Тема. Постоянные пломбировочные материалы. Цементы
Скачать 120.97 Kb.
|
| ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 6 Тема. Постоянные пломбировочные материалы. Цементы. Цель. Изучить классификацию стоматологических цементов и требования, предъявляемые к ним. Изучить состав и свойства стоматологических цементов и параметры, по которым оценивается их качество. Знать показания и противопоказания к применению стоматологических цементов и пути их использования в стоматологической практике. Уметь приготовить цинк- фосфатный цемент. Метод проведения. Групповое занятие. Место проведения. Учебная аудитория, клинический кабинет, зуботехническая лаборатория, кабинеты мануальных навыков, лаборатория стоматологического материаловедения. Обеспечение Техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, наборы стоматологических инструментов, стоматологические пломбировочные материалы. Учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы. Средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, тестовые вопросы, домашнее задание. План занятия
противопоказания к применению стоматологических цементов, пути их использования в стоматологической практике.
на рабочем месте врача-стоматолога и в стоматологическом кабинете.
фосфатного цемента.
Аннотация Одними из основных материалов, применяемых в клинической стоматологии, являются цементы. Современный рынок стоматологических материалов предлагает большой выбор стоматологических цементов. Умение грамотно и обоснованно выбрать конкретный стоматологический цемент является весьма актуальным. Постоянные пломбировочные материалы предназначены для восстановления анатомической формы и функции зуба, его внешнего вида, а также профилактики дальнейшего развития кариозного процесса. Цемент (от лат. cementum – битый камень) – порошкообразное вяжущее, как правило, минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать пластичную массу. При затвердевании становится камнеобразным. Стоматологические цементы в клинике имеют широкое применение в качестве: - пломбировочного материала; - материала для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов на опорных зубах или имплантах; - в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы. Согласно Международной классификации, цементы подразделяются на 8 типов: - цинк-фосфатные; - силикатные; - силикофосфатные; - бактерицидные; - цинк-оксидэвгеноловые; - поликарбоксилатные; - стеклоиономерные; - полимерные. Требования, предъявляемые к стоматологическим цементам:
Цинк-фосфатные цементы Состав. Цинк-фосфатные цементы выпускаются в виде порошка и жидкости. Порошок состоит из 73-90℅ оксида цинка, 5-13℅ оксида магния, 0,05-5℅ оксида кремния и небольшого количества пигмента. Его прокаливают при высокой температуре ( более 1000◦С), чтобы снизить реакционную способность. Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащей от 30 до 55℅ воды. В жидкость входят также 2-3℅ солей алюминия и 0-9℅ солей цинка. Алюминий необходим для реакции образования цемента, а цинк является замедлителем реакции между порошком и жидкостью, что обеспечивает достаточное время для работы. Механизм затвердевания. Образовавшийся в результате реакции между оксидом цинка и ортофосфорной кислотой аморфный фосфат цинка связывает вместе непрореагировавший оксид цинка и другие компоненты цемента. Структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка, окруженные фосфатной матрицей. Положительные свойства: - небольшая усадка; - пластичность; - рентгеноконтрастность; - наличие термоизолирующих свойств. Отрицательные свойства: - невысокая механическая прочность на излом, истираемость; - растворимость в ротовой жидкости; - возможное раздражающее действие на пульпу за счет ортофосфорной кислоты, не прореагировавшей в процессе структурирования при неправильном приготовлении материала; - низкая эстетика. Цинк-фосфатный цемент Показания: - фиксация несъемных зубных протезов (вкладок, различных видов коронок, мостовидных протезов); - фиксация ортодонтических аппаратов; - постоянное пломбирование под искусственную коронку; - изолирующая прокладка под постоянные пломбы; - временное пломбирование; - пломбирование корневых каналов. Свойства: - не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба и слизистую оболочку полости рта при правильном приготовлении и наложении по показаниям; - обладает термоизолирующими свойствами; - обладает хорошей адгезией к тканям зуба; Применение. Подготовленная кариозная полость, корневой канал или поверхность зуба должны быть сухими, чистыми. Любое загрязнение нарушает отверждение цемента. Замешивание цемента осуществляется на гладкой стороне стеклянной пластины с помощью шпателя из нержавеющей стали. При температуре воздуха в помещении выше 25◦С пластину следует охладить. Необходимое количество порошка и жидкости непосредственно перед замешиванием помещают на пластину и порошок делят на 4-6 отдельных частей. Линейным движением шпателя постепенно, в течение 10 с, порошок по частям соединяют с жидкостью. Общее время смешивания не должно превышать 90 с. Соотношение порошка и жидкости при фиксации вкладок и других видов несъемного протезирования 1 г порошка на 0,55-0,6 г жидкости (10-12 капель); при пломбировании зубов – на 1 г порошка 0,45-0,5 г жидкости (7-8 капель). Излишки цемента следует удалить до начала схватывания или после его окончательного отверждения. Модифицированные цинк-фосфатные цементы
Медные или серебряные – содержат оксид меди (II), оксид меди (I), йодид или силикат одновалентной меди, фосфат серебра. Обладают высокой кислотностью при замешивании (больше вероятность раздражения пульпы), заметной растворимостью и невысокой прочностью (Аргил).
Фторидные – имеют высокую растворимость и низкую прочность из-за наличия в составе фторида олова. Поглощение фторида из таких цементов эмалью зуба уменьшает деминерализацию последней, обеспечивая противокариозный эффект (Унифас-2). Достоинства: легкое замешивание, быстрое затвердевание, достаточно высокие прочность и адгезия. Недостатки: раздражение пульпы (объясняется кислой средой цементного теста и экзотермической реакцией затвердевания), отсутствие антибактериального эффекта, достаточно заметная деструкция в полости рта при контакте с ротовой жидкостью. Висфат-цемент Показания: - в качестве изолирующего материала, прокладки; - пломбирование зубов, подлежащих покрытию коронками. Состав. Порошок состоит из окиси цинка, окиси висмута и модифицирующих добавок. Жидкость содержит ортофосфорную кислоту и добавки. Свойства: - пластичность; - гомогенность; - хорошая адгезия; - не раздражает пульпу зуба; - имеет быстрые сроки затвердевания (5-10 мин); - имеет высокую механическую прочность при сжатии (70-80 МПа); - обладает химической устойчивостью. Применение. Замешивание цемента следует производить на чистой и сухой стеклянной пластинке шпателем для цементов. Жидкость следует брать стеклянной палочкой или капельницей, порошок – чистым шпателем. Рекомендуемая температура воздуха при замешивании – 18-23◦С. При температуре в помещении выше 25◦С пластинку следует выдержать в холодной воде в течение 2-3 мин. Нормальная консистенция для фиксации протезов достигается соотношением 1,0-1,5 г порошка на 0,5 мл жидкости (9-10 капель). Цемент имеет сметанообразную консистенцию и сохраняет пластичность на стекле 2-2,5 мин. Нормальная концентрация цементного теста для пломбирования зубов и подкладки обеспечивается соотношением 1,5-2 г порошка на 0,5 мл жидкости (9-10 капель). В этом случае цемент представляет собой густую однородную массу, которая сохраняет пластичность на стекле 1-1,5 мин, а в полости зуба твердеет через 4-5 мин. Унифас Показания: - как изолирующий материал; - пломбирование зубов, подлежащих покрытию коронками; - для фиксации вкладок, штифтовых конструкций, коронок, мостовидных протезов всех типов. Свойства: - хорошая адгезионная способность к тканям зуба; - высокая прочность при сжатии (70-100 МПа); - малая растворимость; - рентгенконтрастность; - пластичность. Сверхтонкий порошок при замешивании с жидкостью образует удобное в работе цементное тесто. Диоксивисфат - бактерицидный цемент, в ортопедической стоматологии применяется для фиксации несъемных протезов. Материал обладает высокой