Факультет психологии Ростовского госуниверситета Московский институт гештальта и психодрамы Южно-Российский гештальт-центр теория и практика гештальт-терапии на пороге XXI пека
Скачать 1.75 Mb.
|
40 ет благоприятные условия для совершения выбора, при этом человек получает возможность принять решение. Диагностируется, что именно избегается в данной ситуации и каким образом, оказывается мощная поддержка терапевтом в процессе диалога и организуется групповая поддержка. С процессуальной точки зрения гештальт-подход обладает большими возможностями, работая в контексте диалога, создающего плодотворный жизнеутверждающий терапевтический контекст. В результате работы к человеку возвращается способность участвовать в процессе контактирования, т.е. ощущать, осознавать, быть возбужденным, активно действовать, удовлетворять свои потребности, после этого отступать, а следствием является принятие решения о выходе из кризиса, выбор относительно дальнейшей жизни. Выбор, как известно, предполагает сознательность в понимании ситуации, действии. Вместо отчужденного отношения к себе возникает соучастие, происходит принятие отторгнутого «Я». В результате человек приобретает подтверждения своего «Я», своей идентичности, повышается его самоуважение. Человек получает опыт бытия зрелой личности, активно строящей свою жизнь, способной овладеть новым опытом вопреки трудностям и трагичности ситуации [3]. Это описание дано применительно к взрослости, данный подход апробирован при проведении терапевтических групп. Психологические особенности детей различных возрастов, динамика психического развития ребенка, специфика психологических особенностей детей с онкопатологией диктуют и определенные требования к работе с ними, побуждают искать адекватные формы психотерапии. При работе с детьми следует учитывать доречевую форму их восприятия, образность мышления, эмоциональность переживаний и другие как возрастные, так и индивидуальные особеннности их психики. Организация и проведение гештальт-терапевтической беседы-диалога с ребенком строится на следующих общих принципах: эмоциональная и психологическая поддержка, присутствие рядом, личная обращенность; расширение восприятия себя и мира в изменившейся жизненной ситуации; совместный поиск сильных сторон конкретной ситуации и поведения человека в ней или в похожих ситуациях прошлого; принятие травмирующего события, болезненной информации дозировагшо, постепенно. Обратимся к рассмотрению конкретных эпизодов контакта и беседы-диалога с мальчиком 7 лет, Мишей (ранний рецидив не-ходжкинской лимфомы), проведенной в процессе и после рисования. Рисунок был использован как эмоционально насыщенный, 41 доречевой способ коммуникации, с помощью которого ребенок проецирует содержательно И эмоционально свой внутренний мир. Предварительно с мальчиком был налажен надежный контакт. На основании рисунка проводилась беседа-диалог, ориентированная на процесс. При этом все вербальные и невербальные проявления ребенка рассматривались в общей системе его представлений и переживаний. Задаваемые вопросы возникали с учетом общей жизненной ситуации, характеристик эпизода контакта, предшествующих реакций и ответов мальчика. Те недели и месяцы, в течение которых мы работали с Мишей, были последними в его жизни. Соматическое состояние было тяжелым. В стационаре он лежал с мамой, которая одна растила единственного сына, и вот теперь он находился на грани жизни и смерти. Мама с трудом справлялась с трагической ситуацией в своей жизни и не имела психологических и духовных возможностей разделить с сыном его чувства и мысли. Ситуация болезни и смерти открыто не обсуждалась матерью и сыном, и каждый в одиночестве переживал свое горе. Именно с психологом мальчик имел единственную возможность поделиться своими переживаниями, своим пониманием собственной жизненной ситуации, осознать и интегрировать свой исключительно тяжелый, болезненный, недетский опыт. Вся эта работа проводилась в образной форме. Первый рисунок представлял собой зеленый фон, занимавший полстраницы, и красный круг на нем. Мальчик рассказал, что он изобразил зеленую траву и яблоко, упавшее на покрытую травой землю. В земле живут черви, а на земле - змеи, и они проникают в яблоко. Рассказывая все это, мальчик испытывал сильные чувства страха, вины, стыда и др. Отдельные фрагменты описания велись от первого лица: яблока и фона. Следующий рисунок, который мальчик сделал уже через месяц, представлял собой картину, явившуюся продолжением предыдущей. Зеленый фон распространился на всю страницу. На нем больше ничего не было нарисовано. Мальчик рассказал, что это земля, покрытая травой. В ней кишит жизнь, и покоится семячко яблока. По земле ходят стада овец (на рисунке они не были изображены), «это как на моей родине» - добавил мальчик. После некоторой паузы он нарисовал крупную цифру «5» красной краской