Рабочая программа по кожным и венерическим болезням цикла «Дерматовенерология» для специальности 060105 «Стоматология» по специализации стоматология
Скачать 0.84 Mb.
|
| Тема № 1. Анатомия и физиология кожи. Патоморфологические изменения в коже. Первичные и вторичные морфологические элементы кожных высыпаний. Методика обследования дерматологического больного. Принципы общей и наружной терапии дерматозов. I. Строение кожи и ее придатков 1. Строение кожи. Общая характеристика кожи (площадь, толщина, рисунок, дактилоскопия, дерматоглифика). Строение эпидермиса (базальный, шиповидный, зернистый, блестящий, роговой слои), дермы (сосочковый и сетчатый слои; волокна, клеточные элементы, аморфное вещество), подкожно-жировой клетчатки. Клетки Лангерганса и их функция. Пигменты кожи (меланин, меланоид, каротин, трихосидерин). Кровоснабжение (поверхностные и глубокие артериальные, венозные сети) и иннервация (инкапсулированные и неинкапсулированные нервные окончания) кожи. 2. Придатки кожи. Сальные железы (размеры, строение, свободные, и связанные, тип секреции, изменение секреции с возрастом, функции, заболевания). Потовые железы (эккринные и апокриновые; их строение; типы секреции; функции; заболевания). Волосы и волосяной фолликул (строение, заболевания). Ногти (строение, заболевания). II. Функции кожи Защитная, дыхательная, иммунная, резорбционная, секреторная, экскреторная, участие в терморегуляции, обменных процессах, рецепторная. III. Сыпь и ее виды 1. Определение сыпи. Классификация морфологических элементов: первичные (полостные, бесполостные) и вторичные. 2. Первичные бесполостные морфологические элементы. Пятно (macula): определение, сосудистые: воспалительные (эритема, розеола), невоспалительные (паралитические - телеангиэктазии, эмоциональные, сосудистые родимые пятна); геморрагические (петехия, пурпура, вибицес, экхимоз, гематома); пигментные (гипер- и гипохромные) пятна. Узелок или папула (papula): определение, варианты по величине, форме, консистенции, глубине залегания, динамика разрешения. Бугорок (tuberculum): определение, динамика разрешения. Узел (nodus): определение, динамика разрешения. Волдырь (urtica): определение, динамика разрешения. 3. Первичные полостные морфологические элементы. Пузырек (vesicula), пузырь (bulla): определение, разновидности (интра- и субэпидермальные), динамика разрешения. Гнойничок (pustula): определение, клинические разновидности (импетиго, фликтена, фолликулит, акне, эктима, рупия), динамика разрешения. 4. Вторичные морфологические элементы. Чешуйка (squama): определение, варианты по размеру (муковидные, отрубевидные, пластинчатые, листовидные). Корка (crusta): определение, варианты по экссудату (серозные, гнойные, геморрагические, смешанные). Трещина (fissura, rhagas): определение, варианты по глубине залегания. Рубец (cicatrix): определение, клинические варианты (нормо-, гипер- и атрофические). Экскориация (excoriatio), эрозия (erosio), язва (ulcus), лихенификация (lichenificatio), вегетация (vegetationes), пигментация (pigmentatio): определение, динамика разрешения. 5. Понятие о мономорфизме и полиморфизме (истинном и ложном) высыпаний. IV. Патоморфологические изменения в коже Вакуольная дистрофия, баллонирующая дегенерация, спонгиоз, акантолиз, акантоз, папилломатоз, гиперкератоз, паракератоз, гранулез. V. Признаки острого и хронического воспаления VI. Методика обследования больного дерматологического профиля 1. Особенности обследования дерматологических больных. Обязательный осмотр всего кожного покрова и слизистых оболочек. Обследование больного в теплом помещении при дневном освещении. Соблюдение определенной последовательности обследования: выяснение жалоб - предварительный осмотр - сбор анамнеза болезни - установление анамнеза жизни - окончательный осмотр с использованием инструментальных методов,