механической прочностью при сжатии (70-80 МПа) и малой растворимостью. Адгезор – двухкомпонентный цинк-фосфатный цемент фирмы «Спофа Дентал» (Чехия). Он выпускается в виде порошка и жидкости. Применяется для фиксации несъемных протезов. Адгезор файн – модифицированный цинк-фосфатный цемент, двухкомпонентный, фирмы «Спофа Дентал» (Чехия). Применяется в качестве изолирующей прокладки и для пломбирования зубов под коронки. Силикатные цементы Цемент состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой тонкоизмельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов (до 82℅), соединений фтора (до 15℅), оксидов других металлов, пигментов. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты, по составу близка к жидкости от фосфат-цементов. Содержание воды в жидкости силикатного цемента превышает на 7℅ содержание воды в жидкости цинк-фосфатного цемента. Положительные свойства: - кариесостатический эффект; - большая прочность по сравнению с цинк-фосфатными цементами; - пластичность; - удовлетворительная эстетика; - простота приготовления и применения; - низкая стоимость. Отрицательные свойства: - раздражающее воздействие на пульпу зуба; - растворимость в условиях полости рта; - усадка, которая зависит от соотношения порошка к жидкости; - низкая адгезия к тканям зуба; - недостаточная механическая прочность; - отсутствие рентгеноконтрастности. Применение. Качественную пломбу можно изготовить при смешивании порошка с жидкостью в весовом соотношении 2:1. Время замешивания 45-60 с. Моделирование пломбы можно проводить в течение 1-1,5 мин. Цементную массу в полость зуба желательно вводить одной порцией, не проводя конденсацию штопфером. Пломба затвердевает в течение 5-6 мин. На время окончательного схватывания цемента (2-3 ч) пломбу необходимо изолировать от контакта с влагой. Силикофосфатные цементы Силикофосфатные цементы представляют собой сочетание цинк-фосфатных и силикатных цементов. Присутствие силикатного стекла обеспечивает некоторую степень прозрачности, повышает прочность и улучшает выделение фторида из цемента. Показания. Применяются для фиксации несъемных протезов и других ортопедических аппаратов, при временном пломбировании боковых зубов. Состав. Материал состоит из порошка и жидкости. Порошок состоит из 10-20℅ оксида цинка и силикатного стекла, которое содержит 12-25℅ фторидов. Жидкость содержит от 2 до 5 ℅ солей алюминия и цинка в водном 45-50℅ растворе ортофосфорной кислоты. Положительные свойства: - менее хрупкие, чем силикатные и фосфатные цементы; - меньшее раздражающее воздействие на пульпу зуба, чем у силикатных цементов; - простота в применении; - умеренная рентгеноконтрастность; - низкая стоимость. Отрицательные свойства: - недостаточная прочность; - недостаточная устойчивость к среде полости рта; - низкая эстетика, плохая полируемость. Применение. Качественную пломбу можно изготовить при смешивании порошка с жидкостью в весовом соотношении 2:1. Время замешивания – 45-60 с. Моделирование пломбы можно проводить в течение 1-1,5 мин. Цементную массу в полость зуба желательно вводить 1-2 порциями с тщательной конденсацией к стенкам. Пломба затвердевает в течение 5-6 мин. На время окончательного отверждения цемента (2-3 ч) пломбу необходимо изолировать от контакта с влагой. Отечественный цемент данной группы Силидонт-2 состоит из порошка и жидкости, предназначен для пломбирования премоляров и моляров, контактных поверхностей зубов. Обладает достаточной механической прочностью при сжатии (120-140 МПа), химической стойкостью, хорошей адгезией. Лактодонт – цемент силикатно-фосфатный для детской стоматологии, состоит из порошка и жидкости, используется для укрепления ортодонтических аппаратов и других несъемных металлических и пластмассовых конструкций в клинике детской стоматологии. Контрольные вопросы
Ситуационные задачи
Тестовый контроль знаний
а) в стеклянном тигле; б) на шероховатой поверхности стеклянной пластинки; в) на специальной бумаге; г) на гладкой поверхности стеклянной пластинки. 2. Модифицированные цинк-фосфатные цементы лечебного назначения: а) медные; б) серебряные; в) фторидные; г) фосфатные.
а) Аргил; б) Унифас-2; в) Висфат-цемет; г) Диоксивисфат; д) Адгезор. 4. Время окончательного схватывания цемента: а) 1-2 часа; б) 2-3 часа; в) 12 часов; г) сутки. 5. Каким инструментом замешивают цементы? а) пластмассовым шпателем; б) шпателем из нержавеющей стали; в) штопфером; г) стеклянной пластинкой. Домашнее задание: а) написать Международную классификацию цементов; б) написать состав цинк-фосфатных и силикатных цемениов; в) перечислить представителей цинк-фосфатных, силикатных и силикофосфатных цементов. Литература Основная 1. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство / под ред. Проф. Н.Н.Гаражи. – 2-е изд., перераб. И доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2008. – С. 234-257. 2. Пропедевтическая стоматология: учебник/ под ред. Э.А.Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- С.464-477. 3. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие / В.А.Попков, О.В.Нестерова, В.Ю.Решетняк, И.Н.Аверцева. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С.159-164. Дополнительная 1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – С.123-130. 2. Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии: Практическое руководство / Под ред. Л.А.Дмитриевой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – С.17-25. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Список публикаций по тематике «Специальные материалы»: (высококоэрцитивные... Ооо “подиатр” – официальный дистрибьютор Медицинской Системы ФормТотикстм (Новая Зеландия) |  | Тема урока: «Что тонет что плавает» Комплект лабораторного оборудования «Наблюдение за погодой», «Постоянные магниты» |
| Методические материалы для разработчика сайтов www Постоянные поиски пищи заставляли человека совершать длительные переходы, хорошо ориентироваться на местности. При этом человек следовал... | | Тема урока: аппликация «Снеговик» Какие материалы нужны для работы? Картон, синтепон, цветная бумага. Проверьте, все ли материалы есть у вас |
| Урок проводится в 8 классе при изучении темы «Электрические явления» ... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Природные каменные материалы, керамические материалы, стеклокристаллические материалы |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «Имя существительное как часть речи. Постоянные и непостоянные признаки существительных» | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Приборы и материалы: компьютер, проектор, доска, дидактические материалы, учебник математики для 6 класса, автор Н. Я. Виленкин,... |
| Аналитические материалы по итогам профилактической работы с несовершеннолетними... Материалы по результатам диагностики, анкетирования, собеседования с классными руководителями, педагогами доп образования, педагогам-организаторам... | | Реферат по курсу: ''эдсс'' на тему: ''Магнитные материалы для микроэлектроники'' Необходимы магнитные материалы, прозрачные в оптическом и ик-диапазоне, обладающие большой коэрцитивной силой, намагниченностью насыщения,... |
| Рабочая учебная программа конспекты лекций материалы для лабораторных... Учебно-методический комплекс составлен на основании требований федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального... | | Конкурсный урок в 8 классе Тема учебного занятия Оформление: тема урока, эпиграф к уроку, цели и задачи урока, ёлочные гирлянды (с последовательным и смешанным соединением лампочек),... |
| Реферат Тема: Топливно-смазочные материалы, технические жидкости,... Тема: Топливно-смазочные материалы, технические жидкости, резинотехнические изделия для автомобиля зил-130 | | Рабочая программа учебной дисциплины (рпуд) 5 конспекты лекций 33... Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
| Номера Победы в Великой Отечественной войне, и ребята, и учителя не остались в стороне. В-третьих, в этом выпуске вы прочитаете материал... | | Ф. И. О. Покровская Валентина Николаевна Жалобы на момент курации: на постоянные тянущие боли внизу живота, которые появились примерно полгода назад. При физической нагрузке... |
