Вопросы клинической медицины

Скачать 1.03 Mb.

Название	Вопросы клинической медицины
страница	7/21
Дата публикации	31.03.2015
Размер	1.03 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Биология > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 21

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕИЯ ПЛАЦЕНТ

У ЖЕНЩИН С ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА

Вопросы охраны материнства и детства занимают одну из основных позиций в современном здравоохранении. Особое значение при этом имеет состояние фетоплацентарной системы, занимающей ключевую позицию в сохранении жизнедеятельности плода и качестве индивидуального здоровья новорожденного. Однако эта система часто вынуждена работать в условиях напряженного гомеостаза в результате наличия соматических и эндокринных заболеваний у матери. Среди патологических или пограничных состояний эндокринной системы особенно сложными для расшифровки, диагностики и лечения остаются нарушения обмена веществ. Данный вопрос требует дальнейшего изучения.

Целью данного исследования явилось изучение морфологических особенностей плаценты у женщин с дефицитом массы тела.

Материалы и методы. Нами проведено изучение плацент родильниц: основную группу составили 25 женщин с дефицитом массы тела и 20 родильниц без дефицита массы тела. Были использованы данные патоморфологических исследований плацент, полученные модифицированным ускоренным методом парафиновой заливки тканей последа, разработанным сотрудниками муниципального учреждения здравоохранения "Патологоанатомическое бюро г. Чебоксары". Данный метод дал возможность провести полноценное патоморфологическое исследование материала в течение 5-7 часов с момента поступления материала. Патогистологические особенности плаценты, как универсального показателя состояния плода и новорожденного, проанализированы с помощью программного продукта «Прогнозирование степени риска внутриутробного инфицирования на основе комплексного исследования плаценты».

Примененный нами комплексный подход к изучению морфологии последа позволяет получить принципиально новые данные, которые могут свидетельствовать об генетической детерминированности морфометрических показателей последа.

Результаты исследования. У женщин с дефицитом массы тела имеются варианты строения плаценты с относительно малой толщиной отдельных участков, меньшей площадью материнской поверхности и более центрально расположенным местом отхождения пуповины. Средний диаметр плаценты новорожденных в группе женщин с дефицитом массы тела на 13,3% меньше аналогичного показателя в контрольной группе (p<0,05). Средний периметр плаценты у женщин с астеническим телосложением на 13,3% меньше, чем в контрольной группе (p<0,05).

Площадь, занимаемая инфарктами (рис. 1), кавернами и гематомами, здесь также больше и составляла 10,50 ± 0,5 % от общей площади.

Плацентарно-плодный коэффициент составил 0,16+0,03 у женщин с дефицитом массы тела, 0,15+0,04 – в контрольной группе (p<0,05).

При морфометрии плаценты женщин контрольной группы строение ворсинчатого дерева соответствовало гестационному сроку, где преобладали в основном специализированные терминальные ворсины с достаточным количеством ветвлений и образованием синцитиокапиллярных мембран. Инволютивно-дистрофические изменения выражены незначительно в виде единичных псевдоинфарктов. Отмечаются компенсаторные реакции в виде умеренной гиперемии сосудов терминальных ворсин, единичные синцитиальные почки. Инфекционные поражения отсутствуют. Незначительный отёк хориоамниального пространства.