Субъективные симптомы - зуд, жжение, боль, покалывание. Объективные симптомы: состояние кожного покрова в целом (окраска, пигментация, эластичность, тургор кожи, состояние пото- и салоотделения, подкожножировой клетчатки, волос, ногтей, слизистых оболочек), локальный статус - описание очага поражения на основе морфологических элементов (цвет, форма, очертание, величина, поверхность, границы, периферический рост, группировка, консистенция, глубина залегания, локализация, распространенность процесса). Общие симптомы - вялость, слабость, недомогание, повышение температуры, головные боли, озноб, артралгии и т.д. 4. Методы диагностики кожных заболеваний. Инструментальные (осмотр под люминесцентной лампой Вуда, определение дермографизма, симптомов Никольского, Бенье-Мещерского, зонда, яблочного желе, триады симптомов, изоморфной реакции Кебнера, постановка йодной пробы Бальцера, кожных аллергических проб и т.д.), бактериоскопические, бактериологические, гистологические, цитологические, иммунологические, общеклинические методы. VII. Принципы лечения дерматозов 1. Общая терапия. Этиотропная (специфическая), патогенетическая, симптоматическая. Виды общей терапии: режим, диетотерапия, антибактериальная, противовирусная, противогрибковая, гипосенсибилизирующая, гормональная, имунокоррегирующая, дезинтоксикационная, фотодесенсибилизирующая, стимулирующая терапия, витаминотерапия, химиотерапия; средства, воздействующие на нервную систему, физиотерапевтические методы, фитотерапия, иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение и т.д. 2. Наружная терапия. Характер действия наружных средств: противовоспалительное, противозудное, кератолитическое, кератопластическое, антипаразитарное, отбеливающее, разрушающее (прижигающее), фотозащитное, дезинфицирующее, рассасывающее, антибактериальное, антивирусное, фунгицидное. Лекарственные формы наружных средств: примочки, анилиновые красители, взбалтываемые смеси, пасты, мази, кремы, пластыри, лаки, клеи, мыла. Способы их применения. Наиболее распространенные рецепты. Тема № 2. Гнойничковые и паразитарные болезни кожи (стрептодермии, стафилодермии, смешанные пиодермиты, чесотка, педикулез). I. Пиодермии. 1. Этиология. Возбудители: стафилококки (золотистый, эпидермальный, сапрофитный), стрептококки (гемолитический, зеленящий, негемолитический). Морфология. Факторы вирулентности (токсины, ферменты), антигенные свойства, L-формы. 2. Патогенез. Эндогенные и экзогенные факторы, предрасполагающие к развитию пиодермии. Общая и местная реакция организма. Фагоцитоз. 3. Классификация. По возбудителю: стафилодермии, стрептодермии, смешанные формы. По глубине поражения: поверхностные, глубокие. По течению: острые и хронические. По механизму возникновения: первичные и вторичные. 4. Стафилодермии. Клинические разновидности: стафилококковое импетиго, остиофолликулит, фолликулит, вульгарный сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит, вульгарные угри. Их клиническая характеристика: морфологические элементы, динамика, локализация, прогноз. 5. Стрептодермии. Клинические разновидности: стрептококковое, буллезное, щелевидное импетиго, поверхностный панариций, интертригинозная стрептодермия, сифилоподобное папулезое импетиго, простой лишай, острая диффузная поверхностная стрептодермия, вульгарная эктима. Их клиническая характеристика: морфологические элементы, их динамика, локализация, прогноз.
Клинические разновидности: вульгарное импетиго, хроническая язвенная, язвенно-вегетирующая, язвенно-серпигинирующая, гангренозная пиодермии, шанкриформная пиодермия. Их клиническая характеристика: морфологические элементы, их динамика, локализация, прогноз. 8. Лечение. Общая терапия (специфическая - антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые препараты, активная специфическая иммунотерапия; неспецифическая иммуннотерапия - пиротерапия, биогенные стимуляторы, витамины, ферменты, иммуномодуляторы). Наружная терапия: анилиновые красители, перманганат калия, присыпки, аэрозоли, пасты, мази с антибиотиками, эмульсии с сульфаниламидами. Физиотерапевтические методы: УФО, УВЧ, ультразвук, электрофорез. Хирургическое лечение: вскрытие, иссечение, кюретаж. 9. Профилактика. Общественная (санитарно-технические и лечебно-профилактические мероприятия) и индивидуальная (уход за кожей, закаливание, полноценное питание и т.д.). II. Чесотка. 1. Этиология. Морфология возбудителя. Жизненный цикл. Суточный ритм активности. Сезонная, общая, суточная плодовитость. Переживание вне хозяина. Расселение по коже человека. 2. Эпидемиология. Причины роста заболеваемости. Пути заражения. Очаговость: определение очага, виды очагов (потенциальные и иррадиирующие). Псевдоиррадиация. Транзиторная инвазия. Характеристика контингента больных. Группы риска. Инвазионные стадии возбудителя. 3. Клиника типичной чесотки. Особенности инкубационного периода. Клинические проявления, соответствующие репродуктивному и метаморфическому периодам жизненного цикла. Классификация чесоточных ходов, их локализация. Характеристика и локализация папул и везикул. Симптомы чесотки: Арди, Горчакова, Михаэлиса. 4. Клинические разновидности чесотки. Чесотка без ходов, норвежская чесотка; осложненная чесотка (дерматитом, пиодермией, экземой), чесотка "чистоплотных", скабиозная лимфоплазия кожи (узелковая чесотка), псевдоеаркоптоз. "Пинг-понговая" инфекция. 5. Лабораторная диагностика чесотки. Извлечение клеща иглой, методы соскоба (с минеральным маслом, щелочью, 40% молочной кислотой), метод тонких срезов бритвой или глазными ножницами. 6. Лечение. Общие принципы терапии. Антипаразитарные препараты: серная мазь, водно-мыльная эмульсия и эмульсионная мазь бензилбензоата, гипосульфит натрия с соляной кислотой (метод профессора Демьяновича), медифокс. Концентрации препаратов, длительность курса, противопоказания, осложнения. Постскабиозный зуд. Контроль излеченности. Зарубежные противочесоточные препараты: спрегаль, линдан, кротамитон, перметрин, бензилбензоат (новоскабиол, аскабиол, бензосептол), моносульфирам. 7. Профилактика. Активное выявление больных. Регистрация и диспансеризация больных. Работа по ликвидации очагов. Текущая (медифокс, пара-плюс, А-пар) дезинфекция. II. Вшивость (педикулез, фтириаз) 1. Этиология. Возбудители: головная, платяная и лобковые вши. Их морфология. Жизненный цикл: зародышевый и метаморфические периоды. Переживание вне хозяина. Плодовитость. 2. Эпидемиология. Источники и пути заражения. Связь заболевания с войнами, стихийными бедствиями, социальными потрясениями. Платяные вши как переносчики инфекционных заболеваний (сыпной и возвратный тиф, волынская лихорадка). Очаговость заболевания: семьи и организованные коллективы. 3. Клиника. Зуд. Кровянистые корочки, эрозии, линейные расчесы. Излюбленная локализация при каждой форме педикулеза. Гниды на волосистой части головы. "Кожа бродяг", "колтун". Внедрение вшей в волосяные фолликулы и синюшные пятна вокруг них при фтириазе. Осложнения: пиодермия, дерматит, экзема, неврастения. 4. Диагностика. Микроскопия обнаруженных возбудителей и их гнид. 5. Лечение. Антипаразитарные средства: 2-5% ртутная мазь, 10-20% эмульсия и мазь бензилбензоата, борная мазь, медифокс, ниттифор, педиллин, рид, спрей-паке, антибит, пара-плюс. Схемы лечения. Лечение осложнений. 6. Профилактика. Общественная (плановые осмотры, выявление источников заражения, осмотр контактных лиц, дезинфекция одежды, головных уборов, постельных принадлежностей больных, обработка расчесок, инструментов в парикмахерских, в том числе с использованием медифокса, санпросвет работа и т.