18. "Основы эпидемиологии и карантинных инфекций"
Скачать 166.16 Kb.
|
| Тема 18. "Основы эпидемиологии и карантинных инфекций". Инфекционные заболевания, источники, причины, пути распространения. Возбудители инфекционных заболеваний. Пути заражения: контактный, пищевой, водный, капельно - пылевой, трансмиссивный. Понятие об особо опасных инфекциях, эпидемии. Особенности работы спасателя в очагах особо опасных инфекций. Продолжая цикл лекций и практических занятий по основам оказания первой медицинской помощи и другим медицинским вопросам, вам предстоит прочитать материал именно по той теме, которая указана в заглавии. Представляется возможным не останавливаться на основах личной гигиены по той причине, что каждый грамотный человек эти основы, в общем, и целом знает, и многие выполняют их основные правила и требования. Действительно, вряд ли есть кто-то, кто не знает, зачем чистить по утрам и перед сном зубы, зачем содержать в чистоте кожные покровы, ухаживать за волосами и ногтями, почему грязные руки таят в себе опасность заражения весьма неприятными болезнями, называемыми острыми кишечными инфекциями и гельминтозом (глистами). Большинство людей знает подробности гигиены интимных частей тела и интимных отношений. Поэтому есть смысл сразу перейти к той части лекции, которая широкой публике известна значительно меньше, а некоторые моменты, наверное, неизвестны вообще. Итак, эпидемиология. Это наука о закономерностях эпидемического процесса и методах борьбы с заразными болезнями. Частная эпидемиология рассматривает те же вопросы применительно к каждой отдельно взятой заразной болезни. Обратите внимание, что здесь не сказано «инфекционные болезни», а только «заразные» – почему? Потому, что не всякая инфекционная болезнь, т.е. заболевание, вызываемая микроорганизмами, является заразной. Для примера: всем известное воспаление легких вызывается бактерией пневмококком, но она, эта болезнь, не заразна; второй пример – столбняк, ботулизм и другие. Они не передаются при непосредственном контакте, носят как бы индивидуальный характер, следовательно, не являются предметом эпидемиологии. Инфекционный процесс – это внедрение микроорганизма в макро- организм человека или животного, развитие болезни и ее исход. Эпидемический процесс – это внедрение микроорганизма в коллектив и его дальнейшее распространение.Теперь самое время сказать несколько слов о микроорганизмах, вызывающих инфекционные и, в частности, заразные болезни. Этих микроорганизмов великое множество и лишь незначительная часть из них способна вызвать заболевание у человека, животного или растений. Наиболее часто встречающимися из них мы по праву считаем вирусы. Это простейшие организмы, стоящие на грани живой и неживой материи. Размер некоторых из них часто не превышает нескольких десятков ангстрем (ангстрем – миллионная часть миллиметра), и состоящие из белка и нуклеиновой кислоты, а часто – из одной нуклеиновой кислоты – РНК или ДНК. Среди микроорганизмов выделяют также: а) бактерии - (кокки, вибрионы, бациллы); б) риккетсии, спирохеты; в) простейшие – (амебы, трипаносомы, гарднереллы, лямблии, трихомонады, токсоплазмы, хламидии) и грибки. Все микроорганизмы очень отличаются друг от друга не только величиной, но и приспособляемостью к неблагоприятным условиям внешней среды. Наиболее устойчивыми считаются спорообразующие бактерии (сибирская язва, столбняк, газовая гангрена и другие). Так, бактерии сибирской язвы и столбняка в почве сохраняют свою жизнеспособность и вирулентность (заразность) в течение десятков и даже сотни лет. Ввиду наличия сложной своеобразной оболочки очень устойчивыми являются микобактерии туберкулеза. Некоторые из микроорганизмов подвижные, имеют ворсинки (брюшной тиф) или жгутики (холерный вибрион, трипаносомы малярии и др.). Проникая в организм человека, они, размножаясь, вызывают заболевание. В дальнейшем, в подавляющем большинстве случаев, заболевший сам становится источником инфек5ции. При многих инфекциях болезнь развивается не сразу. Для ее развития нужно определенное время, называемое инкубационным периодом. По продолжительности он может быть несколько часов (ботулизм, грипп, легочная чума), несколько суток (большинство болезней). Иногда он может быть несколько недель и месяцев (инфекционный гепатит) и даже несколько лет (проказа, СПИД). Заразные болезни могут быть смертельными с летальностью, выражаемой теми или иными цифрами в процентах от всех заболевших, или условно не смертельными (корь, скарлатина, краснуха и многие другие). Бывают заразные болезни практически со стопроцентной смертностью (сап, бешенство). Пути передачи инфекции могут быть самыми различными. Одна из существующих классификаций основана именно на этом показателе. Согласно этой классификации выделяют: а) воздушно-капельные инфекции (грипп, туберкулез, атипичная пневмония, некоторые экзотические лихорадки и многие другие); б) кишечные, которые передаются через рот (дизентерия, холера, брюшной тиф, инфекционный гепатит «А» и многие другие); в) трансмиссивные инфекции, которые передаются насекомыми и при попадании чужой крови в организм (сыпной и возвратный тиф, чума, млярия, лейшманиоз, сонная болезнь, комариный и клещевой энцефалит, гепатит «Б», СПИД и др.); г) инфекции, которые передаются половым путём (сифилис, гонорея, СПИД, мягкий шанкр, токсоплазмоз и др.); д) смешанные инфекции (болезнь легионеров, ГЛПС или «мышиная лихорадка», сибирская язва, туберкулез). Заразные болезни, передаваясь от человека к человеку или от другого источника человеку, могут охватить целые коллективы, города, страны – это состояние носит название эпидемии. При поражении целых континентов мы говорим о пандемии Для развития эпидемического процесса необходимы следующие условия: а) источник инфекции (больной человек, животное); б) пути передачи (через воздух, через непосредственный бытовой или половой контакт, а также, через заражённую микроорганизмами пищу, воду, предметы обихода, насекомых); в) восприимчивый коллектив. Отсюда и методы борьбы с распространением заразных заболеваний, которые включают:
- быстрое выявление и изоляция больных; - в масштабе страны - наложение карантинно-ограничительных мероприятий, начиная от ужесточения въезда в страну и ввоза продуктов питания, а для коллектива - помещения в карантин отдельно жилого дома, учреждения, квартала, города; - проведение всего комплекса дезинфекционных мероприятий (эти мероприятия не следует забывать проводить в повседневной жизни, и они включают влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств, проветривание помещений и т.п.). - уничтожение грызунов-носителей инфекции (дератизация), уничтожение домашних животных, больных сибирской язвой; - очищение водоемов, зараженных той или иной инфекцией, например, холерой.
- кипячение воды, термическая обработка продуктов питания, соблюдение правил личной гигиены; - уничтожение (дезинсекция) насекомых переносчиков болезней– клещей, комаров, вшей, блох, москитов; - предупреждение заражения при врачебных процедурах и, особенно, при переливании крови (при СПИДе, гепатите «Б»); - использование некоторых достижений человечества (презервативов) для профилактики венерических заболеваний. 3. Уменьшение восприимчивости коллективов. Это, прежде всего, массовые вакцинации, применение иммунных сывороток, гамма - глобулина и др. В случаях значительной угрозы поражения население опасными инфекциями, возможно применение метода экстренной тотальной профилактики антибиотиками. Схемы применения разработаны для нескольких препаратов широкого спектра действия (доксициклин, тетрациклин и другие). Спасателям и работникам учреждений, где бывает большое скопление людей, в случаях появления опасных инфекций необходимо знать следующее: - общие признаки инфекционной болезни (повышение температуры тела и озноб, головная боль, боль в суставах и мышцах, слабость, кашель, насморк, одышка, могут быть, высыпания на коже и жидкий стул); - знание данных, особенно касающихся места недавнего пребывания заболевшего – особое внимание за лицами, прибывшими из Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки, где очень распространены экзотические болезни; - ни в коем случае самовольно не предпринимать мер медицинского характера (советы, таблетки, горячий чай, алкоголь, горячая ванна и др.). Этим вы только можете усугубить состояние больного и поставите под угрозу здоровье окружающих