Гистологическое исследование последов родильниц с дефицитом массы тела выявило физиологические реактивные изменения, характеризующиеся малокровием промежуточных и терминальных ворсин хориона, распространенным спазмом сосудов стволовых ворсин, Микроскопически как в плодной, так и в материнской поверхности в ряде случаев наблюдались обширные отложения фибриноида. На материнской поверхности сосуды частично склерозированы. В отдельных сосудах выявлены тромбы, вариант патологической незрелости плаценты наблюдался в большей степени, чем в контрольной группе. Возрастало содержание афункциональных зон и тромбов в межворсинчатом пространстве. На значительной площади доминировали ворсины промежуточного типа с умеренной васкуляризацией их стромы и уменьшением числа боковых ветвей. Ворсины располагались в большинстве своем не плотно. В плацентах преобладали промежуточные и терминальные ворсинки мелкого калибра. В отдельных участках ‒ ворсинчатое дерево со значительным уменьшением числа всех ворсин. Наблюдалось незначительное количество синцитиальных узелков, резко увеличивалось число ядер с кариопикнозом и кариорексисом. Строма рыхлая. Капилляры ишемичны. Площадь материнской и плодовой поверхностей уменьшена. В ворсинчатом дереве наблюдался мозаичный характер строения. В терминальном отделе ворсинчатого дерева найдена значительная десквамация синцитиотрофобласта. В строме возросло число участков с коллагеном, по сравнению с плацентами женщин контрольной группы. Характерны участки с некрозом ворсинчатого дерева.

Выводы. Таким образом, необходимо тщательно обследовать вне беременности женщин с дефицитом массы, и проводить реабилитационные мероприятия до наступления беременности, а с наступлением беременности создать оптимальные условия для полноценного формирования плаценты во время первой и второй волны инвазии и госпитализацию в критические сроки с проведением патогенетической терапии.

С.С. Жамлиханова, М.А. Макарова, А.В. Николаева,

Д.Н. Жамлиханова, Т.Н. Охотина, Г.М. Демиденко

Институт усовершенствования врачей,

Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова,

Чебоксары

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 21

Похожие:

	Правила оформления статей и тезисов для авторов в журнал и приложения... «вестник современной клинической медицины» issn 2071-0240 (Print), issn 2079-553X (On line)		Правила оформления статей и тезисов для авторов в журнал и приложения... «вестник современной клинической медицины» issn 2071-0240 (Print), issn 2079-553X (On line)
	Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием... Забайкальская региональная организация Российского научного медицинского общества терапевтов		К. Н. Зеленин Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург Рассматриваются вопросы химии и практических приложений оксида азота(II). Обсуждаются различные аспекты участия этого вещества в...
	Содержание предисловие 4 Общие вопросы медицины. Философские вопросы Методы оказания первой помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях		Vi научная медицинская конференция студентов и молодых ученых с международным... Ов и молодых ученых с международным участием на английском языке «Актуальные вопросы медицины», которая состоится 25 апреля 2014...
	Бремя преждевременной смертности на украине сквозь призму потерь лет потенциальной жизни Научно-практический центр профилактической и клинической медицины Государственного управления делами, Институт демографии и социальных...		Программа XVIII всероссийской научно-практической конференции «Аналитическая... В. В. Долгов профессор, кафедра клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипомного образования
	Программа факультативной дисциплины «Аллергология и иммунология» Формирование специальных профессиональных знаний и умений в области клинической иммунологии, аллергологии, необходимых для эффективной...		Рабочая программа клинической ординатуры по общей клинической практике... Требования к знаниям и умениям врача-ординатора в области терапии, и определяет содержание учебных занятий и отчетности
	Программа факультативной дисциплины «Аллергология и иммунология» Формирование специальных профессиональных знаний и умений в области клинической иммунологии, аллергологии, необходимых для эффективной...		Урока по основам бехопасности жизнедеятельности в 11 классе по теме:... Дать понятие клинической смерти. Сообщить о причинах и признаках клинической смерти
	Экзаменационные вопросы по Клинической фармакологии для студентов... Содержит 30 заданий (А1 – А30). К каждому заданию дается 4 ответа, из которых правильный только один		Примерная программа дисциплины «Анатомия, физиология и основы балетной медицины» Изучение анатомии, физиологии и основ балетной медицины призвано вооружить будущих выпускников знаниями по анатомии и физиологии...
	Примерная программа дисциплины «Анатомия, физиология и основы балетной медицины» Изучение анатомии, физиологии и основ балетной медицины призвано вооружить будущих выпускников знаниями по анатомии и физиологии...		Экзаменационные вопросы по логике для студентов I,ii курсов факультета... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования российский государственный торгово-экономический...

Школьные материалы