Методические рекомендации производственной практики «Помощник врача стационара»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра факультетской терапии

для студентов __4__ курса лечебного факультета

1. 
   Цель и задачи практики
   

Задачами освоения практики являются:

• 
  организацией и проведением противоэпидемической работы.
  
• 
  закрепление знаний и практических навыков, полученных студентами во время учебных занятий по хирургии, в клинике;
  
• 
  ознакомить студентов с организацией хирургической службы района (города) по обслуживанию больных хирургического профиля;
  
• 
  сформировать у студентов практические навыки диагностики, лечения, реабилитации хирургических больных;
  
• 
  участие в диагностике и лечении экстренных хирургических больных;
  
• 
  сформировать практические навыки и приемы проведения интенсивной терапии и реанимации;
  
• 
  обучить студентов ведению документации в медицинских организациях хирургического профиля;
  
• 
  закрепить основы деонтологии в практической работе с пациентами;
  
• 
  проведение учебно-исследовательской работы.
  

• 
  Иметь представление о закономерностях течения хирургических заболеваний мягких тканей, конечностей, органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, сосудов.
  
• 
  Знать анатомо-физиологические особенности систем органов взрослого пациента; патофизиологические процессы в организме; методы обследования хирургического больного; правила переливания компонентов крови; правила асептики и антисептики.
  

2. 
   Место производственной практики в структуре основной образовательной программы
   

• 
  иметь представление, знание и понятие о здоровье и болезни.
  
• 
  знать анатомо-физиологические особенности систем организма взрослого человека, патофизиологические и биохимические процессы, происходящие в организме, методы обследования здорового (профилактический аспект) и больного человека.
  
• 
  Знать принципы лечения основных заболеваний терапевтического профиля в соответствии с принятыми алгоритмами и стандартами.
  

• 
  Иметь представление о закономерностях течения хирургических заболеваний мягких тканей, конечностей, органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, сосудов.
  

• 
  Знать анатомо-физиологические особенности систем органов взрослого пациента; патофизиологические процессы в организме; методы обследования хирургического больного; правила переливания компонентов крови; правила асептики и антисептики.
  

• 
  Знать анатомо-функциональные особенности репродуктивной системы женщины, в т.ч. физиологию менструального цикла.
  
• 
  Знать этапы формирования гамет, иметь представление о процессе оплодотворения и эмбриональном развитии человека.
  
• 
  Иметь базовые знания по алгоритму диагностического поиска и пропедевтические навыки обследования пациента, в т.ч. знать последовательность изложения данных, полученных в результате клинических наблюдений.
  

• 
  помощник палатной и процедурной медицинской сестры,
  
• 
  помощник фельдшера скорой и неотложной помощи
  

• 
  Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения.
  
• 
  Этиологию, патогенез, диагностику, клиническую картину, особенности течения, возможные осложнения и профилактику часто встречающихся заболеваний, протекающих в типичной форме у различных возрастных групп и разной половой принадлежности.
  
• 
  Методы диагностики, диагностические возможности методов непосредственного исследования больного терапевтического профиля, современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных, включая функциональные, эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, магнитно-резонансные и другие методы.
  
• 
  Особенности проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.
  
• 
  Особенности применения этиотропных, патогенетических и симптоматических средств в лечении больных с патологией внутренних органов.
  
• 
  Методы лечения и показания к их применению. Механизм лечебного действия лечебной физкультуры и физиотерапии, показания и противопоказания к их назначению, особенности их проведения.
  

• 
  Особенности организации, объем работы врача женской консультации, врача родильного дома.
  
• 
  Организацию работы родильного дома. Медицинскую документацию, заполняемую в женской консультации и родильном доме.
  
• 
  Санитарно-эпидемиологический режим в акушерском стационаре.
  
• 
  Диагностику беременности, методы ведения физиологической беременности.
  
• 
  Физиологические изменения в организме беременной, роженицы, родильницы.
  
• 
  Критерии диагностики осложнений беременности, родов, послеродового периода.
  
• 
  Методы диагностики в акушерстве.
  
• 
  Организацию профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья женщин в разные возрастные периоды жизни.
  
• 
  Клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении основных патологических синдромов и неотложных состояний в акушерстве и перинатологии.
  
• 
  Основные изменения в организме новорожденного при физиологическом и патологическом течении периода новорожденности.
  

• 
  Выстраивать и поддерживать рабочие отношения со всеми членами коллектива.
  
• 
  Собрать анамнез, провести объективное исследование по органам и системам организма, определить показания для лабораторного и инструментального обследования больного.
  
• 
  Интерпретировать результаты проведенного обследования, сформулировать предварительный и клинический диагноз.
  
• 
  Диагностировать угрожающие жизни состояния и оказывать неотложную помощь.
  
• 
  Назначить этиотропное и патогенетическое лечение в соответствии с алгоритмами и стандартами ведения больных.
  

• 
  составить план обследования пациента с хирургическим заболеванием;
  
• 
  оценить данные осмотра и опроса; интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
  
• 
  формулировать предварительный диагноз;
  
• 
  давать ближайший и отдаленный прогноз, рекомендации для лечения;
  
• 
  проводить лечение под контролем врача;
  

• 
  Определить статус пациентки: собрать общий и специальный анамнез, провести опрос, общее и специальное акушерское обследование.
  
• 
  Установить приоритеты для решения проблем здоровья пациентки и внутриутробного плода.
  
• 
  Поставить предварительный диагноз.
  
• 
  Наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом течения беременности, родов и послеродового периода для уточнения диагноза и получения достоверного результата.
  
