Методические указания для обучающихся №10 к внеаудиторной работе по дисциплине «О фтальмология»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора

В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

1. 
   Формы работы:
   

1. 
   Классификация катаракт, общие заболевания, при которых могут возникнуть катаракты.
   
2. 
   Перечислите методы диагностики катаракт.
   
3. 
   Клиническая характеристика стадий развития возрастной катаракты.
   
4. 
   В чем заключается консервативная терапия в начальной стадии возрастной катаракты?
   
5. 
   Показания к экстракции катаракт; в какой стадии возрастной катаракты целесообразнее оперировать больного?
   
6. 
   В каком возрасте целесообразнее оперировать ребенка с врожденной катарактой?
   
7. 
   Основные признаки афакии и способы коррекции ее.
   

1. 
   Что Вы заподозрите у этого ребенка?
   
2. 
   Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
   
3. 
   С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
   
4. 
   Какова тактика Ваших дальнейших действий?
   
5. 
   Какие осложнения могут быть при данной патологии?
   

1. 
   Врожденная катаракта обоих глаз.
   
2. 
   Сбор и анализ анамнеза заболеваний, перенесенных во время беременности матери; заболеваний, перенесенных ребенком (особенно вирусные). Бифокальный осмотр, исследование в проходящем свете, пальпация глазных яблок.
   
3. 
   Дифференцировать с врожденной патологией сетчатки и зрительного нерва.
   
4. 
   Направить ребенка к детскому офтальмологу или в офтальмологический детский стационар.
   
5. 
   Амблиопия обоих глаз, низкая острота зрения.
   

1. 
   Что Вы заподозрите у этого пациента?
   
2. 
   Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
   
3. 
   С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
   
4. 
   Какова тактика Ваших дальнейших действий?
   
5. 
   Какие осложнения могут быть при данной патологии?
   

1. 
   Зрелая возрастная катаракта правого глаза, незрелая возрастная катаракта левого глаза.
   
2. 
   Провести осмотр в проходящем свете, пальпаторно исследовать внутриглазное давление (ВГД).
   
3. 
   С первичной открытоугольной глаукомой.
   
4. 
   Направить к офтальмологу для более детального обследования и принятия решения.
   
5. 
   Если не прооперировать вовремя – может произойти перезревание катаракты, подвывих хрусталика, вторичное повышение внутриглазного давления.
   

1. 
   Что Вы заподозрите у этого пациента?
   
2. 
   Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
   
3. 
   С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
   
4. 
   Какова тактика Ваших дальнейших действий?
   
5. 
   Какие осложнения могут быть при данной патологии?
   

1. 
   Афакия левого глаза, афакическая анизометропия.
   
2. 
   Бифокальный осмотр, исследование в проходящем свете.
   
3. 
   Можно дифференцировать с дислокацией хрусталика.
   
4. 
   Направить на консультацию к специалисту по контактной коррекции зрения и решить вопрос о возможности интраокулярной коррекции зрения левого глаза.
   
5. 
   При бездействии афакического глаза может развиться косоглазие и дисбинокулярная амблиопия со значительным снижением зрения.
   

1. 
   Какие методы обследования необходимо провести дополнительно для диагностики заболевания?
   
2. 
   Что Вы заподозрите у этого пациента?
   
3. 
   С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
   
4. 
   Какова тактика Ваших дальнейших действий?
   
5. 
   Можно ли данную патологию лечить консервативно?
   

1. 
   Уточнить некоторые данные анамнеза заболевания, ориентировочно пальпаторно определить состояние офтальмотонуса обоих глаз.
   
2. 
   Можно заподозрить начальную возрастную катаракту обоих глаз.
   
3. 
   С другими стадиями катаракты и с начальной глаукомой.
   
4. 
   Необходимо тактично убедить пациента в том, что без консультации окулиста Ваше предположение лишь им и останется.
   
5. 
   Да, можно и нужно (молочно-растительная диета с ограничением жиров и достатком витаминов, систематическое курсовое закапывание глазных капель типа «Катахром», «Витайодуроль», «Витасик», «С-каталин», и др.
   

1. 
   Какие методы обследования необходимо провести дополнительно для диагностики заболевания?
   
2. 
   Что Вы заподозрите у этого пациента?
   
3. 
   С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
   
4. 
   Какова тактика Ваших дальнейших действий?
   
5. 
   Можно ли данную патологию лечить консервативно?
   

1. 
   Уточнить некоторые данные анамнеза заболевания, ориентировочно пальпаторно определить состояние офтальмотонуса обоих глаз.
   
2. 
   Можно заподозрить незрелую возрастную катаракту обоих глаз.
   
3. 
   С другими стадиями катаракты и с развитой глаукомой обоих глаз.
   
4. 
   Необходимо рекомендовать консультацию окулиста для решения вопроса о возможности оперативного лечения катаракты правого глаза.
   
5. 
   Нет, консервативное лечение в данной стадии катаракты OD не эффективно и надо решать вопрос об оперативном лечении.
   

1. 
   Какие методы обследования необходимо провести дополнительно для диагностики заболевания?
   
1. 
   Что Вы заподозрите у этого пациента?
   
2. 
   С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
   
3. 
   Можно-ли данную патологию лечить консервативно?
   
4. 
   Что Вы порекомендуете этой пациентке?
   

1. 
   Тщательно проанализировать анамнез травмы, узнать: было ли обнаружено инородное тело в левом глазу, удалили его или нет; как видел пациент вскоре после травмы глаза и в более отдаленном периоде. Провести тщательный бифокальный осмотр левого глаза, пальпаторно определить состояние офтальмотонуса обоих глаз.
   
2. 
   Посттравматическую катаракту левого глаза.
   
3. 
   С травматической катарактой в сочетании или без инородного тела в глазу.
   
4. 
   Консервативному лечению данная патология не подлежит.
   
5. 
   Консультацию окулиста в офтальмологическом центре для объективного решения вопроса, интересующего пациента.
   

1. 
   Бржеский В.В. Заболевания слезного аппарата: пособие /В.В.Бржеский, Ю.С.Астахов, Н.Ю. Кузнецова.-СПб.: Н-Л., 2009.
   
2. 
   Егоров Е.А. Клинические лекции по офтальмологии: учебное пособие / Е.А.Егоров, С.Н. Басинский.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
   
3. 
   Клиническая офтальмология: учебное пособие для студ. 5 курса лечебного факультета / сост. В.И.Лазаренко, Р.И.Шатилова, Г.М.Сычев.- Красноярск: 2007.
   
4. 
   Клинические рекомендации. Офтальмология /гл.ред. Л.К.Мошетова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
   
5. 
   Крачмер Д. Роговица: атлас.- М.: Логосфера, 2007.
   
6. 
   Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней /под ред. А.Г.Щуко.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
   
7. 
   Офтальмология: национальное руководство /гл. ред. С.Е.Аветисова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-
   
8. 
   Сетчатка. Атлас / А.К.Хоу. –М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.
   
9. 
   Травмы глаз /под ред. Р.А. Гундоровой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
   
10. 
    Барашнев Ю.И. Зрение и слух у новорожденных: диагностика, скрининг-технологии.- М.: Триада-Х, 2008.-
    

1. 
   ЭБС КрасГМУ
   
2. 
   БД MedArt
   
3. 
   БД Ebsco 
   
4. 
   ЭБС Консультант студента