д.) и индивидуальная (соблюдение личной гигиены). Регистрация больных. Дезинфекция (медифокс, пара-плюс) одежды, постельных принадлежностей, помещений. Тема № 3. Микозы кожи (отрубевидный лишай, эпидермофития, МОКТ - микоз, обусловленный красным трихофитоном (рубромикоз), кандидоз, микроспория, трихофития). 1. Возбудители. Распространенность, морфология, понятие о мицелии и псевдомицелии, размножение, жизнеспособность, паразитарная активность: антропофильные, зоофильные, зооантропофильные. 2. Эпидемиология. Источник заражения (человек, животные, почва, активация грибов, являющихся постоянными обитателями человеческого тела). Пути заражения: прямой и непрямой). Сезонность. 3. Классификация. Кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (эпидермофития, рубромикоз, трихофития, микроспория, фавус), псевдомикозы (эритразма), кандидоз (поверхностный кандидоз кожи, слизистых оболочек, ногтевых валиков и ногтей, хронический генерализованный грануломатозный кандидоз детей), глубокие или системные микозы (актиномикоз, споротрихоз, хромомикоз, аспергиллез и др.). I. Разноцветный (отрубевидный) лишай 1. Этиология и патогенез. Возбудитель. Предрасполагающие факторы. Контагиозность. 2. Клиника. Первичный морфологический элемент - невоспалительное пятно (форма, цвет, размеры, периферический рост, шелушение, псевдолейкодерма), локализация. 3. Диагностика. Симптом Бенье. Йодная проба Бальцера. Свечение под лампой Вуда. Бактериоскопическое исследование чешуек. 4. Лечение. Наружная терапия: кератолитические (салициловый, резорциновый спирты, салициловая мазь, жидкость Андриасяна), антипаразитарные (см. лечение чесотки) и фунгицидные (йод, клотримазол, пимафуцин, ламизил, низорал и др.) средства. II. Эпидермофития 1. Этиология и патогенез. Возбудитель. Предрасполагающие факторы. Фоновые заболевания. 2. Эпидемиология. Источники и пути заражения. Сезонность. 3. Классификация. Крупных складок (паховая), стоп (интертригинозная, дисгидротическая, сквамозная, острая), онихомикоз. 4. Клиника. Паховая (воспалительное пятно - эритема, ее цвет, форма, границы, периферический рост, локализация), интертригинозная (опрелость, мацерация эпидермиса, эрозии, трещины, локализация), дисгидротическая (везикулы и пузыри - размеры, характер покрышки, динамика процесса, локализация), сквамозная (шелушение, гиперпигментация, гиперкератоз, локализация).Онихомикоз: клиническая форма (поверхностный, дистальный, проксимальный), глубина поражения, степень гиперкератоза (слабый, умеренный, выраженный), индекс КИОТОС (клинический индекс оценки тяжести онихомикоза Сергеева). 5. Диагностика. Бактериоскопический и бактериологический методы. 6. Лечение эпидермофитии. Общая терапия (антигистаминные, гипосенсибилизирующие препараты, витамины). Наружная терапия (примочки, присыпки, настойка йода, анилиновые красители, фунгицидные мази и кремы - серная, микосептин, микозолон, микоспор, амиказол, клотримазол, лотримин, канестен, пимафуцин, пимафукорт, низорал, ламизил, ундецин, цинкундан, нитрофунгин, тридерм). III. Рубромикоз (МОКТ - микоз, обусловленный красным трихофитоном) 1. Этиология и патогенез. Возбудитель. Предрасполагающие факторы. Фоновые заболевания. Иммунодефицитные состояния. Провоцирующая роль медикаментов. Гематогенная диссеминация. 2. Эпидемиология. Источники и пути заражения. Контагиозность. Сезонность. 3. Классификация. Стоп, стоп и кистей, крупных складок и гладкой кожи, генерализованный, онихомикоз. 4. Клиника. Рубромикоз стоп, стоп и кистей (гиперемия, инфильтрация, гиперкератоз, муковидное шелушение, усиление кожного рисунка), крупных складок и гладкой кожи (эритема, ее цвет, периферический рост, прерывистость краевого валика), генерализованный (клинические формы: эритематозно-сквамозная, фолликулярно-узловатая, эритродермическая, их характеристика), онихомикоз (см. эпидермофития). 5. Диагностика. Бактериоскопические и бактериологические методы. Дифференциальный диагноз с эпидермофитией. 6. Лечение. Сначала отслойка рогового слоя (кератолитические мази, лаки), затем фунгицидные средства (см. эпидермофития), при генерализованном рубромикозе - системные антимикотики (орунгал, ламизил, низорал, гризеофульвин - дозы, длительность курса). 