на зеленом фоне и сказал, что выставил себе такую оценку. Рассказывал все это маль чик с принятием и спокойствием. Использовался метод идентификации с частями рисунка. Отметим, что велась промежуточная длительная работа, не приводимая здесь в развернутом виде. Схематично описанный случай показывает, что в диалоге с каждым ребенком, переживающим кризисный период, возможно 42 и очень важно найти способ помочь ребенку выразить важное для него содержание, или, иначе говоря, «дать ему слово», дать возможность высказаться, выразить свои эмоции и чувства, разделяя их вместе с ним. Гештальт-терапия в этом контексе может сыграть большую роль. Приведем еще один случай. Николай, 4 года, находился в стационаре с мамой, в связи с рецидивом острого лимфобласт-ного лейкоза. Поступив для прохождения очередного цикла химиотерапии, мальчик чувствовал себя крайне возбужденным. Как вихрь он влетел в комнату психолога, и когда ему были предложены различные средства рисования, он выбрал красную краску, которой быстро и интенсивно покрыл весь большой лист бумаги. Тотчас после этого он нарисовал на закрашенном листе желтые поперечные и продольные пересекающиеся линии через весь лист. Когда психолог попросила его рассказать, что изображено на рисунке, то оказалось, что это -зарешоченное окно в джипе, в котором маленьких собачек везут лечиться. А эти собачки хотели бы бегать, резвиться на свободе. В данном случае рисунок выполнил диагностическую функцию. Следующая часть работы с этим ребенком проходила в форме игр: с макетом «Город» и игры «Больница». Сконструированный макет города моделирует человеческий организм и его жизнь: дороги и реки аналогичны кровеносным и лимфатическим сосудам, по которым передвигаются автомобили, корабли и другой транспорт, перевозя необходимые грузы и вещества. Магазины, школы, больницы, свалки играют в городе такую же значимую роль, как жизненно-важные органы в организме. Образование опухоли, бластов в крови можно с какой-то долей условности смоделировать как «пробки» на дороге, приводящие к авариям. Игра в «Город» с комментариями но поводу жизнедеятельности человеческого организма, проигрывание различных фрагментов с использованием гештальтист-ских вспомогательных приемов идентификации с целью осознава-ния, а также аналогичный подход при игре в «Больницу» -все это помогло ребенку воспринять более широкий и изменившийся в связи с болезнью контекст в своей жизни и себя в ней. Причем осознавание происходило в игровой, образной форме, т.е. доступной для дошкольника. При этом энергия нашла канал для конструктивного преобразования, на фоне возбуждения была развернута игровая деятельность, в которой ребенок получил возможность смыслового и энергетического самовыражения, что не могло не помочь мальчику чувствовать себя более комфортно. 43 F Литература 1. Аралова М.П., Аслашш К.С, Полевиченко ЕВ. Психологичес- кое исследование родительского отношения к дошкольникам в стадии ремиссии острого лимфобластного лейкоза / / Социальные и психологические проблемы детской онкологии. М, 1997. 2. Аралова А/.77., Мясникова М.Н. О положительных ресурсах жизненных кризисов // Психологический вестник РГУ. 1999. Вьш.4. 4.1-2. 3. Аслашш К.С, Борзова О.Г., Аралова М.П., Полевиченко Е.В. Психологические особенности эмоционально-ценностного самоотношения дошкольников в стадии ремиссии острого лимфобластного лейкоза // Социальные и психологические проблемы детской онкологии. М., 1997. A. Van Dongen Melman J.E. W.M. Surviving childhood cancer. / / J.Leukemia. 1977. Vol.11, November issue Stockton Press, United Kingdom. ГЕШТАЛЬТ-ПОДХОД В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ЗАВИСИМОСТЯМИ © 2001 г. К.Ю. Королев {Белорусский гешталът-коллегиум) Адекватное понимание развития зависимости неотделимо от истории развития личности в ее биологическом, психологическом и социальном контекстах. В настоящее время большинство исследователей и практиков рассматривают развитие зависимостей как многослойный и многоступенчатый процесс, берущий свое начало в сложном взаимодействии биологических и социальных предпосылок. Касаясь первых, следует особо оговорить роль факторов наследственности. Существует превратное и упрощенное понимание роли наследственных факторов в генезе наркоманий и болезней зависимости, как неких носителей фатального начала, неумолимо, как рок, ведущих человека к неизбежному развитию болезненного пристрастия. На современном уровне понимания роли наследственности известно, что наследуется не сама болезнь, а определенная слабость систем биохимической переработки алкоголя в организме, ведущая к меньшей устойчивости субъекта к эйфори- 44 зирующему, т. е. непосредственно наркотическому, действию ал коголя. Слабость организменных ферментных систем порождает повышенную по сравнению с нормой активность мозговых нейрохимических механизмов выработки внутримозговых гормонов удовольствия и сверхчувствительность к колебанию их уровня в крови, обусловливая возникновение у зависимых больных явлений биологического, оказываемого первичного влечения к алкоголю, синдрома отмены и колебаний настроения при лишении привычного вещества и при его приеме. Активную роль биологические факторы начинают играть при наличии реальной нагрузки организма алкоголем либо другим наркотиком, т.