Скачать 2.67 Mb.
|
3.4. Рекомендуемые нормы потребления питательных веществ и их стандартные значения Первые рекомендации по питанию человека были разработаны Лигой Наций в 1937 г. Во время второй мировой войны британское правительство на научной основе спланировало политику в области питания. Позднее был учрежден Комитет по медицинским аспектам политики в области питания. В 1979 г. этот Комитет опубликовал таблицы, в которых приводились рекомендуемые суточные нормы (РСН) энергии и питательных веществ для определенных групп населения. В них принимались во внимание возраст, пол, уровень активности, беременность или лактация (для женщин). Для каждой группы учитывались потребности большинства людей, включая людей с относительно высокими потребностями. Стандартные нормы питания (СНП) В 1987 г Комитет начал пересматривать РСН и в 1991 г. опубликовал еще один доклад. К этому моменту были подробно изучены 40 питательных компонентов, вместо предыдущих 10. Кроме того, было отмечено, что термин РСН часто неверно истолковывался как рекомендуемые идеальные или минимальные нормы потребления питательных веществ для каждого человека, ведущего здоровый образ жизни. В связи с этим термин «рекомендуемая суточная норма» был заменен на термин стандартное потребление питательных веществ (СППВ) и было введено еще два новых термина: усредненная оценка потребления (УОП) и нижний стандарт потребления питательных веществ (НСППВ). Три этих термина используются сейчас под обобщенным названием стандартные нормы питания (СНП). Допускается, что потребности в энергии или любом конкретном питательном веществе в пределах популяции описываются нормальной кривой распределения (колоколообразная кривая, средние значения которой встречаются с максимальной частотой). 1. Усредненная опенка потребления (УОП) Эта величина определяется для энергии, белка, витаминов и минеральных элементов. Она представляет собой приблизительную среднюю потребность в этих пищевых компонентах в день. Примерно для половины популяции эта величина обычно бывает больше, а для остальной половины — меньше. 2. Стандартное потребление питательных веществ (СППВ) Величина определяется для белка, витаминов и минеральных веществ. Это понятие заменило устаревшее РСН; обозначает оно то количество питательных веществ, которого достаточно или более чем достаточно приблизительно для 97% человек в группе. Если средние значения потребления в группе находятся на уровне СППВ, то риск развития болезней дефицита в данной группе весьма низок. Другими словами, если потребление находится на данном уровне или около него, это является залогом хорошего здоровья. 3. Нижний стандарт потребления питательных веществ (НСППВ) Данная величина определяется для белков, витаминов и минеральных элементов. Она отражает то количество питательных веществ, которого достаточно для небольшого числа людей в группе, характеризующихся низкими потребностями. Другими словами, потребление ниже этой величины не отвечает требованиям организма и чревато опасными последствиями для здоровья. Энергия исключена из СППВ и НСППВ, потому что обычно аппетит тесно связан с энергетическими потребностями, и потому что потребление большего количества энергии, чем требуется, может привести к ожирению. Доклад Комитета по медицинским аспектам политики в области питания в 1970 г. не включал значение РСН для жиров и углеводов, поскольку вклад этих двух питательных веществ учитывался в РСН для энергии. Однако с точки зрения здоровья были рассмотрены следующие вопросы: 1) каково относительное количество жиров и углеводов в питании; 2) каковы относительные пропорции насыщенных и ненасыщенных жиров. В доклад 1991 г. были включены рекомендации, которые смогут помочь тем, кто разрабатывает диеты. СНП выражаются не как СППВ, НСППВ или УОП, потому что углеводы и жиры в отличие от незаменимых жирных кислот не относятся к крайне необходимым питательным веществам. Вместо этого использовался другой показатель, а именно рекомендуемая норма (%) суточного потребления энергии (средняя для популяции в целом). СНП не являются рекомендациями по потреблению для отдельных индивидуумов или отдельных групп, они представляют собой стандартные значения, которые можно использовать тем или иным способом. Однако до сих пор мы не располагаем достаточным количеством данных, чтобы вычислять достоверные СНП. Использование СНП СНП используются для разных целей и могут варьировать в зависимости от условий. 