомендовал принятие незамедлительных медико-социальных и организационных мер по выходу из тупика и эффективному оздоровлению населения страны. Однако критика «псевдонаучного самодовольства, фармакологической вакханалии и технизации» деятельности врача, вызвала неприятие со стороны многих руководителей официальной медицины. Внутреннее неблагополучие медицины усугублялось тем, что насаждаемая «фармакологическая вакханалия» зачастую проистекала из стремления к наживе. Всё это привело к деструктивным процессам в медицине. Сложилось положение, когда, ссылаясь на авторитет наших выдающихся ученых-физиологов и клиницистов – И.М. Сеченова, И.П. Павлова, С.П. Боткина и др., декларируется тезис о целостном подходе к организму человека, о нервизме, о роли окружающей среды, однако, в практической деятельности врачи придерживаются устоявшихся штампов, зацикливаются на патологии и на фиксации болезни – конкретного нозологического свойства и способа лечения. А следствие этого – малая эффективность лечения, хронизация болезни, а зачастую и ухудшение состояния больного. Здоровье человека слагается из трех основных составляющих: структурно-функциональной, физико-химической и психо-эмоционально-духовной. Взаимодействие, взаимообусловленность и гармония этих факторов обеспечивает гомеостаз и стабилизацию адаптивных регуляторных систем, сохранение здоровья: психического, физического, социального и нравственного. Дисфункция любой из указанных составляющих ведёт к дисбалансу во всей живой системе. Само собой разумеется, что в этом случае наилучший вариант – принять меры для восстановления естественной гармонии внутренней – эндогенной среды с внешней - экзогенной. Организм с такой восстановленной гармонией жизнедеятельности по определению не нуждается во введении в него фармацевтических препаратов, чуждых, а порой и враждебных самой природе. Следовательно, надо искать научно-обоснованные естественные корригирующие средства. Сегодня у медицины нет решения этой задачи. Ту фармакотерапию, которой сегодня подвергают миллионы людей, страдающих гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой и др., нельзя назвать иначе, как только симптоматической (т.е. изначально направленной только на подавление симптома и заведомо не способной привести к излечению или хотя бы к улучшению здоровья). Наиболее характерным примером симптоматической фармакотерапии является то, что наблюдается при самой распространенной из так называемых «болезней цивилизации» - гипертонической болезни. Пока препарат действует, имеет место подавление симптома - артериальное давление в течение нескольких часов снижается, т.е. наступает временное «выздоровление». В случае прекращения приема фармацевтических препаратов АД незамедлительно начинает возрастать. Следовательно, причина болезни остается в организме и постоянным приемом фармацевтических препаратов не устраняется, а лишь маскируется. Несмотря на порою многолетний ежедневный прием фармацевтических средств так и не удается восстановить и стабилизировать нормальный уровень АД в покое. Человек становится зависимым от лекарств, как наркоман от наркотиков. Согласно канонам официальной медицины, миллионы людей обречены на применение к ним и в последующие годы исключительно симптоматической фармакотерапии, неспособной обеспечить истинного избавления от болезни и требующего повседневного неукоснительного приема дорогих фармацевтических препаратов, подавляющих симптом повышенного АД в покое. Такая пожизненная зависимость гипертоников от лекарств – это не решение проблемы и слишком дорогая цена ложной адаптации к болезни. Это приводит лишь к увеличению числа клиентов – не излечивающихся пациентов и, соответственно, постоянному росту денежных доходов определенного круга лиц. Все это указывает не необходимость активного поиска и внедрения в практику здравоохранения принципиально новых научно-обоснованных подходов, методов, средств и мероприятий, с учетом качества и образа жизни представителей современной человеческой цивилизации и особенностей влияния на организм человека эколого-физиологических, социально-экономических и антропогенных факторов, а также этнических особенностей населения, их элементного статуса. Однако учения об адаптации, о природе экологических болезней и «болезней цивилизации» так и не стали естественнонаучным фундаментом при рассмотрении хронических болезней как исключительно адаптационных компенсаторно-приспособительных реакций организма в ответ на воздействие определенного рода инициирующих факторов. Поэтому до сих пор не выявлены причины интимных механизмов нарушений многих важнейших функциональных систем. Все это препятствует разработке и своевременному использованию эффективных корригирующих средств предотвращения патологического процесса. В последние десятилетия большие надежды возлагаются на достижения в области генетики, молекулярной биологии, иммунологии. Однако до сего времени ещё остаются «белые пятна» в более полном знании причины нарушений тончайшей нейроиммунноэндокринной регуляции функций