Рабочая программа по кожным и венерическим болезням цикла «Дерматовенерология» для специальности 060105 «Стоматология» по специализации стоматология
Скачать 0.84 Mb.
|
| Тема№8 Вирусные дерматозы (бородавки, контагиозный моллюск, герпес-вирусная инфекция). Пузырные дерматозы (акантолитическая пузырчатка, дерматоз Дюринга). I. Вирусные дерматозы. 1. Герпес – вирусная инфекция. 1.1. Определение. Эпидемиологическое значение. Морфология вируса: строение вириона (нуклеоид, капсид, оболочка). Патогенез: жизненный цикл (поражение клеток, вирусные включения, виронуклеоны).локализация, диссеминация и фагоцитоз вирусов, эритротропизм, повреждение хромосом. Антигенные свойства: ВПГ-1, ВПГ-2. Роль вирусов в возникновении злокачественных новообразований. Пути заражения. Предрасполагающие факторы. 1.2. Клиника. Простой пузырьковый лишай: начало заболевания, субъективные ощущения, первичный и рецидивирующий герпес, локализация вокруг естественных отверстий (каких?), морфологический элемент (пузырек, динамика его развития, группировка), осложнения, течение, причины рецидивов, редкие формы (абортивная, зостериформная, отечная, мигрирующая, элефантиазо-подобная, диссеминированная, геморрагическая, некротическая, язвенная), дифференциальный диагноз со стрептококковым, стафилококковым импетиго, твердым шанкром, шанкриформной пиодермией. Герпетиформная экзема Капоши: возраст, причины возникновения, особенности клинического течения, прогноз, лечение. Опоясывающий лишай: возбудитель, сезонность, предрасполагающие факторы, иммунитет, начало заболевания (невралгия, симптомы интоксикации), локализация высыпаний по ходу нервов (каких?), полиморфизм высыпаний (эритема-папула-везикула, динамика процесса), локализованная и генерализованная формы, редкие разновидности (геморрагическая, пузырная, гангренозная, генерализованная). Регионарный лимфаденит. Симптомы поражения центральной и периферической нервной системы, черепно-мозговых нервов, их ганглиев. Триада Хунта (одностороннее высыпание опоясывающего лишая, парез лицевого нерва, боли в ухе). Менингиальные явления. Дифференцильный диагноз с невралгией, рожистым воспалением, стафилококковым импетиго, гепатохолециститом. 1.3. Диагностика. Цитологические, серологические и культуральные методы, полимеразная цепная реакция. 1.4. Лечение. Общая терапия: противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир, рибоверин, виразол, модимунал, метисазон, бонафтон, интерферон, герпетическая поливакцина), антибиотики широкого спектра действия, аналгетики, дегидротационная терапия, ганглиоблокаторы, индукторы интерферона, витамины, иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы. Наружные средства: противовирусные мази - оксолиновая, теброфеновая, флореналевая, бонафтоновая с интерфероном, риодоксоловая, хелепиновая, ацикловир (зовиракс, виролекс), линимент госсипола, анилиновые красители, мумие. Физиотерапевтические методы: УФО, фонофорез, токи Бернара, микроволновая терапия, ультразвук. 1.5. Профилактика. Закаливание, повышение сопротивляемости организма, консультация онколога, противорецидивная терапия, лечение половых партнеров при генитальном герпесе. 2. Бородавки 2..1. Этиология. Папилломавирус человека (ДНК-содержащий, типы-1-5). Пути заражения. Предрасполагающие факторы. Роль нервной системы. Аутоиннокуляция. 2.2. Клинические разновидности. Обычные (вульгарные), плоские (юношеские), подошвенные, нитевидные, остроконечные кондиломы. Вульгарные бородавки:гиперкератотические папулы (форма, размер, субъективные ощущения), дочерние бородавки, локализация, трансформация в карциному, поражение ногтей. Плоские бородавки: папулы (размер, форма, поверхность, количество, группировка, цвет), их локализация, Подошвенные бородавки: плоские гиперкератотические папулы (количество, форма, субъективные ощущения), их локализация, дифференциальный диагноз с мозолями. Нитевидные бородавки: остроконечные, удлиненные, частично ороговевающие папулы, локализация (преимущественно вокруг естественных отверстий). Остроконечные кондиломы(венерические бородавки): вегетирующие влажные папулы (размер, периферический рост, основание, количество, сходство с цветной капустой, дольчатое строение, консистенция), локализация в местах перехода кожи в слизистые оболочки и складках, эрозирование, нагноение, трансформация в болезнь Бовена, цервикальную дисплазию, карциному шейки матки. Дифференциальный диагноз с широкими кондиломами. 2.З.Лечение. Гипнотерапия. Цитостатические препараты (подофиллин, ферезол, кондиллин, 5-фторурацил, резорцин). Деструктивное лечение (солкодерм, ляпис, кюретаж, криотерапия, диатермокоагуляция, использование углекислого и карбоноксидазного лазера). Мази: кератолитические (салициловая) и противовирусные (см. выше). Хирургическое удаление. 