Методические рекомендации по офтальмологии для студентов педиатрического факультета

Скачать 356.36 Kb.

Название	Методические рекомендации по офтальмологии для студентов педиатрического факультета
страница	2/3
Дата публикации	21.11.2014
Размер	356.36 Kb.
Тип	Методические рекомендации

100-bal.ru > Физика > Методические рекомендации

1 2 3

Тема: "ЗАБОЛЕВАНИЕ ВЕК, КОНЪЮНКТИВЫ И

СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ."
Хронокарта учебного времени к практическому занятию N 4.
1. Программированный контроль 12 10 120 мин.

2. Особенности приема больных 0 5 0 мин.

3. Прием больных 6 270 1620 мин.

4. Заключение 0 15 0 мин.
К.З.С.= 1740  100 = 73,4%

2370
Цель занятия.

Ознакомить студентов с поликлинической документацией и работой поликлинического врача-офтальмолога. Научить диагностировать наиболее часто встречающиеся заболевания век, конъюнктивы и слезных органов и проводить лечение и профилактику этих заболеваний.
Содержание занятия.

После выявления исходных знаний студентов методом программированного контроля и знакомства с работой поликлинического врача студенты ведут амбулаторный прием больных с наружным заболеванием глаз.

Заболевание век. Преподаватель обращает внимание на особенности клинического течения ячменя, блефарита, мейбомиита, принципы лечения этих заболеваний и возможные исходы. Особое внимание уделяется флегмоне век- рассматривается этиология, клиника, лечение и возможный исход данного заболевания. Связь заболевания век с общим состоянием организма.

Заболевания конъюнктивы. При разборе больного с конъюнктивитом обращается внимание на характерные жалобы больного, контагиозность инфекции и ее значение в воспалительном процессе. Напоминается, что при лечении острого гнойного конъюнктивита необходимо сочетать местное лечение с общим. При разборе больного с вирусным конъюнктивитом преподаватель обращает внимание на виды возбудителей (вирус гриппа, герпеса, аденовирусы и др.), особенности течения вирусного конъюнктивита, три формы аденовирусного конъюнктивита (катарактальный, фолликулярный, пленчатый), дифференциальный диагноз с микробными конъюнктивитами, трахомой; методы диагностики ( цитологический метод флюоресцирующих антител и др.), принципы лечения, профилактики.

Разбирая больного с хроническим конъюнктивитом, преподаватель указывает на характерные жалобы: чувство засоренности глаз, утомляемость. Выясняет причины, вызывающие хронический конъюнктивит, разбирает принципы лечения и профилактики. Обращается внимание студентов на профессиональный отбор, трудовую и военную экспертизу при хронических заболеваниях наружных тканей глаза. Отдельно рассматривается этиология, патогенез, лечение и исходы трахомы.

Заболевания слезных органов. Разбирая больного с заболевания ми слезных органов преподаватель детализирует причины слезотечения: неправильное положение или облитерация слезных точек, нарушение всасывательной способности, сужение или закрытие слезных канальцев, непроходимость слезно-носового канала. Проводиться проба с флюоресцеином на проходимость слезоотводящих путей. Рассматриваются вопросы этиологии, клиники, лечения и возможные осложнения острого и хронического дакриоцистита, а так же дакриоцистита новорожденного.
Контрольные вопросы.

1. Признаки дакриоцистита новорожденного.

2. Методы лечения флегмоны слезного мешка.

3. Лечение хронического дакриоцистита.

4. Начальные проявления трахомы.

5. Осложнения при гнойных заболеваниях век, конъюнктивы, слезных органов.

6. Принципы лечения хронических конъюнктивитов.
Практические навыки.

1. Массаж век.

2. Определение проходимости слезоотводящих путей.

3. Инстилляция капель в конъюнктивальный мешок, закладывание мази за нижнее веко, подконъюнктивальные инъекции лекарственных веществ.

4. Оформление поликлинической документации.
У И Р С.

1. Реферат. “Значение В.В.Чирковского в ликвидации трахомы."

2. Реферат. “Фармакологическое действие лекарственных веществ, применяемых в лечении век конъюнктивы слезных органов: антибиотики, сульфаниламиды, тепловые процедуры, танины, антивирусные средства."
Оснащение.

Медикаменты, стеклянные палочки, векоподъемники, зонды для слезных путей, промывная жидкость, таблицы.
Задание для самостоятельной, внеаудиторной работы студента.

Учебник “Глазные болезни” под. редакцией Бочкаревой А.А. М. 1989 год. Стр. 134-176.