7. Онихомикоз. Клиническая форма (поверхностный, дистальный, латеральный, проксимальный, тотальный), глубина поражения, степень гиперкератоза (слабый, умеренный, выраженный), индекс КИОТОС (клинический индекс оценки тяжести онихомикоза Сергеева). Лечение: системные антимикотики (орунгал, ламизил, низорал, гризеофульвин), лаки (ламизил, батрафен, лоцерил), удаление ногтевых пластинок (хирургическим путем, кератолитическими пластырями), фунгицидные препараты (см. эпидермофития). IV. Профилактика эпидермофитии и рубромикоза Общественная (медосмотры, санитарно-гигиенические мероприятия в банях, душах, бассейнах, камерная обработка общественной обуви, диспансеризация больных, санпросветработа), индивидуальная (персональная обувь, дезинфекция обуви после лечения, протирание кожи стоп кислыми растворами, профилактика сухости и потливости кожи - фромилид). V. Трихофития 1. Этиология. Возбудители. Предрасполагающие факторы. 2. Эпидемиология. Источники (антропофильная, зооантропофильная) и пути заражения. Контагиозность. 3. Классификация. Поверхностная, хроническая (черноточечная) взрослых, инфильтративно-нагноительная. Топическая диагностика: волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей, области бороды и усов (паразитарный сикоз). 4. Клиника. Поверхностная и хроническая трихофития взрослых: возраст, поражение волосистой части головы (характеристика очагов: размеры, форма, количество, границы, уровень обламывания волос), гладкой кожи, ногтей. Инфильтративно-нагноительная: возраст, профессия, поражение волосистой части головы (фолликулярный инфильтрат → фолликулярный абсцесс или "медовые соты" → расплавление волосяной луковицы и выпадение волос → рубец или рубцовая атрофия), области бороды и усов и гладкой кожи. 5. Диагностика. Бактериологический и бактериоскопический методы. Микроскопия: форма и расположение спор, их локализация по отношению к волосу (эндотрикс, эктотрикс). VI. Микроспория 1. Этиология. Возбудители. Предрасполагающие факторы. 2. Эпидемиология. Источники и пути заражения. Контагиозность. 3. Классификация. Антропофильная и зооантропофильная. Топическая диагностика: волосистой части головы, гладкой кожи, бровей и ресниц. 4. Клиника. Возраст. Поражение волосистой части головы (количество, форма, размеры, границы очагов, их локализация, фигуры "ирисов", уровень обламывания волос), гладкой кожи. 5. Диагностика. Люминесцентная диагностика (лампа Вуда). Бактериоскопический и бактериологический методы. Микроскопия: форма, порядок расположения спор, их локализация по отношению к волосу (эндо-, эктотрикс). VII. Фавус 1. Этиология. Возбудитель. Предрасполагающие факторы. 2. Эпидемиология. Источник и пути заражения. Контагиозность. 3. Клиника. Поражение волосистой части головы: скутулярная (пятно → скутула → периферический рост → крупные очаги → рубцовая атрофия), импетигинозная (фолликулярные пустулы → рубцовая атрофия), и сквамозная формы, поражение гладкой кожи, ногтей, внутренних органов. Особенность поражения волос (специфический запах, "колтун"). 4. Диагностика. Бактериологический и бактериоскопический методы. Микроскопия: форма и расположение спор, их локализация по отношению к волосу (эндотрикс), пузырьки газа внутри волоса. VIII. Лечение трихомикозов Общая терапия: гризеофульвин (индивидуальная доза с учетом формы заболевания, расчет суточной дозы, кратность приема препарата, длительность курса, показания, противопоказания, осложнения, лабораторный контроль за лечением), низорал, ламизил, орунгал (суточная доза, длительность курса, показания, противопоказания, осложнения). Наружная терапия (бритье, эпиляция волос, отслойки по Ариевичу), фунгицидные средства (настойка йода, мази). IX. Профилактика трихомикозов Критерий излеченности. Мероприятия в очаге. Роль санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб. Диспансерное наблюдение. Общественная и личная профилактика. Санитарно-просветительная работа. X. Кандидоз 1. Этиология и патогенез. Возбудители. Распространенность в природе. Роль экзогенных и эндогенных факторов в возникновении заболевания.
Поверхностный кандидоз кожи (крупных складок или интертригинозный, мелких складок, микотическая межпальцевая эрозия, баланопостит, кандидозный дерматит грудных детей и взрослых), слизистых оболочек (молочница, микотическая заеда, хейлит, вульвовагинит), ногтевых валиков, ногтей. Зуд, характеристика очага поражения, дочерние отсевы, белый крошковатый налет. Хронический генерализованный грануломатозный кандидоз детей (динамика распространения высыпаний по коже, их характеристика, рубцовая атрофия, алопеция, пневмония, понос). Понятие о висцеральном кандидозе. 4. Диагностика. Бактериологические и бактериоскопические методы. 5. Лечение. Общая терапия (антимикотики - дифлюкан, орунгал, нистатин, леворин, микогептин, пимафуцин, низорал; кандидовакцина; витамины; йодистые препараты). Наружная терапия: бура в глицерине, гидрокарбонат натрия, анилиновые красители, фунгицидные мази и кремы - нистатиновая, левориновая, декаминовая, травоген, травокорт, клотримазол, пимафуцин, пимафукорт, низорал и др. 6. Профилактика. Устранение внешних факторов и лечение сопутствующих заболеваний. Профотбор. Диспансеризация. |
Похожие:
 | Учебно-методический комплекс для студентов специальности 060105 «Стоматология» Дисциплина «Терапевтическая стоматология детского возраста» входит в федеральный компонент основной образовательной программы по... | | Рабочая программа по кожным и венерическим болезням Факультет Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями «Государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
| Рабочая программа по кожным и венерическим болезням Факультет Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями «Государственного образовательного стандарта высшего профессионального... | | Рабочая программа учебной дисциплины «Стоматологии детского возраста»... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа по дисциплине: Физиотерапия стоматологических заболеваний... «Стоматология» (Москва, 2000), в соответствии с учебным планом и на основании типовой программы по дисциплине, утвержденной Руководителем... | | Рабочая учебная программа по дисциплине стоматология ортопедическая Программа составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования... |
 | Рабочая учебная программа по дисциплине «Педиатрия» для специальности 060105 «Стоматология» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочая программа по дисциплине: акушерство и гинекология для специальности стоматология, 060105 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа Дисциплина: хирургическая стоматология и челюстно-лицевая... Рабочая программа разработана в соответствии с фгос впо по специальности Стоматология 060201, утвержденным приказом Министерства... | | Рабочая программа по дисциплине профилактика и коммунальная стоматология... Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Дисциплина «Стоматология детского возраста» изучается в седьмом, восьмом и девятом семестрах относится к циклу профессиональных дисциплин... | | Самостоятельная работа 35 часов Экзамен IX семестр Всего 143 часа... «стоматология», утвержденного Министерством образования Российской Федерации 10. 03. 2000 в соответствии с учебным планом и на основании... |
| Программа учебной дисциплины общая психология по специальностям «Сестринское дело», 060105 «Медико-профилактическое дело», 060101 «Лечебное дело», 060203 «Стоматология ортопедическая», 060205 «Стоматология... | | Рабочая учебная программа по фармакологии для специальности 060201.... Рабочая учебная программа составлена на основании типовой учебной программы по фармакологии для специальности стоматология, Федерального... |
| Рабочая программа биология /наименование дисциплины/ Для специальности... Рабочая программа по биологии разработана в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального... | | Рабочая учебная программа по фармакологии для специальности 060201. 65 стоматология Всего зет 5 Рабочая учебная программа разработана в соответствии с фгос впо специальности 060201 Стоматология, утвержденным приказом Минобрнауки... |
