Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм
Скачать 229.34 Kb.
|
| Лекция № 11 Атмосферное давление и его влияние на организм Вопросы
ПОВЫШЕННОЕ АТМОСФЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ В условиях повышенного атмосферного давления так называемым кес сонным способом работают главным образом водолазы и рабочие, за нятые на различных строительных работах, проводимых под водой или под землей в сильно насыщенных водой грунтах. Сущность кессонного способа возведения сооружений в таких условиях заключается в осуше нии пространства, в котором производятся работы, путем нагнетания в него сжатого воздуха. Сжатый воздух отжимает воду, что дает воз можность производить необходимые работы. В зависимости от назначе ния кессонные работы могут производиться в вертикальном и горизон тальном направлении. Вертикальные кессоны применяются при возведе нии фундаментов под здания и оборудование, строительстве мостовых опор и при проходке стволов шахт. Горизонтальные кессоны находят применения главным образом в туннелестроении. Устройства для производства строительных работ под сжатым воз духом должны иметь рабочую камеру (рабочую зону), где осуществ ляется комплекс работ по выемке грунта и возведению крепи сооруже ний, и шлюзовые аппараты для обеспечения прохода людей и подачи строительных материалов, а также выхода людей и выдачи грунта из рабочей камеры (рабочей зоны) без изменения в ней давления сжатого воздуха. Типичный опускной вертикальный кессон состоит из кессонной камеры, металлической шахтной трубы, устанавливаемой над отверстием в потолке камеры, и шлюзового аппарата, укрепляемого на верхнем звене шахтной трубы. Кессонная камера представляет собой закрытую с боков и сверху, но открытую снизу прочную воздухонепро ницаемую емкость. Внутреннее пространство кессонной камеры, куда нагнетается сжатый воздух, носит название рабочей ка меры. В зависимости от на значения сооружения рабо чая камера может иметь разнообразные очертания и различные размеры. Кессон ная камера чаще всего изго товляется из железобетона и является основой того фундамента или устоя, для сооружения которого опу скается кессон. Высота ра бочей камеры по действую щему законодательству должна быть не менее 2,2 м. По мере опускания кессона, а вместе с ним и шлюзового аппарата, шахтная труба наращивается путем добавления нескольких звеньев, и шлюзовый аппарат пере ставляется таким образом в более высокое положение. При сооружении тоннелей материальные шлюзовые ка меры располагаются в нижней части шлюзовой перегородки на уровне откаточных путей, а людские шлюзовые камеры — в верхней части шлю зовой перегородки (во втором ярусе); к ним устраиваются лестничные подходы с площадками. Одна из людских камер является аварийной, ее не разрешается занимать чем-либо. Внутренняя дверь ее должна быть всегда от крыта в сторону повышенного давления, чтобы в случае внезапной аварии в тоннеле (затопление, прорыв воздуха, пожар и т. п.) люди могли бы укрыться в ней и выйти наружу. Люди проходят в кессон (шлюзуются) следующим образом. Через открытую наружную дверь они входят в людской шлюз и, закрыв ее за собой, подают сигнал. Сигналист, находящийся снаружи шлюзового аппарата, приоткрывает кран на воздухпроводе, соединяющем шлюзо вый аппарат с рабочей камерой (рабочей зоной); сжатый воздух устрем ляется через кран в людской шлюз, и давление в нем начинает посте пенно повышаться. Вторая дверь, ведущая из людского шлюза в рабо чую зону (рабочую камеру), в это время закрыта и прижата давлением сжатого воздуха. Когда давление воздуха в людском шлюзе станет равным давлению в рабочей камере (рабочей зоне), вторая (внут ренняя) дверь из людского шлюза открывается и люди проходят в кессон. Выход людей из кессона (вышлюзование) происходит в обратном порядке. Они входят в открытую внутреннюю дверь в людской шлюз, в котором в это время, давление сжатого воздуха равно давлению в рабочей камере (рабочей зоне), закрывают за собой внутреннюю дверь и подают сигнал; дежурный сигналист, находящийся снаружи, при открывает кран на воздухопроводе, соединяющем людской шлюз с на ружной атмосферой, давление в людском шлюзе начинает постепенно понижаться: наружная дверь из людского шлюза в это время остается закрытой и прижатой давлением сжатого воздуха. Когда давление в людском шлюзе спадет до атмосферного, наружная дверь его откры вается и люди выходят из людского шлюза наружу. При опускании кессона работа начинается с того, что рабочая ка мера, сооруженная на месте опускания кессона, с монтированными на ней шахтными трубами и шлюзовыми аппаратами за счет разработки и выемки грунта в рабочей камере постепенно углубляется в землю. Одновременно производится возведение надкессонной кладки на ее по толке. Пока не достигнут водоносный слой и сжатый воздух не подан в кессон, люди работают в нем в условиях атмосферного давления. После достижения пластов грунта, содержащих воду, кессон переводит ся на давление, которое соответствует гидростатическому, т. е. давле нию столба жидкости, находящейся под кессоном. Давление воздуха, уравновешивающее гидростатический столб жидкости над рабочей ка мерой кессона, называется добавочным давлением. Если к добавочному давлению прибавить давление атмосферного воздуха, то в сумме полу чится общее, или абсолютное давление. Абсолютное давление принято сокращенно обозначать ата, добавочное давление — ати. Наибольшее допускаемое законодательством давление сжатого воздуха в кессонах не должно превышать 4 ата, что примерно соответствует глу бине воды или водонасыщенного грунта под кессоном 40 м. Когда достигнут грунт необходимой прочности и опускание кессона закончено, рабочая камера заполняется бетоном, шахтные трубы вместе со шлюзовым аппаратом отделяются от всего сооружения. Оставшиеся в местах расположения шахтных труб свободные каналы затем также заполняются бетоном, и сооружение приобретает монолитный характер. Производство тоннельных работ под сжатым воздухом начинается с места пересечения туннелем водонасыщенного грунта (плывунов). Для этого по сечению тоннеля сооружается так называемая глюзовая пере мычка со шлюзовыми камерами. Выемка грунта при устройстве тоннеля в настоящее время производится при помощи механического агрегата — тоннельного щита. В его лобовой части происходит разработка грунта; в задней части при помощи специального механизма, так называемого эректора, производится установка по кольцу тоннеля чугунных тюбин гов или железобетонных блоков, образующих крепление тоннеля. Вы рабатываемый грунт сбрасывается в вагонетки, которые по рельсовому пути откатываются к материальному шлюзу и выдаются наружу. Водолазные работы производятся водолазами, снабженными инди видуальными изолирующими дыхательными аппаратами или одетыми в специальные водолазные костюмы или скафандры, в которые сжатый воздух подается с помощью водолазной помпы. Давление сжатого воз духа под скафандром должно быть равно давлению столба воды, считая от ее поверхности до уровня пребывания водолаза. Каждые 10 м по гружения в воду требуют повышения давления под скафандром при мерно на 1 ати. Применение специальной аппаратуры позволяет опу скать людей под воду на очень большую глубину. Кроме того, с работой под сжатым воздухом сталкиваются при лечении кессонной болезни (водолазной болезни). В этих случаях воздействию сжатого воздуха, помимо больного, может подвергаться обслуживающий его медицинский персонал. В последнее время намечается еще одно направление работы с применением сжатого воздуха, а именно производство операций под по вышенным атмосферным давлением в специальных барооперационных. Смысл заключается в том, что в условиях повы шенного атмосферного давления воздуха в операционной барокамере обеспечивается возможность подачи кислорода в дыхательные пути больного под таким же давлением. Поступление кислорода под повы шенным давлением в организм человека увеличивает количество фи зически растворенного кислорода в плазме крови, жидкостях и тканях организма, что значительно расширяет возможность хирургического вме шательства на жизненно важных органах и открывает широкие перспективы для терапии заболеваний, связанных с кислородной недостаточностью. Проведенные за рубежом и в нашей стране исследования в этой области дают основания предполагать, что это явится весьма полезным при операциях на сердце и сосудах с временной остановкой работы сердца, при лечении ряда заболеваний, ведущим симптомом которых является гипоксия (легочная недостаточность, отек мозга или нару шение периферического кровообращения и т. п.). Оно может оказаться очень эффективным при лечении заболеваний, этиологическим нача лом которых является внедрение в организм анаэробных микробов, в частности газовой гангрены, а также при отравлении окисью углерода, паралитической форме кишечной непроходимости и ряде других патоло гических состояний организма. Во время пребывания под повышенным атмосферным давлением различают три периода:
Говоря о патологических явлениях, возможных в организме в пе риод шлюзования, следует прежде всего остановиться на поражениях барабанной перепонки и внутреннего уха. Уже с самого начала шлюзования влияние сжатого воздуха ска зывается в давлении на барабанную перепонку. Барабанная перепонка чувствительна к нарушениям в равновесии давления извне, со стороны слухового прохода, и изнутри, со стороны евстахиевой трубы. Измене ние давления с одной стороны больше чем на 20 мм вод. ст., или на 0,002 ати, уже вызывает понижение слуха. Равновесие давления в бара банной полости поддерживается в нормальных условиях постоянно про исходящим вентилированием среднего уха благодаря периодически на ступающему открытию евстахиевых труб при заглатывании слюны. Если это вентилирование совершается нормально, а давление в шлюзе под нимается настолько медленно, что успевает выравниваться давление на барабанную перепонку изнутри и извне, компрессия не вызывает ника ких неприятных ощущений. Если же вентилирование уха нарушается, а процесс шлюзования совершается быстро, то давление на барабанную перепонку все время возрастает, вызывает ее инвагинацию, что приво дит к развитию острой, мучительной боли. Если повышение давления в этих случаях не прекратить, может наступить разрыв барабанной пе репонки. Так как указанные явления наблюдаются главным образом в начале повышения давления, то шлюзование до 1 ати производится обыч но значительно медленнее. По принятым в СССР «Правилам безопас ности при производстве работ под сжатым воздухом (кессонные рабо ты)», утвержденным ВЦСПС 21 января 1956 г., шлюзование должно производиться по следующим нормам: до 0,3 ати— 3 минуты со ско ростью 0,1 ати в 1 минуту, 0,3—1 ати — 3 минуты, т. е. всего до 1 ати 6 минут и дальше со скоростью 1 минута на каждые 0,5 ати. Что касается мероприятий по предупреждению тубальной блока ды, то они должны состоять прежде всего в недопущении к работе под сжатым воздухом лиц с патологическими процессами, затрудняющими дыхательную функцию и открытие евстахиевых труб (новообразования, полипы в носу, аденоиды, резко выраженная гипертрофия нижних но совых раковин, атрофический катар слизистой оболочки носа с образо ванием корок и др.). Ввиду того что на непроходимость евстахиевых труб оказывает большое влияние состояние слизистой носоглотки, важ но каждый раз перед спуском людей в кессон бегло, путем опроса, вы являть, нет ли среди них лиц с катаральным состоянием слизистой обо лочки носоглотки. Пребывание и работа в зоне сжатого воздуха совершаются обычно без каких-либо неприятных субъективных ощущений и больших физио логических сдвигов в организме. Однако в этот период в организме человека протекает ряд чисто физических процессов, которые могут явиться источником развития так называемой кессонной болезни. Дело в том, что как только человек переходит к дыханию сжатым воздухом, начинается процесс насыщения его тканей азотом. Происходит это сле дующим образом. С повышением давления азот, находящийся в возду хе, растворяется в крови легочных капилляров до тех пор, пока напря жение его в оттекающей от легких артериальной крови не станет рав ным парциальному давлению этого газа в атмосферном воздухе. Равно весие это практически наступает мгновенно. Притекая к тканям, кровь, насыщенная азотом, отдает им вследствие диффузии часть своего азота, пока не придет с ним в состояние газового равновесия. При повторном протекании через легочные капилляры кровь снова насыщается азотом, чтобы, подойдя к тканям, опять отдать им некоторый его избыток. Этот процесс будет происходить до тех пор, пока все ткани и кровь не насы тятся азотом полностью до того давления, под которым этот газ нахо дится в альвеолярном воздухе. Практически полное насыщение организ ма происходит через 4 часа после момента перехода к повышенному атмосферному давлению, на 50% —в течение 1 часа. В период декомпрессии начинается процесс десатурации организма, т. е. рассыщение от газов, растворившихся в его средах и тканях во время пребывания под повышенным давлением. Происходит это вслед ствие падения парциального давления в альвеолярном и окружающем человека воздухе, в результате чего газ в организме оказывается в со стоянии суперсатурации. Выделение азота происходит главным