3.Контагиозный моллюск 3.1. Этиология. ДНК-содержащий вирус группы оспы. Пути заражения. Возрастной контингент. Эпидемиологические вспышки. 3.2. Клиника. Инкубационный период. Морфологический элемент - папула (форма, размер, цвет, консистенция, количество, периферический рост, пупкообразное вдавление). Симптом сдавления и характер отделяемого, локализация высыпаний. Атипичные формы: ороговевающий, гигантский, кистозный, изъязвленный. Дифференциальный диагноз с бородавками, базалиомой, угревой сыпью. 3.3. Лечение. Удаление с последующим прижиганием йодом, нитратом серебра или фенолом. 3.4. Профилактика. Соблюдение личной гигиены. Изоляция детей из организованных коллективов. Профилактический осмотр контактных лиц. II. Пузырные дерматозы. 1. Определение. Классификация. Истинная или акантолитическая пузырчатка (вульгарная, вегетирующая, себорейная, листовидная), неакантолитическая пузырчатка или пемфигоид (буллезный, рубцующийся пемфигоид, неакантолитическая пузырчатка только слизистой полости рта), врожденные буллезные дерматозы (доброкачественная хроническая семейная пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли, буллезный эпидермолиз), герпетиформный дерматит и сходные с ним заболевания (герпетиформный дерматит Дюринга, герпес беременных, герпетиформное импетиго Гебры-Капоши), инфекционные буллезные дерматозы (многоформная экссудативная эритема, эпидемическая пузырчатка новорожденных). 1. Пузырчатка 1.1. Теории этиопатогенеза. Вирусная, неврогенная, обменная, эндокринная, ферментная. Понятие об аутоиммунных механизмах патогенеза. Акантолиз. 1.2. Классификация. Истинная (вульгарная), вегетирующая, себорейная (синдром Сенира-Ашера), листовидная. 1.3. Клиника. Истинная пузырчатка (острое начало, поражения кожи и слизистых, мономорфизм высыпаний, интраэпидермальные пузыри, их динамика, периферический рост эрозий, толчкообразное хроническое течение). Особенности течения вегетирующей (редкая встречаемость, тяжелое состояние, локализация в области складок и на слизистых, вегетации на дне эрозии, неприятный запах), листовидной (универсальный кератолизис, тяжелое течение с летальным исходом, слоистые корки, сходство с эксфолиативной эритродермией), себорейной (локализация на себорейных участках кожного покрова, эритема с корковыми наслоениями, сходство с дискоидной красной волчанкой) пузырчатки. 1.4. Диагностика. Симптомы Никольского (3 варианта), Асбо-Ганзена, груши. Обнаружение акантолитических клеток (клеток Тцанка) в мазках-отпечатках. Иммунофлюоресцентная диагностика. Гистологический метод. 1.5. Дифференциальный диагноз с буллезным пемфигоидом, многоформной экссудативной эритемой, герпетическим стоматитом, эрозивно-язвенным красным плоским лишаем. 1.6. Лечение. Кортикостероиды (понятие об ударной, поддерживающей дозе, тактика снижения, осложнения стероидной терапии, клинико-лабораторный контроль переносимости лечения, синдром «отмены»). Цитостатики (метотрексат, сандимун). Местное лечение (ванны, полоскания, прижигающие и дезинфицирующие средства). 1.7. Профилактика. Диспансерное наблюдение. Поддерживающие дозы кортикостероидов. Санация полости рта и рациональное протезирование. 2. Герпетиформный дерматит Дюринга 2.1. Теории этиопатогенеза. Токсико-аллергическая, нейро-эндокринная, связь заболевания с опухолевидными процессами. 2.2. Клиника. Мучительный зуд. Полиморфизм (эритема, волдыри, папулы, пузыри, пузырьки, пустулы), герпетиформность (сгруппированность) и симметричность высыпаний. Характеристика везикул и пузырей (субэпидермальные, не сливаются, сгруппированы). Излюбленная локализация (разгибательные поверхности конечностей, лопатки, поясница). Клинические варианты: крупнопузырная, мелкопузырная, абортивная, локализованная. 2.3. Диагностика. Проба Ядассона (с мазью, содержащей 50% йодистого калия). Обострение заболевания от приема внутрь 3% йодистого калия. Обнаружение эозинофилов в содержимом пузырей и периферической крови. Иммунофлюоресцентный, гистологический методы. Метод пробной терапии. 2.4. Лечение. Препараты сульфонового ряда (ДДС, авлосульфон, диуцифон, дапсон). Препараты железа, ЛГТ, гемотрансфузии, переливание плазмы. Показания к назначению стероидов. Наружная терапия: анилиновые красители, стероидные мази с антибактериальными препаратами. 2.5. Профилактика. Обследование у онколога. Диспансерное наблюдение. Тема №9 Туберкулез кожи. Лепра. Лейшманиоз. (лекции 2 час., практические занятия – 4 час.). 