и свое собственное; - не идти на поводу у заболевшего, кто бы он ни был. При подозрении на инфекционное заболевание спасателю, прежде всего, необходимо обезопасить себя и других сотрудников (надеть ватно-марлевую маску, защищающую органы дыхания, по указанию медицинских работников начать экстренную общую профилактику антибиотиками, исключить необязательные контакты с заболевшим и др.). Эти мероприятия относятся к разделу снижения восприимчивости коллектива. Доложить обстановку руководству. Больной до прибытия врачей должен быть изолирован в отдельном помещении, у которого желательно организовать временный пост из числа штатных сотрудников. Провести влажную уборку помещений (коридора, холлов) с применением дезинфекционных или любых моющих средств, проветрить помещения общего пребывания людей (пресечение путей передачи). Оказывать всяческое содействие прибывающим медикам и сотрудникам центров госсанэпиднадзора. Серьезным и очень опасным может быть желание, так сказать, защитить марку учреждения и “честь мундира” путем сокрытия факта наличия инфекции. В таких случаях последствия, могут быть, непредсказуемые и с этой ситуацией будут разбираться не только медицинские работники, но представители правоохранительных органов. В дальнейшем изложении будет рассказано о некоторых инфекционных заболеваниях опасных для человека как возможностью широкого распространения (эпидемии, пандемии), так и возможностью смертельного исхода заболевших. СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита это болезнь, возникшая в конце прошлого столетия (тысячелетия) и очень скоро была названа чумой ХХ века. СПИД – социальная, экономическая, медицинская и психологическая проблема. Уже сейчас затраты на изучение болезни, лечение, санитарно-просветительную работу и т.п. сравнимы с потерями в последней мировой войне. Первые случаи этого заболевания были выявлены в 1980-1981 гг. в госпитале Нью-Йорка, когда одновременно поступили 5 молодых мужчин заболевших воспалением лёгких. Заболевание было вызвано простейшим микроорганизмом Pneumocystis carinii, постоянно живущим в организме человека и никогда до того не вызывавшим пневмоний. Более того, все пятеро больных оказались гомосексуалистами. Все пятеро довольно скоро умерли. После этого подобные больные были обнаружены еще и еще. Причем у некоторых из них была выявлена саркома Капоши (очень редкое заболевание), кандидомикозы, длительные диареи и длительно незаживающие язвы и т.д. Налицо была болезнь, связанная с сильнейшим нарушением иммунной (защитной) системы организма. Болезнь начала “триумфальное” шествие по планете: Европа (1981 год), Африка, Океания, чуть позже – Азия. В 1985 году СПИД был зарегистрирован в 40 странах мира. По данным ВОЗ уже в 1987 году на планете насчитывалось72504 случая СПИД, из которых 47298 – были в США и только 8490 – на родине зеленых макак и шимпанзе. В середине 80-х годов французские ученые выделили из крови больного вирус, который был назван вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ. Он относится к ретровирусам, то есть к вирусам, имеющих возможность внедряться в структуру ДНК клетки-хозяина. Через некоторое время похожий, вирус был выделен из крови африканских зеленых макак и шимпанзе. К настоящему времени известны пути передачи (источник болезни – только больной человек или вирусоноситель), известны механизмы заражения, клиническое течение. Только вот методов лечения нет до сих пор и заболевшие СПИДом по-прежнему обречены. Подавляющее большинство носителей ВИЧ и больных - это наркоманы, использующие общие необеззараженные шприцы, гомосексуалисты, проститутки, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. В организме человека есть множество структур, отвечающих за иммунитет, одной из них являются белые кровяные тельца – клетки-лимфоциты. Вирус СПИДа убивает один из видов этих клеток - лимфоциты-хелперы. В результате нарушается весь механизм иммунитета, и организм становится беззащитным. В организме человека вирус находится в наибольшей концентрации в сперме, секрете шейки матки и крови. В 2004 году количество ВИЧ-инфицированных достигло уже 50-ти миллионов, из них 16 млн. уже умерли. В Советском Союзе СПИД