Препараты
КЛААССА I
Видовое наименование
|
Торговое наименование
|
КЛАСС
|
Ожидаемый механизм действия
|
Дозировка
|
Основные
противопоказания
|
Преднизон
|
Prednisone
|
Кортико- стероид
|
Снижает рекрутинг лимфоцитов и макрофагов, а также тканевую инфильтрацию; потенциально – противовоспалительное средство. Противодействует воспалению, опуханию и отеку особенно при локализации процесса в области челюсти, горла и основных суставов.
Не применять при обострениях болезни в области груди и спины.
|
Применять на протяжении максимум 4 дней. Макс. доза : 150 мг/кг. При рецидиве, возникающим непосредственно после введения препарата повторить 4-х - дневный курс с пролонгированным выходом из него. Продление курса и пролонгированный вывод из него может потребоваться при обострениях в области под нижней челюстью, непосредственно связанных с функциями дыхания и глотания. В целях обеспечения наибольшей эффективности курс начинается в течение 24 часов с начала обострения. За исключением случаев обострений в поднижнечелюстной области, несущих непосредственную угрозу жизни больного, курсы медикаментозной терапии не назначаются, если с начала обострения прошло двое суток и более. Прием препарата осуществляется вместе с пищей.
ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ В СПЕЦИФИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ НАДЛЕЖИТ ПРИМЕНЯТЬ АНТИПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА качестве альтернативы рассматривается назначение кортикостероидной терапии в
виде высоких доз внутривенного введения преднизолона при условии госпитализации больного для обеспечения наблюдения за возможным развитием опасных побочных эффектов, связанных с развитием гипертонии. Стандартная схема внутривенной терапии: 20-30 мг/кг преднизолона IV, три инъекции через день.
Общая дневная доза не должна превышать 1000 мг.
|
Некроз сосудов бедра
Диабет - катаракты ~ остеопороз ~ хроническая зависимость ~ иммунодефицит ~ адреналин-супрессия, задержка роста,
угревая сыпь,
пептическая язва,
повышение АД,
глаукома ~ набор веса ~ подкожные гематомы ~ расстройства сна, снижение общего тонуса
|
Идометацин
|
Indocin
|
Нестероидный противовоспа-лительный препарат (ЦОГ-1 and ЦОГ-2 ингибитор)
|
Противовоспалительное и антиангиогенное действие; симптоматическое облегчение в период обострения болезни;
Возможно профилактическое действие путем ингибирования воспалительных простагландинов.
|
Дети: 2-4 мг/кг/сутки перорально; или 150-200 мг/сутки (выбрать меньшую); дозе разделить на три приема.
Взрослые: 50 мг перорально три раза в день или индоцин – SR с дозировкой of 75 мг перорально два раза в день.
(Препарат принимается во время еды).
|
~ желудочно-кишечные кровотечения,
~ почечная недостаточность
|
Проксикам
|
Feldene
|
Нестероидный противовоспалительныйl препарат (ЦОГ-1 and ЦОГ-2 ингибитор)
|
Противовоспалительное и антиангиогенное действие; симптоматическое облегчение в период обострения болезни;
Возможно профилактическое действие путем ингибирования воспалительных простагландинов.
|
Взрослые: 20 мг перорально раз в сутки (препарат принимается во время еды).
|
~ желудочно-кишечные кровотечения,
~ почечная недостаточность
|
Целебоксиб
|
Celebrex
|
Ингибитор циклооксигеназаа-2 (высоко-избиратель-ного действия)
|
Противовоспалительное и антиангиогенное действие; симптоматическое облегчение в период обострения болезни;
Возможно профилактическое действие путем ингибирования воспалительных простагландинов.
|
Дети и взрослые: начиная с 100-200 мг два раза в день перорально – поддерживающая доза по усмотрению лечащего врача. – При остром или хроническом обострении макс. антиангиогенная доза в 250 mgs/М2 перорально или 6 мг/кг перорально (в зависимости от того, какая из доз меньшая или при осреднении стоит ближе к величине кратной 1000 мг) в пределах, не превышающих суточную дозу в 600 mgs на протяжении 16 месяцев. Препарат принимается вместе с жирной пищей для обеспечения наибольшего всасывания. Препарат еще не сертифицирован для использования в педиатрии, но назначается детям по соображениям гуманности. – У больных следует контролировать адекватность функционирования работы печени и почек. Особое внимание больным, страдающим также ССЗ, пожилым больным, больным со строгим постельным режимом или лечащимся вне стационара. - НЕ НАЗНАЧАТЬ БОЛЬНЫМ С УСТАНОВЛЕННОЙ АЛЛЕРГИЕЙ НА СУЛЬФОНАМИДЫ ИЛИ БОЛЬНЫМ С АСПИРИН-ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ АСТМОЙ.
|
~ желудочно-кишечные кровотечения;
~ почечная недостаточность
возможность возникновения рисков связанных с сердечно-сосудистой системой и мозговым кровообращением;
~ НЕ НАЗНАЧАТЬ БОЛЬНЫМ С УСТАНОВЛЕННОЙ АЛЛЕРГИЕЙ НА СУЛЬФОНАМИДЫ ИЛИ БОЛЬНЫМ С АСПИРИН-ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ АСТМОЙ.
|
Набуктомен
|
Relafen
|
Нестероидный противовоспа-лительный препарат (в основном, ингибитор ЦОГ-2, дополнительно неспецифи-ческое действие)
|
Противовоспалительное и антиангиогенное действие; симптоматическое облегчение в период обострения болезни;
Возможно профилактическое действие путем ингибирования воспалительных простагландинов
|
-Взрослые: 1000 мг перорально один или два раза в сутки. Пригоден для больных с аллергией на сульфонамиды, и которым, таким образом, противопоказан Celebrex
|
|
Ибупрофен
|
Advil Motrin
|
Нестероид-ный противово-
спалительный препарат (неспецифическая ЦОГ-1 и ЦОГ-2 ингибиторы).
|
Противовоспалительное и антиангиогенное действие; симптоматическое облегчение в период обострения болезни;
Возможно профилактическое действие путем ингибирования воспалительных простагландинов.
|
Для детского возраста:
4-10 мг/кг перорально каждые
6 часов по показаниям.
Взрослым: 200-800 мг
перорально каждые
6 часов по показаниям.
(Препарат вводится
вместе с пищей).
|
Желудочно-кишечные кровотечения,
почечная недостаточность
|
44
ПРЕПАРАТЫ
КЛАССА II
Видовое
имя
|
Торговое
имя
|
Класс
|
Предполагаемый механизм действия
|
Дозировка
|
Основные побочные эффекты
|
Монтелукаст
|
Singulair
|
Антагонист леукотрин рецептора
|
Блокирует медиаторы воспалительных процессов; действует совместно с ингибиторами циклооксигеназы.
|
Дети:
- 2 года-5 лет: 4 мг перорально на ночь
- от 6 до 14 лет: 5 мг перорально на ночь
Взрослые: 10 мг перорально на ночь
|
Общая хорошая переносимость. Наблюдаются редко: ангионевротический отек, головные болт, гриппоподобный синдром, утомляемость, абдоминальные боли; возможны изменения поведения, настроения, суицидальные мысли и настроения, суицид. Наблюдать за настроением и поведением больных.
|
Громолин
|
Gastrocrom
|
Стабилизатор мастоцитов
|
Снижает дегрануляцию мастоцитов, но плохо усваивается ЖК трактом. Длительное применение, возможно, повышает эффективность.
|
Дети: 0-2 г: 20 мг/кг/сут перорально;
от 2 до 12 лет: 4 раза в сут по 100 мг перорально
Взрослые: 4 раза в сет по 200 мг перорально
|
В общем случае прекрасно переносится больным. Редко: раздражение, сухость в горле, кашель, горький привкус во рту.
|
Памидронат
|
Aredia
|
Аминобис-фосфонат
|
Антиангиогенный препарат; м.б. противовоспалительный; потенциально – ингибитор ранних ангиогенных фибропролифератных поражений; подтверждена эффективность снижения изменений костей номотропического скелета и его защиты от глубоких остеопенических поражений при длительном лечении высокими, прерывающимися дозами глюкокортитоидов.
|
Дети (2-3 г): 0.75 мг/кг/сут медленное внутривенное капельное вливание в течение 3 суток; для детей старше 3 лет, подростков и взрослых:1.0 мг/кг/сут в течение 3-х суток. Капельница для внутривенного вливания ставится на 4-5 часов ежедневно. Прим.: В первый день 1-ого цикла применения препарата больному вводится половина дозы. При появлении лихорадки назначается ацетаминофен по стандартной схеме. 3х-дневный цикл повторяется не более 4 раз в год. Инструкцию по разведению препарата см. в тексте. До применения памидроната необходимо провести исследования крови на: кальций в сыворотке, фосфат алюминия, щелочные фосфаты, АМК, креатинин и клинический анализ крови. Все больные должны ежедневно получать дополнительную кальциевую диету и витамины D как во время применения памидроната, так и после его окончания. Фотографии и клинические замеры форм обострений необходимо провести до начала терапии и проводить ежедневно после ее начала включая 14 дней после завершения применения препарата. Плановые рентгенограммы пораженного участка делаются до и 6 недель спустя проведения терапии для документирования формирования гетеролтропного костного вещества.
|
В общем случае прекрасно переносится больным. Случаи взаимодействия с другими препаратами не известны.
Острая реактивная фаза характеризуется лихорадкой, миалгией, приступы которой обычно наблюдаются на IV-ом вливании памидроната и могут длиться до 18-24 часов. Предварительное назначение ацетаминофена может ослабить симптоматику. При наступлении лихорадки или других симптомов острой реактивной фазы назначать ацетаминофен по стандартной схеме. Памидронат не назначается больным с пониженным содержанием
кальция во избежание наступления судорог. Всем
больным, получающим памидронат ежедневно
назначаются дополнительные дозы кальция и витамина D не только в день процедур, а на постоянной основе,
включая не менее, чем на двухнедельный период по завершении терапии.
Частое применение аминобисфосфонатов может
привести у детей к возникновению остеопетроза.
См. также рекомендации по предотвращению возникновения остеонекроза челюсти.
|
Золедронат
|
Zometa
|
Аминобис-фосфонат
|
Антиангиогенный препарат; м.б. противовоспалительный; потенциально – ингибитор ранних ангиогенных фибропролифератных поражений; подтверждена эффективность снижения изменений костей номотропического скелета и его защиты от глубоких остеопенических поражений при длительном лечении высокими, прерывающимися дозами глюкокортитоидов
|
Взрослые (18 лет и более): 4 мг через капельницу внутривенно по 30 минут. Детям не назначать. До применения золендроната необходимо провести исследования крови на: кальций в сыворотке, фосфат алюминия, щелочные фосфаты, АМК, креатинин и клинический анализ крови. Все больные должны ежедневно получать дополнительную кальциевую диету и витамины D как во время применения пами-дроната, так и после его окончания. Фотографии и клинические замеры форм обострений необходимо провести до начала терапии и проводить ежедневно после ее начала включая 14 дней после завершения применения препарата. Плановые рентгено-граммы пораженного участка делаются до и 6 недель спустя проведения терапии для документирования формирования гетеротопного костного вещества.
|
В общем случае прекрасно переносится больным. Случаи взаимодействия с другими препаратами не известны. Острая реактивная фаза характеризуется лихорадкой, миалгией, приступы которой обычно наблюдаются на IV-ом вливании памидроната и могут длиться до 18-24 часов. Предварительное назначение ацетаминофена может ослабить симптоматику. При наступлении лихорадки или других симптомов острой реактивной фазы назначать ацетаминофен по стандартной схеме. Памидронат не назначается больным с пониженным содержанием кальция во избежание наступления судорог. Всем больным, получающим памидронат ежедневно назначаются дополнительные дозы кальция и витамина D не только в день процедур, а на постоянной основе, включая не менее, чем на двухнедельный период по завершении терапии. Частое применение аминобисфосфонатов может привести у
детей к возникновению остеопетроза. См. также рекомендации по предотвращению возникновения остеонекроза челюсти.
| |
