Вопросы клинической медицины

Скачать 1.03 Mb.

Название	Вопросы клинической медицины
страница	4/21
Дата публикации	31.03.2015
Размер	1.03 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Биология > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 21

СУИЦИДАЛЬНЫЕ РИСКИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ

Самоубийство входит в первую десятку ведущих причин смерти, осоенно среди лиц молодого и среднего возраста. Учитывая современные тенденции роста самоубийств и покушений на собственную жизнь, прогнос-тические модели на 2020 г. указывают на абсолютное число в 1,53 млн слу-чаев самоубийств (1 самоубийство каждые 20 секунд) и в 10-20 раз превы-шающих их количество число случаев суицидальных попыток. Поэтому предотвращение самоубийств является центральной стратегией в политики психического здоровья во многих странах мира, включая Российскую Федерацию и Чувашскую Республику в частности. Уровень суицидального поведения в Чувашии достаточно высокий, число суицидов по данным медицинской статистики составляет 45,1 на 100 тыс. населения (РФ – 23,4, ПФО – 30,4).

В целях профилактики риска рецидивирования суицидального поведения проведен мониторинг суицидального поведения среди лиц, госпитализированных в отделение лечения острых отравлений больницы скорой медицинской помощи за 2011 год. Общее количество пациентов, консультированных врачом психиатром, составило 412 чел. Отмечена сезонность госпитализации – максимальное число пациентов поступало в отделение в осенне-весенний период. Среди пациентов преобладали лица со средним и средне-специаль-ным образованием, лица с высшим образовательным статусом составляли всего лишь 0,8%. Анализ данных по возрастным категориям свидетельствует о том, что проблема самоубийств широко распространена в молодом трудоспособном возрасте.

Систематизация данных о факторах риска позволила выделить три группы пациентов:

Первая группа была представлена пациентами, у которых суицидальное поведение было вызвано продуктивно-психопатологической симптоматикой. Среди них преобладали пациенты, испытывающие бредовую психо-симптоматику «бредовое самоуничижение», «бредовая вина»(18,6%). У 9,6% пациентов были выявлены органические психические расстройства, у 5% – верифицирована умственная отсталость. Этой группе суицидентов требовался перевод в порядке неотложной госпитализации в психиатрический стационар. Лица, у которых впервые в жизни выявленное психическое расстройство, составляли 12,9% случаев.

Во второй группе преобладали негативно-психопатологические механизмы суицидального поведения, связанные с дезадаптационными негативно-психопатологическими механизмами (20,4% случаев).

Третья группа составляет 46,4% случаев, она представлена лицами, у которых суицидальное поведение обусловлено личностно-ситуационными механизмами, возникающими в рамках острых реакций на стрессовые ситуации и квалифицирующихся как «суицидальный шантаж», либо «потеря значимого», а так же личностно-дезадаптационными механизмами, формирующихся в результате внутренней переработки переживаний.

Фактором, усугубляющим конфликт, является употребление алкоголя. Прием алкоголя увеличивает риск суицида, так как способствует усилению социально-психологической дезадаптации, активирует аутодеструктивный драйв, потенцирует депрессивные переживания, снижает критическую оценку состояния. Попытки самоубийства на фоне алкогольного опьянения отмечены у 64,7% женщин и 87,7% мужчин. Практически все суицидальные попытки у лиц молодого возраста без признаков психического расстройства реализовывались в состоянии алкогольного опьянения. Синд-ром зависимости от алкоголя отмечался у 10% женщин и 24,7% мужчин. Суицидальные попытки у лиц, зависимых от алкоголя, в основном провоцированы микросоциальными конфликтами и связаны с импульсивным поведением на высоте острого аффекта.

Оценка риска повторного суицида осуществлялась с учетом следующих критериев: актуальность конфликта, степень фиксированности суицидальных тенденций, особенности отношения к свершению суицида, степень выраженности антисуицидальных установок.

В случае диагностики в постсуицидальный период критического отноше-ния к совершенному суициду пациент направлялся на психологическое консультирование для коррекции ценностного отношения к конфликту. При выявление манипулятивного типа отношения к суициду требовался более широкий спектр психотерапевтического консультирования с включением пациента в психокоррекционную группу. В тех случаях, когда сохраняется суицидально-фиксированное поведение и сохранность конфликта, требуется неотложная госпитализация в психиатрический стационар. Таким образом, оценка статуса пациента с суицидальным поведением, дает возможность дифференцированного подхода к проведению профилактических, диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий.

Е.И. Геранюшкина, С.М. Богданова, В.В. Падышева

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова,

БУ «Городская больница №5» МЗСР ЧР,

Чебоксары

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 21

Похожие:

	Правила оформления статей и тезисов для авторов в журнал и приложения... «вестник современной клинической медицины» issn 2071-0240 (Print), issn 2079-553X (On line)		Правила оформления статей и тезисов для авторов в журнал и приложения... «вестник современной клинической медицины» issn 2071-0240 (Print), issn 2079-553X (On line)
	Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием... Забайкальская региональная организация Российского научного медицинского общества терапевтов		К. Н. Зеленин Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург Рассматриваются вопросы химии и практических приложений оксида азота(II). Обсуждаются различные аспекты участия этого вещества в...
	Содержание предисловие 4 Общие вопросы медицины. Философские вопросы Методы оказания первой помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях		Vi научная медицинская конференция студентов и молодых ученых с международным... Ов и молодых ученых с международным участием на английском языке «Актуальные вопросы медицины», которая состоится 25 апреля 2014...
	Бремя преждевременной смертности на украине сквозь призму потерь лет потенциальной жизни Научно-практический центр профилактической и клинической медицины Государственного управления делами, Институт демографии и социальных...		Программа XVIII всероссийской научно-практической конференции «Аналитическая... В. В. Долгов профессор, кафедра клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипомного образования
	Программа факультативной дисциплины «Аллергология и иммунология» Формирование специальных профессиональных знаний и умений в области клинической иммунологии, аллергологии, необходимых для эффективной...		Рабочая программа клинической ординатуры по общей клинической практике... Требования к знаниям и умениям врача-ординатора в области терапии, и определяет содержание учебных занятий и отчетности
	Программа факультативной дисциплины «Аллергология и иммунология» Формирование специальных профессиональных знаний и умений в области клинической иммунологии, аллергологии, необходимых для эффективной...		Урока по основам бехопасности жизнедеятельности в 11 классе по теме:... Дать понятие клинической смерти. Сообщить о причинах и признаках клинической смерти
	Экзаменационные вопросы по Клинической фармакологии для студентов... Содержит 30 заданий (А1 – А30). К каждому заданию дается 4 ответа, из которых правильный только один		Примерная программа дисциплины «Анатомия, физиология и основы балетной медицины» Изучение анатомии, физиологии и основ балетной медицины призвано вооружить будущих выпускников знаниями по анатомии и физиологии...
	Примерная программа дисциплины «Анатомия, физиология и основы балетной медицины» Изучение анатомии, физиологии и основ балетной медицины призвано вооружить будущих выпускников знаниями по анатомии и физиологии...		Экзаменационные вопросы по логике для студентов I,ii курсов факультета... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования российский государственный торгово-экономический...

Школьные материалы