14. 01. 07 – глазные болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2012 Работа выполнена в фгбу «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца»
Скачать 288.45 Kb.
|
1-я группа (опытная) получала инстилляции глазных капель Деринат® 5 раз в день; 2-я группа (контрольная) - мазь Зовиракс 3% 5 раз в день; 3-я группа (контрольная) - инстилляции 0,9% раствора натрия хлорида 5 раз в день. 2 серия исследований. Терапевтическая оценка сочетанного одновременного применения инстилляций глазных капель Деринат® и аппликаций мази Зовиракс. 1-я группа (опытная) получала Деринат® - глазные капли и мазь Зовиракс по 5 раз в день с интервалом 10 минут; 2-я группа (контрольная) - мазь Зовиракс 3% 5 раз в день; 3-я группа (контрольная) - 0,9% раствор натрия хлорида 5 раз в день. 3 серия исследований. Терапевтическая оценка сочетанного применения инстилляций глазных капель Деринат® и 3% мази Зовиракс с интервалом 2 часа. 1-я группа (опытная) животных в качестве лечения получала глазные капли Деринат® в сочетании с глазной мазью Зовиракс по 4 раза в день. 2-я группа (контрольная) – только глазную мазь Зовиракс 5 раз в день. 3-я группа (контрольная) - 0,9% раствор натрия хлорида 5 раз в день. Антиокислительную активность (АОА) слезной жидкости в отношении гидроксильного радикала определяли хемилюминесцентным методом в модельной системе люминол - H2O2 – гемоглобин [Гулидова О.В. и др., 1999]. Оценивали величину латентного периода хемилюминесценции, активность выражали в эквивалентах тролокса. Формировали 3 группы по 5 кроликов (10 глаз) в каждой. Из них 10 кроликов были инфицированы вирусом простого герпеса, которые по клиническим признакам вирусного воспаления были разделены на две равноценные группы. 1-я группа инфицированных кроликов (опытная) получала инстилляции глазных капель Деринат® 5 раз в день, 2-я группа (опытная) - 0,9% раствора натрия хлорида. 3-я группа - интактные животные, служили для контроля биохимических измерений. Исследование АОА проводили в острый период офтальмогерпеса и на стадии стихания воспалительного процесса. Материал и методы клинических исследований Под наблюдением находилось 60 больных (60 глаз) с герпетическим кератитом в возрасте от 18 до 65 лет (35 мужчин и 25 женщин). Средний возраст мужчин составил 42,5 ± 2,6; женщин - 40,7 ± 2,8 лет. Пациенты методом рандомизации были разделены на две группы: основную и контрольную, сопоставимые по возрасту и клиническим признакам. Основная группа (30 больных – 30 глаз) в качестве лечения получала инстилляции глазных капель Деринат® 4 раза в день в сочетании со стандартной терапией. Контрольная группа (30 больных – 30 глаз) получала только стандартную терапию. Диагностика герпетической природы кератита базировалась на данных клинического обследования больного и выявления характерных клинических признаков заболевания (клиническая картина, склонность к рецидивам, болевой синдром, понижение чувствительности роговицы, односторонний характер поражения, связь с сезонными заболеваниями, безуспешность антибактериальной терапии). Для определения степени тяжести кератита использовали метод оценки степени интенсивности клинических признаков заболевания по 3-х бальной системе [Казаченко М.А., 1983]. Распределение пациентов по клиническим формам офтальмогерпеса представлено в таблице 1. Таблица 1 Клиническая характеристика больных
Критериями оценки эффективности препарата при лечении герпетического кератита являлись: -динамика эпителизации и сроки полной эпителизации роговицы; -сроки резорбции инфильтрации роговицы; -сроки исчезновения болевого синдрома; -продолжительность стационарного лечения. Исследуемый препарат: Деринат® - капли глазные 0,25%, ЗАО «ФП «ТЕХНОМЕДСЕРВИС», Россия. Активное вещество - натриевая соль высокоочищенной деполимеризованной нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты с молекулярной массой 270 -500 kD, растворенная в 0,9% растворе натрия хлорида. Методы офтальмологического обследования Помимо традиционных офтальмологических методов исследования, включающих визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию проводили оптическую когерентную томографию переднего отдела глаза (ОКТ-ПОГ) с помощью прибора Visante OCT модель 1000 (Carl Zeiss, Германия). Обследование осуществлялось по протоколу «All scans» по вертикальным, горизонтальным и косым меридианам. Выполняли необходимые измерения. Пациенты были обследованы при обращении, на 3, 7, 14 и 21 день лечения. Статистическая обработка материала выполнена с использованием приложения Microsoft Excel и пакета статистического анализа Biostatistics 6.0 for Windows. Результаты экспериментальных исследований Результаты изучения местной и общей переносимости гистологических исследований и влияния на нормальные физиологические функции глаз кроликов глазных капель Деринат® Установлено, что инстилляции глазных капель Деринат® не влияют на динамику веса, поведение, общее состояние подопытных животных, не оказывают токсико-аллергического воздействия на ткани глаза подопытных животных; гистологически не выявлено каких-либо патологических изменений в тканях глаза экспериментальных животных. Глазные капли Деринат® не оказывают влияния на ВГД, размер зрачка и чувствительность роговой оболочки (табл.2). Таблица 2 Оценка влияния инстилляций глазных капель Деринат® на физиологические функции глаз кроликов
Примечание: * n – число глаз. Результаты изучения влияния глазных капель Деринат® на скорость реэпителизации скарифицированной роговицы на модели дозированной эрозии роговицы Установлено, что реэпителизация роговой оболочки в 1-й группе под влиянием глазных капель Деринат® (табл. 3) происходит в более ранние сроки по сравнению с 3-й (контрольной) группой животных (p<0,05) и 2-й группой, получавшей Корнерегель (p<0,05). Кроме того, следует отметить, что площадь скарифицированной эрозии роговицы в 1-й группе (получавшей инстилляции Деринат® - глазные капли) начиная со 2 суток значительно быстрее эпителизировалась по сравнению с 2-й и 3-й контрольными группами (p<0,05) (рис. 1). Таблица 3 Средние сроки эпителизации скарифицированной роговицы после применения Дерината® и Корнерегеля (M±m)
Примечание: * р <0,05 –достоверно относительно показателей в группе животных, получавших Корнерегель и 0,9% раствор натрия хлорида.  Рис. 1. Динамика реэпителизации эрозии роговицы на модели дозированной эрозии кроликов. Результаты изучения влияния препарата Деринат® - глазные капли на АОА слезной жидкости при экспериментальном офтальмогерпесе В острый период заболевания (7 сутки после заражения), который характеризовался резко выраженной воспалительной реакцией (гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, эрозия, отек, инфильтрация роговицы) отмечена достоверная разница (p<0,05) в показателях АОА между группой, получавшей Деринат® - глазные капли и группой, получавшей 0,9% раствор натрия хлорида. АОА слезной жидкости инфицированных кроликов в группе, получавшей инстилляции глазных капель Деринат® составила 91,4%, в группе кроликов, получавшей 0,9% раствор натрия хлорида - 75,7%, где за 100% принята АОА слезной жидкости интактных кроликов. По мере стихания воспалительных явлений в глазах инфицированных кроликов (14 сутки после заражения) разница эндогенной АОА в слезе нивелировалась (77,2% и 75,8% соответственно) (рис. 2).  Рис. 2. Антиокислительная активность слезной жидкости кроликов в разные периоды наблюдения. Таким образом, установлено, что применение глазных капель Деринат поддерживает более высокий пул эндогенной АОА в острый период заболевания, являясь одним из главных механизмов его лечебного эффекта. 1 серия исследований. Результаты сравнительной оценки терапевтической эффективности глазных капель Деринат® и 3% мази Зовиракс на модели экспериментального офтальмогерпеса кроликов. В 3-й группе животных (контрольной) максимальный средний индекс выраженности воспалительных явлений в роговице отмечен на 3 сутки после начала лечения. Тогда как в 1-й и 2-й группе кроликов, получавших глазную мазь Зовиракс или глазные капли Деринат®, начиная со 2 суток после лечения (на 5 сутки после заражения) отмечали стихание воспалительных явлений, которое выражалось: началом эпителизации, снижением инфильтрации, уменьшением выраженности перикорнеальной инъекции. Со 2 суток после начала лечения и во все последующие сроки наблюдения выраженность воспалительных явлений роговицы 3-й группы была выше по сравнению с 1-й и 2-й группой животных (p<0,05). Между 1-й и 2-й группами кроликов, получавших глазные капли Деринат® или 3% мазь Зовиракс существенных различий не отмечалось (pис 3).  Рис. 3. Динамика индекса роговичных изменений на модели экспериментального офтальмогерпеса кроликов. Полная эпителизация (рис. 4) в 3-й группе отмечена на 12,2±0,2 сутки, в 1-й и 2-й группах эпителизация наступала в более ранние сроки по сравнению с контрольной группой (на 10,0±0,7 и 9,5±0,6 сутки соответственно). Достоверной разницы между показателями 1-й и 2-й групп не отмечено.  Рис. 4. Сравнительная оценка сроков эпителизации роговицы кроликов, получавших глазные капли Деринат® и 3% мазь Зовиракс. Таким образом, инстилляции глазных капель Деринат® при лечении герпетического кератита кроликов сопоставимы по терапевтической эффективности со средством специфической терапии офтальмогерпеса - глазной мазью Зовиракс. Полученные положительные результаты послужили обоснованием к оценке сочетанного применения глазных капель Деринат® с глазной мазью Зовиракс. Во 2 серии исследований проведена терапевтическая оценка сочетанного одновременного применения глазных капель Деринат® и глазной мази Зовиракс. Начиная со 2 суток после начала лечения (5-е сутки после заражения) во 2-й группе кроликов, получавших 3% мазь Зовиракс, отмечено стихание воспалительных процессов в отличие от 3-й (контрольной) группы. В 1-й группе кроликов, получавшей глазные капли Деринат® в сочетании с глазной мазью Зовиракс, выраженность воспалительного процесса достоверно не отличалась от 3-й (контрольной) группы. На 4 сутки после начала лечения в разгар герпетической инфекции максимальный средний балл выраженности клинических признаков роговичного воспаления отмечен в 3-й (контрольной) группе животных (1,6±0,1 балл) и в группе, получавшей сочетанную терапию (1,56±0,2). Во 2-й группе кроликов, получавших в качестве лечения 3% мазь Зовиракс, наблюдали снижение (p<0,05) воспалительной реакции по сравнению с 3-й и 1-й группами, средний балл выраженности воспаления составил 1,0±0 (рис. 5).  Рис.5. Терапевтическая эффективность сочетанного одновременного применения глазных капель Деринат® и мази Зовиракс на модели экспериментального офтальмогерпеса кроликов. Полную эпителизацию роговицы в 3-й группе регистрировали на 8,5±0,6 сутки; во 2-й группе, получавшей 3% мазь Зовиракс – на 6,4±0,5 сутки (в среднем на 2,1 суток раньше по сравнению с контрольной), в то время как в 1-й группе, получавшей комбинированную терапию, полную эпителизацию роговицы отметили на 7,5±0,5 сутки (рис. 6).  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | 14. 01. 07– глазные болезни Автореферат диссертации на соискание... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |  | Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2013 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Научно-исследовательский институт ревматологии» Российской академии... |
| Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2010 Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»... | | Особенности морфопатогенеза осложнений после повторной хирургии на травмированном глазу Работа выполнена в фгбу «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России (директор... |
| Е. Б. Особенности гражданско-правового регулирования договора патентной... Абдакимова, Д. А. Источники международного права интеллектуальной собственности : автореферат диссертации на соискание ученой степени... | | 14. 01. 17 – хирургия автореферат диссертации на соискание ученой... «Новоубеевская основная общеобразовательная школа» Дрожжановского муниципального района Республики Татарстан |
| Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук. Саратов, 1974 Котюрова М. П. Лингвистическое выражение связности речи в научном стиле (сравнительно с художественным) : Автореферат диссертации... | | Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград 2010 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный... |
| Клинико-экспериментальное исследование 14. 00. 35 – детская хирургия... «Средняя общеобразовательная школа №19 с углубленным изучением отдельных предметов» | | Комплексная терапия аденовирусных офтальмоинфекций и вторичного сухого глаза ... |
| 14. 01. 17 – Хирургия автореферат диссертации на соискание ученой... «Средняя общеобразовательная школа №19 с углубленным изучением отдельных предметов» | | Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата сельскохозяйственных... Ведущая организация – фгоу впо кемеровский государственный сельскохозяйственный институт |
| Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских... Методы оказания первой помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях | | 14. 01. 06. – Психиатрия (мед науки) Автореферат Диссертации на соискание... Тема проекта «История календарей» выбрана учащимися 3 класса не случайно. Ребята заинтересовались историей календарей, их разнообразием,... |
| Дисциплины Научно-исследовательская работа аспиранта и выполнение диссертации на соискание ученой степени кандидата наук | | Автореферат на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Москва-2009 Показатели внутриглазного давления новорождённого ребёнка, обусловленные морфологическими особенностями дренажной системы глаза в... |
