К итоговому занятию студент должен знать:
Этиопатогенез кишечных инфекций, инфекций дыхательных путей, вирусных инфекций, гельминтозов, протозоозов, их классификацию, клинические проявления, осложнения, основные диагностические критерии, принципы дифференциальной диагностики, лечение, неотложную помощь, профилактические мероприятия.
К итоговому занятию студент должен уметь:
интерпретировать жалобы, анамнез заболевания, эпидемиологический анамнез, анамнез жизни, данные объективного осмотра больного;
выделять основные клинические симптомы и синдромы заболевания, объяснить их патогенез, назначить план обследования согласно общепринятых стандартов и интерпретировать результаты дополнительных методов обследования (лабораторных, инструментальных) с учетом нормы;
сформулировать и обосновать клинический диагноз, назначить больному лечение согласно стандарту и с учетом индивидуальных особенностей;
оказать неотложную помощь при неотложных состояниях, дать больному рекомендации по диете, образу жизни, оформить и защитить учебную историю болезни и ответить на все вопросы устного и тестового итогового контроля.
5. Интерактивные формы проведения занятий
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки реализация компетентного подхода предусматривает широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий. При проведении клинических практических занятий по модулю «Инфекционные болезни» широко используется курация пациентов с основной нозологией согласно тематике клинических практических занятий. Проводятся клинические разборы курируемых больных, во время которых студенты вовлекаются в дискуссию по разбираемому больному, активно обсуждаются анамнез и выявленные физикальные данные у пациента, оцениваются лабораторные и инструментальные исследования, выявляются факторы риска заболевания, клинический диагноз, а также студенты раскрывают принципы лечения основного заболевания у конкретного больного. Проводятся разборы клинических ситуаций по предложенным ситуационным задачам. В каждом семестре проводятся общебольничные разборы больных, с привлечением студентов, врачей стационара. В качестве лечащего врача и оппонента докладывают студенты. В разбор вовлекается вся аудитория: студенты, врачи, кафедральные работники. Задаются вопросы лечащему врачу. Желающие выступают и высказывают свое мнение. Проводятся также деловые ролевые игры по различным инфекционным тематикам. Студенты активно участвуют в докладах с презентацией материала на мультимедийном проекторе и подготовкой видеороликов по различнойинфекционной тематике. Студенты принимают активное участие в научно-практических конференциях, проводимых на кафедре, в академии, активно проводят научно-исследовательскую работу.
6. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости, проомежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины
и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы
Формы текущего контроля:
1. Устные (собеседование, доклад)
2. Письменные (проверка тестов, рефератов, УИРСов, решение задач).
Перечень тем рефератов, УИРС, сборники тестов и ситуационных задач приводятся ниже.
Формы промежуточной аттестации (комплексный экзамен):
I этап – контроль практических умений (решение ситуационной задачи)
II этап – собеседование
Критерии оценки знаний студентов
6.1. Критерии оценки текущего контроля знаний по пятибалльной системе
«ОТЛИЧНО» - студент владеет знаниями предмета в полном объеме учебной программы; самостоятельно, в логической последовательности и исчерпывающе отвечает на все вопросы билета, подчеркивает при этом самое существенное, умеет анализировать, сравнивать, классифицировать, обобщать, конкретизировать и систематизировать изученный материал, выделять в нем главное; четко формирует ответы; свободно решает ситуационную задачу повышенной сложности; хорошо знаком с основной литературой и методами исследования больного в объеме, необходимом для практической деятельности врача; увязывает теоретические аспекты предмета с задачами практического здравоохранения; владеет знаниями основных принципов медицинской деонтологии.
«ХОРОШО» - студент владеет знаниями дисциплины почти в полном объеме; самостоятельно дает полноценные ответы на вопросы билета; не всегда выделяет наиболее существенное, не допускает вместе с тем серьезных ошибок в ответах; умеет решать легкие и средней тяжести ситуационные задачи; умеет трактовать лабораторные и инструментальные исследования в объеме, превышающем обязательный минимум.
«УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» - студент владеет основным объемом знаний по дисциплине; проявляет затруднения в самостоятельных ответах, оперирует неточными формулировками; в процессе ответов допускаются ошибки по существу вопросов. Студент способен решать лишь наиболее легкие задачи, владеет только обязательным минимумом методов исследований.
«НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» - студент не освоил обязательного минимума знаний предмета, не способен ответить на вопросы билета даже при дополнительных наводящих вопросах экзаменатора.
6.2. Критерии оценки промежуточного контроля знаний
К итоговому занятию (проверочные знания по нескольким разделам) допускаются студенты, не имеющие задолженности за семестр. Если знания студента оцениваются на «отлично», «хорошо» и «удовлетворительно», итоговое занятие сдается в традиционной форме (устный ответ по билетам, демонстрация практических умений, защита учебной истории болезни). Если знания студента оценены на «неудовлетворительно», то он не допускается к итоговому занятию.
Оценка «отлично» ставится студенту, ответившему на поставленные в билете вопросы в полном объеме, уверенно, без дополнительных наводящих вопросов, имеющему за цикл практических занятий и учебную историю болезни оценки «отлично»/»хорошо», не имеющему пропусков лекции без уважительных причин;
Оценка «хорошо» ставится студенту, представившему полные ответы на 2 из 3-х вопросов билета, или ответы по всем вопросам, по которым можно сделать дополнения по наводящим вопросам, имеющему оценки «отлично»/»хорошо»/»удовлетворительно» за цикл практических занятий и учебную историю болезни, ответившему на дополнительные вопросы по темам пропущенных лекций;
Оценка «удовлетворительно» ставится студенту, представившему полный ответ на 1 вопрос из 3-х в билете, или неполные ответы по всем вопросам, затрудняющемуся сделать дополнения при наводящих вопросах, имеющему оценку «хорошо»/»удовлетворительно» за цикл практических занятий и учебную историю болезни, давшему не полные ответы или не ответившему на дополнительные вопросы по темам пропущенных лекций;
Оценка «неудовлетворительно» ставится студенту, не ответившему на вопросы экзаменационного билета независимо от оценки за цикл практических занятий или при «поверхностных» ответах при оценке «удовлетворительно» за цикл практических занятий и учебную историю болезни и не ответившему на дополнительные вопросы по темам.
6.3. Примеры оценочных средств
6.3.1. Примеры тестовых заданий текущего контроля знаний
(с эталонами ответов)
Укажите один правильный ответ
1. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА ОТНОСИТСЯ
A) к вирусам
Б) к риккетсиям
B) к хламидиям
Г) к бактериям +
Д) к микоплазмам
2. ВЕДУЩИМ В ПАТОГЕНЕЗЕ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ
A) печени и селезенки
Б) легких
B) лимфатического аппарата тонкой кишки
Г) центральной нервной системы
Д) лимфатического аппарата толстой кишки +
3. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ
A) тетрациклин
Б) фуразолидон +
B) левомицетин
Г) ампициллин
Д) фталазол
4. ГЕПАТИТ В ВЫЗЫВАЕТСЯ
A) дельта-вирусом
Б) энтеровирусом
B) гепаднавирусом +
Г) флавивирусом
Д) альфавирусом.
5. ПРИ ХОЛЕРЕ
A) первым симптомом является озноб
Б) характерно наличие ложных позывов на дефекации
B) болезненность при пальпации живота носит диффузный характер
Г) тяжесть течения болезни соответствует уровню лихорадки
Д) при тяжелом обезвоживании развивается картина гиповолемического шока +
6.3.2. Примеры ситуационных задач текущего контроля знаний
(с эталонами ответов)
Задача № 1
Сельский житель 60 лет, болен около месяца: беспокоит боль в правой половине живот учащенный (3-4 раза в сутки) стул, кашицеобразный со слизью, а в последнее время и с кровью. Слизь вязкая, с трудом отделяется от судна, временами стул имеет вид мясных помоев. Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная, в отдельные дни субфебрильная. Язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, болезнен преимущественно в правой подвздошной области. Пальпируется болезненная уплотненная слепая кишка. Сигмовидная кишка спазмирована, чувствительна. Печень увеличена на 2см.
1. Обоснуйте предварительный диагноз.
2. Наметьте план обследования и лечения.
Задача № 2
Д., учащийся из Мали, обратился в медицинский пункт с жалобами на слабость, озноб, повышение температуры до 39,0°С, боль в животе и учащенный, до 5 раз, кашицеобразный стул. Болен 3-й день. В первые два дня были ознобы, высокая лихорадка, однократная рвота. С диагнозом «острая дизентерия» направлен в инфекционную больницу. В приемном отделении констатировано тяжелое состояние, температура тела 40,0°С, чувство жара, слабость. Кожа влажная. Склерит. Пульс 120 уд/мин, тоны сердца приглушены, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в верхнем отделе. Сигмовидная кишка не болезненна. Стул кашицеобразный, с небольшим количеством слизи. Печень увеличена, селезенка не пальпируется, но перкуторно увеличена. Менингеальных явлений нет. Сообщил врачу, что вернулся из Мали 2 недели назад, куда ездил на каникулы впервые за 3 года обучения.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Каковы методы его подтверждения?
3. Предложите план лечения.
4. Мог ли больной избежать заболевания?
ОТВЕТЫ К КОНТРОЛЬНЫМ ЗАДАНИЯМ
К задаче № 1
1. Предварительный диагноз амебиаз, кишечная форма, средней тяжести, острая фаза заболевания. Диагноз ставится на основании характерного начала заболевания: боли в животе с преимущественной локализацией в правой половине, кашицеобразный стул со стекловидной слизью, иногда с кровью при нормальной температуре и удовлетворительном состоянии. Пальпируется болезненная, уплотненная слепая кишка.
2. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать копрограмму, кал на простейшие в теплом виде и многократно (нативный мазок), провести ректоскопию. С целью лечения назначается препарат универсального действия: метронидазол по 0,5 три раза в день в течение 8 дней. Для воздействия на сопутствующую микробную флору - тетрациклин по 0,3x4 раза в день. Параллельно назначают патогенетические симптоматические средства.
К задаче № 2
1. Острое начало болезни, высокая неправильная лихорадка, диспепсические симптомы, увеличение печени и селезенки, а также пребывание в очаге малярии (Мали) свидетельствую пользу тропической малярии.
2. Необходимо взять мазок и толстую каплю крови, окрасить по Романовскому – Гимзе и исследовать их под микроскопом.
3. Делагил по схеме в течение 3-5 дней (до исчезновения паразитов из крови), дезинтоксикационная терапия. Составьте план лечения.
4. Заболевание возникло из-за отсутствия индивидуальной химиопрофилактики.
6.3.4. Перечень практических навыков, которыми должен обладать
студент после освоения дисциплины «Инфекционные болезни»:
1. Целенаправленно собрать и оценить эпидемиологический анамнез.
2. Выявить и определить степень выраженности синдромов интоксикации и дегидратации у инфекционных больных
3.Определить клинические и эпидемиологические показания для госпитализации инфекционных больных
4. Провести и оценить кожные аллергические пробы (сибирская язва, туляремия, дизентерия, бруцеллез, трихинеллез, амебиаз)
5. Расшифровка копрограммы.
6. Забор биологических жидкостей для бактериологического исследования (кровь, ликвор, моча, желчь, кал).
7. Дуоденальное зондирование
8. Промывание желудка толстым зондом
9. Высокая очистительная клизма
10.Забор крови и оценка результатов серологических исследований (вирусные гепатиты, тифо-паратифозные заболевания, бруцеллез, сальмонеллез, дизентерия, сыпной тиф).
11. Оценка результатов биохимических исследований (вирусные гепатиты, ГЛПС, лептоспироз, холера).
12. Методика серотерапии при ботулизме.
13. Методика серотерапии при дифтерии.
14. Степени обезвоживания, методика проведения первичной регидратации и коррекция водно-солевого обмена.
15. Техника проведения люмбальной пункции.
16. Анализ спинномозговой жидкости и ее клиническая интерпретация.
17. Забор материала из зева на бактериологическое исследование (дифтерия, ангина, менингококковая инфекция, стрепто-, стафилококковые заболевания).
18. Забор материала из носа для исследования (грипп, ОРВИ).
19. Заполнить карты экстренного извещения об инфекционном заболевании.
20. Техника проведения ректороманоскопии.
21. Тактика определения менингеальных симптомов.
22. Тактика определения симптомов поражения опорно-двигательного аппарата при бруцеллезе.
23. Интерпретация R-снимков у больных с поражением опорно-двигательного аппарата при инфекционных заболеваниях (бруцеллез).
24. Приготовление мазка и толстой капли крови при малярии.
25. Порядок надевания и снятия противочумного костюма.
6.3.5. Перечень вопросов к экзамену
Сыпной тиф - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Дизентерия - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Грипп - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Вирусный гепатит В - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Рожа- этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Псевдотуберкулез - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Вирусный гепатит А - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Цитомегаловирусная инфекция - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Бешенство - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Вирусный гепатит С - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Энтеробиоз - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Малярия - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
ВИЧ-инфекция - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Ботулизм - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Столбняк - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Инфекционный мононуклеоз - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Сибирская язва - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Брюшной тиф - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Дизентерия - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Холера - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Менингококковая инфекция - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Чума - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Сальмонеллез - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Аскаридоз - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Бруцеллез - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Лептоспироз - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Иерсиниоз - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Дифтерия - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Вирусный гепатит Е - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Корь - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Скарлатина - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Крымская геморрагическая лихорадка - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Краснуха - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика
Ветряная оспа - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Амебиаз - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Туляремия - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Коклюш - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Пищевая токсикоинфекция - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Вирусный гепатит Д - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
7. Учебно-методическое и информационное обеспечение
7.1. Основная литература
Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. для студ. леч. фак. мед. вузов. В.И. Покровский. М., ГЭОТАР, 2009;
Инфекционные болезни: учеб. для студ. учр. высш. проф. обр., обуч. по спец. 060101.65 «Лечебное дело ». Н. Д. Ющук, Ю.Я Венгеров. М., ГЭОТАР, 2011;
Инфекционные болезни: учеб. для студ. мед. вузов. Е.П. Шувалова. М., Медицина, 2005.
7.2. Дополнительная литература
Лекции по инфекционным болезням. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. М.- 2007.
Атлас инфекционных болезней под редакцией проф. В.И. Лучшева с соавт, М.: ГЭОТАР, 2009.
Инфекционные болезни – цветной атлас. – Р. Эмонд; Х. Роуланд; Ф. Уэлсби. Перевод с английского И.А. Ивановой, под редакцией канд. мед. наук Д.Д. Проценко и Д.В. Самойлова. Практика. М. – 1998.
Инфекционные болезни «Справочник практического врача» - Ю.Я. Венгеров, Т.Э. Мигманов, М.В. Нигибина. «Энциклопедия» - 2007.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Н. Д. Ющук, Ю.Я Венгеров. М., ГЭОТАР - Медиа, 2015.
Базы данных, информационно-справочные и информационные системы
Электронная информационно-образовательная система «Консультант врача. Инфекционные болезни».
www. medlit. ru; MedEхplorer, MedHunt, PubMed.
Материально-техническое обеспечение дисциплины
8.1. Перечень помещений, необходимых для проведения аудиторных занятий по дисциплине.
Учебные комнаты; лекционные аудитории;
Больничные палаты и боксы;
8.2. Перечень оборудования, необходимого для проведения аудиторных занятий по дисциплине.
1. Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, ПК, мониторы, видеофильмы, оверхед, DVD проигрыватель. |