1. Туберкулез кожи. Возбудитель. Пути проникновения в кожу. Роль макроорганизма и внешней среды в развитии туберкулёза. Патогенез. Влияние общей и специфической реактивности на возникновение клинических вариантов кожного туберкулёза. Современная классификация. Клинические формы туберкулёза кожи: локализованные (туберкулёзная волчанка, колликвативный и бородавчатый туберкулёз, туберкулёзный шанкр); диссеминированные (папулонекротический туберкулёз кожи, лишай золотушный, индуративная эритема Базена, милиарная диссеминированная волчанка). Гистопатология. Диагностическое значение туберкулиновых проб, иммунологических и других методов исследования. Принципы лечения: режим, диета, противотуберкулёзные средства, витамины, физиотерапия, климатолечение. Формы учета. Диспансеризация. Трудоустройство. Профилактика. 2. Лепра Возбудитель. Исторические сведения. Распространение. Патогенез. Эпидемиология. Классификация (лепроматозный, туберкулоидный и недифференцированный типы). Основные клинические симптомы (пятно, бугорки, узлы, вазомоторные, секреторные и трофические расстройства). Поражения слизистых оболочек челюстью - лицевой области. Методы диагностики (определения чувствительности кожи, гистаминовая проба, проба на потоотделение, лепроминовая проба). Принципы лечения. Дифференциальная диагностика. Диспансеризация и контрольное наблюдение (карта №30). Профилактика. 3. Лейшманиоз. Этиология. Возбудитель. Эпидемиология. Клинические формы (поздно-изъязвляющийся, некротизирущейся и туберкулоидный типы). Лабораторная диагностика. Лечение. Дифференциальная диагностика. Профилактика. Специфическая иммунизация как метод профилактики лейшманиоза кожи. Тема№ 10. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции. –6 час. (лекция- 2 час., практические занятия – 4 час.).
Вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные. Особенности течения инфекционных дерматозов (ассоциативность патогенной флоры, ее агрессивность, диссеминированный характер поражений, тяжелое течение при торпидности к проводимой терапии, вовлечение в процесс внутренних органов). Наиболее значимые нозологические формы: себорейный дерматит, простой пузырьковый и опоясывающий лишай, контагиозный моллюск, заболевания, вызываемые папилломавирусами, кандидоз кожи и слизистых оболочек, волосковая лейкоплакия, глубокие микозы (гистоплазмоз, криптококкоз, кокцидиоидоз и др.), дерматофитии, норвежская чесотка, бактериальные инфекции, в том числе периорбитальные целлюлиты, бактериальный ангиоматоз. ВИЧ-инфекция и сифилис.
Сосудистые поражения кожи, папулосквамозные дерматозы и др. Наиболее значимые нозологические формы: эозинофильный фолликулит, телеангиэктазии, васкулиты, лекарственная токсикодермия, генерализованный ксероз и др.
Саркома Капоши (классическая, эндемическая, иммуносупрессивная, ВИЧ-ассоциированная). Особенности клинического течения. Спиноцеллюлярные эпителиомы. В-клеточные лимфомы (низкой, средней и высокой степени злокачественности). Тема № 11. Методика обследования больного венерическим заболеванием. Этиопатогенез и общее течение сифилиса. Первичный период сифилиса. Дифференциальная диагностика. 1. Методика обследования больного венерическим заболеванием. Особенности сбора анамнеза заболевания: выяснение сроков инфицирования, места, обстоятельств, источника заражения, половых и бытовых контактов. Понятие о конфронтации. Обязательный осмотр всего кожного покрова, слизистых оболочек и волосистой части головы. Строгое соблюдение врачебной тайны. 2. Возбудитель сифилиса. Бледная трепонема: год открытия, приоритет немецких ученых, морфология (внешний вид, размеры, электронно-микроскопическое строение, формы выживания:L-формы, полимембранные фагосомы, цисты), виды движений, размножение, антигенная структура, среды обитания в организме человека. Дифференциальная диагностика бледной трепонемы от других трепонем. Устойчивость во внешней среде. Влияние различных физических и химических факторов. 3. Патогенез сифилиса. Механизм развития сифилитической инфекции: контагиозность сифилидов и биологических жидкостей организма, условия заражения, пути распространения в организме (лимфогенный, гематогенный, неврогенный). Иммунитет (гуморальный и клеточный, фагоцитоз, противошанкерный иммунитет). Суперинфекция. Реинфекция (критерии). Трансфузионный сифилис. Общее течение и периодизация сифилиса. Экспериментальный сифилис. 4. Пути заражения сифилисом. Прямой: половой (естественный и половые перверзии) и внеполовой (профессиональный, трансфузионный, трансплацентарный, при поцелуях). Непрямой (через предметы обихода). 5. Инкубационный период. Продолжительность. Причины удлинения и укорочения.