Ковалевский Е.И. Избранные лекции. М., 1996.

Лекция "Заболевания конъюктивы, век и слезных органов.

2. В рабочих тетрадях написать принципы лечения острых, хронических, вирусных и аллергических конъюнктивитов.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ N 5.
Тема: "Заболевания роговой оболочки."

Хронокарта учебного времени к практическому занятию N 5.
1. Программированный контроль 12 20 240 мин.

2. Самостоятельный прием больных 6 270 1620 мин.

3. Подведение итогов занятия 0 10 0 мин.

К.З.С.= 1860  100=78,48%

2370
Цель занятия.
На основе знаний студентами анатомии и физиологии роговицы, этиологии и патогенеза, клинических особенностей различных форм кератитов научить студентов методам диагностики кератитов. Научить отличать поверхностные кератиты от глубоких, исходы кератитов от воспалительных процессов. Основные принципы лечения кератитов на современном уровне. Обратить внимание на исходы кератитов - частую причину слепоты и снижения трудоспособности.
Содержание занятия.
Контроль исходного уровня знаний студентов осуществляется с помощью программированного контроля. Кратко напоминаются основные патологические процессы, которые могут возникнуть в роговой оболочке и их характерные симптомы.

Затем студенты ведут самостоятельно прием больных с различными формами кератитов под контролем преподавателя. Выявляются жалобы и анамнез заболевания, обстоятельства предшествовавшие заболеванию, определяется острота зрения. С помощью фокального освещения и щелевой лампы студенты исследуют изменения в роговице. Преподаватель контролирует правильность применения методов обследования, поправляет и обращает внимание на характерные изменения в роговице - наличие роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции, детально исследуется инфильтрат роговицы ( цвет, форма, величина, локализация, границы).После обсуждения каждого заболевания студенты ставят диагноз, назначают лечение. Преподаватель обращает внимание на важную роль местного лечения, обязательное назначение мидриатических средств - меры профилактики иридоциклитов.

Под контролем преподавателя студенты закапывают капли, закладывают мазь, накладывают монокулярные повязки, выписывают рецепты на лекарственные средства.

В конце занятия преподаватель делает краткое заключение, сообщает тему следующего занятия, дает задание на самоподготовку.
Контрольные вопросы.
1. Какими методами нужно пользоваться для исследования роговицы?

2. Характерная общая симптоматика кератитов.

3. Какие клинические признаки характерны для герпетических кератитов?

4. Какие противовирусные средства применяются для лечения кератитов?

5. Методы лечения ползучей язвы роговицы?
Практические навыки.
1. Исследование роговицы при фокальном освещении.

2. Определение чувствительности роговицы.

3. Определение дефекта эпителия роговицы.

4. Закапывание капель.
У И Р С.
1. В рабочих тетрадях написать план лечения гнойной язвы роговицы.

2. Прочитать лекцию на тему: “Лечение и профилактика гнойной язвы роговицы."

3. Рецензирование историй болезни.

Оснащение.

Офтальмоскопы, щелевая лампа, таблицы для определения остроты зрения.

Курация больных с различными формами кератитов.
Самостоятельная, вне аудиторная работа студента.
1. Учебник “Глазные болезни” под. редакцией А.А.Бочкаревой М. 1989 год.

Стр. 134-176.

Ковалевский Е.И. Избранные лекции. М., 1996.
Лекционный материал.

Задание по внеаудиторной работе.
1. В рабочих тетрадях написать:

а) дифференциальную диагностику инфильтрата и помутнения.

б) план лечения герпетического кератита.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ N 6.
Тема: “Заболевания сосудистого тракта"
Хронокарта учебного времени к практическому занятию N 6.
1. Программированный контроль 12 20 240 мин.

2. Самостоятельный осмотр больных 6 60 360 мин.

3. Передние увеиты 6 60 360 мин.

4. Задние увеиты 6 60 360 мин.

5. Курация больных 12 30 360 мин.