1. Планирование диет Когда специалисты, работающие в области здравоохранения, например, диетологи, планируют диеты для групп, отдельных людей или государственных институтов, или когда правительство выпускает национальные рекомендации, то в качестве рекомендуемых значений удобно использовать СППВ. 2. Оценка диеты отдельных индивидуумов Одним из наименее удобных использований СНП является оценка индивидуальной диеты. Оценить диету — это значит определить, насколько данная диета подходит тому или иному человеку; однако оценка диеты отнюдь не означает ее планирования. СНП может использоваться только как приблизительный ориентир для составления адекватной персональной диеты. 3. Оценка диет определенных групп Чем больше группа, тем больше вероятность, что ошибки и вариации среди индивидуумов будут усреднены, и поэтому мы получим более точные оценки потребления питательных веществ этой группы. Приблизительные оценки могут затем привести к возникновению риска дефицитов внутри этой группы. 4. Этикетки на пищевых продуктах Значения РСН приводятся на этикетках, которыми снабжают различные пищевые продукты. Это делается для того, чтобы потребители знали, что, например, 100 г данного продукта содержит одну четверть (25%) рекомендованной ежедневной нормы белка. Для среднего потребителя такая информация более полезна, чем информация о том, что в 100 г продукта содержи 15 г белка. По мнению упомянутого ранее Комитета, система обозначений, основанная на УОП, более полезна, чем основанная на РСН. Поскольку УОП отражает среднее количество пищи, требуемой скорее для удовлетворения верхнего предела потребностей, это уменьшит попытки достигнуть несоответственно высоких потребительских уровней. 5. Общее использование СНП может использоваться и в более общих целях, например в сельскохозяйственной политике, а также экономистами и социологами при решении некоторых широких общественных проблем, таких как решение проблем бедности. • Кем и когда были разработаны первые рекомендации по питанию человека? • Что представляют собой стандартные нормы питания (СНП)? • Для чего используются СНП и как они варьируют? • Для каких питательных веществ определяется усредненная оценка потребления (УОП)? • Для каких питательных веществ определяется стандартное потребление питательных веществ (СППВ)? • Для каких питательных веществ определяется нижний стандарт потребления питательных веществ (НСППВ)? 3.5.Неправильное питание Неправильное питание в широком смысле слова означает плохое питание. Этим термином обозначают как недоедание, так и переедание. Ниже приводятся четыре примера неправильного питания. Два из них характерны для развитых стран — это нервная анорексия и ожирение, а два — для развивающихся стран — это общее недоедание и дефицит белка. Два примера болезней дефицита, вызываемых недостатком витаминов А и D, обсуждались ранее. Нервная анорексия Нервную анорексию иногда называют «болезнью дистрофиков». Она получила распространение в последние 30 лет и связана в основном с богатым западным обществом, возможно, потому, что в этом обществе худоба является эталоном красоты. Термин нервная анорексия буквально означает «потерю аппетита на нервной почве». Однако, строго говоря, это не совсем так, поскольку «жертвы» данной болезни обычно не теряют аппетит, но постоянный страх набрать вес пересиливает это чувство. Анорексией страдают в основном молодые женщины (только 10% больных составляют мужчины) и начинается она в юности. Наиболее часто она является следствием соблюдения различных диет. Постепенно диета становится все более строгой, женщина ест все меньше и меньше, пока, наконец, страх поправиться не становится навязчивым. Психологически на этой стадии женщина все еще считает свой вес избыточным, хотя на самом деле у нее наблюдается недостаток массы тела, и начинают проявляться признаки недоедания. В организме происходят физические изменения, женщина как бы возвращается на уровень развития, предшествующий юношескому, например, у нее может приостановиться менструация. По краям лица и на плечах начинают расти мягкие, пушистые волосы, как при общем истощении (разд. 8.9.4). Голод может приводить к истощению, при этом проявляются различные симптомы общего истощения (маразма), масса тела становится катастрофически низкой. Организму не хватает питательных элементов, в основном углеводов и жиров, на ограничение которых в пище и направлены диеты. По этой причине организм может начать