образом через кровь в легких. Продолжительность десатурации в основном зави сит от степени насыщения тканей азотом, обусловленной длительностью пребывания под повышенным давлением и величиной давления, а также от состояния сердечно-сосудистой системы. Однако надо всегда иметь в виду, что, поскольку в организме имеются ткани, насыщение которых происходит часами, нельзя вызвать их рассыщение в течение нескольких минут, если только пребывание под повышенным атмосферным давлением продолжалось достаточно долго. Резко ускоряется лишь выведение азота из хорошо снабжаемых кровью тканей. Поэтому процесс десатурации организма от азота, накопившего ся во время пребывания под давлением, не заканчивается с оконча нием декомпрессии, а продолжается известное время и после нее. По этому от того, в каких условиях будет находиться человек в постдекомпрессионный период, во многом зависит благополучное окончание про цесса освобождения организма от азота. Во время декомпрессии вследствие незначительных перепадов дав ления диффузия газа из организма происходит значительно медленнее, чем во время пребывания под давлением. Однако наблюдения показы вают, что переход к нормальному давлению может совершаться в до вольно короткие сроки без проявления каких-либо патологических изме нений в организме. Это объясняется тем, что организм человека может в известных пределах удерживать газ в связанном состоянии. Для бес препятственного удаления из организма освобождающихся газов необходимо, чтобы переход от повышенного давления к нормальному проис ходил постепенно. Если этот переход будет быстрым, то вследствие большой разницы между парциальным давлением азота в окружающей среде и парциальным давлением азота, растворившегося в тканях орга низма, последний выделяется в кровь с бурным образованием пузырь ков. Пока эти пузырьки малы, они уносятся с током крови снова в легкие, где размельчаются и удаляются из организма. Но если пузырь ки достигают величины, превышающей просвет кровеносного сосуда, а ток крови по каким-либо причинам замедляется и не может протолк нуть их дальше, то они закупоривают сосуд и совсем прекращают в нем кровообращение. В результате возникает кессонная болезнь, которую кессонщики обычно называют «заломай». Болезнь эта проявляется весьма разнообразно в зависимости от ме ста, где произошла закупорка кровеносных сосудов пузырьками азота. Чаще всего кессонная болезнь выражена в виде чрезвычайно 'сильных болей в области какого-либо одного или нескольких суставов. Нередко эти боли сопровождаются зудом в ногах, спине, плечах, реже в других местах. Иногда этот зуд появляется раньше болей и является как бы их предвестником. В ряде случаев кожный зуд остается единственным, самым легким, проявлением кессонной болезни. Однако зуд бывает предвестником тяжелой формы кессонной болезни, выражающейся в параличе ног. Эта форма наблюдается, когда закупорка сосудов про исходит в спинном мозге. В редких случаях причиной паралича служит закупорка воздушными пробками кровеносных сосудов в головном моз ге. Серьезными являются кессонные заболевания, вызываемые закупор кой сосудов в легких. Может происходить закупорка сосудов сердца. Болезнь может проявляться и в поражениях внутреннего уха, глаза, кишечника. Кессонные поражения внутреннего уха сопровождаются голо вокружением, рвотой, шаткой походкой. На неосведомленных людей та кой больной может произвести впечатление пьяного. Все эти формы кессонной болезни вплоть до самых тяжелых легко поддаются лечению, если оно своевременно начато и правильно прово дится. При первых признаках кессонной болезни пострадавшего следует немедленно поместить в так называемый лечебный шлюз. Ле чебный шлюз представляет собой цилиндр, расположенный горизонталь но. Он делается из котельного железа и может выдержать давление 5—6 атм. В торце шлюза располагается входная дверь. Внутри лечеб ный шлюз разделен перегородкой, также имеющей дверь, на две части: входную и главную камеру. Двери открываются в сторону большого давления, которым они и прижимаются при повышении давления. Две ри делают таких размеров, чтобы через них свободно проходили носилки с больным. В главной камере лечебного шлюза устанавливают две кой ки. Стенки над койками покрывают плохо проводящим тепло материа лом. В задней стенке главной камеры обычно устраивают аптекарский шлюз, через который можно передавать в шлюз медикаменты и пищу, не изменяя в ней давления. На железный пол лечебного шлюза укла дывают деревянный настил. Лечебный шлюз снабжают вентилями, поз воляющими снижать давление на 0,1 ати в продолжении не менее 20 минут. Лечебный шлюз должен быть хорошо освещен, оборудован двусторонней телефонной или радиосвязью, а также обогревательными приборами, позволяющими поддерживать температуру в пределах 18—22°. В водолазной службе применяются более упрощенные конструкции камер для проведения лечебной рекомпрессии. Сущность лечебной рекомпрессии заключается в быстром поднятии давления в лечебном шлюзе до уровня, при котором исчезают или зна чительно ослабляются симптомы кессонной болезни, чаще всего до дав ления, при котором производилась работа. При этом ткани освобож даются от скопившихся пузырьков газа, который диффундирует в кровь, растворяется в ней и затем при медленной декомпрессии постепенно вы деляется через альвеолы в легких. Вышлюзование в лечебном шлюзе производится значительно мед леннее, чем при обычной декомпрессии: в тяжелых случаях давление понижается в течение 20 минут и более на 0,1 ати, в легких случаях — на 0,1 ати со скоростью 10—12 минут. При этом в отличие от обычной декомпрессии снижение давления производится не в две фазы, а рав номерно. После выхода из лечебного шлюза рекомендуются горячие суховоздушные или водяные ванны, физиотерапия (соллюкс, кварц и т. п.), а также медикаментозные средства, возбуждающие сердечно-сосудистую систему. Исключительно важное значение имеют профилактические меры, преследующие цель вообще не допустить возникновения кессонной бо лезни, особенно тяжелой формы. Этого можно достигнуть строгим соблюдением правил безопасности, предусмотренных нашим законода тельством по охране труда. Профилактические мероприятия по предупреждению кессонной болезни регламентируют указанные выше «Правила безопасности при производстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы)», а предупреждение декомпрессионной болезни у водолазов — специальные пра вила безопасности водолазных работ. Прежде всего нормируется длительность рабочего времени и продолжительность вышлюзования. В основу нормирования рабочего времени положен принцип: чем больше давление, тем короче рабочее вре мя и тем длительнее период вышлюзования (декомпрессии). Рабочее время устанавливается с таким расчетом, чтобы азот, растворившийся в тканях, мог при декомпрессии выделиться из них без образования пузырьков. Рабочий день кессонного рабочего делится обычно на две подсмены с перерывом между ними не менее 9—10 часов, во время которого ра бочий должен находиться вне кессона. Общая продолжительность рабочего дня в течение суток, включая время шлюзования и вышлюзования, не должна превышать: при давле нии до 2,9 ати 6 часов, при давлении от 2,91 до 3,5 ати 5 часов 20 минут и при давлении от 3,5 до 3,9 ати 2 часов 40 минут. В случае невозможности проживания кессонщиков на территории строительства и расположения их жилья на расстоянии, требующем бо лее 20 минут ходьбы или езды, по специальному распоряжению допускается ведение работ в одну смену в сутки. Общая продолжительность рабочего дня при этом сокращается: при давлении до 1,3 ати до 5 часов 20 минут, от 1,31 до 1,7 ати до 4 часов 48 минут, от 1,71 до 2,5 ати до 4 часов, от 2,51 до 2,9 ати до 3 часов 40 минут, от 2,91 до 3,2 ати до 3 часов 25 ми нут, от 3,21 до 3,5 ати до 3 часов. Для лиц, ранее не работавших под давлением сжатого воздуха или приступивших к работе после месячного перерыва и более, при давле нии свыше 1,2 ати в первые 4 дня рабочий день сокращается: в 1-й день на 0,5 смены, на 2-й день на '/3 смены, на 3-й и 4-й день на '/4 смены. При работе под давлением сжатого воздуха до 1,3 ати декомпрессия (вышлюзование) производится в период до 10 минут но не более 0,2 ати за 1 минуту. В условиях водолазных работ применяется ступенчатая декомпрес сия, при которой подъем водолаза с грунта осуществляется с остановками на различных глубинах. Длительность пребывания на этих оста новках определяется глубиной спуска и длительностью пребывания водолаза на грунте. Так, например, согласно установленным декомпрессионным таблицам, после пребывания на глубине 40 м в течение 30—40 минут общая длительность декомпрессии равна 53 минутам; при этом декомпрессия производится следующим образом: длительность, подъема до первой остановки 3 минуты, длительность первой остановки на глубине 12 м 5 минут, на глубине 9 м— 10 минут, на глубине 6 м — 15 минут, на глубине 3 м — 20 минут. При таком графике декомпрессии азот выделяется из организма без образования газовых пузырьков. Для уменьшения времени пребывания водолаза под водой, особенно при буре и холодной погоде, декомпрессию производят на поверхности. Это делают следующим образом: на первой остановке при подъеме после положенной выдержки в специальной беседке водолаза быстро, со скоростью 7,5 м/мин, поднимают на поверхность, освобождают от шлема, пояса с грузом и галош, немедленно помещают в рекомпрессионную камеру, в которой доводят давление воздуха до давления на первой остановке, затем производят декомпрессию в соответствии с установленными нормами. Уменьшить время пребывания водолаза под водой можно также при помощи декомпрессионной камеры Девиса, в которую принимается водолаз на первой остановке подъема. В этой же камере производится декомпрессия в соответствии с правилами уже на борту судна. Длительность декомпрессии можно уменьшить в 1,5—2 раза при помощи физических упражнений, усиливающих кровообращение, и вды хания чистого кислорода, что приводит к значительному увеличению разницы парциального давления азота в тканях и альвеолярном воз духе. Физические упражнения и вдыхание кислорода производятся в ка мере Девиса или рекомпрессионной камере, для чего последние обору дованы специальной аппаратурой. Вдыхание кислорода практикуется не только при водолазных, но и при кессонных работах во время де компрессии, что уменьшает опасность развития кессонной болезни и ус коряет время декомпрессии примерно на 30%. Для профилактики кессонной болезни имеют значение и другие гигиенические организационные мероприятия. Важную роль играет количество и качество подаваемого в кессон сжатого воздуха. В соответствии с действующими правилами количество подаваемого в кессон воздуха должно быть не менее 25 м3/час на одного работающего. В воздухе должно содержаться не менее 20% кислорода, не более 0,1% угле кислоты и не выше предельно допустимых концентраций вредно дей ствующих газов. Температура воздуха в рабочей камере при давлении до 2 ати должна быть 16—20°, до 2,5 ати — 17—23° и свыше 2,5 ати — 18—26°. С целью соблюдения указанных требований для подачи воз духа устраивают две параллельные воздушные линии: воздуховоды летом защищают от нагревания, а зимой от охлаждения. Для смазки цилиндров воздушного компрессора применяется мас ло с наиболее высокой температурой вспышки из установленных по ГОСТ. В случае обнаружения в рабочей камере вредных газов необхо димо принять меры проветривания при помощи устраиваемых для этой цели сифонных труб. Предупреждение переохлаждения тела очень важно, так как вслед ствие сужения при этом сосудов затрудняется десатурация азота. Учи тывая это, следует предупреждать переохлаждение в рабочей камере кессона путем применения водонепроницаемых подкладок, водонепро ницаемой обуви и одежды при мокрых работах. При выходе из кессона всем работавшим в нем должна быть пре доставлена возможность принять душ с температурой воды 37—38°; кроме того, им выдают 2 стакана горячего натурального кофе или чая с сахаром. В соответствии с правилами для кессоных рабочих устраиваются общежития вблизи места работы или предоставляется транспорт для доставки до места жительства и на работу. Оканчивающим работу в ночную смену, если они проживают далеко от места работы, предоставляются койки в общежитии. / Во всех случаях, когда проводятся кессонные работы, обязательно организуется здравпункт или амбулатория с круглосуточным дежур ством медицинского персонала. При спуске в кессон и выходе рабочего из кессона у шлюза должен находиться фельдшер для наблюдения за правильностью пользования и вышлюзования. Перед назначением на работу в кессонный здравпункт или амбулаторию медицинский персонал обязан пройти специальную подготовку. Если в кессоне применяется давление воздуха свыше 1,3 ати, при амбулатории должна быть комната, оборудованная койками из расчета 1 койка на 24 кессонщика, а при давлении сжатого воздуха 1,5 ати и выше должен быть оборудован лечебный шлюз. Для лечения легких случаев кессонной болезни при амбулатории организуется процедурная комната с водяной и суховоздушной ванной. К физической работе в кессонах допускаются лица мужского пола в возрасте от 18 до 50 лет при давлении сжатого воздуха не более; 1,9 ати и от 18 до 45 лет при давлении сжатого воздуха свыше 1,9 ати. Женщины на кессонные работы допускаются только в качестве инже нерно-технического и медицинского персонала при отсутствии у них бе ременности и заболеваний мочеполовых органов с наклонностью к кро вотечениям. Министерством здравоохранения утвержден список медицинских противопоказаний при приеме на кессонные и водолазные работы. Не допускаются к работе под сжатым воздухом лица с заболеваниями верхних дыхательных путей, уха, затрудняющими дыхание, с плохой, проходимостью евстахиевых труб, с заболеваниями сердечно-сосудистой, системы, крови, легких, эндокринной и нервной системы, брюшных орга нов, а также лица со значительным развитием подкожного жирового слоя. Все кессонные рабочие каждую неделю подвергаются медицин ским осмотрам терапевтом и отоларингологом. ПОНИЖЕННОЕ АТМОСФЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ С понижением парциального давления кислорода снижается его на пряжение в альвеолярном воздухе. Так, например, если при нормальном атмосферном давлении альвеолярное давление кислорода равно 100 мм.рт.ст., то при атмосферном давлении 600 мм оно будет равно 60 мм, а при давлении 350 мм (высота 6000 м) — около 30 мм рт. ст. В связи с этим снижается, конечно, насыщение крови кислоро дом, т. е. наступает аноксемия — основная причина горной болезни, или, правильнее, болезни высоты. Состояние аноксемии при болезни высоты прежде всего вызывает патологические явления со стороны высшей нервной деятельности в виде ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Пониженное атмосферное давление как профессиональный фактор встречается при работе летно-подъемного состава, а так же при выполнении различного рода работ в горных местностях (добыча полезных ископаемых, строительство дорог, альпинизм и др.). Величина понижения атмосферного давления зависит от увеличения высоты, где проводится полет или выполняются специальные работы. Сам по себе фактор пониженного атмосферного давления может иметь некоторое значение только в том случае, если давление снижается очень быстро; основную же роль играет понижение парциального дав ления кислорода по мере снижения атмосферного давления. Чем ниже атмосферное давление, тем мень ше парциальное давление кислорода в воздухе. Уменьшение пар циального давления кислорода ведет к уменьшению напряже ния его в альвеолах. Со 100 мм рт. ст., наблюдаемого при нор мальном атмосферном давлении, напряжение кислорода в альвеолярном воздухе падает до 70 мм (высота 2000 м) и до 50—55 мм (высота 4000—4500 м). Наиболее опасной зоной яв ляется высота 8000—8500 м. ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ Падение парциального давления в легких от 100 до 40 мм влечет за собой снижение содержания оксигемоглобина крови с 92 до 84%. В дальнейшем это падение идет еще более круто и приводит к ухудшению питания кислородом тканей (аноксемия). Патологические явления, развивающиеся в организме при попадании в атмосферу пониженного давления, особенно при быстром его снижении, связаны с кислородным голоданием тка ней, главным образом головного мозга (летная, горная болезнь). Клиника заболевания имеет много общего с кессонной бо лезнью. Поэтому в первую очередь они проявляются в сильной мышечной слабости, расстройстве координации, понижении па мяти и внимания, сонливости, головокружении, тошноте, рвоте, учащенном дыхании, тахикардии, кровотечениях из носа, рта, кишок. Глазные симптомы также связаны с изменениями в цент ральной нервной системе. Наблюдается снижение остроты зре ния, полей зрения, нарушается цветоущущение и глубинное зре ние. Все эти явления проходят при опускании на меньшую вы соту или при вдыхании чистого кислорода. Борьбу с кислородным голоданием организм осуществляет с помощью компенсаторно-приспособительных реакций. Учащаются и углубляются ды хательные движения, усиливается сердечная деятельность, учащается пульс, ускоряется кровоток, увеличивается число эритроцитов, повышается содержание гемоглобина — все это вместе взятое усиливает доставку кислорода к крови, а с нею и к тканям. Тренировка значительно повышает устойчивость организма к недостатку кислорода. Однако следует учитывать, что посто янное пребывание в горной местности даже для тренированных субъектов ограничивается высотой 4000 м. Приспособление к работе на такой высоте происходит очень медленно. При появлении симптомов декомпрессионной болезни во вре мя полета на больших высотах летчикам рекомендуется не медленно начать спуск с возможно большей скоростью. Обычно симптомы исчезают при спуске до 6500—7000 м. При тяжелых явлениях необходима посадка с последующим на 1—2 дня от странением от полетов. Даже в случаях легкого течения болезни рекомендуется пол ный покой, дыхание чистым кислородом, горячее питье, симпто матическое лечение; в тяжелых случаях показана госпитализа ция. Прогноз при своевременном и правильном лечении благо приятный. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ Основной мерой профилактики при работе в условиях пони женного атмосферного давления является использование ап паратов для вдыхания чистого кислорода, обеспечение теплой и удобной одеждой. Большое значение имеет также строгий профессиональный отбор в профессии, связанные с пребыванием в условиях незначительного парциального содержания кислорода, периодический медицинский осмотр, а также предварительная тренировка в барокамере, дыхательная гимнастика и т. д. С понижением парциального давления кислорода снижается его на пряжение в альвеолярном воздухе. Так, например, если при нормальном атмосферном давлении альвеолярное давление кислорода равно 100 мм.рт.ст., то при атмосферном давлении 600 мм оно будет равно 60 мм, а при давлении 350 мм (высота 6000 м) — около 30 мм рт. ст. В связи с этим снижается, конечно, насыщение крови кислоро дом, т. е. наступает аноксемия — основная причина горной болезни, или, правильнее, болезни высоты. Состояние аноксемии при болезни высоты прежде всего вызывает патологические явления со стороны высшей нервной деятельности. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель урока: называть понятия «атмосферное давление», «ветер»; определять давление и причины его изменения; определять причины возникновения... |  | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Образовательные: Сформировать представление об атмосферном давлении и закономерностях его изменения. Научить высчитывать атмосферное... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Обеспечить формирование понятия «атмосферное давление», понимание причин его существования, усвоение принципа измерения атмосферного... | | Реферат По физике На тему: «Влияние электромагнитного излучения на организм человека» Влияние электромагнитных лучей, исходящих от сотовых телефонов, на организм человека |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Интегрирующая дидактическая цель (идц): сформировать общее представления об атмосферном давлении и его изменении с высотой, об устройстве... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель урока. Рассмотреть причины, создающие атмосферное давление, экспериментально доказать его наличие, рассмотреть использование... |
| Тема урока «Атмосферное давление» Оборудование: термометр, веер, стороны света, карточки со словами, картинки с изображением облаков | | Влияние вредных привычек на отдельные системы и на организм в целом Го страдает общество, но в первую очередь под угрозу ставится подрастающее поколение: дети, подростки, молодежь, а также здоровье... |
| Конспект урока в 7 классе Тема «Вес воздуха. Атмосферное давление» Автор: учитель географии Лапшанова Светлана Викторовна, первая квалификационная категория | | Урок природоведения в 5 классе Вес воздуха и атмосферное давление Учитель. На прошлых уроках мы уже говорили о воздухе и его свойствах. Сейчас вы попробуете составить таблицу «зху», опираясь на пройденный... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Атмосферное давление. Урок по организации проектной деятельности. Физика, 7-й класс | | Конспект урока по физике в 7 классе Тема: Атмосфера-5 океан. Атмосферное давление Автор: учитель географии Лапшанова Светлана Викторовна, первая квалификационная категория |
| Реферат «Спорт альтернатива пагубным привычкам» Курение и его влияние на организм человека | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «Вес воздуха. Атмосферное давление. Почему существует воздушная оболочка Земли.» |
| Реферат на тему: «Мёд и продукты пчеловодства. Биологическое влияние на организм» Главными источниками углеводов из пищи являются: хлеб, картофель, макароны, крупы, сладости. Чистым углеводом является сахар. Мёд... | | Домашнее задание для учащихся 7б класса с 13. 02. 2015 по 23. 02. 2015 Повторить темы «Вес воздуха. Атмосферное давление», Измерение атмосферного давления. Опыт Торричелли» по ссылкам |