6. Заключение 0 15 0 мин.
К.З.С.= 1680  100=70,88%

2370
Цель занятия.
Научить студентов методам обследования больных с заболеваниями сосудистого тракта, диагностике передних и задних увеитов, принципам общего и местного лечения, дифференциальной диагностике передних увеитов с закрытоугольной глаукомой.
Содержание занятия.
Исходные знания анатомо-физиологических особенностей сосудистого тракта и возможных патологических изменений в нем выявляются с помощью программированного контроля. Затем студенты курируют больных с заболеваниями сосудистого тракта. После курации производится клинический разбор больных под руководством преподавателя, который фиксирует внимание на основных симптомах передних и задних увеитов. Подчеркивается роль общих заболеваний в патологии сосудистого тракта: токсоплазмоз, туберкулез, ревматизм и др. инфекционные заболевания. Студенты определяют этиологию заболевания, знакомятся с клиникой, назначают соответствующее лечение, дают прогноз данного заболевания. В лечении увеитов особое внимание уделяется мидриатическим средствам: атропин, адреналин, кокаин. При разборе больного с задним увеитом обращается внимание на общую симптоматику: гемералопию, фотопсию, снижение остроты зрения, сужение поля зрения. Рассматриваются особенности лечения передних и задних увеитов, возможные осложнения и исходы. Отдельно рассматриваются злокачественные опухоли сосудистого тракта. Меланобластома: клиника, лечение.
Контрольные вопросы.
1. Особенности кровообращения сосудистого тракта.

2. Основные признаки иридоциклитов.

3. Неотложная помощь при острых иридоциклитах.

4. Основные признаки хориоретинита.

5. Осложнения увеитов.

6. Лечение новообразований радужки и цилиарного тела.

7. Изменение органа зрения при токсоплазмозе.
Практические навыки.
1. Закапывание капель.

2. Наложение монокулярной повязки.

3. Субконъюнктивальные инъекции лекарственных веществ.
У И Р С.

1. Выполнить схему кровообращения сосудистого тракта.

2. Рецензирование учебных историй болезни.

3. Решение ситуационных задач.
Оснащение.

Офтальмоскопы, щелевая лампа, таблицы для определения остроты зрения, набор оптических стекол, таблица, цветные слайды, больные с передними и задними увеитами.
Самостоятельная, внеаудиторная работа студента.
1. Учебник “Глазные болезни” под редакцией Бочкаревой А.А. М., 1989 год. Стр. 221-236.

2 . Ковалевский Е.И. Избранные лекции. М., 1996.
Задание по внеаудиторной работе.
1. В рабочих тетрадях написать:

а) дифференциальную диагностику иридоциклита и закрытоугольной глаукомы.

б) механизм действия атропина, адреналина.

Практическое занятие N 7.
Тема: "Болезни хрусталика"
Хронокарта учебного времени к практическому занятию N 7.
1. Программированный контроль 12 10 120 мин.

2. Осмотр больных на операцию 12 20 240 мин.

3. Работа в операционной 1 180 180 мин.

4. Разбор операционного дня 0 10 0 мин.

5. Курация больных 12 60 720 мин.
К.З.С.= 1260  100 = 53,164%

2370
Цель занятия.
На основе теоретических знаний студентами анатомо-физиологических особенностей строения хрусталика научить методам обследования хрусталика, диагностике различных видов и стадий катаракт, дифференциальной диагностике начальной старческой катаракты и открытоугольной глаукомы. Познакомить студентов с методами лечения катаракт: экстракапсулярной экстракцией, интракапсулярной экстракцией, факоэмульсификацией, консервативным лечением. Познакомить с методами лечения афакии.
Содержание занятия.
Программированным контролем выявляются теоретические знания анатомо-физиологических особенностей хрусталика и симптомы патологических изменений. Затем студенты обследуют больных, подготовленных к операции. Преподаватель фиксирует внимание студентов на признаках старческой катаракты, дифференциальной диагностике начальной старческой катаракты с открытоугольной глаукомой, определяет показания к оперативному лечению и методы хирургического лечения. Затем студенты знакомятся с операционным блоком, хирургическим инструментарием, оперативной техникой лечения катаракт - экстракапсулярной, интракапсулярной, экстракцией катаракты. По окончании операционного дня в учебной комнате преподаватель отвечает на неясные вопросы студентов связанные с ходом операций, возможные осложнения и способы их устранения. Далее студенты осматривают больных с афакией и под руководством преподавателя определяют признаки афакии и методы её коррекции, выписывают рецепты на очки.
Контрольные вопросы.
1. В чем состоит принцип лечения врожденных катаракт?

2. Какие функции выполняет хрусталик в акте зрения?

3. Как определить зрелость катаракты?

4. Какие катаракты называются осложнёнными?

5. Что такое афакия?

6. Методы лечения афакии.
Практические навыки.
1. Наложение моно- и бинокулярной повязок.

2. Признаки зрелой катаракты.

3. Признаки афакии.

4. Исследование остроты зрения при афакии и катаракте.
У И Р С.
1. Рецензирование учебных историй болезни.

2. Прочитать лекцию: "Причины снижения зрения в пожилом возрасте."
Оснащение.

Щелевая лампа, офтальмоскопы, таблицы, операционная, хирургический инструмент, больные с катарактой и афакией.
Самостоятельная, внеаудиторная работа студента.
1. Учебник “Глазные болезни” под редакцией А.А.Бочкаревой М. 1989 год.

Стр. 221-236.

Ковалевский Е.И. Избранные лекции. М., 1996.
Шмелева В.В. "Катаракта". М., 1980.
Лекционный материал.

Задание по внеаудиторной работе.
1. В рабочих тетрадях написать:

а) дифференциальную диагностику начальной катаракты и открытоугольной глаукомы.

б) консервативное лечение катаракты.

Практическое занятие N 8.
Тема: "Глаукома"
Хронокарта учебного времени к практическому занятию N 8.
1. Программированный контроль 12 20 240 мин.

2. Измерение офтальмотонуса 6 30 180 мин.

3. Разбор классификации глаукомы 1 20 20 мин.

4. Обследование больных 6 60 360 мин.

5. Разбор больных с различными

формами глаукомы 6 100 600 мин.

6. Курация больных 12 30 360 мин.
К.З.С.= 1760  100 = 74,261%

2370
Цель занятия.
Научить студентов диагностике различных форм первичной глаукомы, дифференциальной диагностике, определять офтальмотонус пальпаторно и с помощью тонометра Маклакова, оказание первой неотложной помощи при остром приступе глаукомы, назначению консервативного и хирургического лечения, принципам активной профилактики слепоты от глаукомы.
Содержание занятия.

В начале занятия преподаватель проверяет знания студентов путем программированного контроля. Студенты дают понятие об офтальмотонусе, преподаватель обращает внимание на циркуляцию внутриглазной жидкости и пути её оттока из глаза, строение угла передней камеры и дренажной системы глаза, внутриглазное давление в норме и суточные колебания, значение постоянного офтальмотонуса. Затем студенты друг другу измеряют внутриглазное давление пальпаторно и тонометром Маклакова. Студенты дают определение глаукомы, основной симптомокомплекс, патогенез, классификацию. Преподаватель обращает внимание на определение стадии заболевания. После этого студенты приступают к самостоятельному обследованию больных с различными формами глаукомы. По окончанию обследования приступают к клиническому разбору больных. Студенты докладывают о больном, преподаватель показывает всей группе наиболее характерные признаки разбираемой формы глаукомы.

При разборе больного с острым приступом глаукомы в первую очередь обращается внимание на характерную клиническую картину. Проводиться дифференциальный диагноз острого приступа глаукомы с общими заболеваниями, которые возникают внезапно и сопровождаются сильной головной болью, тошнотой, рвотой и острым иридоциклитом. Затем применительно к больному обсуждаются принципы комплексного лечения. Разбирается методика выработки режима миотиков основы медикаментозного лечения, обращается внимание на важность их индивидуального подбора, оптимально допустимую частоту закапывания ( 3-4 раза в день ). Преподаватель подчеркивает значение регулярного местного и общего лечения, щадящего режима жизни, питания и работы, регулярного врачебного контроля.

Специально рассматривается комплексное лечение больных с острым приступом глаукомы и хронически протекающей глаукомы. Подчёркивается важность рационального выбора вида антиглаукоматозной операции. Так, при остром приступе в качестве основной операции применяют антиглаукоматозную иридэктомию. При хронически протекающей глаукоме наибольшее распространение получили фистулизирующие операции, основной целью которых является формирование новых путей оттока внутриглазной жидкости вместо старых естественных путей ставших неполноценными. Преподаватель обращает внимание на то, что первым этапом раннего выявления глаукомы является профилактический осмотр на глаукому здорового населения в возрасте 40 лет и старше. При этом среди 100 обследованных выявляют 3-4% людей с подозрением на глаукому. Углубленное обследование этой категории лиц являются вторым этапом ранней диагностики глаукомы. Разбирая комплексную методику обследования лиц с подозрением на глаукому в условиях стационара, необходимо подчеркнуть значение суточной тонометрии как основного метода ранней диагностики глаукомы.

Решающее значение приобретают данные комплексы других диагностических исследований ( многократная однодневная тонометрия, эластотонометрия, тонография, компрессионно-тонометрические пробы, кампиметрические пробы).
Контрольные вопросы.
1. Факторы создающие внутриглазное давление.