появился в 1985 году в виде единичных, чаще завезенных, случаев. Большого роста заболеваемость в СССР не получила. После проведенных демократических преобразований СПИД в России, как говорится, взял реванш, чему способствовал небывалый расцвет наркомании, проституции, легализация гомосексуализма. Россия уверенно догоняет США по количеству зарегистрированных ВИЧ-носителей. В 2004 году их по данным Министерства здравоохранения РФ было 248684, в том числе, 7548 детей. Сколько же больных не зарегистрированных – не знает никто. Первый случай ВИЧ-инфекции в области относится приблизительно к 1993 году, первый случай смерти от СПИДа в Самарской области был в 1996 году. На конец 2003 года в области было 19969 носителей ВИЧ, при этом Самарская область наряду с Москвой и Санкт-Петербургом лидирует в этом печальном вопросе. Из зараженных ВИЧ-инфекцией в области умерло 632 человека, из них – 237 умерли от передозировки наркотиков. За все это время от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 870 детей. Наибольшее распространение ВИЧ-инфекция получила среди учащихся – 1221 человек, среди учеников ПТУ и колледжей – 576 случаев, эта страшная инфекция выявлена у школьников 103-х школ области. Много тайн хранит эта страшная инфекция и, если не считать до сих пор неизвестного способа лечения больных, то самая большая тайна в самом происхождении СПИДа. Есть много фактов, указывающих на то, что вирус был выращен в результате экспериментов с генной инженерией в лабораториях одной всем известной страны. Как же распознать СПИД? Как уберечься от заражения? Что делать в случае реального риска заражения? Симптомы болезни проявляются через несколько месяцев и даже лет после заражения. Болезни может предшествовать длительное носительство вируса, без каких – либо симптомов. Вирусоноситель заразен для окружающих всё время. Пока нет упоминания ни об одном случае передачи вируса через бытовые предметы, поцелуи, укусы насекомых. Для начала болезни характерны увеличение лимфатических узлов, частые и длительные поносы, «скачущая» температура тела, высыпания на видимых слизистых оболочках и на коже (герпес), наличие воспаления легких и других инфекционных болезней, обнаружение саркомы Капоши у лиц моложе 60 лет Профилактика заболевания проистекает из способов заражения: только попадание вируса непосредственно в кровь человека может привести к ВИЧ-инфицированию и заболеванию. Отсюда: борьба с наркоманией, пропаганда здорового образа жизни, половая культура, запрещение и уголовное преследование гомосексуализма, использование защитных средств типа презервативов. Избегать бритья в парикмахерских. Целый комплекс защитных мер разработан для медицинских работников, которые по долгу службы чаще других соприкасаются с кровью и другими жидкостями организма. Следует заметить, что к такому мероприятию, как переливание крови, в свое время получившему широкое распространение в современных условиях следует относиться с большой осторожностью и использовать только в случаях, когда переливание крови решает вопрос жизни и смерти больного. Если же угроза заражения реальна, то это не причина для отчаяния и паники. Просто нужно обратиться к врачу и выполнить все его рекомендации. Надо помнить, что из ста случаев полового контакта с больным или носителем ВИЧ заболевает только один человек, а по некоторым данным попадание вируса в организм человека вызывает болезнь в одном случае из 250-ти. Решение серьезнейшего социального вопрос об отношении к больным и вирусоносителям требует отдельного рассмотрения и остаётся на совести каждого гражданина. Атипичная пневмония. Эту болезнь еще называют ТОРС, что означает «тяжелый острый респираторный синдром». Она впервые зарегистрирована была в ноябре 2002 года в Гонконге и довольно быстро распространилась по странам Юго-Восточной Азии. Возбудителем болезни является короновирус. В Китае источником инфекции считают небольшого зверька, который называется пальмовый кот (циветта или Paln cat), сырая кровь которого у них в стране считается деликатесом. У заболевшего человека вирус находится в слюне, моче, в рвотных и каловых массах. Следовательно, заражение возможно воздушно-капельным путем и при непосредственном контакте. Смертность достигает 3-4%. Опасность заключается в том, что заражение происходит легко и болезнь распространяется быстро (авиация!). К середине 2003 года количество заболевших в мире составило 2,5 тысячи человек, из которых умерли 100 человек. Заболевание начинается остро после инкубационного периода продолжительностью 10-14 дней. Специфические, т.