Определение или что такое катетерная деструкция или радиочастотная абляция (аблация) сокращенно рча?
Скачать 57.54 Kb.
|
| Радиочастотная абляция аритмии. РЧА Кардиолог поликлиники Чуцкова Т.М. Что такое радиочастотная абляция сердца. Определение или что такое катетерная деструкция или радиочастотная абляция (аблация) сокращенно РЧА? В данном контенте радиочастотная абляция это локальное микроволновое электромагнитное повреждающее лечебное воздействие на патологический очаг повышенной возбудимости сердечной мышцы или проводящие пути. Применение метода внутрисердечной радиочастотной абляции аритмии при помощи высокочастотного электромагнитного излучения, стало возможным благодаря успехам в электрофизиологическом исследовании ЭФИ сердца. По своей сути ЭФИ это электрокардиографическое исследование сердца. По данным обычной электрокардиографии, врач может дать заключение, в каком отделе сердца находится очаг, который вызывает экстрасистолию в правом или левом желудочке, соответственно и определить источник желудочковой тахикардии, так как желудочковая тахикардия, это когда ритм сердца состоит из желудочковых экстрасистол. На электрокардиограмме, врач видит, wpw синдром, то есть делает заключение, что виновник аритмии этот синдром, а точнее добавочные пути проведения электрических импульсов, но не может сказать, где точно проходят эти добавочные пути. Электрофизиологическое исследование сердца, используя дополнительные отведения, в том числе и с различных точек эндокарда, с внутренней поверхности сердца, дает ответ, где точно локализуется очаг аритмии, глубину его залегания в толще сердечной мышцы. Кроме того, при ЭФИ проводится электрическая кардиостимуляция сердца из различных отделов внутренней поверхности сердца, предсердий и желудочков, и, исследуя электрические потенциалы этой стимуляции, определяется локализация, дополнительных патологических путей проведения электроимпульса. Путем введения по зонду катетеру внутрисердечно различных лекарственных антиаритмических препаратов, ЭФИ изучает их эффективность, и дает в последующем рекомендации по медикаментозному лечению аритмии. Из вышесказанного можно сделать вывод, что эффективность радиочастотной абляции во многом зависит от точности определения очага аритмии, а это в свою очередь зависит не только от квалификации специалиста выполняющего электрофизиологическое исследование, но и во многом зависит от оборудование, которое применяется при этом исследовании. Сегодня появились системы, которые позволяют воссоздать трехмерное изображение любой камеры сердца и распространение возбуждения мышцы сердца в режиме реального времени. Естественно наличие такого оборудования в клинике способствует повышению качества и эффективности операции лечебного прижигания патологических очагов и проводящих путей сердца методом РЧА. Показания к проведению радиочастотной абляции. Попытаюсь доступным языком объяснить в каких, случаях показана операция абляции.
РЧА при узловой тахикардии – катетерная методика лечения атриовентрикулярной риентри тахикардии путем прижигания радиочастотным электродом медленных или быстрых путей проведения импульсов в АВ-соединении. РЧА при узловой тахикардии показано в случае неэффективности лекарственной антиаритмической терапии и частых или плохо переносимых приступах тахикардии. Перед процедурой радиочастотной абляции выполняется катетерное эндокардиальное электрофизиологическое исследование и определение зоны тахикардии. Затем через бедренную или подключичную вену в правые отделы сердца устанавливается радиочастотный электрод и производится абляция. В завершении повторяется ЭФИ, проводится атропиновый тест.бляция по периметру кавотрикуспидального перешейка. РЧА при синдроме WPW – метод лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с помощью трансвенозной радиочастотной абляции аномальных проводящих путей. В основе синдрома WPW лежит врожденное наличие добавочных предсердно-желудочковых соединений, что проявляется пароксизмами наджелудочковой тахикардии или мерцательной аритмией. РЧА при синдроме WPW выполняется в случаях часто повторяющихся приступов, их плохой переносимости, неэффективности медикаментозной профилактики. Определение зоны аномального проведения осуществляется в ходе эндокардиального ЭФИ, после чего к этой точке трансвенозным путем подводится радиочастотный электрод и выполняется абляция добавочного АВ-соединения. РЧА при трепетании предсердий – метод эндокардиального чрескатетерного восстановления синусового ритма при предсердной тахиаритмии с помощью кратковременного радиочастотного воздействия на аритмогенную зону. РЧА при трепетании предсердий показано пациентам с затяжными пароксизмами аритмии, резистентным к антиаритмической терапии, или ее непереносимости. Перед РЧА выполняется эндокардиальное интраоперационное электрофизиологическое исследование, в ходе которого определяются пути аномального проведения импульсов. После трансвенозной установки радиочастотного катетера выполняется абляция по периметру кавотрикуспидального перешейка. РЧА при желудочковой тахикардии – малоинвазивный катетерный метод лечения желудочковой тахиаритмии путем радиочастотного воздействия на аритмогенную зону миокарда желудочков. РЧА показана при устойчивых и неустойчивых формах желудочковой тахикардии, резистентных к противоаритмической терапии или имплантации кардиовертер-дефибриллятора. РЧА при желудочковой тахикардии включает проведение эндокардиального ЭФИ для обнаружения очага аритмии и чрескатетерные аппликации радиочастотного тока для достижения стабильной блокады критической зоны проведения импульсов. Наилучшие результаты РЧА достигаются при одиночных очагах желудочковой тахикардии, тогда как при множественных может потребоваться дополнительная антиаритмическая терапия и ИКД. РЧА при предсердной тахикардии – метод лечения суправентрикулярных пароксизмов тахикардии с помощью катетерных радиочастотных аппликаций в эктопическом очаге. Показаниями к РЧА служит монофокальная предсердная тахикардия и аритмогенная кардиомиопатия в сочетании с фибрилляцией предсердий или резистентностью к медикаментозной антиаритмической терапии. РЧА при предсердной тахикардии включает проведение точной топической диагностики очага суправентрикулярной тахикардии в правом или левом предсердии с помощью эндокардиального ЭФИ; эндоваскулярное введение абляционного катетера и выполнение серии точечных радиочастотных аппликаций в аритмогенной зоне предсердия. За последний год РЧА была проведена 5 пациентам, направленным на оперативное лечение. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Конспект открытого занятия «Что такое хорошо и что такое плохо» Доброта. Какое старое слово! Не века уже, а тысячелетия люди спорят о том, нужна она или нет, полезна она или вредна, достойна почтения... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «выключено» (это соответствует цифре 0). Каждая «клетка» памяти компьютера называется битом, (от английского binary digit или сокращенно... |
| Тема: «Что такое вежливость?» Доброта. Какое старое слово! Не века уже, а тысячелетия люди спорят о том, нужна она или нет, полезна она или вредна, достойна почтения... |  | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Читанное? Что такое читательский талант—природный дар или результат упорного труда? Благо или блажь быстрое чтение? А медленное—недостаток... |
| Или, что такое эссе и как его написать? Все просто: получено задание от преподавателя как результат окончания очередного полугодия или семестра, как результат окончания... | | Оглавление Перед каждым человеком рано или поздно встают вопросы, которые можно было бы назвать мировоззренческими. Что такое мир? Что он собой... |
| Участие в выборах: право или обязанность? Этот вопрос и другие, интересующие нас: Зачем нужны выборы? Что такое избирательное право и каковы его принципы? Какая история развития... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Что такое философия?: Х. Ортега-и-Гассет Что такое философия? (лек. 1—8) или как альтернатива |
| Реферат Радиочастотная аблация является малоинвазивным методом локальной... Применение Радиочастотной аблации в комбинированном лечении злокачественных опухолей печени | | Классный час тема: «Что такое хорошо и что такое плохо?» «Если у вас нету» из кинофильма «Ирония судьбы, или с легким паром», «Песни об улыбке», из кинофильма «Карнавальная ночь», «Как... |
| Школа выживания, или 56 способов защитить ребенка от преступления. Ольга Богачева, Юрий Дубягин Ну, что нового?… Задав вопрос, мы тут же о нем забываем и уже не слышим, что нам говорит ребенок. А он, пусть даже еще маленький,... | | Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов... Работа выполнена в городской больнице №5 г. Тольятти и Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» имени... |
| Внеклассное чтение – за … Хорошо это было или плохо Думаю, что уроки внеклассного чтения имели положительное значение для детей. Чтение книг воспитывает ребенка,... | | Содержание содержание 1 введение 2 Такое определение, несомненно, вызовет некоторое недоумение: если наука представляет собой форму духовной культуры, направленную... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Работа с учебником стр. 82, определение понятия подземные воды или задать вопрос, что из самого термина следует, или работа с тренажером... | | Что такое компьютерный вирус? «полной изоляции». Это означает, что сегодня нельзя представить себе вирус, который бы так или иначе не использовал код других программ,... |
