Распространенность низкорослости и стг-дефицита у детей и подростков в республике татарстан, оценка эффективности терапии
Скачать 359.48 Kb.
|
1 2
На правах рукописи Печерица Оксана Григорьевна РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НИЗКОРОСЛОСТИ И СТГ-ДЕФИЦИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ Специальность 14.00.03 – Эндокринология. Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Казань - 2010 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Росздрава Научный руководитель: заслуженный врач РТ, кандидат медицинских наук, доцент Султанова Людмила Мутиговна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Лебедева Елена Алексеевна доктор медицинских наук, профессор Свинарев Михаил Юрьевич Ведущая организация: Институт детской эндокринологии ГУ ЭНЦ РАМН Защита состоится «____»___________________ 2010 в «____» часов на заседании диссертационного совета Д 208.085.05 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава по адресу: 443079, г. Самара, ул. Карла Маркса, 165 Б. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава по адресу: 443099, Самара, ул. Арцыбушевская, 171. Автореферат разослан « » 2010 г. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Захарова Н.О. ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы Задержка роста у детей – распространенная и социальнозначимая проблема, которая в 92% случаев не связана с эндокринной патологией, лишь у одного из 1000 пациентов, она бывает вызвана дефицитом гормона роста. Однако, вне зависимости от варианта задержки роста, психика ребенка, его самооценка и последующая социальная адаптация страдают одинаково. А поскольку большинство выявляемых форм задержки роста не требует терапии гормоном роста, важна их своевременная диагностика. Наиболее тяжелой эндокринной формой задержки роста является соматотропная недостаточность, которая обусловлена снижением синтеза гормона роста, нарушением периферической чувствительности рецепторов к нему или выработкой биологически неактивного ГР. Тяжесть заболевания обусловлена тем, что дефицит роста сопровождается метаболическими нарушениями: повышением уровня холестерина, снижением мышечной массы и толерантности к физическим нагрузкам, остеопенией, нарушением углеводного обмена, снижением иммунитета. Начав формироваться еще в детском возрасте, у взрослых они приводят к ранней инвалидизации, повышенной заболеваемости, костным переломам и преждевременной смертности от сердечно-сосудистых нарушений. С появлением рекомбинантного ГР стала возможной длительная заместительная терапия, обеспечивающая не только ростовой эффект, но и нормализацию метаболических нарушений, приводящую к снижению инвалидизации и смертности. У детей с соматотропной недостаточностью при длительной терапии для оценки ее эффективности и безопасности необходим контроль состояния белкового, жирового, углеводного обменов, костной ткани, сердечно-сосудистой системы. Цель исследования - определить в популяции распространенность соматотропной недостаточности среди детей с низкорослостью в Республике Татарстан и оценить эффективность и безопасность длительной терапии рекомбинантным гормоном роста. Задачи исследования
Научная новизна Впервые в Республике Татарстан (в рамках создания Национального регистра России) создан регистр пациентов с соматотропной недостаточностью. Впервые в РТ изучена распространенность соматотропной недостаточности среди детей и изучены варианты СТГ-дефицита. Проведен анализ эффективности и безопасности длительной терапии препаратами генно-инженерного ГР. У детей с соматотропной недостаточностью проведена оценка сроков становления пубертата и показателей конечного роста в результате 10-летнего лечения препаратами гормона роста. У пациентов с приобретенным СТГ-дефицитом подтвержден хороший ростовой эффект при отсутствии повышения частоты рецидивов объемных образований головного мозга и отсутствии побочных эффектов при длительном применении ГР. Впервые разработаны клинические критерии вероятности СТГ-дефицита, предложен алгоритм диагностики вероятного СТГ-дефицита по балльной схеме, позволяющий ряду больных избежать серьезного, тяжело переносимого, дорогостоящего, с вероятностью риска для здоровья обследования, проводимого в условиях стационара. Практическая значимость Получены достоверные сведения о распространенности соматотропной недостаточности в Республике Татарстан, создан регистр больных с СТГ-дефицитом. Анализ полученных данных явился базой прогнозирования ежегодной потребности в препаратах рГР и затрат на лечение детей с СТГ-дефицитом. Разработка балльной системы оценки вероятности СТГ-дефицита позволила своевременно, на ранних этапах выявить другие причины низкорослости, тем самым минимизировать затраты на обследование детей с задержкой роста. Подтверждена эффективность и безопасность длительной терапии ГР при СТГ-дефиците и низкорослости при синдроме Шерешевского-Тернера. В рамках Национального регистра больных с гипофизарным нанизмом, был создан регистр пациентов в Республике Татарстан. Это позволило упорядочить данные о детях, страдающих дефицитом гормона роста, проводить научную оценку заболевания, эффективности и безопасности терапии рГР, определять потребность в препарате и осуществлять планомерные централизованные его закупки. Апробация работы Основные положения и выводы диссертации обсуждены и доложены: на заседании сотрудников кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава» 2009 год, на заседании сотрудников кафедры эндокринологии ГОУ ВПО «Самарский ГМУ Росздрава» 2009 год, Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы специализированной амбулаторной помощи детям» (г. Казань, 2007 г); IV-Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе» (г. Казань, 2007 г); Всероссийской конференции «Задачи детской эндокринологии в реализации национального проекта «Здоровье» (г. Уфа, 2008 г); на республиканской конференции «Эндокринные проблемы в педиатрии» (г. Казань, 2009 г). Внедрение Основные положения диссертации апробированы и внедрены в клиническую практику работы эндокринологического отделения, консультативной поликлиники и подросткового центра Детской Республиканской клинической больницы МЗ РТ, детских эндокринологов, районных и участковых педиатров РТ. Материалы исследования, основные положения и выводы диссертационной работы используются в учебном процессе при преподавании эндокринологии студентам 6 курса педиатрического факультета ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава» кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии, кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и последипломного образования; кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета. Основные положения, выносимые на защиту
Публикации По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе: одна в зарубежной печати, 3 – в центральной печати, два методических пособия «Задержка роста у детей» и «Синдром Шерешевского-Тернера и Нунан у детей и подростков». Объем и структура работы Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 5 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Иллюстрирована 23 таблицами, 23 рисунками, 8 фотографиями. Список литературы содержит 234 источника, из которых 134 отечественных, 100 зарубежных авторов. |
1 2
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Занятие 11. Закаливание детей и подростков. Методы, технологии, положительные... Закаливание является составной частью физического воспитания детей и подростков. Под закаливанием понимается комплекс мероприятий,... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Брифинг "Об организации летнего оздоровительного отдыха детей и подростков в 2012 году в Республике Татарстан" в Кабинете Министров... |
 | Постановление Комитета Государственного Совета Республики Татарстан по социальной политике Об эффективности проводимой в Республике Татарстан среди молодежи работы по информированию и профессиональной ориентации в целях... | | Доклад Ежегодный доклад Уполномоченного по правам человека в Республике Татарстан (далее Уполномоченный) "О соблюдении прав и свобод человека... |
| Положение о республиканском туристско-краеведческом конкурсе для... Конкурс проводится в рамках основного мероприятия «Развитие системы дополнительного образования детей в Республике Башкортостан»... | | Клинико-инструментальная характеристика стресс-индуцированной артериальной... ... |
| В. Р. Филиппов Основоположники «советской теории этноса» Об эффективности проводимой в Республике Татарстан среди молодежи работы по информированию и профессиональной ориентации в целях... | | Оценка экономической эффективности горизонтальной интеграции предприятий... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Разработка и реализация быстрых алгоритмов классификации текстов опубликованных online Об эффективности проводимой в Республике Татарстан среди молодежи работы по информированию и профессиональной ориентации в целях... | | Доклад «Основные направления деятельности Исполнительного комитета... Указом Президента Республики Татарстан Минтимером Шариповичем Шаймиевым от 20 октября 2008 года № уп-528 2009 год объявлен Годом... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Распространенность употребления наркотиков среди детей, подростков и молодежи на протяжении многих лет продолжает оставаться одной... | | Реферат. Оценка эффективности мелиоративных проектов Оценка социально-экологической эффективности мелиоративных инвестиционных проектов |
| М. А. Миндзаев проректор по научной работе Владикавказского института... Об эффективности проводимой в Республике Татарстан среди молодежи работы по информированию и профессиональной ориентации в целях... | | Пояснительная записка Статус документа Закона Республики Татарстан «О государственных языках Республики Татарстан и других языках в Республике Татарстан» №443рт от 18.... |
| Рабочая программа По музыке для 3 класса Учителя мбоу н. Мактаминская сош №1 Закона Республики Татарстан «О государственных языках Республики Татарстан и других языках в Республике Татарстан» №44зрт от 18.... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Закона Республики Татарстан «О государственных языках Республики Татарстан и других языках в Республике Татарстан» №44зрт от 18.... |