С отрицательными и положительными серологическими реакциями (их продолжительность).
Характеристика твердого шанкра: эрозия или язва (частота встречаемости, форма, края, цвет, отсутствие болезненности, инфильтрат в основании, отделяемое). Причины трансформации эрозивного твердого шанкра в язвенный. Размеры: карликовый, гигантский, ожоговый. Количество: единичные и множественные, в том числе последовательные, биполярные, шанкры-отпечатки. Редкие варианты: гипертрофический, крустозный, герпетический, в виде эрозивного баланопостита. Локализация: генитальные, леригенитальные, экстрагенитальные. Особенности клинических проявлений твердого шанкра в зависимости от локализации (на внутреннем листке крайней плоти и в венечной борозде, в области уздечки полового члена, наружного отверстия мочеиспускательного канала, анального отверстия, глаз, на языке, деснах, миндалинах, шейке матки). Склераденит: сроки появления, локализация, размеры, консистенция, безболезненность, подвижность, состояние кожи над лимфатическими узлами.
С мягким шанкром (шанкроидом), шанкриформной пиодермией, генитальным герпесом, чесоточной эктимой, спиноцеллю-лярной эпителиомой, острой язвой вульвы Чапина-Липшутца, трихомонадными и гонорейными эрозиями.
Индуративный отек, шанкр-амигдалит, шанкр-панариций. Клиническая характеристика. Дифференциальный диагноз с банальным фимозом, бартолинитом, банальной ангиной, панарицием.
Эрозивный баланопостит, вульвовагинит, парафимоз, фимоз, гангренизация, фагеденизм. Причины возникновения, особенности клиники, дифференциальный диагноз.
Забор материала (отделяемое твердого шанкра, пунктат лимфоузла). Бактериоскопия (исследование в темном поле, серебрение по Морозову). Серологические методы РСК, МРП (или аналоги - VDRL, RPR), РПГА, ИФА, РИФ, РИБТ. |
Похожие:
 | Учебно-методический комплекс для студентов специальности 060105 «Стоматология» Дисциплина «Терапевтическая стоматология детского возраста» входит в федеральный компонент основной образовательной программы по... | | Рабочая программа по кожным и венерическим болезням Факультет Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями «Государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
| Рабочая программа по кожным и венерическим болезням Факультет Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями «Государственного образовательного стандарта высшего профессионального... | | Рабочая программа учебной дисциплины «Стоматологии детского возраста»... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа по дисциплине: Физиотерапия стоматологических заболеваний... «Стоматология» (Москва, 2000), в соответствии с учебным планом и на основании типовой программы по дисциплине, утвержденной Руководителем... | | Рабочая учебная программа по дисциплине стоматология ортопедическая Программа составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования... |
 | Рабочая учебная программа по дисциплине «Педиатрия» для специальности 060105 «Стоматология» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочая программа по дисциплине: акушерство и гинекология для специальности стоматология, 060105 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа Дисциплина: хирургическая стоматология и челюстно-лицевая... Рабочая программа разработана в соответствии с фгос впо по специальности Стоматология 060201, утвержденным приказом Министерства... | | Рабочая программа по дисциплине профилактика и коммунальная стоматология... Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Дисциплина «Стоматология детского возраста» изучается в седьмом, восьмом и девятом семестрах относится к циклу профессиональных дисциплин... | | Самостоятельная работа 35 часов Экзамен IX семестр Всего 143 часа... «стоматология», утвержденного Министерством образования Российской Федерации 10. 03. 2000 в соответствии с учебным планом и на основании... |
| Программа учебной дисциплины общая психология по специальностям «Сестринское дело», 060105 «Медико-профилактическое дело», 060101 «Лечебное дело», 060203 «Стоматология ортопедическая», 060205 «Стоматология... | | Рабочая учебная программа по фармакологии для специальности 060201.... Рабочая учебная программа составлена на основании типовой учебной программы по фармакологии для специальности стоматология, Федерального... |
| Рабочая программа биология /наименование дисциплины/ Для специальности... Рабочая программа по биологии разработана в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального... | | Рабочая учебная программа по фармакологии для специальности 060201. 65 стоматология Всего зет 5 Рабочая учебная программа разработана в соответствии с фгос впо специальности 060201 Стоматология, утвержденным приказом Минобрнауки... |