организма в связи с изменением образа жизни населения и влиянием на организм различных экологических факторов. Речь идет о гиподинамии, антропогенных загрязнениях, нарастающих из года в год многочисленных стрессогенных факторах. Человек – дитя природы, он должен подчиняться её законам, выработанным и выверенным в течение многих тысячелетий, и, следовательно, жить в согласии с природой. Наиболее ранимыми к действию негативных факторов человеческой цивилизации - гиподинамии, антропогенных загрязнений, стрессогенных факторов, наряду с центральной нервной системой – основным «распорядителем и распределителем» функций организма, является кардиореспираторная система. Не зря говорят, что трещины мира проходят через сердце людей. Физиологические механизмы эмоций и их влияние на организм, и, в частности, на сердечно-сосудистую систему человека, хорошо изучены. Существуют многочисленные нейротропные успокаивающие фармацевтические препараты, временно «нормализующие» состояние сердечно-сосудистой системы. Но стресс через нейроиммунноэндокринную систему влияет не только на сердечную деятельность, но и нарушает гомеостаз целостного организма, в частности, газовый гомеостаз – гомеостаз основных дыхательных газов: кислорода и углекислого газа. На различных этапах адаптации организма к постоянно меняющимся условиям окружающей среды в норме и патологии имеют место синергизм и антагонизм дыхательных газов, приводящих благодаря регуляторным системам к различным состояниям – гипоксии, гипо- и гиперкапниемии экзогенной или эндогенной природы. Физиологическая роль кислорода в жизнедеятельности организма хорошо изучена, как и влияние его недостатка – гипоксии. Научная разработка проблемы кислородного голодания была одновременно начата более 100 лет назад отцом русской физиологии И.М. Сеченовым и французским ученым Полем Бером. В дальнейшем этой проблеме были посвящены обстоятельные исследования Н.Н. Сиротинина с сотр., Л.А. Орбели с сотр., В.В. Стрельцова, З.И. Барбашовой, Н.А. Агаджаняна с сотр., М.М. Миррахимова с сотр. и многих других. Многогранный процесс дыхания сводится к поглощению организмом кислорода и выделению углекислого газа. Долгое время было принято считать, что организм должен как можно более эффективно избавляться от «отработанных» конечных продуктов метаболизма, в том числе углекислоты. Однако ещё в 1911 г. наш соотечественник П.М. Альбицкий на основании результатов исследований пришел к выводу, что только часть углекислого газа, образующегося в организме, подлежит удалению и организм живого существа освобождается от неё и с редким совершенством сохраняет ту часть, которая необходима для регулирования жизненно важных функций. Эта часть углекислого газа не только не удаляется, а, наоборот, организм оберегает её как одну из своих важнейших составных частей. Долгое время эти мысли ученого о биологической роли углекислого газа оставались невостребованными и не находили практической реализации в биологии и медицине. Позже десятки ученых посвятили свои исследования более глубокому изучению важной и многогранной физиологической роли углекислого газа в процессах жизнедеятельности человеческого организма в постоянно меняющихся условиях окружающей среды, в норме и патологии. После долгого перерыва этой проблеме была посвящена изданная в 1969 году монография М.Е. Маршака, затем З.И.Сулимо-Самойлы (1973). Позднее результаты многолетних исследований были обобщены в обстоятельных монографиях: Н.А. Агаджанян, 1972; Н.А. Агаджанян, А.И. Ефимов, 1986; Н.А. Агаджанян, Н.П. Красников, И.Н. Полунин, 1995; Н.А. Агаджанян, И.Н. Полунин, В.К. Степанов, В.Н. Поляков, 2001; Н.А. Агаджанян, А.Я. Чижов, 2003. В этих работах было показано, что организм обладает удивительными приспособительными возможностями как к недостатку, так и к избытку кислорода и углекислого газа. Между этими дыхательными газами существует как синергетические, так и антагонистические отношения. При этом фактор времени воздействия имеет самостоятельное биологическое значение. При длительном воздействии на организм как недостатка рО2, так и недостатка рСО2 возникают глубокие функциональные нарушения. Здоровый организм в повседневной деятельности тонко регулирует и поддерживает газовый гомеостаз, который нарушается лишь при чрезмерных экстремальных воздействиях. Конечный продукт обмена веществ – углекислый газ - стал в процессе эволюции важнейшим элементом, поддерживающим стабильный уровень О2 и обеспечивающим гуморальную регуляцию органов аэрации, гемодинамики и бесперебойную подачу кислорода к тканям. Многоликий углекислый газ в ходе эволюции обрел способность при раздражении специализированных хеморецепторов не только регулировать органы аэрации (внешнее дыхание), «помогать» сохранять стабильность содержания кислорода в артериальной крови, обеспечивать эффективный транспорт кислорода к тканям (внутреннее дыхание и транспорт газов), но и, оказывая целенаправленное влияние на просвет кровеносных сосудов, способствовать адекватному снабжению тканей кислородом и другими