Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность,

Скачать 1.06 Mb.

Название	Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность,
страница	1/10
Дата публикации	04.07.2015
Размер	1.06 Mb.
Тип	Инструкция

100-bal.ru > География > Инструкция

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Лекция №6.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Учебные вопросы.

1. Характеристика эпидемических очагов.

2. Оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС.

3. Расчеты потерь населения инфекционного профиля в районах ЧС.

4. Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных.

5. Противочумный костюм:назначение, правила пользования.

6. Проведение экстренной профилактики

7. Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.

8. Обсервация и карантин.

9. Медико-тактическая характеристика опасных инфекционных заболеваний

клиника, диагностика,лечение и профилактика чумы клиника, диагностика, лечение и профилактика холеры
клиника, диагностика, лечение и профилактика желтой лихорадки
клиника, диагностика, лечение и профилактика сибирской язвы
клиника, диагностика, лечение и профилактика лихорадки Ласса
клиника, диагностика, лечение и профилактика лихорадки Эбола и Марбург
клиника, диагностика, лечение и профилактика мелиоидоза

10.Клинико-патогенетические синдромы неотложных состояний при опасных инфекционных болезнях.

11.Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации

12.Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования

В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория - это местность,водоисточники,города,населенные пункты и отдельные объекты,подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами,химическими и другими веществами в количествах,представляющих опасность для людей и животных,находящихся на данной территории), инфицированных районов (инфицированный район - резкое ухудшение сан.-эпид.обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний,в т.ч. общих для человека и животных) и эпидемических очагов (эпид.очаг- территория,на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями,возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции), динамика которых определяется временными границами и характеристикой четырех факторов:

наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей
пораженными,нуждающимися в госпитализации,оцениваемыми с точки зрения риска заражения
здоровым населением,контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении,оцениваемым с точки зрения риска заражения
внешней средой,представляющей инфекционную опасность.

Эпид.очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности:

массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах катастроф
длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыясненных источников
сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыясненными источниками инфекции,снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей
отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных
наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Для определения активности эпид.очага учитывать только инкубационный период инфекции недостаточно. Второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами,у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому для определения временных границ эпид.очага необходимо учитывать и наличие носителей. Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом и выделяют два типа ареалов инфекционных болезней:повсеместный и региональный:

№№	Группы болезней	Т и п а р е а л а
пп		повсеместный	региональный
1	Антропонозы	Холера, амебиаз, малярия.	Брюшной тиф и паратифы, вшивый сыпной и возвратный тифы, вирусные гепатиты, эндемический менингит, дифтерия, дизентерия, грипп
2	Зооантпоронозы	Сибирская язва, сап, лептоспирозы, сальмонеллезы, бруцеллез столбняк, орнитозы иерсиниозы, мелиоидоз, геморрагические лихорадки, лейшманиозы	Чума, туляремия, желтая лихорадка, клещевые боррелиозы, клещевой энцефалит,.

Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций,поэтому в районах катастроф эти инфекции постоянно могут создавать эпидемические очаги,т.к.всегда существует источник инфекции, как правило,не изолированный.Региональные нозоареалы- ограниченные области распространения болезни.Это те районы,где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Угроза возникновения эпид. очагов в районах ЧС зависит от многих вновь появляющихся причин,которыми могут быть:

разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения,канализации,отопления и др.)
резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения промышленных предприятий,наличия трупов людей и животных,гниющих продуктов животного и растительного происхождения
массовое размножение грызунов,появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов
интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей
повышение восприимчивости людей к инфекциям (стрессовые состояния снижают иммунологический статус,особенно у детей)
нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебнопрофилактических учреждений,ране располагавшихся в зоне ЧС
необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям,в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита, дизентерии и сальмонеллезов. К числу патенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточные городки ) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций.Особую опасность в этом отношении представляют грипп,менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, корь и коклюш,а также паразитарные тифы.

В чрезвычайных ситуациях присущие закономерности развития эпидпроцесса могут нарушаться.Прежде всего это касается его 1-го звена - источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом; он служит местом естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения и накопления возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно,т.к.меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размножения, ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф может возникнуть одновременно несколько эпид.очагов разной нозологической формы. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших,молниеносных форм, до легчайших состояний. Это связано с тем,что при стрессовых ситуациях восприимчивость к инфекции повышается, т.е. снижается иммунологический статус, особенно у детей.

Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно-эпидемиологическая разведка.На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемиологического состояния по следующим критериям:

БЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

Наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания
Состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формирований спасателей
Отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территорий,объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий
В соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения.

НЕУСТОЙЧИВОЕ СОСТОЯНИЕ:

Возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний,незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории,объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению
Отсутствие инфекционной заболеваемости,за исключением спорадической,при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций,могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий
Наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития эпидемии
Расположение районов ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

Появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы,холеры,желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению)
Возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.).

ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ СОСТОЯНИЕ:

Нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок
Групповые заболевания особо опасными инфекциями
1. Активизация природных очагов чумы,туляремии и появление заболеваний ими среди людей.

Исходя из характеристики эпид.очага в зонах ЧС,санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпид.очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.

При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К х И х (1-Н) х (1-Р) х Е

где Сп - санитарные потери населения (чел.)

К - численность зараженного и контактировавшего населения,чел.

И - контагиозный индекс

Н - коэффициент неспецифической защиты

Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности)

Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Величина "К" определяется в зависимости от установления инфекционной формы эпид. чага. принимается, что при высоконтагиозных инфекциях 50% населения,оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению.

При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10-20% от общего количества населения.

Контагиозный индекс "И" - это численное выражение готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс равен:

бубонная чума,дифтерия,менингококковая инфекция,бруцеллез .
сибирская язва, брюшной тиф, вирусный гепатит "А" . . . . . . . . .
туляремия, Ку-лихорадка, сыпной тиф, клещевой энцефалит . . .
сап, мелиоидоз, пситтакоз,холера. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
геморрагические лихорадки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- легочная чума . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- для других контактных инфекций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,2

0,4

0,5

0,6

0,7

0,75

0,8

0,5-0,6

Коэффициент неспецифической защиты "Н" зависит от своевременности проведения сан.-гиг. и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составлять при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения 0,9; при хорошей - 0,7; удовлетворительной - 0,5; неудовлетворительной - 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0,1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффективность различных видов вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население ммунизировано против данной инфекции,то коэффициент иммуности составит:

дифтерия, корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ку-лихорадка, туляремия, сыпной тиф, менингок. инфекция, вирусный гепатит "А", скарлатина . . . .
легочная чума,холера,сибирская язва,брюшной тиф . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
бруцеллез,геморрагические лихорадки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
сап,мелиоидоз, пситтакоз, клещевой энцефалит, бубонная чума . . . . . . . . . . . . . .
Если тип эпид.вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населению в эпид.очаге, то коэффициент иммуности с некоторым приближением можно считать равным . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,65

0,55

0,5

0,75

0,8

0,5

Коэффициент экстренной профилактики (антибиотикозащищенности) "Е" соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента:

холера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
бубонная чума,геморрагические лихорадки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
брюшной тиф,вирусный гепатит "А" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
легочная чума, туляремия, Ку-лихорадка, менингококковая инфекция, дифтерия, сибирская язва
сыпной тиф,клещевой энцефалит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
бруцеллез,мелиоидоз,скарлатина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
пситтакоз, сап . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Если же экстренная профилактика не проводилась . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,75

0,9

1,0.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Добавить документ в свой блог или на сайт

	Реферат по экологии Проблема хозяйственного использования и освоения... Ительной территории внезапно резко изменилась экологическая ситуация, что естественно повлекло за собой нарушение всей системы хозяйства...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Политическая наука занимает видное место в ряду других общественных наук. Ее высокая значимость определяется важной ролью политики...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Политическая наука занимает видное место в ряду других общественных наук. Ее высокая значимость определяется важной ролью политики...		Инструкция о порядке организации изучения, предварительного предназначения... Об утверждении Инструкции о порядке организации изучения, предварительного предназначения и отбора призывников
	Правительство Российской Федерации Федеральное государственное образовательное... Европы и Америки, она занимает значительное место в становлении профессиональной подготовки историка-бакалавра, учитывая постоянно...		Способ вакуумирования пищевых продуктов и устройство для их хранения (вакуумный контейнер) Е ёмкостью 4 литра. Для создания в них высокого вакуума потребовалось бы значительное утолщение стенок, что приведёт к увеличению...
	Игорь Сухих: «Жизнь Чехова — успешно доказанная нравственная теорема» Игорь Николаевич! Круг Ваших научных интересов очень широк: Довлатов, Бабель, Зощенко, Борис Пастернак. Вы готовили их современные...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Технология в XXI веке превратилась в объективную реальность. Данный термин широко применяется не только в научной, технической, но...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... В 9 классе изучается систематический курс синтаксиса и пунктуации. Программа предусматривает прочное усвоение материала, для чего...		Анализ деятельности моу сош №19 по оздоровительной работе за 2011-2012 учебный год В последнее время проблема сохранения здоровья детей занимает значительное место в жизни общества, становится приоритетной национальной...
	Каждая выставка – это взгляд на мир человека, подготовившего ее В ряду различных форм рекламы книги, популяризации книжного фонда, выставки занимают особое место		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель: Познакомить с числом 0, как с характеристикой пустого множества, результатом вычитания и обозначить место числа 0 в натуральном...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Важнейших средств получения информации и в жизни современного образованного человека занимает значительное место. В реальной жизни...		Инструкция по установке модуля доставки ddelivery для интеграции с Joomla X + Virtuemart X Установка/Удаление) (рис. 2). Одним из предложенных способов установите компонент ddelivery (рис. 3)
	Место и роль интернета в жизни младших школьников На сегодняшний день Интернет занимает важное место в жизни людей. Это и средство общения, и возможность получения информации, и развлечения....		Анализ конкурса «Занимательное черчение», проходящего в рамках интеллектуального... А. На тестовом бланке отмечаются необходимые сведения об испытуемом (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, место работы или...

Похожие: