Клинико-эпидемиологический обзор инфекций дыхательных путей

Эталоны ответов

1. Терминологический диктант.

I. Дайте определение перечисленным ниже терминам:

1. 
   ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД - период времени от момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания.
   
2. 
   МАНИФЕСТНАЯ ФОРМА - явная, клинически выраженная.
   
3. 
   ПАТОГЕННОСТЬ - способность микроорганизмов вызывать заболевания.
   
4. 
   ПЕТЕХИИ - точечные кровоизлияния в кожу.
   
5. 
   РЕВАКЦИНАЦИЯ - повторное введение антигена (вакцины) с целью стимулирования и увеличения продолжительности иммунитета, возникшего после первой вакцинации.
   
6. 
   РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ - восстановительный период.
   
7. 
   СЕРОТЕРАПИЯ - введение в больной организм сыворотки, содержащей антитела к соответствующему болезнетворному агенту.
   
8. 
   СПОРАДИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - единичные разрозненные случаи заболеваний.
   
9. 
   СУПЕРИНФЕКЦИЯ - это развитие нового инфекционного процесса на фоне текущей инфекционной болезни.
   
10. 
    ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ - элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой.
    
11. 
    ЭКЗОТОКСИНЫ - бактериальные токсины белковой природы, продуцируемые некоторыми бактериями в процессе жизнедеятельности и выделяемые в окружающую среду.
    
12. 
    ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - заболеваемость, превышающая спорадический уровень или возникающая там, где ее до этого не было.
    

II. Что обозначают нижеследующие определения:

1. 
   КОНТАГИОЗНОСТЬ (ЗАРАЗИТЕЛЬНОСТЬ) - способность возбудителя к распространению, его передача из одного организма другому.
   
2. 
   ЭНДОТОКСИНЫ - сложные биологические соединения липополисахаридной природы, содержащиеся внутри бактерий, выделяющиеся только после гибели и разрушения бактерий.
   
3. 
   НОСИТЕЛЬСТВО (БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЕ) - инфекционный процесс, протекающий на субклиническом уровне, бессимптомно как в острой, так и в хронической формах.
   
4. 
   ФУЛЬМИНАНТНАЯ ФОРМА ИНФЕКЦИИ - молниеносная, характеризуется стремительным течением заболевания, особой выраженностью всех или большинства симптомов инфекции.
   
5. 
   ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ СИМПТОМ - безусловно, характерный, отличительный признак данного заболевания.
   
6. 
   СЫВОРОТКА АНТИТОКСИЧНАЯ - лечебный препарат, содержащий антитела к бактериальным токсинам.
   
7. 
   ПОЛИМОРФНАЯ СЫПЬ - сыпь, состоящая из разных элементов.
   
8. 
   СТЕРТАЯ ФОРМА ИНФЕКЦИИ - легкое течение и скудные клинические проявления.
   
9. 
   ПУТИ ПЕРЕДАЧИ - элементы внешней среды или их сочетания, которые обеспечивают реализацию механизмов передачи возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки.
   
10. 
    СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ - процесс формирования повышенной чувствительности организма к антигену.
    
11. 
    ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД - период предвестников болезни, первые признаки заболевания без четкой, характерной для данной инфекции симптоматики.
    
12. 
    ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - патологические реакции организма на введенную вакцину.
    

III. Установите соответствие:

3.2. Выполнение практических манипуляций (взятие мазка из носоглотки на менингококк, из ротоглотки на бактериологическое исследование, введение противодифтерийной сыворотки)

алгоритм выполнения манипуляции

взятие мазка из ротоглотки на бактериологическое исследование на наличие возбудителя дифтерии (бацилла лефлера - BL)

Цель: выявить возбудителя заболевания.

Оснащение: две стерильные пробирки с транспортной средой и стерильными стержнями (стерильные стержни находятся над средой), стерильные резиновые перчатки, стеклограф, бланк направления.

Примечание: Транспортная среда имеет светло-желтый цвет. Хранится в холодильнике в течение 7 суток.

Характеристика методики выполнения манипуляции

этапы	примечание
Подготовка к процедуре
1.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие.	Забор материала производят утром, натощак
2.Вымыть руки, надеть маску.
3.Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления с метками «З» (зев), «Н» (нос).
4.Поставить две пробирки с транспортной средой в термостат на 20 мин. Подогреть до 37oC.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Мазок из носа
1.Усадить пациента лицом к источнику света со слегка запрокинутой назад головой.
2.Одеть стерильные резиновые перчатки.
3.Взять пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, а правой рукой осторожно извлечь тампон из пробирки.
4.Взять мазок со слизистых оболочек обоих носовых ходов, извлечь тампон.	Приподнять кончик носа пациента левой рукой, а правой ввести тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны на глубину 1,5—2 см
5.Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружных поверхностей пробирки
6.Поставить пробирку в штатив.	Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента.
Мазок из зева
7.Взять в левую руку шпатель и пробирку.
8.Предложить пациенту открыть рот.
9.Надавить шпателем на корень языка, а правой рукой извлечь из пробирки за пробку стерильный тампон.
10.Взять мазок со слизистой оболочки миндалин, извлечь тампон.	Взять мазок тампоном, проведя по дужкам носоглотки и небным миндалинам (на границе здоровой и измененной слизистой оболочки миндалин), не касаясь слизистой  оболочки полости рта (справа и слева)
11.Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружных поверхностей пробирки
12.Поставить пробирку в штатив.	Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1.Провести дезинфекцию шпателя.
2.Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.
3.Оформить направление
4.Доставить взятый материал с направлением в бактериологическую лабораторию	Биологический материал доставляется как можно быстрее, в течение 2 часов.