жизненно важными субстратами. В последние десятилетия появились новые данные о роли углекислого газа в метаболизме тканей и нейрогуморальной регуляции важнейших функциональных систем. Установлено, что углекислота играет существенную роль в распределении ионов натрия в тканях организма, влияя тем самым на возбудимость нервных клеток, на проницаемость клеточных мембран, активность многих ферментов, интенсивность продукции гормонов и степень их физиологической эффективности, процессы связывания белками ионов кальция и железа. Существует прямая зависимость между концентрацией углекислоты в крови и интенсивностью функционирования пищеварительных желез (слюнных, поджелудочной) печени, а также желез слизистой оболочки желудка, которые образуют соляную кислоту. СО2 - не только важнейший фактор, участвующий в регуляции транспорта О2, в регуляции дыхания и кровообращения. Есть основания полагать, что углекислый газ усваивается организмом, участвуя в сложном биохимическом окислении питательных веществ и нейроиммунноэндокринной регуляции жизненно важных функций организма в норме и патологии. Содержание СО2 в организме современного человека подвергается определенным изменениям в связи с изменением образа и качества его жизни. Ограниченная двигательная активность (гиподинамия), повседневные стрессовые ситуации, негативные социально-экономические факторы привели к возникновению целого ряда так называемых «болезней цивилизации», среди которых особенно в нашей стране первенствуют сердечно-сосудистые, лёгочные, онкологические и нейро-психические болезни. В генезе многих болезней немалую роль играет нарушение углекислотного и кислородного режима организма, приводящего к нарушению общего гомеостаза и системной патологии. Профилактика и коррекция этих нарушений, особенно на самом начальном этапе, во многом может быть достигнута ответственным отношением человека к своему здоровью, изменением образа жизни, активным двигательным режимом, избавлением от вредных привычек, а также использованием тренажеров, корригирующих и нормализирующих на естественной основе нарушенное равновесие важнейших регуляторных систем внутренней среды организма. Для нормализации углекислотного режима организма, устранения хронической гипокапниемии и предупреждения специфического гипокапниемического ангиоспазма, имеющего следствием жизнеопасные гипоксические нарушения, приводящие к целому комплексу «болезней цивилизации», нами предложен метод и аппарат, с помощью которых на естественной основе уравновешивается и восстанавливается газовый гомеостаз. Как правило, устранение этой причины патологии приводит к избавлению от болезней, если они не были запущены. В отличие от большинства других это весьма эффективный и абсолютно безвредный метод. Восстановление до нормы газового состава крови, этого жизненно важного параметра гомеостаза - основы естественной гармонии процессов жизнедеятельности, заведомо отвечает главным заповедям Гиппократа: «Во-первых, не вреди» (Primum non nocere), «Чти целительную силу природы» (Vis medicatrix naturae) и не может не привести к избавлению от хронических болезней и приема фармацевтических препаратов, поскольку причиной появления первых и применения вторых является не что иное, как нарушение гомеостаза. Источник избавления от болезней и их предупреждения находится внутри организма человека, генетически заложен в самой природе организма и задача состоит только в том, чтобы создать нормальные условия для работы биологических механизмов, обеспечивающих восстановление здоровья и поддержание его в дальнейшем на максимально возможно высоком уровне, с исключением или хотя бы уменьшением до минимума приема фармацевтических препаратов. Н.А. Агаджанян, действительный член Российской академии медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, профессор 1. Гипокапниемия. Причины возникновения. 1.1. Хроническая гипокапниемия – результат гипервентиляции легких. Зависимость напряжения углекислого газа в артериальной крови от уровня его производства в организме и альвеолярной вентиляции выражается известной формулой [3]:  , где К = 0,863, VСО2 – скорость выделения СО2 через легкие, л/мин, VА – объем альвеолярной вентиляции, л/мин. Согласно формуле, напряжение углекислого газа в артериальной крови находится в обратно пропорциональной зависимости от степени альвеолярной вентиляции, обусловленной, в свою очередь, уровнем минутного объема дыхания (МОД). |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Ю. Н. Мишустин выход из тупика Вы знаете о гипертонии в лучшем случае – мифы, а в основном просто вранье. Потому, что люди, внушающие нам эти «знания», не заинтересованы... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Этап обучения по данной теме: основной, в рамках изучения темы «Карбоновые кислоты, сложные эфиры, жиры» по программе «Химия» 10... |
 | В. Е. Лёвкин написание контрольных и курсовых Не смотря на то, что контрольная работа целиком опирается на существующие знания, она ни в коем случае не должна быть простым копированием... |