использовать белки тела в качестве источника энергии. А больше всего белков содержится в мышцах, поэтому мышцы и другие ткани начинают истощаться. К другим побочным явлениям относятся частые запоры, низкое кровяное давление, разрушение зубов (кариес) и восприимчивость к различным инфекциям. Может наблюдаться недостаточность в отношении витаминов и минеральных веществ. Некоторые случаи могут быть смертельными. Более подробное обсуждение, касающееся психологии данного состояния и его лечения, выходит за рамки нашей книги. Однако для больных анорексией очень важно осознать, что у них есть такая проблема и что им требуется помощь. Такую помощь они могут получить в специальных группах, куда для консультаций приглашаются опытные специалисты. Существуют также добровольные организации, которые мо гут помочь найти правильный подход к лечению этой болезни. В некоторых случаях требуется госпитализация. Ожирение Сегодня ожирение является самым распространенным нарушением питания на территории Британии, большого числа Европейских стран и стран Северной Америки. Результаты обследования взрослого населения в Британии, проведенного в 1991 г., показали, что 13% мужчин и 15% женщин имеют избыточную массу. К категории тучных относят людей, имеющих более, чем 20%-ное превышение массы по отношению к среднему показателю в соответствии с их ростом и общим телосложением. Более точный подсчет производят путем измерения отношения массы жировых тканей к общей массе организма. У молодых мужчин жир составляет около 12% их нормальной массы тела, у молодых женщин — около 26%. Если этот показатель для мужчин превышает 20%, а для женщин 30%, то можно сделать вывод о наличии у человека ожирения. Ожирение развивается, когда поступление энергии (с пищей) превышает ее расход. Избыточный жир, углеводы, белок или алкоголь превращаются в организме в жировые запасы. Это совсем не означает, что человек много ест. Исследования показали, что многие полные люди едят не больше людей худых. Важное значение могут иметь другие факторы, в частности недостаточная физическая активность. Существуют исключения. Один человек, весивший 365 кг, обычно съедал по 15 кур за один раз. Избыточное количество пищи, приводящее к ожирению, может быть относительно небольшим. Тем не менее, регулярные небольшие превышения нормы накапливаются и приводят к ожирению. Помимо количества, качество пищи также может оказывать определенное влияние. Высокоэнергетическая пища, богатая углеводами и жирами, скорее приведет к развитию ожирения. Обычно ожирение — это семейная проблема, поэтому, возможно, к нему существует некая генетическая предрасположенность. Иногда к ожирению приводят физиологические нарушения, обусловленные аномальной функцией гипоталамуса или недостаточной активностью щитовидной железы. У тучных людей чаще возникают сердечнососудистые заболевания, поскольку у них обычно выше уровень холестерола в крови и выше кровяное давление. Вследствие этого у таких людей наблюдается тенденция к развитию атеросклероза коронарных артерий с частыми сердечными приступами в среднем возрасте и варикозного расширения вен. Дополнительная нагрузка на скелет вызывает механические осложнения. Среди них можно отметить плоскостопие, полиартрит, проблемы с позвоночником. Движения становятся ограниченными и затрудненными, часто медленными и неуклюжими. Это приводит к росту числа несчастных случаев. Тучные люди чаще страдают диабетом и некоторыми видами рака (например, раком печени). Ожирение создает и эмоциональные проблемы. Дети могут стать объектами насмешек и хулиганских нападок. Взрослые постоянно переживают, сравнивая себя с непрерывно мелькающими в рекламе стройными телами моделей. Неудивительно, что при наличие ожирения ожидаемая продолжительность жизни сокращается. Страховые компании подсчитали, что превышение массы тела у мужчины 45 лет на 10 кг сокращает продолжительность его жизни на 25%. У женщин этот риск несколько ниже. Для того чтобы избежать ожирения, необходимо сократить содержание энергии в пище до такого значения, когда ее расход будет больше, чем ее поступление. Эти рекомендации остаются в силе, и после восстановления нормальной массы. Кроме того, необходимо проводить консультирование пациентов, с тем, чтобы они поняли характер данной проблемы и могли начать придерживаться более низкокалорийной диеты. Следует также рекомендовать различные программы физических упражнений. Голод и общее недоедание Для того чтобы выжить, человеку необходим постоянный приток энергии. Во время голодания энергетические запасы постепенно истощаются, что может привести к смерти. В первую очередь расходуется гликоген, хранящийся в печени и мышцах. В отсутствие пищи этот источник обеспечивает организм энергией примерно полдня. Затем подключаются жировые отложения. У среднего человека жировой запас может обеспечивать организм энергией в течение 50 дней. Жир расщепляется в печени с образованием жирных кислот, которые вместо глюкозы принимают участие в клеточном дыхании. Однако из жирных кислот могут образовываться кетоны, имеющие тенденцию накапливаться в крови, вызывая состояние, называемое кетозом приводящее к закислению крови. Один из образующихся кетонов — это ацетон. Он синтезируется в небольших количествах, но при этом дыхание приобретает специфический запах, по которому легко можно определить состояние кетоза. В течение первой недели голодания белок мышц также используется в качестве источника энергии. Он превращается в глюкозу в результате процесса, называемого глюконеогенезом. Затем использование белка практически прекращается до тех пор, пока не истощатся жировые запасы. Вновь использование белка начинается на конечной стадии голодания перед смертью. Для покрытия энергетических расходов начинают утилизироваться собственные ткани, например мышцы. Смерть обычно наступает при использовании примерно половины белков организма. Полное голодание приводит к смерти через 40—60 дней. Дети, которые долгое время не получали достаточного количества полноценной пищи, характеризуются малым ростом и недостаточной массой. У них может развиться общее истощение – маразм. Только относительно недавно в развитых странах удалось решить проблему недоедания, но в развивающихся странах остается еще множество проблем, связанных с нормальным обеспечением населения пищей. Белковая недостаточность: квашиоркор и маразм Белковая недостаточность может возникнуть двумя путями. Во-первых, пища может содержать достаточно энергии, но недостаточно белка. Такое часто встречается в некоторых районах Африки, где основным продуктом питания является кукуруза (маис), ямс или маниок, т. е. культуры богатые крахмалом, а значит и энергией, но обедненные белком. В кукурузной муке не хватает незаменимой аминокислоты триптофана, без которой не могут синтезироваться белки. В районах, где произрастает пшеница, белковая недостаточность встречается редко. Второй причиной белковой недостаточности является низкое содержание энергии в пище. В такой ситуации в качестве источника энергии используются собственные белки организма, о чем было сказано выше. Квашиоркор. В обоих случаях белковой недостаточности может развиться болезнь, называемая квашиоркор. Впервые эта болезнь была описана в 1935 г. в Гане; ее название происходит от слова, обозначающего «болезнь ребенка, отнятого от груди сразу после рождения». Перевод ребенка с молочной диеты на пищу, содержащую крахмал, приводит к белковой недостаточности. Симптомы этого заболевания таковы: 1) волосы становятся тонкими, ломкими, редкими, легко выпадают и часто теряют пигментацию; 2) поражаются слюнные железы; они сильно увеличиваются, в результате чего лицо приобретает характерный «лунообразный» вид; 3) живот становится вздутым из-за скопления газов в тонком кишечнике, в котором происходит непомерный рост бактерий; 4) появляются отеки, являющиеся результатом накопления жидкости в тканях организма и особенно заметные в области ступней и нижних частей ног (позже переходят на руки). Отеки обусловлены уменьшением содержания белка в плазме. Водный потенциал крови в связи с этим увеличивается, и вода поступает из крови в тканевую жидкость, вызывая тем самым отечность; 5) дистрофия мышц, недостаточная масса тела и замедленный рост; умственное развитие также замедленное; 6) встречаются пятнистые нарушения пигментации кожи; она становится грубой; заживление ран затруднено; может возникать желтуха; 7) интерес к окружающему миру ослабевает, наблюдается раздражительная апатия; 8) ожирение печени; биохимические изменения приводят к накоплению жира в печени, что полностью нарушает ее функционирование; 9) болезни дефицита витаминов приводят к характерным для этих состояний симптомам, в особенности при недостатке витаминов А и D; 10) пониженная сопротивляемость инфекциям. Квашиоркор часто смертелен. Маразм (общее истощение). Еще одним известным состоянием, вызываемым недоеданием, является маразм (общее истощение). Первоначально полагали, что это состояние возникает при потреблении низкокалорийной пищи, но, возможно, все не так просто. Признаки и симптомы маразма следующие: 1) сморщенные и высохшие черты лица, делающие его похожим на лицо старика, глаза впалые; 2) дистрофия мышц, из-за чего руки и ноги становятся тонкими; низкое содержание жира в организме. 