«Хронические бронхолегочные заболевания. Альвеолиты. Облитерирующий бронхиолит»
Скачать 301.57 Kb.
|
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Кафедра детских болезней с курсом ПО МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №3 к внеаудиторной (самостоятельной) работе по дисциплине «Детские болезни» для специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения) ТЕМА: «Хронические бронхолегочные заболевания. Альвеолиты. Облитерирующий бронхиолит» Утверждены на кафедральном заседании протокол № 3 от 27 октября 2011 г. Заведующий кафедрой д.м.н., профессор _________________________________________ Ильенкова Н.А. Составители: д.м.н., профессор _________________________________________ Ильенкова Н.А. к.м.н., ассистент _________________________________________ Чикунов В.В. Красноярск 2012
- Подготовка к практическим занятиям. - Подготовка материалов по УИРС.
1. Классификация пороков развития стенки трахеи и бронхов. 2. Особенности клинических проявлений пороков развития, связанных с недоразвитием бронхолегочных структур. 3. Охарактеризуйте ограниченные пороки развития стенки трахеи и бронхов. 4. Каковы причинаы первичного и вторичного органических стенозов трахеи? 5. Проведите дифференциальную диагностику синдрома Вильямса - Кэмпбелла у детей. 6. Рентгенологические признаки распространенных пороков развития стенки трахеи и бронхов. 7. В каких случаях применяют антибиотики при лечении врожденных пороков бронхолегочной системы у детей? 8. Проведите дифференциальную диагностику с кистозной гипоплазией легких у детей.
1. Проводить обследования больных с заболеваниями бронхолегочной системы (методика опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации). 2. Давать увлажненный кислород с помощью кислородного концентратора. 3. Оценивать результаты рентгенограммы, бронхограммы. 4. Проводить оценку функции внешнего дыхания по данным спиророграммы и пикфлоуметрии. 5. Проводить ингаляцию лекарственных средств через небулайзер. 6. Оказать неотложную помощь при бронхообструктивном синдроме. 5. Рекомендации по выполнению УИРС: Подготовить рефераты на темы:
6. Самоконтроль по тестовым заданиям: Укажите один правильный ответ:
а) развитие в полостях хронического нагноительного процесса б) доброкачественное клиническое течение заболевания в) локализованный односторонний процесс г) желание пациента (ответ а) 2. Основной метод лечения при добавочном легком: а) симптоматическое б) лечения не требуется в) хирургическое (ответ в) 3. На какой недели беременности, при воздействии тератогенного фактора возможны пороки развития этих отделов дыхательной системы и нарушение формирования всего легкого вплоть до аплазии и агенезии а) в первые 3-4 недели беременности б) на 6-10 неделе в) 10-20 г) тератогенный фактор не влияет на развитие пороков бронхиальной системы (ответ а) 4. Полное отсутствие легкого и соответствующего главного бронха называется: а) гипоплазия б) аплазия в) агенезия г) секвестрация (ответ в) 5. Порок развития, характеризующийся резким увеличением объема одной из долей легкого вследствие эмфизематозных изменений и вздутия ее, это: а) добавочная доля легкого б) секвестрация легкого в) синдром Вильямса-Кемпбелла г) синдром Маклеода д) врожденная долевая эмфизема (ответ д) 6. При синдроме Картагенера отмечается: а) обратным расположением внутренних органов, хроническим бронхолегочным процессом и синусоринопатией б) обратным расположением внутренних органов и хроническим бронхолегочным процессом в) обратным расположением внутренних органов г) обратным расположением внутренних органов, хроническим бронхолегочным процессом, синусоринопатией и нейтропенией (ответ а) 7. К ограниченным порокам развития стенки трахеи и бронхов относятся все, кроме: а) врожденные стенозы трахеи б) гипоплазия легкого, простая г) дивертикулы трахеи и бронхов д) врожденная лобарная эмфизема (ответ б) 8. Группы препаратов, применяемые для лечения хронического бронхита при порах развития легких и бронхов, все кроме: а) муколитики б) бронходилататоры в) ноотропы г) антибактериальные препараты д) природные отхаркивающие препараты (ответ в) Укажите все правильные ответы: 9. При обострении хронического бронхита с локальной деформацией бронхов отмечается: а) среднепузырчатые хрипы б) усиление кашля в) увеличение количества мокроты г) симптомы интоксикации д) дыхательная недостаточность III степени (ответы а, б, в, г) 10. При обострении бронхоэктатической болезни отмечается: а) повышение температуры тела б) ухудшение состояния в) потливость г) отсутствие одышки д) увеличение количества мокроты (ответы а, б, в, д) 11. Для «сотового» легкого характерно: а) клиника хронического нагноительного процесса в легких б) неуклонное прогрессирование процесса с развитием тяжелой ДН в) диффузность тяжистых и очаговых изменений в легочной ткани с ячеистой деформацией легочного рисунка г) выраженность рестриктивных