е. присущие только этому заболеванию, признаки отсутствуют. Характерны лихорадка (до 380С), ознобы, боли в суставах, в мышцах, головная боль, жидкий стул. На 3-7 день появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей: сухой кашель, затрудненное дыхание, одышка, цианоз. В 10-20% случаев требуется проведение искусственной вентиляции легких. Болезнь может протекать в тяжелой, средней и легкой формах. На рентгеновских снимках отчетливо проступают признаки обычной пневмонии. Почти всегда нарушается функция печени и почек. В наших условиях главное – выяснить, откуда прибыл больной и, если он был в Юго-Восточной Азии, немедленно принять меры защиты. А они просты: изоляция больного, ношение ватно-марлевой маски, избегать контакта с больным, содержать в чистоте руки. Подробнее об этой болезни можно прочитать в журнале «Медицинский вестник» № 35 за сентябрь 2003 года. Чума. Это особо опасное инфекционное, носящее природно–очаговый характер заболевание. Данное заболевание рассматривается в настоящей лекции потому, что некоторые природные очаги чумы находятся слишком близко от Самарской области. Это, прежде всего, Прикаспийская низменность и Северный Казахстан. При современной развитости транспортных коммуникаций занос инфекции на территорию области вполне вероятен. Итак, очаги могут быть природными, антропонозными и синантропными. В природе резервуарами инфекции чаще всего бывают грызуны (до 200 видов), а также зайцы, верблюды. Антропонозные очаги – это временные очаги, где источником инфекции является больной человек. Синантропные очаги – очаги, источником заразы в которых служит серая и черная крыса (портовые города) В Самарской области природным источником и распространителем чумы может быть малый суслик и полуденная песчанка. Заражение человека, чаще всего, происходит трансмиссивным путём, т.е. через укус зараженной блохой. Также контактным путём (т.е. при разделывании туш животных) и при контакте с зараженными вещами, при употреблении зараженной пищи. После укуса блохи возникает, так называемая, бубонная форма чумы – воспаление ближайшего к месту укуса лимфатического узла. При возникновении осложнений у больного чумой человека может появиться легочная форма этого заболевания, при которой возбудитель передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путём. Инкубационный период длится от нескольких часов до 6-ти суток (реже затягивается на 8-10 дней). При всех формах болезнь начинается внезапно с повышения температуры тела до 39-40 градусов и появления симптомов общей интоксикации: головной боли, общей слабости. При лёгочной форме заболевания беспокоит кашель, одышка. При бубонной форме в ближайших к месту проникновения инфекции лимфатических узлах образуются бубоны, которые болезненны и оставляют долго незаживающие язвы. Могут быть желудочно-кишечная и септическая формы. Сибирская язва – это болезнь животных и человека, распространенная на всех континентах мира кроме Антарктиды. Напомнить об этой тяжелой болезни надо по двум причинам. Первая: именно сибирская язва была избрана террористами для оказания давления на США осенью 2002 года, и вторая: на территории Самарской области имеется более 200 населенных пунктов, где в разные годы (и даже совсем недавние!) были случаи заболевания среди домашних животных. Болезнь вызывается спорообразующей бациллой Antrax (черная). Данный микроорганизм весьма устойчив во внешней среде и может вызвать болезнь спустя десятки лет и даже сотни лет после нахождения в почве. Источником инфекции являются практически все домашние животные: крупный рогатый скот, свиньи, ослы, верблюды, а также дикие животные как травоядные, так и хищники. Больное животное опасно для человека в течение всей болезни. Больной же человек для окружающих не опасен. Заражение происходит при контакте с больными животными, разделке туш, выделке кожи, возможно заражение трансмиссивным путем (слепни, мухи-жигалки). Бацилла проникает в организм человека, чаще всего, через поврежденную кожу. Большинство повреждений на коже носят характер невидимых невооруженным глазом микротравм. Реже заражение может произойти через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Большую опасность представляют продукты питания животного происхождения (молоко, мясо), шерсть, кожа, почва, навоз и т.п. Через несколько часов после заражения и до 12-го дня, характерно появление на коже карбункула. Сначала – покраснение, затем – волдырь с жидким содержимым. Возникает зуд, жжение, отек; повышение температуры до 39-400С, головная боль, слабость, разбитость. К концу 2-й недели от начала заболевания образуется темного цвета струп. Язва заживает рубцеванием. Осложнением кожной формы сибирской язвы могут быть смертельно опасные формы: септическая и кишечная, с характерной для поражения этих систем симптоматикой. Основой профилактики сибирской язвы следует считать строжайшее соблюдение личной гигиены, защиту кожных покровов и органов дыхания при работе с животными, радикальные меры по отношению к заболевшим животным. Холера – еще свежи в памяти вспышки холеры в 1969-1994 годах, когда на территории Украины, Дагестана и России переболели тысячи человек, а холерный вибрион высевался из многих водоемов страны от Днепра и Волги до Уссури. К счастью, современная холера (Эль-Тор) не очень токсична, поэтому смертность от неё составляет не более 1% от числа заболевших больных при условии правильного и своевременно распознания болезни и адекватного лечения. Заражение холерным вибрионом (микроорганизм в виде запятой со жгутиком, очень устойчив к воздействию низких температур, но при кипячении погибает практически сразу) происходит только фекально-оральным путем. Болезнь начинается через 1-2 суток после заражения. Начало – острое, сильнейший понос с мутновато-белыми испражнениями, напоминающими рисовый отвар. Скоро присоединяется сильная рвота тоже «рисовым отваром». Температура тела падает до 350С, быстро наступает обезвоживание организма (потеря жидкости в пределах 10% от веса тела – быстро приводит к смерти больного), охриплость голоса, судороги, «кисти прачки», темные круги вокруг глаз, отсутствие мочи (анурия). Боли в животе, как правило, не характерны. Профилактика проистекает из всего изложенного выше. Следует соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте руки, исключить из пищи немытые овощи, фрукты, ягоды. Категорическое должно быть запрещение купания в открытых водоемах во время эпидемии, ни в коем случае не пить воду из случайных водных источников (кстати, этим вы обезопасите себя и от таких, более известных болезней, как дизентерия, брюшной тиф, энтерит, глистная инвазия). ГЛПС – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. В народе эту довольно тяжелую болезнь называют «мышиной лихорадкой». И действительно, источником вируса служат многие виды грызунов, у которых болезнь протекает хронически и без симптомов. Заражение происходит в помещениях с пылью, включающей элементы мочи и испражнений грызунов, а также при употреблении в пищу продуктов, зараженных выделениями грызунов. Не исключено попадание вируса в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Инкубационный период от 7 до 35 дней, чаще всего – 2-3 недели. Начало заболевания внезапное и острое с высокой температурой тела, головной болью, депрессией, кровоизлияниями в конъюнктиву. На 3-5-й дни моча делается мутной от наличия в ней большого количества белка как результат поражения почек, снижается артериальное давление, беспокоят боли в пояснице, рвота, моча с примесью крови, бред, кома. Профилактика – защита организма от попадания продуктов жизнедеятельности грызунов всеми доступными методами. Использование ватно-марлевых повязок при работе по ремонту дачных построек, на сельхоз. работах, содержание в чистоте посуды, термическая обработка продуктов, исключение из рациона тех продуктов, которые длительное время хранились в нежилом помещении, влажная (!) уборка. Настойчиво проводимая дератизация как активная – уничтожение грызунов, так и пассивная – недопущение проникновения их в жилые и подсобные помещения. Экзотические лихорадки – несколько инфекционных вирусных заболеваний, которые встречаются только в странах Африки, Азии и Центральной Америки, но которые вполне могут быть завезены в нашу страну. Не нужно стараться распознать болезнь, если жизнь столкнет вас с подобным заболеванием, однако заподозрить его, это заболевание, вполне возможно. Решающими должны быть сведения о том, откуда прибыл заболевший, где он находился в течение последних 2-3 недель. Речь идет о лихорадках с такими названиями, как денге, Ласса, Эбола и Марбург. При всех них заражение наступает при попадании вируса от грызунов (лихорадка Ласса), от больного человека через комаров (денге), предположительно от обезьян (Марбург) и из невыясненных источников (Эбола). Все они имеют инкубационный период от нескольких дней до 3-х недель, все они начинаются остро с повышения температуры (кроме лихорадки денге, при которой на 3-4 день отмечается снижение температуры тела), озноба, высыпаний на теле и слизистых оболочках. Смертность от них колеблется от 30% (лихорадка Марбург) до 85% (Эбола). В заключение хотелось бы напомнить, что «гений» человечества додумался использовать некоторых возбудителей заразных болезней как оружие для массового уничтожения себе подобных. Но об этом мы поговорим на следующей лекции, в ходе которой попробуем выяснить некоторые безобразные проявления терроризма. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Информационные ресурсы по эпидемиологии и профилактике инфекций,... Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) | | Клинико-эпидемиологическая характеристика парентеральных вирусных... Работа выполнена в гу нии эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи рамн г. Москва и на кафедре акушерства и гинекологии гоу... |
| Внутрибольничная инфекция в родильных домах Проблема инфекций у новорожденных включает такие аспекты, как иммунитет у новорожденных, особенности эпидемиологии инфекционных болезней... |  | Молекулярно-генетические особенности структуры генов патогенности... Работа выполнена в Федеральном Государственном учреждении науки «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии... |
| Итоговый тестовый контроль по Эпидемиологии – 2009 год Предметную... Методы и сооружения утилизации, захоронения и сжигания твердых: бытовых и промышленных отходов | | Возбудители зоонозных бактериальных инфекций Бактерии-возбудители зоонозных инфекций, не образующие спор: Y. pestis F. tularensis B. melitensis |
| Приказ от 12. 03. 2014г. №36 «О профилактике острых кишечных инфекций в мадоу црр №2 «Дельфин» Сп 1 1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», му 1 2969-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика... | | Доклад главного врача фбуз «Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту» Доклад главного врача фбуз «Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту» Ю. М. Артёменкова на Коллегии Управления... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Данное дистанционное занятие по математике предусмотрено для случая длительной отмены учебных занятий (в зимний период, при карантинных... | | Противочумный центр ежемесячная информация о карантинных Настоящая информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайте Promed-mail Международного общества... |
| Отчёт о результатах апробации комплексного курса России. Учебный предмет имеет комплексный характер и включает 6 модулей: основы православной культуры, основы исламской культуры,... | | Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: в 2 т. / В. И.... Группа № |
| Тема: патогенные кокки Овладеть основными методами лабораторной диагностики, терапии и профилактики кокковых инфекций | | Некоторые аспекты диагностики tоrch-инфекций в акушерстве Коханского ул., д. 7, г. Чита, 672038, тел. 31-43-23, факс. (302-2) 31-43-24 |
| Вирусные гепатитывиси особенности их серологической диагностики Ведущая организация: Московский нии эпидемиологии и иммунологии им. Г. Р. Габричевского Минздрава России | | Рабочая программа по эпидемиологии для специальности: 060101 -«лечебное дело» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