3) волосы не поражены; 4) отеков нет; 5) очень низкий вес; по некоторым оценкам, ребенок может терять более 60% массы, характерной для его возраста; 6) пониженная сопротивляемость инфекциям; 7) болезни дефицита витаминов, как при квашиоркоре. По мере того как наши знания о неправильном питании, вызванном недоеданием, пополняются, различия между маразмом и квашиоркором становятся все менее и менее четкими. В одной и той же семье у одних детей может развиться маразм, а у других — квашиоркор, несмотря на то, что они питаются одинаковой пищей; иногда маразм развивается у ребенка после квшоркора. У ребенка, показанного на рис. 8.30, Б, можно видеть тонкие конечности, характерные для маразма, и вздутый живот, характерный для квшиоркора. В настоящее время считают, что оба состояния следует относить к последствиям неправильного питания, или белково-энергетической недостаточности. При этом всегда наблюдается задержка роста и пониженная сопротивляемость инфекциям. • К чему приводит неправильное питание? • Чем бывает вызвана нервная анорексия? • Какие нарушения норм питания приводят к ожирению? • К чему приводят голод и общее недоедание? • Что лежит в основе таких заболеваний как квашиоркор и маразм? |
Программа курса основы общей экологии и рационального природпользования... Программа курса предназначена для студентов 4 курса биологического факультета по специальностям «биология» и«биоэкология» | Учебное пособие по дисциплине ен. 01 Математика составлено в соответствии... Учебное пособие предназначено студентам очной формы обучения. Данное пособие методические указания по выполнению самостоятельной... | ||
Учебное пособие по дисциплине «Теория государства и права» Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по очной, заочной формам, в том числе с использованием дистанционных технологий... | Учебное пособие по дисциплине «Основы экологии и охраны природы» Учебное пособие по дисциплине «Основы экологии и охраны природы» для студентов фармацевтического факультета (специальность 060103... | ||
Учебно-методический комплекс рабочая программа для студентов 020400.... «Биология», профили ботаника, зоология, физиология, генетика, биоэкология; форма обучения – очная | Учебно-методический комплекс рабочая программа для студентов 020400.... «Биология», профили ботаника, зоология, физиология, генетика, биоэкология; форма обучения – очная | ||
Методические рекомендации по написанию и защите Биология; специальность 020201. 65 «Биология»; 020803. 65 «Биоэкология»; направление 020400. 68 «Биология» (магистратура) | Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности «Биология» Г82 Физика природных явлений и процессов: Учеб пособие. — Балашов: Изд-во "Николаев", 2004. — 104 с | ||
Основы педагогического мастерства Учебное пособие Учебное пособие к п н. Якушевой С. Д. предназначено для преподавателей и студентов (обучающихся по педагогическим специальностям... | Учебное пособие Для специальности: 030501 Юриспруденция Ростов-на-Дону Учебное пособие «Теория конституционализма в России» составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта... | ||
Биология наука о жизни Учебное пособие разработано в соответствии с программой курса, а также требованиями образовательного стандарта России к учебной дисциплине... | Учебное пособие для студентов технического отделения по дисциплине «Немецкий язык» Учебное пособие предназначено для студентов Омгкпт технического отделения специальностей 1705, 1706 | ||
Учебное пособие М.: Руссобит-М, 2001. 1 Cd-rom математика. 5 класс.... | Психология Учебное пособие Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения и обучающихся в сокращенные сроки | ||
Учебное пособие Тамбов 2002 г. Авторы составители: Кузьмина Н. В,... Учебное пособие «Создание Web-сайтов» предназначено для слушателей курсов повышения квалификации на базе Тамбовского рц фио по программе... | Учебное пособие по дисциплине «правоохранительные органы» Организация и проведение учебной практики студентов по направлению Юриспруденция. Учебно-методическое пособие. Псков: ПсковГУ, 2011.... |