нарушений вентиляции (ответ б, в, г) Укажите один правильный ответ 12. Оновными методами диагностики пороков развития легких и бронхов являются все, кроме: а) бронхоскопия б) бронхография в) ангиопульмонография г) электрокардиография (ответ г) 13. При синдроме Картагенера показано все, кроме: а) антибиотики б) постуральный дренаж в) лечебная бронхоскопия г) ЛФК д) удаление доли легкого (ответ д) 14. Порок развития дыхательных путей, состоящий в бухтообразном выпячивании их стенок, обусловленном врожденной слабостью или недоразвитием эластического каркаса и мышечного слоя последних, это: а) трахеопищеводный свищ б) бронхопищеводный свищ в) аневризма г) дивертикулы нижних дыхательных путей (ответы г) 15. Отсутствие ткани легкого при наличии рудиментарного главного бронха называется: а) агенезия легкого б) гипоплазия легкого в) аплазия легкого (ответы в) 16. Бронхолегочная дисплазия - это: а) хроническое заболевание легких, наследуемое по аутосомно-доминантному типу б) врожденное заболевание легких, с клиническим дебютом в подростковом возрасте в) приобретенное хроническое обструктивное заболевание легких, развившееся вследствие респираторного дистресс-синдрома новорожденных и/или ИВЛ, сопровождающееся гипоксемией и гиперреактивностью бронхов (ответ в) 17. Основной метод лечения при добавочном легком: а) хирургическое б) симптоматическое в) лечения не требуется (ответы а) 7. Самоконтроль по ситуационным задачам. Задача № 1 Больная С., 17 лет. Госпитализирована в детское пульмонологическое отделение, для уточнения диагноза. Из анамнеза: от I беременности, здоровых родителей. Отмечалось дородовое излитие околоплодных вод. Масса при рождении 3800 грамм. Закричала сразу, к груди приложен на 1 сутки. с 2-х месячного возраста проявления атопического дерматита. В 4 месяца – дисбиоз кишечника. На 1 году 2 раза ОРВИ, с большим количеством гнойной мокроты. В 1 год 2 месяца – О. бронхит (получала ампициллин). В 2 года 8 месяцев – заподозрен ВПС. ДМПП, стеноз легочной артерии. В 3 года - двусторонняя пневмония, ДН 1-2 (пенициллин, гентамицин). Приняла затяжное течение, длительно сохранялся влажный кашель. В октябре 1992 года – хирургическое лечение по поводу ВПС – открытый артериальный проток. Произведена перетяжка протока с прошиванием. В ноябре 1992 года (3 года) – Обструктивный бронхит, находилась на стационарном лечении (ампициллин, линкомицин, эуфиллин). В апреле 1993 года – острый бронхит, скарлатина. В 1993 году – острый бронхит, двусторонняя пневмония. ДН 2. В 1994 году – поверхностный гастрит, хронический холецистохолангит, обострение. В феврале 1994 года - Рецидивирующий обструктивный бронхит. Через месяц вновь бронхитическая симптоматика без эффекта от проводимой терапии. Проведено обследование –
Задание:
Ответ:
3)Обильное питье, а/бактериальная терапия (стартовая терапия: полусинтетические пенициллины, макролиды), муколитические препараты с отхаркивающим эффектом ( аскорил, бромгексин, АЦЦ, Лазолван и др.), противовоспалительные ЛС с бронхолитическим эффектом (Фенспирид, преднизолон). Задача № 2 Больная Е, 15 лет. Госпитализирована в детское пульмонологическое отделение ККБ № 1 с жалобами на постоянный кашель с гнойной мокротой. Периодически повышение температуры. Хрипоту в груди. Из анамнеза – От 2 беременности, ппротекавшей б/о, от 2 родов. С массой 3100 гр. Период новорожденности протекал благоприятно. Находилась на грудном вскармливании. Аллергоанамнез не отягощен. Прививки по возрасту. Перенесенные заболевания – до 1 года ОРЗ, бронхит часто, пневмония. ТВС, вензаболевания отрицают. В 11 мес. перенесла тяжелую пневмонию слева. После этого повторные бронхиты, пневмонии. В 11 лет обследована в Республиканской больнице. Диагностирован хронический процесс. Деформирующий бронхит, бронхоэктазы в нижней доле слева. Обострения частые, лечится в условиях стационара, выписывается с хрипами, кашлем. При осмотре – состояние нарушено, кашель с гнойной мокротой, затрудненное дыхание. При физической нагрузке – одышка. Кожные покровы чистые, зев спокоен. Лимфотические узлы мелкие, подвижные. Грудная клетка в нижних отделах, больше слева деформирована. При сравнительной перкуссии коробочный звук. Дыхание слева несколько ослабленное, масса хрипов в нижней доле и язычковых сегментах. Сердечные тоны ритмичные, пульс 95 в минуту. Живот б/о. Проведено обследование – Рентгенография грудной клетки – картина деформирующего бронхита с пневмосклерозом и бронхоэктазами в нижних долях легких и верхней доле справа и язычковых сегментах верхней доли слева. Развернутый анализ крови – Нв 127 г/л, эритроциты – 3,7, лейкоциты 4,0, СОЭ 36 мм/ч, э 1, п 1, с 60, л 36, м 2. Ig А 3,2 г/л, Ig G 11,3 г/л, Ig М 1,7 г/л, ЦИК 187 у.е. Сиаловые кислоты - 2,5 ммоль/л. Цитология со слизистой носа – эпителиальные клетки, с/я, лейкоциты, макрофаги. Общий анализ мочи – без патологии. Кал на я/г – не обнаружены. Бак. посев мокроты – стаф.эпидермидис, гемолитический стрептококк. ФЬС – Двусторонний диффузный слабо выраженный эндобронхит со слабой слизистой гиперсекрецией. СПГ – показатели функции вентиляции в пределах нормы. Задание:
Ответ:
препараты с отхаркивающим эффектом ( аскорил, бромгексин, АЦЦ, Лазолван и др.). Обязательный осмотр хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении. Диспансерный учет в поликлинике по месту жительства, с осмотром педиатра 1 раз в 3 месяца. Осмотр (госпитализация) в специализированном пульмонологическом отделении 1 раз в год, при необходимости чаще. Задача № 3 Больная Т, 16 лет. Поступила в отделение детской пульмонологии по поводу переосвидетельствование для МСЭК. Из анамнеза: От 2 беременности, 2 родов, в срок. Родилась с массой 2700, рост – 52 см. Беременность на фоне туберкулеза. На искусственном вскармливании с рождения. До 5 летнего возраста отмечались частые бронхиты на фоне ОРВИ. В 6лет - – РОБ, рекомендовано обследование в условиях специализированного пульмонологического стационара. С 2 месячного возраста одышка, кашель с мокротой. В 7 лет диагностировано: Хронический бронхит, деформирующий слева, ДН 0. Задержка физического развития, находилась на лечении в детском пульмонологическом отделении ККБ № 1. Бронхография слева (октябрь 97) – деформация нижнедолевых бронхов, бронхоэктазов не выявлено. Сентябрь 98 – Обострение хронического бронхита, госпитализация в ККБ № 1. Санационная ФБС (санирована гнойная мокрота). Май 99 – Лечение в ГКБ № 20 - Муковисцидоз, легочная форма, ДЖВП. Потовый тест – хлориды пота – (норма 7,8 – 38) – 44,3 – 43,7. Копрограмма – жир нейтральный +++ . В течение последнего года – 2 раза ОРВИ, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, временами принимает АЦЦ. Февраль 02 – язва желудка, диффузный антральный гастрит. Март 02 – Хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией, обострение. ДЖВП по гипокинетическому типу. Январь 03 – ККБ пульмонолог – рецидивирующий бронхит, ДН 0. В цитологии со слизистой носа – ед эозинофилы, 208 +, шерсть овцы + |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Литература Терапия (заболевания жкт) Хронические заболевания желчного пузыря и желчных путей = | | Курский Государственный Медицинский Университет Кафедра хирургических... Актуальность: Портальной гипертензией страдает около 7% населения. Основными причинами являются острые и хронические заболевания... |
| Хронические заболевания печени: показания и оптимальные сроки трансплантации | | Кафедра инфекционных болезней «Хронические диффузные заболевания печени. Избранные вопросы клиники, дифференциальной диагностики и лечения» |
| План-конспект открытого учебного занятия Постоянный состав группы – 1 человек, имеющие инвалидность, хронические заболевания, задержку психического развития | | Итоговая Методическая конференция школы мо эстетического цикла Постоянный состав группы – 1 человек, имеющие инвалидность, хронические заболевания, задержку психического развития |
| Пояснительная записка (аннотация): 3 предмет учебной дисциплины 3 цель освоения дисциплины Хвз вопт – хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта | | Образовательная программа для детей с ограниченными возможностями... Постоянный состав группы – 1 человек, имеющие инвалидность, хронические заболевания, задержку психического развития |
| Методическая разработка конспекта – занятия по декоративно-прикладному... Постоянный состав группы – 1 человек, имеющие инвалидность, хронические заболевания, задержку психического развития |  | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Лор заболевания – 11 %, заболевания желудочно-кишечного тракта – 8,8 %, заболевания опорно-двигательного аппарата – 7,6 %, заболевания... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... У первоклассников в первые дни посещения школы снижается сопротивляемость организма, могут нарушаться сон, аппетит, повышаться температура,... | | Акция В республике 736 тысяч детей двадцать процентов от общей численности татарстанцев. Более десяти процентов детей имеют серьезные хронические... |
| Неблагоприятное течение перинатального периода; хронические и острые инфекционные заболевания Юмк полиэтиологичное заболевание, которое возникает вследствие влияния различных неблагоприятных экзо и эндогенных факторов как на... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Почти две трети из них имеют хронические заболевания и нуждаются в оздоровлении, в противном случае рождаемые ими дети рискуют заболеть.... |
| Доклад. Тема: Игровой метод на уроке физкультуры Важность в такой ориентации образовательной области «Физическая культура» чрезмерно высока, поскольку, согласно данным Минздрава... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Важность в такой ориентации образовательной области «Физическая культура» чрезмерно высока, поскольку, согласно данным Минздрава... |