е. в основном с подросткового возраста. До этого в динамике развития зависимости главную роль игра ют психосоциальные факторы жизни, а именно семья и микросоциальное окружение. Современная точка зрения на зависимости рассматривает их как своеобразную задержку нормальной психосоциальной динамики взросления личности с наличием искажений в проживании типичных возрастных кризисов развития. Основой для такого понимания служит эпигенетическая теория периодизации возрастного развития американского психоаналитика Э.Эриксона. В его теории выделяется восемь стадий, и каждой из них соответствует определенный этап в развитии зависимости. На каждой из стадий с максимальным драматизмом концентрируются жизненный опыт и проблема выбора индивида, и эти эпизоды определяются как психосоциальные кризисы, оставляющие следы в личности человека в виде замороженных, незавершенных эмоциональных реакций по отношению к миру («замерзшие следы феноменологии» по Р. Резнику) и глубоко укоренившихся, часто бессознательных убеждений о себе и способах отношения к миру (системы неосознаваемых интроектов). Исходя из этого, стратегической целью психотерапии зависимого индивида являются: 1. Диагностика специфических нарушений контакта со своими чувствами и внешним миром в лице другого (терапевта), формирующихся при искаженном проживании каждой из стадий. 2. Их активизация в пространстве контакта терапевт-клиент, где клиент «здесь и теперь» неизбежно воспроизведет свои привычные паттерны прерывания контакта с собой и с миром, как правило, являющиеся микромоделью поведения «там и всегда» (Ф. Перлз). -15 г мощь клиенту в проживании и осознавании заморожен-х и искаженных реакций на жизненные проблемы, их сонетное с клиентом исследование и переоценка. 4. Восстановление способности к естественному течению эмоциональных реакций и пересмотру базовых жизненных убеждений, что дает эффект своеобразного психологического взросления субъекта, поддерживаемого и активизируемого психотерапевтом. Flo прежде этого необходим процесс полного восстановления жизненной истории человека, т.е. воссоздание целостного гештальта жизни клиента. И несколько позже именно эта «фигура» становится «фоном», на котором разворачивается воссоздание целостной и непрерывной «фигуры» - собственной «истории болезни», т.е. личной биопсихосоциальной истории зависимости. Именно момент контакта с этой фигурой, т.е. признание плачевного положения вещей - факта наличия алкоголизма или наркомании и кризисного жизненного тупика пациента, является первым терапевтическим актом - преодолением анозогнозии. Именно здесь клиент нуждается в массивной терапевтической поддержке и безусловном принятии терапевтом, ибо данный момент воистину самый драматичный кризис терапии. Следует постоянно поддерживать структуру отношений и поддерживать осознавание клиентом процесса своих переживаний, контакта со своими весьма тягостными чувствами, помогая клиенту своим присутствием и обратной связью. Можно не отказывать зависимым клиентам в структурирующих комментариях в этот момент, так как для переоценки своих застывших убеждений пациент реально нуждается в новой информации, это тоже новый опыт. Каждая стадия жизненного процесса спонтанно воспроизводится в динамике взаимоотношений в системе «терапевт - клиент», символически воспроизводя базовые аспекты развития взаимоотношений в системах «человек - мир» и «человек - человек», в общем пространстве взаимоотношений. Эти стадии характеризуются активизацией определенных эмоциональных и мировоззренческих полярных пар, зашифрованных в темах каждой терапевтической сессии либо группового обсуждения, осознанное проживание которых дает стимул и поле для личностного роста клиента и его постепенного исцеления. Первая стадия жизненного цикла проживается в первый год жизни и определяется отношением микросоциального окружения младенца к нему на осознаваемом и неосознаваемом уровнях по критерию принятие - непринятие и отражается в характере и стиле отношений и контактов с младенцем, и особенно отношени- 46 ем и удовлетворением базовых физиологических потребностей ребенка, прежде всего потребности в безопасности и принятии. В норме у ребенка формируется отношение базового доверия к миру, в противном случае - состояние базовой тревоги, впоследствии формирующей у субъекта сниженную стрессоустойчивость и глубинную потребность в поиске состояний эмоционального принятия значимыми другими (любой ценой) и состояний базового психофизического комфорта и расслабления, т.е. переживаний состояний и ситуаций, свободных от базисной тревоги. Именно уровень архаичных аффективных дисфункций, создающих невыносимый дискомфорт и напряжение, может быть рассмотрен как отправной пункт формирования зависимостей, особенно химических. Базовый, психофизический эффект алкоголя связан с реализацией химическим путем именно этой нереализованной потребности в безопасности и комфорте, и на первой стадии контакта вопросы доверия - недоверия - основное содержание работы. Вторая стадия развития охватывает период от одного до двух лет и связана с обучением ребенка навыкам опрятности и чистоплотности. Ее проживание характеризуется активизацией полярной эмоциональной пары автономия - зависимость (или комплекс стыда и сомнений). Ее суть определяется эмоциональным отношением к данной проблеме, и, если родители ведут себя корректно, ребенок чувствует себя эмоционально целостным и комфортным существом, получающим опыт автономии и самопринятия по модели принятия себя значимыми другими. В противоположном случае он воспринимает себя как принимаемого только в случае подавления естественных потребностей в комфорте, т.е. только оставаясь чистым, он принимаем, при отправлении естественных нужд он грязен, неприятен и заслуживает стыда и порицания. Избегая стыда и сомнений в собственной ценности, ребенок учится ставить удовлетворение собственных нужд в зависимость от отношения значимых других, отказывая себе в естественности, и стойкая фиксация на этом полюсе самоотношения и самоманипулирования формирует базовую личностную предпосылку именно состояний соза-висимости и зависимости. Именно здесь складывается второй пласт, второй составной вектор зависимых состояний, а именно - глубинное нарушение самооценки, проявляющееся в ее стойком снижении, крайней хрупкости и неустойчивости. Защитные образования, призванные защитить аддикта от невыносимости переживания своей малоценности и самоуничижения, проявляют себя в многочисленных паттернах прерывания ситуаций, потенциально несущих угрозу стыда либо унижения. Именно эти стратегии форми- |
Похожие:
 | Московский Гештальт Институт гештальт 2002 Сборник материалов Московского... А. Моховикова. Личность |  | Московский Гештальт Институт гештальт 2002 Сборник материалов Московского... А. Моховикова. Личность |
| Жак Блез. Перестать знать. Философия гештальт-терапии / под ред Дорогие гештальт-терапевты, уважаемые гештальт-супервизоры, почтенные ведущие обучающих программ! | | Джеймс Олдхейм Техники гештальт-терапии на каждый день «Психотерапия» Москва 2009 Яро старак, Тонн кей, Джеймс олдхейм с 77 техники гештальт-терапии на каждый день: Рискните быть живым / Пер с англ родред. Г. П.... |
| Мириам Польстер Интегрированная гештальт-терапия. Контуры, теории и практики Ирвин Польстер, Мириам Польстер. Интегрированная гештальт-терапия: Контуры теории и практики / Пер с англ. А. Я. Логвинской – М.:... | | Специальный выпуск по клинической гештальт-терапии Даниил Н. Хломов (гл редактор), О. В. Немиринский, Е. Р. Калитеевская, Н. Б. Кедрова, О. В. Сильнова |
| Практикум по гештальт-терапии abbyy fineReader 11 Книга предназначена для психологов, психотерапевтов, а также для всех интересующихся психологией | | Программа профессионального тренинга Московского Института Гештальт-Терапии и Консультирования Программа адресована: практикующим психологам, психотерапевтам, медицинским и социальным работникам, педагогам, студентам старших... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... База: циклы математических дисциплин (алгебра и теория чисел, геометрия, математический анализ); курсы теория и методика обучения... | | Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова факультет... И мы не можем утверждать, что смогли разобраться в полной мере. Законодательство региона объемное, но, на наш взгляд, малопонятное.... |
| Учебно-методический комплекс по курсу «Гештальт-терапия» Состояние психотерапии в 40-ых годах 20 века. Взгляд психоанализа на природу и развитие психики человека. 5 | | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного... Южно-Российский государственный технический университет (Новочеркасский политехнический институт) |
| Гештальт — терапия контакта Гингер С., Гингер А. 364 Оглавление «Обеспечение безопасности гтс каскада Верхнего и Нижнего прудов городского поселения Красавино» | | П р о г р а м м а по курсу Южно-Российский государственный технический университет (Новочеркасский политехнический институт) |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Передовые психотехнологии XXI века. Теория и практика. Спиральные динамики (SD). Ноэтические динамики (ND). Миметика. Квантовая психология.... | | Леонардо да Винчи Южно-Российский государственный технический университет (Новочеркасский политехнический институт) |