• 
  Подобрать индивидуальный вид оказания помощи для ведения беременности, родов, послеродового периода.
  
• 
  Провести физиологическую беременность.
  
• 
  Заполнять диспансерную книжку беременной женщины, историю родов (болезни), выписать рецепт.
  

• 
  Методами оценки состояния общественного здоровья.
  
• 
  Навыками грамотного ведения медицинской документации.
  
• 
  Методами общеклинического обследования терапевтического больного.
  
• 
  интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики
  
• 
  Алгоритмом постановки и формулировки развернутого клинического диагноза.
  
• 
  Алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к врачу-специалисту по клиническим показаниям.
  
• 
  Принципами терапии основных заболеваний терапевтического профиля.
  
• 
  Навыками оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.
  

• 
  Методами общего клинического исследования пациента хирургического стационара.
  
• 
  Оценкой результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики у хирургических больных.
  
• 
  Оформлением медицинской документации - карта стационарного больного.
  
• 
  Алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза хирургическим больным.
  
• 
  Алгоритмом выполнения основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию помощи больным при неотложных состояниях.
  
• 
  Методикой переливания компонентов крови
  

• 
  Правильным ведением медицинской документации в женской консультации, родильном доме.
  
• 
  Методами общеклинического обследования и акушерско-гинекологическими и пособиями при родовспоможении:
  

• 
  Наружное обследование беременной, роженицы, родильницы.
  
• 
  Влагалищное исследование в родах при беременности, в родах и послеродовом периоде.
  
• 
  Ручное пособие в родах при головном предлежании.
  
• 
  Ручные пособия при тазовых предлежаниях в родах.
  
• 
  Акушерские операции на фантоме.
  
• 
  Осмотр последа.
  
• 
  Осмотр родовых путей при помощи зеркал, осмотр стенок влагалища, влагалищной части шейки матки в зеркалах.
  
• 
  Взятие мазков на степень чистоты.
  

• 
  Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики:
  

• 
  Ультразвукой фето-плацентографии.
  
• 
  Кардиотахографии плода.
  
• 
  Допплерометрии сосудов фето-плацентарного комплекса.
  
• 
  Гормонального и метаболического профиля.
  

• 
  Алгоритмом развернутого клинического диагноза.
  
• 
  Неотложной помощью в случае преэклампсии и эклампсии, акушерских кровотечениях.
  
• 
  Первичным туалетом новорожденного.
  
• 
  Алгоритмом реанимационных мероприятий у новорожденных, родившихся в асфиксии.
  

• 
  ежедневную курацию 4-6 больных в стационаре терапевтического профиля;
  
• 
  оформление регламентированной медицинской документации (история болезни, лист назначений, спрвок, извещений, журналов и др.);
  
• 
  участие в утренней врачебной конференции, научно-практических и клинико- патологоанатомических конференциях;
  
• 
  участие в обходах заведующего отделением, консультациях и консилиумах;
  
• 
  освоение под контролем врача лечебных манипуляций (инъекций, инфузий, пункций, катетеризаций, переливаний компонентов крови)
  
• 
  совместно с врачами диагностических отделений участие в проведении лучевых, функциональных, инструментальных, эндоскопических, ультразвуковых и других исследований и манипуляций;
  
• 
  присутствие на секционном исследовании;
  
• 
  выработка навыков поведения в больнице и общения с больными, родственниками, коллегами;
  
• 
  выполнение общетерапевтических манипуляций;
  
• 
  интерпретация лабораторных исследований;
  
• 
  интерпретация результатов лучевых, функциональных, инструментальных, эндоскопических, ультразвуковых исследований;
  
• 
  оказание врачебной помощи при состояниях, угрожающих жизни;
  
• 
  Ознакомление с порядком выписки, хранения, учета и назначения медикаментов (особо: сильнодействующих, наркотических, дорогостоящих),
  

• 
  написание НИРС
  
• 
  составление отчета о производственной практике.
  

• 
  Освоение практических навыков и умений в палатах стационара терапевтического профиля.
  
• 
  Освоение практических навыков и умений в процедурном кабинете терапевтического отделения.
  
• 
  Освоение практических навыков и умений в палате неотложной и интенсивной терапии (ПИТ, ПИТ, БИТ)
  
• 
  Освоение мероприятий по уходу за больными и их подготовке к различным исследованиям
  
• 
  Освоение практических навыков и умений в приемном отделении (осмотр больных, заполнение документации, участие совместно с врачом в обследовании и лечебно-диагностических манипуляциях).
  

• 
  - организацией и проведением противоэпидемической работы
  
• 
  Проведение 2 бесед с больными по профилактике заболеваний.
  

• 
  Освоение практических навыков и умений в приемном отделении (осмотр больных, заполнение документации, участие совместно с врачом в обследовании и лечебно-диагностических манипуляциях)
  
• 
  Освоение практических навыков и умений в реанимационном отделении
  
• 
  Освоение практических навыков и умений в палате интенсивной терапии
  
• 
  Освоение практических навыков и умений в операционной и перевязочных комнатах
  
• 
  Освоение практических навыков и умений в поликлинике
  
• 
  Освоение практических навыков и умений в приемном отделении (осмотр больных, заполнение документации, участие совместно с врачом в обследовании и лечебно-диагностических манипуляциях)
  

• 
  Освоение практических навыков и умений в родильном отделении и послеродовом отделении
  
• 
  Освоение практических навыков и умений в отделении палаты патологии беременных
  
• 
  Освоение практических навыков и умений в палате новорожденных
  
• 
  Ведение беременных в женской консультации
  
• 
  Проведение бесед с беременными по профилактике заболеваний