2. Основной путь оттока внутриглазной жидкости.

3. Методы ранней диагностики глаукомы в условиях стационара.

4. Миотические средства, применяемые при глаукоме.

5. Показания к хирургическому лечению.

6. Основной тип операций при первичной глаукоме.

7. Диспансеризация больных первичной глаукомы.

8. Дифференциальный диагноз открытоугольной глаукомы и начальной катаракты.
Практические навыки.
1. Определение остроты зрения.

2. Исследование поля зрения

3. Тонометрия:

а) измерение ВГД тонометром Маклакова;

б) измерение ВГД пальпаторно.

Выписать рецепты на растворы, тималола малеата, пилокарпина.

У И Р С.
1. Рецензирование учебных историй болезни.

2. Реферат по теме: "Глаукома."

3. Приготовление схем и рисунков суточных кривых внутриглазного давления, нормальных и патологических полей зрения при различных стадиях глаукомы.

4. Участие в оформлении кафедрального стенда "Глаукома."
Оснащение.

Тонометры Маклакова, щелевая лампа, гониоскоп, периметр, кампиметр, офтальмоскоп, рисунки и схемы суточных кривых внутриглазного давления, нормальных и патологических полей зрения при различных стадиях глаукомы.

Таблицы: офтальмоскопической картины нормального диска зрительного нерва и глаукоматозной атрофии зрительного нерва и глаукоматозной атрофии зрительного нерва с экскавацией.

Больные с острым приступом глаукомы, первичной глаукомой 1-4 стадий. Цветные слайды, ситуационные задачи.
Самостоятельная, внеаудиторная работа студента.
1. Учебник “Глазные болезни” под редакцией Бочкаревой А.А. М. 1989 год. Стр. 296-330.

2. Ковалевский Е.И. Избранные лекции. М., 1996.

3. А.П.Нестеров."Первичная глаукома."Медицина.1995г.

4. В рабочих тетрадях написать дифференциальную диагностику:

а) острого приступа глаукомы с общими заболеваниями и иридоциклитом

б) начальной старческой катаракты и открытоугольной глаукомы

в) выписать рецепты на раствор пилокарпина, диакарба, тимолола малеата, бетагана, бетоптика.

Практическое занятие N 9.

1 2 3

	Методические рекомендации базлов С. Н., Вакулин Г. В.,Королюк Е. Г,Бабаян К. В.,Нечаева Ю. С Общеврачебная практика (терапевтический, хирургический и акушерский профиль) Методические рекомендации для студентов 4 курса педиатрического...		Критерии оценки знаний студентов VI курса педиатрического факультета... Новосибирск 2009раздел методические рекомендации по изучению учебной дисциплины для студентов
	Рабочая программа по офтальмологии кафедры офтальмологии педиатрического факультета Федерации для педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений, офтальмология преподается в 8-9 семестре обучения...		Учебно-методическое пособие по офтальмологии для студентов Учебно-методическое пособие по офтальмологии для студентов лечебного факультета. Ставрополь. Изд: сгма, 2008 г
	Методические рекомендации по летней производственной практике студентов 5 курса Цель летней производственной практики студентов 5 курса педиатрического факультета состоит		Методические рекомендации для студентов 4 курса стоматологического факультета ...
	Учебно-методические рекомендации для студентов факультета заочного обучения Учебно-методические рекомендации для студентов факультета заочного обучения Смоленской государственной академии физической культуры,...		Учебной работе профессор А. Б. Ходжаян 20 г. «Согласовано» декан... «промежуточные комплексы, более сложные, чем элементы, но менее сложные, чем сама система»
	Планы семинарских занятий по биоэтике для педиатрического факультета... Этика и деонтология в урологии (тренировочные тесты для студентов лечебно-профилактического и педиатрического факультетов)		Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета... Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская...
	Рабочая программа по офтальмологии, детской офтальмологии факультет педиатрический Программа составлена в соответствии с государственным образовательным стандартом 2000г и с типовой Программой по офтальмологии для...		Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического... Пособие предназначено для преподавателей при прохождении производственной практики студентами 5 курса педиатрического факультета...
	Методические рекомендации по выполнению дипломных работ для студентов экономического факультета Методические рекомендации утверждены на заседании Учебно-методического совета Института экономики, управления и права рггу, протокол...		Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического...
	Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации рассмотрены и одобрены на заседании научно-методической секции Экономического факультета		Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Методические рекомендации по офтальмологии для студентов педиатрического факультета

Похожие: