Эпидемиология парентеральных вирусных

Скачать 0.53 Mb.

Название	Эпидемиология парентеральных вирусных
страница	4/5
Дата публикации	13.11.2014
Размер	0.53 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Биология > Документы

1 2 3 4 5

ВЫВОДЫ

Выявлена широкая циркуляция в Армении вирусов парентеральных гепатитов. В среднем у половины взрослого и трети детского населения обнаружены маркеры ПВГ. В эпидемический процесс вовлечены все возрастные группы с преимущественным инфицированием лиц молодого возраста.
Установлен рост инфицированности населения вирусами ГВ и ГС за последние 5 лет, что свидетельствует о неблагополучной эпидемиологической ситуации по ПВГ в Армении. Наблюдается повышение частоты выявляемости антител к HВc-антигену и отмечается увеличение в среднем в 2.7 раза частоты выявляемости анти-ВГС.
Анализ возрастного состава зарегистрированных случаев ГВ показал, что за последние годы около четверти случаев приходится на детей от 0 до 14 лет. До 10% случаев детской заболеваемости ГВ приходится на возрастную группу от 0 до 2лет. Среди взрослых максимальная заболеваемость ГВ отмечена в возрастной группе 25-34 года.
Установлено, что в этиологической структуре ВГ за последние 10 лет произошли существенные изменения: на фоне снижения доли ГА (с 57.8 до 33.3%) отмечено увеличение количества больных с диагнозом ГС (с 2.75 до 13.3%), в структуре микст-гепатитов (11.7%) более половины случаев приходится на ГВ+ГС (57.1%). Увеличение доли гепатитов неясной этиологии с 4.6 до 21.7% свидетельствует о возрастающей роли других неизвестных возбудителей в этиологии ВГ.
Анализ структуры путей передачи вирусов парентеральных гепатитов свидетельствует о сохранении возможности инфицирования в медицинских учреждениях в 25.6% для ГВ и 19.7% для ГС, в 8.8% - для ГВ+ГС, в том числе, риск инфицирования при гемотрансфузиях составил соответственно 2.2%, 5.3%, 4.9%. Почти половина случаев ГС (44.8%), ГВ+ГС (47.8%) и 14.5% ГВ были связаны с парентеральным введением наркотических препаратов. Весьма значим риск полового пути при передаче ГВ (26.4%), ГВ+ГС (43.4%). Для моноинфекции ГС вероятность этого пути составляла не менее 14.2%. Установлено, что наркозависимый и половой пути передачи парентеральных гепатитов весьма существенно связаны с миграционными процессами, особенно мужского населения с вероятным инфицированием вне республики.
Установлено, что в группах высокого риска инфицирования парентеральными гепатитами частота выявления HBsAg и анти-ВГС превышала фоновые показатели здорового населения не менее, чем в три раза (доноры HВsAg – 2.2%, анти-ВГС –2.8%; беременные HВsAg – 2.4%, анти – ВГС – 2.2%). Высокий уровень обнаружения HВsAg отмечен у больных ИППП (14%); инфицированности вирусом ГС - инъекционных наркоманов (44.5%) и больных гемофилией (24%).
Наиболее пораженными инфекциями ГВ и ГС среди категорий больных высокого риска заражения ПВГ были пациенты отделений гемодиализа. Установлена выраженная зависимость уровня инфицированности от числа диализных сеансов: после 200 сеансов (свыше 1.5 лет) 90% пациентов были инфицированы вирусом ГВ, две трети - вирусом ГС, отмечена микст инфекция (ГВ+ГС) у 70% больных этой группы.
Показано, что по сумме маркеров ГВ уровень инфицированности медицинского персонала, как группы профессионального риска заражения, составил 50%. В среднем у 7.3% лиц обнаружен HВsAg и у 6.8% - анти-ВГС. Инфицированность зависела от частоты и интенсивности соприкосновения с кровью пациентов, вида выполняемой деятельности, стажа работы, категории больных, находящихся на лечении.
Установлено широкое вовлечение в эпидемический процесс супругов и ближайших родственников в семейных очагах острого и хронического ГВ, что свидетельствует о высокой эпидемической значимости естественных (полового, гемоконтактного) путей передачи вируса ГВ

существование семейных очагов ГВ поддерживается возникновением в них различных форм инфекционного процесса, в основном, бессимптомных и субклинических вариантов инфекции, выявление которых возможно при определении суммы маркеров ГВ;
высокий уровень инфицированности ВГВ обнаружен среди контактных лиц в семьях больных хроническим ГВ по сравнению с членами семей больных острым ГВ и носителей HВsAg: выявление HВsAg среди них составило 24.8; 11.0; 4.9%, соответственно;
установлено, что интенсивность эпидемического процесса в семейных очагах ГВ зависела от активности процесса у источника инфекции, определяемого по наличию HВеAg;
в семейных очагах, сформированных детьми, происходило более интенсивное распространение вируса ГВ, чем в семейном окружении взрослых.

10. В 7% случаев установлена возможность внутрисемейной передачи вируса ГС в очагах инфекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Совершенствовать систему регистрации и учета вирусных гепатитов, обеспечивая обязательную регистрацию всех острых и хронических форм ГВ и ГС, а также микст-вариантов, включая случаи носительства вирусов ГВ и ГС.

2. Для осуществления динамического контроля за скрыто протекающим эпидемическим процессом гепатита В и С органам санитарно-противоэпидемической службы при оценке эпидемиологической ситуации наряду с данными официальной статистики о регистрируемой заболеваемости анализировать данные результатов скрининговых исследований на наличие маркеров ПВГ среди различных групп населения. Прогнозирование эпидемиологической ситуации в рамках ретроспективного и оперативного исследований должно проводиться при сочетанном анализе всех форм.

3. Для правильной организации серологического мониторинга за ГВ и ГС необходимо регулярное включение численности групп повышенного риска

инфицирования вирусами парентеральных гепатитов в базу статистических данных республки.

4. Учреждениям здравоохранения необходимо обеспечить выполнение требований по обследованию на HВsAg и анти-ВГС беременных женщин, больных перед плановыми операциями, больных с любой хронической патологией, контингента наркологических и кожно-венерологических кабинетов и диспансеров, а также контактных из очагов гепатита В и С. Больные отделений гемодиализа должны быть обследованы при поступлении в отделение до начала проведения гемодиализа.

5. Принимая во внимание частоту и структуру внутрибольничного инфицирования вирусами ГВ и ГС необходим постоянный контроль за выполнением правил дезинфекции медицинских инструментов, приборов и аппаратов, обеспечение безопасности медицинских процедур, включая гемотрансфузии.

6. Совершенствовать систему контроля инфицированности медицинских работников вирусами ПВГ. Проводить ежегодное обследование контингентов высокого риска на HВsAg и анти-ВГС. Повысить контроль за проведением иммунопрофилактики гепатита В среди медицинских работников.

7. Среди лиц, обращающихся в медицинские учреждения, проводить выявление больных с хронической патологией печени и осуществлять их обязательное серологическое обследование на HBsAg и анти-ВГС как в условиях неинфекционных стационаров, так и на уровне поликлинической службы.

8. Учитывая многоликость клинической картины различных форм ПВГ, в частности, в преджелтушную стадию острых ПВГ, безжелтушные варианты течения заболеваний, а также разнообразные внепеченочные проявления хронических гепатитов В и С, в системе эпидемиологического надзора за ними для повышения эффективности первичной диагностики и выявляемости ПВГ необходимо уделить особое внимание обучению врачей широкого профиля, в особенности семейных врачей вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики ПВГ.

9. Широко использовать серологические исследования при верификации диагноза вирусного гепатита, в частности установления вариантов смешанной этиологии.

10. Рассматривая социальные аспекты проблемы ПВГ, в осуществлении мероприятий по профилактике этих инфекций необходимо учитывать роль средств массовой информации, различных общественных организаций. Следует интегрировать в программы борьбы с наркоманией мероприятия по предупреждению распространения вирусов гепатита В и С.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Угрюмов Е.П., А.Е.Ясин, Дементьев И.В., Вязов С.О, Акбарова Н. А., Мелик-Андреасян Г.Г., Жданов В.М. Дальнейшее изучение лейкоцитарного вируса, выделенного при гепатите А. “Вопросы вирусологии”, 1978, 4, с.133-137

2. Тареев Е.М., Апросина Л.А., Гусейнова И.Ф., Баринский И.Ф., Ясин А.Е., Мелик-Андреасян Г.Г., Угрюмов Е.П. Обнаружение маркеров вирусов гепатитов А и В в костном мозге больных хроническим активным гепатитом. Вестник АМН СССР, 1980, 6, с.3-8

3. Мелик-Андреасян Г.Г., Баринский И.Ф., Ясин А.Е., Гагаев Г.Г., Павлова И.П. Иммунологические методы в диагностике вирусного гепатита. Вопросы эпидемиологической иммунологии /сборник трудов/, М., 1980, с 81-84

4. Barinsky I. F., Guseinova L.A., Melik-Andreasyan G.G., Yasin A.E., Ugryumov E.P., Aprosina Z.I. The role of viral infection in the involvement haemopoetic system in chronic active hepatitis. Acta virologica, 1981, v.25, p. 60

5. Ясин А.Е., Баринский И.Ф., Павлова И.П., Клисенко Г.А., Рейзис А.Р.,

Мелик-Андреасян Г.Г., Акбарова Н.А., Угрюмов Е.П., Гайдамович С.Я.

Сравнительная оценка некоторых серологических методов диагностики

вирусного гепатита А. Вопросы вирусологии. 1981, 1, с.120-122

6. Новохатский А.С., Лабзо С.С., Мелик-Андреасян Г.Г., Царева А.А., Михайлова Г.Р., Гущин Б.В. Гущина Е.А., Родова М.А., Баринский И.Ф., Гайдамович С.Я. Репродукция альфавирусов в культурах перевиваемых лимфобластоидных клеток человека при персистирующей инфекции. Вопросы вирусологии. 1981, 2, с.153 -160

7. Угрюмов Е.П., Баринский И.Ф., Беспрозванный Б. К., Шубладзе А.К., Мелик-Андреасян Г.Г., Семендяева М.С. Опыт заражения зеленых мартышек cercopitecus acthiops лейкоцитарным вирусом гепатита. Вопросы вирусологии. 1982, 2, с.62-64

8. Вартапетян В.Г., Мелик-Андреасян Г.Г., Данилов А.С., Аракелян Т.А. Частота обнаружения НВ- антигена среди различных групп населения Армянской ССР. В кн.: Эпидемиология, специфичная лабораторная диагностика и профилактика вирусных гепатитов, Таллин, 1983, с.56

9. Мелик-Андреасян Г.Г., Вартапетян В.Г., Васильева В.И., Кожевникова Л.К. Сравнительная оценка некоторых методов выявления НВ – антигена у больных вирусным гепатитом. В кн.: Эпидемиология, специфичная лабораторная диагностика и профилактика вирусных гепатитов, Таллин, 1983, с.97-98

10. Мелик-Андреасян Г.Г., Данилов А.С.,Шахназарян С.А., Вартапетян В.Г. Иммунофлюоресцентное исследование в диагностике вирусного гепатита А. В кн.: 6-ая Всесоюзная конференция по клинической биохимии, морфологии и иммунологии инфекц. болезней. Рига,1983,с.442-443

11. Вартапетян В.Г., Мелик-Андреасян Г.Г., Аракелян Т.А. О некоторых методах специфической диагностики вирусных гепатитов. В кн.: Актуальные проблемы медицинской вирусологии. М., 1985, с.97-98

12. Вартапетян В.Г., Мелик-Андреасян Г.Г., Шахназарян С.А., Аракелян Т.А., Данилов А.С., Погосян Г.А., Сейранян Е.П, Саакян Л А., Даниелян А.С. Заболеваемость вирусным гепатитом В и носительство НВ- антигена у здорового населения в некоторых районах Армянской ССР. Журн. экспериментальной и клинической медицины АН Арм. ССР, 1987, 5, с.505-508

13. Вартапетян В.Г., Гукасян Г.Б., Манвелян Е.В., Мелик-Андреасян Г.Г., Цаканян А.В., Гарасеферян М.Г. Эпидемиологическая роль носителей HB_SAg в распространении вирусного гепатита В. В кн.: Вопросы эпидемилогии, микробиологии и паразитологии, Баку, 1988,с.35-37

14. Вартапетян В.Г., Мелик-Андреасян Г.Г. Состояние носительства HB_S антигена среди здорового населения Армянской ССР. В кн.: Вопросы эпидемилогии, микробиологии и паразитологии, Баку, 1988,с.38-39

15. Мелик-Андреасян Г.Г., Вартапетян В.Г. Значение семейных очагов в распространении вирусного гепатита В. В кн.: Актуальные вопросы краевой инфекционной патологии , вып. 9, Ереван, 1990, с.95- 98

16. Мелик-Андреасян Г.Г., Гукасян Г.Б., Манвелян Е.В., Хачатрян Д.Н., Цаканян А.В., Вартапетян В.Г. О случаях вирусного гепатита В в закрытом детском учреждении. В кн.: Актуальные вопросы краевой инфекционной патологии , вып. 9, Ереван, 1990, с. 99- 102

17. Melik-Andreasyan G.G., Gayet-Mengelle C., Khachatrian S., Aleksanian Y,

Puel J. Absence of anti HTLV –I/II antiodies among 517 pregnant women of

Yerevan /Armenia/. 8 International Conferance on Aids; III World Congress

Amsterdam, The Netherlands. 1992

18. Gayet-Mengelle C., Melik-Andreasyan G.G., Khachatrian S., Aleksanian Y, Puel J. Prevalence des anticorps anti VHC et HTLV- I/II chez 517 femmes enceintes de Yerevan /Armenie. 3e Congres du Groupe de Virologie Medicale; Toulouse. 1992

19. Мелик-Андреасян Г.Г., Эпидемилогическая характеристика вирусного гепатита В в семейных очагах. Журн. “Экспериментальная и клиническая медицина”, 1992, 2, с. 133 –136

20. Мелик-Андреасян Г.Г., Хачатрян С.Л. Об эпидемиологии вирусного гепатита В в семейных очагах. В кн. “ Актуальные вопросы эпи-демиологии, Ереван, 1992, с.99- 101

21. Мелик-Андреасян Г.Г., Гает-Менжел К., Пуэл Ж., Алексанян Ю.Т. Маркеры вирусного гепатита В у хронических “носителей” HBsAg. В кн. “ Актуальные вопросы эпи-демиологии, Ереван, 1992, с.101-102

22. Мелик-Андреасян Г.Г., Гает-Менжел К., Пуэл Ж., Алексанян Ю.Т. Антитела к вирусу гепатита С у населения Республики Армения. Мат-лы 1-ой Российской конф. с международным участием “Гепатит В, С и Д- пробл. изучения, диаг., леч. и проф.“ Москва, 1995, с. 89

23. Мелик-Андреасян Г.Г., Алексанян Ю.Т. О некоторых эпидемиоло-гических особенностях вирусного гепатита В. Сб. Научных тр. “Актуальные вопросы клин. медицины”, Ереван, 1995, с.540-543

24. Мелик-Андреасян Г.Г., Гает – Менжел К., Пуэл Ж., Алексанян Ю.Т. Некоторые результаты исследований на выявление антител к вирусу гепатита С и Т-лимфотропным вирусам человека у населения Армении. Медицинская наука Армении, 1996, т. XXXVI, N 3-4, с.112-115

25. Мелик-Андреасян Г.Г., Алексанян Ю.Т. Об эпидемиологическом процессе в очагах хронического вирусного гепатита В. Научные труды и сообщения НИЗ МЗ РА, ч.2, Ереван, 1996, с.107-108

26. Мелик-Андреасян Г.Г., Алексанян Ю.Т. Частота обнаружения антител к вирусу гепатита С среди различных групп населения Республики Армения. Научные труды и сообщения НИЗ МЗ РА, Ереван, 1997, с. 249-250

27. Петросян Р., Гукасян Г.Б., Мелик-Андреасян Г.Г., Алексанян Ю.Т. Вирусные гепатиты в Котайкском районе Армении. Научные труды и сообщения НИЗ МЗ РА, Ереван, 1997, т.2, с.52-53

28. Петросян Р., Мелик-Андреасян Г.Г., Гукасян Г.Б., Алексанян Ю.Т. Антитела к вирусу гепатита А у населения Котайкского района РА. Научные труды и сообщения НИЗ МЗ РА, Ереван, 1997, с.41-44

29. Мелик-Андреасян Г.Г., Алексанян Ю.Т. Об инфицированности вирусом гепатита С населения Армении. Мат-лы 2-ой Российской конф. с международным участием “Гепатит В, С и Д- пробл. изучения, диаг., леч. и проф.“ Москва, 1997, с. 146

30. Melik-Andreasyan G.G., Alexanian Y.T., Beglarian D., Gayet-Mengele K., Puel J. Hepatitis B and C markers among population in Armenia. Int. Falk symp. N113. New aspects in Hepatology and Gastroenterology, Tbilisi, 1998, p.192

31. Gookasian G.B., Petrosian R., Melik-Andreasyan G.G. Nature of viral hepatitis epidemic process in one of the regions Armenia. Int. Falk symp. N113. New aspects in Hepatology and Gastroenterology, Tbilisi, 1998, p.94

32. Asratian A., Popova O., Melik-Andreasyan G.G. Kaadze M.K., Mchitarian A., Shmavonyan M.V., Vopyan D.S., AlexanianY. Hepatitis non A-E among patients with acute viral hepatitis in Yerevan. Int. Falk symp. N113. New aspects in Hepatology and Gastroenterology, Tbilisi, 1998, p.19

33. Melik-Andreasyan G.G. Some aspects on natural ways B and C hepatitis transmission. Diagnostic Medi-cine, International Symposium, Yerewan, 2-5 Yune, 1999, p.129

34. Мелик-Андреасян Г.Г., Восканян Л.С., Алексанян Ю.Т. Серодиагностика вирусного гепатита С среди различных групп населе-ния Армении. Материалы Международного Симпозиума по Диагностической Ме-дицине, Ереван, 1998, с.128

1 2 3 4 5

	Клинико-эпидемиологическая характеристика парентеральных вирусных... Работа выполнена в гу нии эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи рамн г. Москва и на кафедре акушерства и гинекологии гоу...		Городского округа красноуфимск постановление О внесении изменений в постановление главы городского округа Красноуфимск №43 от 24. 01. 2011 года «Об утверждении комплексного плана...
	Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей по специальности «эпидемиология» Рабочая учебная программа цикла оу «Эпидемиология» разработана в соответствии с требованиями Государственного образователного стандарта...		Тест: "Эпидемиология". Задание №1 Эпидемиология изучает болезни на...
	Эпидемиологические особенности вирусных гепатитоваиев организованных... Ведущее учреждение гу научно-исследовательский институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова М. П. Рамн		Эпидемиология, военная эпидемиология Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального...
	Рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов У детей грудного возраста чаще наличие парентеральных манипуляций / лечебных или диагностических /. Возможно и трансплацентарная...		Васильев Алексей Владимирович прогнозирование и предупреждение синдрома... Прогнозирование и предупреждение синдрома внутрипеченочного холестаза при острых вирусных гепатитах у женщин
	Медико-экономическая оценка моделей лечения хронических вирусных... Медико-экономическая оценка моделей лечения хронических вирусных гепатитов (на примере Самарской области)1		Т. Г. Заболотская лабораторная диагностика Молекулярно-биологические методы: выявление и идентификация вирусных нуклеиновых кислот
	Эпидемиология и вакцинопрофилактика эпидемического паротита Группа №		Реферат по информатике на тему: "Компьютерные вирусы и борьба с ними" Пути проникновения вирусов в компьютер и механизм распределения вирусных программ
	Реферат по дисциплине «Информационные технологии» на тему: «Вирусы и Антивирусы» Пути проникновения вирусов в компьютер и механизм распределения вирусных программ		«эпидемиология» Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Вопросы по инфекционным болезням Вирусный гепатит А. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая классификация		Вопросы к зачету Нагноительная трихофития волосистой части головы: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика

Эпидемиология парентеральных вирусных

Похожие: