Факультет психологии Ростовского госуниверситета Московский институт гештальта и психодрамы Южно-Российский гештальт-центр теория и практика гештальт-терапии на пороге XXI пека
Скачать 1.75 Mb.
|
Литература 1. Брязгунов И.П., Михайлов A.M. Последствия посттравматичес- кого стрессового расстройства и другие стрессовые реакции у детей //Семейная психология и семейная терапия. 1998. №3. 2. Колодзин Б. Как жить после психической травмы. М., 1992. 3. Мазур Е.С. Эффект Зейгарник и концепция незавершенных действий в гештальт-терапии // Гештальт и психодрама в работе со взрослыми. Новосибирск; М., 1998. 4. Мазур Е.С, Гештальт-подход при оказании психотерапевтической помощи пострадавшим от землетрясения //Московский психотерапевтический журнал. 1994. №3. 5. Масгутова С.К. Психологическая реабилитация детей, переживших железнодорожную катастрофу (из опыта работы) // Вопросы психологии. 1990. №1. 6. Оклендер В. Окна в мир ребенка. Руководство по детской психотерапии. М., 1997. 7. Мельник Дж., Невис СМ. Диагноз: борьба за осмысленную парадигму // Координаты «Я»: здесь и теперь. СПб., 1996. 57 1 гештальт-подход в области социальной защиты ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ: «С ПРИХОДОМ ВОЗРАСТА» И «ЗАВЕРШЕНИЕ ГЕШТАЛЬТОВ» ©2001 г. Уолдт Апсель Л., Стивен Л; Стейн © 2001 г. Пер. с английского О. В. Василец Авторы намереваются инициировать процесс применения гештальт-теории, практики и результатов исследовательской работы в области гештальт-терапии к психологическим нуждам быстро растущей популяции пожилых людей. В статье на рассмотрение гештальт-тераневтов представлены размышления и идеи, которые могут быть применены в организации психологической службы для гериатрических пациентов, особенно в учреждениях для пожилых людей. Дискуссия на тему текущих демографических тенденций и проблем дискриминации и стереотипного видения составляют основу для развития психотерапии пожилых людей. Нужды и психологические проблемы, присущие пожилому возрасту, могут решаться с помощью гештальт-терапии, принципам которой в точности подчиняется конечная стадия жизни, поскольку она протекает, когда пациенты имеют дело с проблемами погруженности в себя, незавершенных дел, потери контроля, неразрешенных полярностей и закрытия гештальта. * Перепечатано без изменений из журнала «Гештальт Ревю». № 2. Вып. I. 1997. © 2000 by Analytic Press, las.. 5» Объем теории, результатов исследований и методов гештальт-терапии, которая появляется и применяется к гериатрической популяции клиентов, явно недостаточен. В исследовании Джеси-оловски (1988) обнаружилось, что для терапии гериатрических пациентов ценно сочетание двух методов психотерапии - терапии пересмотра (обзора) жизни и групповой гештальт-терапии. Штейн (1993) была открыта польза применения социометрии, групповой гештальт-терапии и фототерапии при работе с гериатрическими пациентами, поскольку при этом создается сообщество, помогающее им. Однако в области гериатрической гештальт-тера-пии существует явный недостаток публикаций. При выработке подхода к предмету гериатрической психотерапии авторы считают, что целесообразнее основываться как можно в большей степени на собственном клиническом мировоззрении и искусстве, рассматривая их как знания и навыки. В этом контексте произведения Рильке (в переводе Хобсона, 1985) дают психотерапевту наброски художника, освещающие некоторые вопросы старения и процесс помощи пожилым людям, в котором воспоминания используются для того, чтобы переживать жизнь более полно. То, о чем Рильке пишет в стихах, может быть прямо применено при терапевтическом контакте с пожилыми людьми. Нужно быть способным вернуться в мыслях к дорогам в неизведанные дали, к неожиданным встречам и расставаниям, которые предчувствовались задолго; к дням детства, по-прежнему смутным, и к родителям, которые неминуемо сделали больно, когда пытались доставить удовольствие, которое трудно было понять... Должны быть воспоминания о многих ночах любви, каждая из которых не похожа на другую,о крике женщин при родах,светлые и бледнеющие, и спящие., меркнущие в темноте. Должны быть воспоминания о том, как были у кровати умирающего, сидели у тела в комнате с открытыми окнами и отрывистыми звуками. И все же мало просто иметь воспоминания. Нужно уметь забыть их, когда их слишком много, и нужно иметь безмерное терпение, чтобы дождаться, когда они веу.утся снова. В самих воспоминаниях все еще нет мастерства. Только когда они превратятся в нашу кровь, взгляд и жесты, безымянные и неотличимые от нас самих - только тогда случится так, что в самый неожиданный момент первое слово поэмы возникнет из нас и продолжится из наших воспоминаний. 5» J С наступлением возраста люди усыхают и сморщиваются; они становятся ниже ростом и меньше. Суставы становятся напухшими и болезненными, спина - согнутой. Сна болит от артрита и развивающегося радикулита. Волосы утоньшаются по мере того, как седеют, а кожа покрывается пятнами, морщинясь. Взгляд делается неясным, так как глаза слабеют, а слух начинает подводить. Руки могут стать пустыми, расставшись с тем, кого любили и обнимали. Нормальные изменения и потери с наступлением пожилого возраста становятся огромными, когда пожилые люди попадают в дом для престарелых. Там их жизнь разворачивается таким образом, как они никогда не могли предположить, и к чему они оказываются весьма плохо подготовленными. Горестный парадокс состоит в том, что возраст человека, его физические, эмоциональные, социальные и духовные потребности с возрастом растут, но одновременно с этим ресурсы среды и системы поддержки снижаются. К сожалению, эмоциональная и межличностная депривация нашей гериатрической популяции пренебрегается и недооценивается психотерапевтическим сообществом. Демографии пожилого возрасти Демография пожилого возраста показывает нам, как старение может повлиять на наше личное и профессиональное будущее. Данные Бюро переписи населения США (1992) говорят о том, что в 1900 г. средняя продолжительность жизни составляла 47 лет, а в 2000 г. она достигнет 74 лет. За какие-то 100 лет продолжительность жизни выросла на 27 лет. Это кажется нам драматическим изменением. Даже при консервативном мышлении можно представить себе, что к 2020 г. общее число пожилых жителей удвоится. Сегодня в США каждый восьмой житель - а это 30 млн чел. - старше 65 лет. Процентный возраст популяции увеличивается радикально, поскольку уровень рождаемости снижается, а продолжительность жизни по всем ожиданиям будет увеличиваться . Наиболее быстро растущий сегмент популяции в Америке -старше 75 лет (Специальный Комитет по пожилым людям Сената Соединенных Штатов, 1990). Популяция очень пожилых людей (85 лет и старше) вырастет более чем в два раза между 2000 г. и 2040 г.; этот сегмент будет насчитывать 5 млн чел. в 2000 г. и 13 млн - к 2040 г. За бб-легаий период, с 1980 г. по 2040 г., очень пожилая часть населения вырастет более чем в пять раз (Боулд, Сэнборн и Рейф, 1989). Возглавляют эту группу наиболее во пожилые люди, которые живут более ста лет. Историческая статистика Соединенных Штатов, от колониальных времен до 1970 г, (Бюро переписи населения Соединенных Штатов, 1970) показывает, что в 1950 г. людей, живущих более ста лет, было только 4000, к 1995 г. их было 53 000, а, по предсказанию, к 2020 г. их будет 299 000 (Мейснер, 1995). Эйджеизм и стереотипный взгляд на пожилых людей Эйджеизм - личное или общественное мнение, что пожилые люди являются непривлекательными, зависимыми, беспомощными и неспособными к обучению. Эти стереотипы отражаются в отношении терапевтов так же, как и в других профессиональных группах. Кермис (1986) отметил, что различные аспекты эйджеиз-ма становятся главным препятствием для начала терапевтической работы с пожилыми людьми. Клиницисты, описывая свою терапевтическую работу с гериатрическими клиентами, обычно выражают чувство фрустрации и сопротивления, сходное с чувством стажеров в отношение своих терапевтических взаимоотношений в начале карьеры (Иемирофф и Коларуссо, 1985а). Эти отношения и мнения приводят к подавлению пожилых людей специалистами в области психического здоровья. Лихтенберг (1990) представляет глубокий, основанный на геш-тальт-подходе анализ динамики подавления и отношений подавляющий - подавляемый, что имеет место на границе интимных и социальных сетей отношений. Его теория подкрепляет наблюдения авторов о том, что большинство стереотипов и нарушений гражданских прав возникает по причине неосознанных проекций. «Проекция - это важный неосознанный фактор в установлении и продолжении тирании. И нездоровая проекция является драматическим ограничением человеческого роста и реализации» (Лихтенберг, 1990, с. 31). Лангер (1989), Тимко и Родин (1985) также обнаружили, что стереотипные мнения, которых придерживается персонал, становятся самоосуществляющимися пророчествами для пожилых клиентов. Джонсон (1995) в своей последней статье сделала смелое утверждение об отношении терапевтов к пожилым людям: «Многие психологи находят для себя трудным работать с пожилыми клиентами. Несмотря на то, что в современной профессиональной среде возможности для психолога найти себе работу ограничены, вам будет очень трудно найти психологов, которые считают работу с пожилыми людьми стимулирующей и привлекательной» (с.14). 61 Эйджеизм отражается также и в контрпереносе, что, в свою очередь, выражается в нежелании терапевтов работать с гериатрическими клиентами. Балтер и Льюис (1982) обнаружили, что работники в области психического здоровья пессимистически относятся к работе с пожилыми клиентами. Они приводят следующие 6 аспектов в контрпереносе терапевтов, которые содействуют «профессиональному эйджеизму»: 1) мнение, что процесс старения неизбежен; 2) личное отношение, включающее отношение к родителям и прародителям; 3) убеждение, что пожилые люди, имеющие органические нарушения, не восстанавливаются; 4) предпочтение не тратить энергию и время на клиентов, которые близки к смерти; 5) страх, что клиент умрет во время терапии; 6) избегание критики со стороны коллег, у которых контр-трансферентные отношения к эйджеизму. Немирофф и Коларуссо (19856) заявили, что с целью установления независимого клинического контакта терапевты должны конфронтировать свои неоправданные стереотипные мнения, контрпереносы и проекции. «По-видимому, молодым терапевтам трудно представить себе; что они и их родители могут иметь схожие инфантильные конфликты, которые им нужно разрешить в связи с разницей в возрасте в 30 лет» (с. 165). Неосознаваемые проекции, которые поддерживают контрперенос, создают несколько терапевтических проблем. Основная из них - это как они мешают проявляться своим способностям к слушанию и осознава-нию, в связи с чем актуальный терапевтический контакт с пожилыми клиентами прерывается. Несмотря на профессиональный тренинг, некоторые терапевты рассматривают старших по возрасту как авторитетные фигуры, которые преимущественно стабильны и не развиваются. Авторы понимают, что, даже обсуждая эти психологические явления, есть риск усилить уже существующие у многих клиницистов стереотипы по отношению к пожилым клиентам. На первой ежегодной конференции по гештальт-терапии AAGT Мейс-нер (1995) говорила о взглядах терапевтов на пожилых людей. Она объяснила, что это отношение профессионалов основано на интроецированных идеях и мнениях, происходящих от ошибочной информации или ложных стереотипов. Участники ее ворк-шопа, гештальт-терапевты, сказали, что быть старым или стареющим означает множество вещей. Они включают в себя: 1) быть «на вершине холма», что означает, что лучшая часть жизни поза- 62 ди; 2) капризность, раздражительность и физическую непривлекательность; 3) замедленное мышление, воспринимаемое как невежественность и незначимость; 4) ощущение слабости и неполного контроля или вообще отсутствие контроля над своей судьбой; восприятие себя другими как инфантильного, упрямого и требовательного; 5) неловкость в связи с недержанием; боязнь быть грязным, плохо пахнуть и быть неприятным для прикосновений; 6) чувство одиночества, ощущение, что ты нелюбим и отличаешься от молодого поколения; 7) сексуальную неудовлетворенность и нежеланность; 8) страх подвергнуться нападению и/ или быть ограбленным; 9) страх длительного нездоровья и надвигающейся смерти; 10) потерю работоспособности и страдание от глухоты или слепоты; 11) страх быть оставленным семьей и помещенным в дом для престарелых или хоспис; 12) встречу со смертью близких и друзей (Мейснер, 1995). Участники семинара также выразили позитивные идеи, касающиеся старения и пребывания старым, в которые вошли «пребывать с миром в душе и наслаждаться «золотыми годами»; иметь внуков, быть удовлетворенным, активным и веселым; стать мудрым, накопив жизненный опыт; быть серьезным, интроспективным, творческим и духовным» (Мейсснер, 1995). Различные мнения участников семинара относительно старения были пежоративными, но, как видится авторам, они точно отражают опыт многих людей, находящихся в домах для престарелых. Мейснер (1995) заявляет, что эти ошибочные интроекты обычно имеют свою первопричину в нашем детском опыте, когда мы были свидетелями старения членов нашей семьи. Нельзя переоценить влияние интроектов, проекций и стереотипов на благополучие пожилых клиентов. Изучение влияния стереотипного отношения сотрудников, семьи и друзей профессионалов-психологов и психотерапевтов на отношение к пациентам показывает, что это фактор усиления некомпетентного поведения. Лангер и Беневенто (1978) исследовали и анализировали воздействие наклеивания ярлыков на выполнение заданий и наблюдали снижение его качества при наклеивании ярлыка некомпетентности по сравнению с ярлыками равной или большей компетентности. Смысл этого исследования очевиден. Конечная стадия жизни: интеграция в сравнении с отчаянием - плодородная земля в сравнении с бесплодной пустотой Смысл финальной стадии жизни рождается из нашей личной истории. Теория, которую Эриксон(1950, 1959) изложил в «Восьми возрастах человека», объяснила модель нашего мышления о 63 человеческом развитии. Восьмая стадия развития, по Эриксону, - это: «Интеграция Это в противоположность отчаянию», что может иметь место в позднем возрасте. Эриксон объяснил, что интеграция сохраняет и выражает целостность нашей личной истории, в противоположность снижению психических и физических способностей. Особенно ценно его мнение, что осознание собственной смертности может привести к ощущению интеграции ближе к концу жизни. Терапевтическое взаимодействие с пожилыми людьми облегчает принятие себя и жизни такой, как они ее прожили, что может, в свою очередь, привести к более мирному и удовлетворенному существованию. На этой конечной фазе жизни процессы, имеющие отношение к «уходу* и «завершению», становятся фигурой в гештальт-терапии в ожидании перспективы большей интеграции. Методология геш-тальт-подхода может реализоваться для облегчения пациентам завершения их собственных дел, нахождения новых уровней интеграции и перехода к повома гештальту. Гештальт-подход является идеальным для того, чтобы помочь пожилым людям стать непривязанными к своему отвращению и отчаянию из прошлого. Помогая им внести в терапию их страхи будущего (включая страх неминуемой смерти), можно дать таким клиентам возможность соприкоснуться с реальностью, которую им часто трудно обсуждать. Авторы регулярно наблюдают пожилых клиентов, «прилипших» к своему гневу и обращающих его на себя так, что это даже вредит их здоровью. Кюблер-Росс (1969) говорила об этой особенности как об общей закономерности среди стареющих людей и терминальных больных. Важной задачей терапии является помощь в том, чтобы стать непривязанными - отделаться от их ретрофлексии, процесса, который держит их чувства при себе и обращает потенциальные возможности контакта внутрь себя. Для терапевтической работы с людьми, находящимися на последней стадии жизни, требуется прочная основа. Им нужна значительная поддержка для исследования своих ценностей, которые заставляют их отрицать негативные чувства по отношению к своей трудной жизненной ситуации - многие становятся нечувствительными по отношению к своей боли (Зинкер, 1977). К сожалению, учреждения, в которых оказываются пожилые люди, только усиливают отрицание и вину - норма существования там состоит в том, чтобы быть тихим, не жаловаться, не плакать и не выражать чувства. Таким образом, пациенты полагаются на механизмы защиты, процессы, ослабляющие их. Они придерживают свои чувства (ретрофлексия и нездоровый уход); отрицают желания, нужды и чувства (отрицание и десенсибилизация); отводят- и снижают значимость обыч- |
Похожие:
 | Московский Гештальт Институт гештальт 2002 Сборник материалов Московского... А. Моховикова. Личность |  | Московский Гештальт Институт гештальт 2002 Сборник материалов Московского... А. Моховикова. Личность |
| Жак Блез. Перестать знать. Философия гештальт-терапии / под ред Дорогие гештальт-терапевты, уважаемые гештальт-супервизоры, почтенные ведущие обучающих программ! | | Джеймс Олдхейм Техники гештальт-терапии на каждый день «Психотерапия» Москва 2009 Яро старак, Тонн кей, Джеймс олдхейм с 77 техники гештальт-терапии на каждый день: Рискните быть живым / Пер с англ родред. Г. П.... |
| Мириам Польстер Интегрированная гештальт-терапия. Контуры, теории и практики Ирвин Польстер, Мириам Польстер. Интегрированная гештальт-терапия: Контуры теории и практики / Пер с англ. А. Я. Логвинской – М.:... | | Специальный выпуск по клинической гештальт-терапии Даниил Н. Хломов (гл редактор), О. В. Немиринский, Е. Р. Калитеевская, Н. Б. Кедрова, О. В. Сильнова |
| Практикум по гештальт-терапии abbyy fineReader 11 Книга предназначена для психологов, психотерапевтов, а также для всех интересующихся психологией | | Программа профессионального тренинга Московского Института Гештальт-Терапии и Консультирования Программа адресована: практикующим психологам, психотерапевтам, медицинским и социальным работникам, педагогам, студентам старших... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... База: циклы математических дисциплин (алгебра и теория чисел, геометрия, математический анализ); курсы теория и методика обучения... | | Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова факультет... И мы не можем утверждать, что смогли разобраться в полной мере. Законодательство региона объемное, но, на наш взгляд, малопонятное.... |
| Учебно-методический комплекс по курсу «Гештальт-терапия» Состояние психотерапии в 40-ых годах 20 века. Взгляд психоанализа на природу и развитие психики человека. 5 | | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного... Южно-Российский государственный технический университет (Новочеркасский политехнический институт) |
| Гештальт — терапия контакта Гингер С., Гингер А. 364 Оглавление «Обеспечение безопасности гтс каскада Верхнего и Нижнего прудов городского поселения Красавино» | | П р о г р а м м а по курсу Южно-Российский государственный технический университет (Новочеркасский политехнический институт) |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Передовые психотехнологии XXI века. Теория и практика. Спиральные динамики (SD). Ноэтические динамики (ND). Миметика. Квантовая психология.... | | Леонардо да Винчи Южно-Российский государственный технический университет (Новочеркасский политехнический институт) |
