Сданы в эксплуатацию следующие объекты:
- Второй пусковой комплекс торгового центра МЕГА-Дыбенко (ООО «ИКЕА МОС»);
- Торгово-логистический комплекс в д. Новосаратовка I очередь (ООО «МЛП-КАД»);
- Дилерский центр по продаже и обслуживанию автомобилей в д. Янино (ООО «Победа Моторс»).
Продолжается работа по созданию новых промышленно-логистических зон. Перспективными местами в этом плане являются район Кузьмолово – Новое-Девяткино, район пос. им. Свердлова, район пос. им. Морозова (в санитарно-защитной зоне завода им. Морозова).
За 2008 год на территории района введено в эксплуатацию жилья 337,1 тыс. кв. м, в том числе ИЖС – 197,3 тыс. кв. м.
Основными застройщиками по многоквартирным домам являются: ООО «Невская строительная компания», ООО «ГлавСтройКомплекс», ООО «ПСФ «КитежСтрой», ООО «Гарант Девелопмент», ООО «Ветеран», ООО «ИСК «Промсервис», ООО «Строинтэкс», ООО «Новые Технологии», МУ «Единая служба заказчика», ООО «Астра», ООО «ВИАРТ», ООО «Петросталь».
4. Доходы населения.
Среднемесячная заработная плата работников по муниципальному образованию составила 20015,7 рублей, это на 28,2 % выше уровня 2007 года.
Среднемесячная заработная плата работников по отраслям (в скобках указано увеличение заработной платы по сравнению с 2007 годом):
- промышленность – 28702,4 руб. (123,5 %)
- сельское хозяйство – 16304,5 руб. (120,9 %)
- транспорт, связь – 26575 руб. (115,3 %)
- строительство – 18775,3 руб. (122 %)
- предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных услуг – 18612,2 руб. (127,3 %)
- социальная сфера:
- образование – 13719,3 руб. (135,9 раза)
- здравоохранение и предоставление социальных услуг – 14864,8 руб. (130,8 %)
5. Здравоохранение
5.1. Здоровье
1. Краткая общая характеристика отрасли здравоохранения муниципального образования за 2008 год.
Муниципальная отрасль здравоохранения представлена восемью муниципальными учреждениями здравоохранения, имеющими статус юридических лиц. В их структуре 3 круглосуточных стационара общей мощностью 853 койки, стационар дневного пребывания на 118 коек в Сертоловской ЦГБ, койки дневного пребывания во Всеволожской ЦРБ, Токсовской РБ, Морозовской ГБ -165 ( всего по району коек СДП – 283 ) , койки сестринского ухода в количестве 70. Амбулаторно-поликлиническая служба района представлена 6 поликлиниками, 16 амбулаториями, 12 ФАПами. В 11 амбулаториях и поликлиниках развёрнуты дневные стационары на 138 мест. Отделения скорой медицинской помощи функционируют в 6 МУЗах.
В 2008 году введено в эксплуатацию новое здание фельдшерско-акушерского пункта в д.Лаврики. Продолжилась разработка проектно-сметной документации для нового строительства больнично-поликлинического комплекса в г.Сертолово и поликлиники в д.Ново-Девяткино. Продолжалось переоснащение ЛПУ, проводились ремонтные работы зданий.
2. Анализ показателей оценки эффективности деятельности администрации муниципального образования.
15.Удовлетворённость населения медицинской помощью составила 79,6 % .Население высказывает неудовлетворённость высокими ценами на лекарственные препараты, на сокращение перечня лекарственных средств для бесплатного отпуска льготным категориям граждан, на отсутствие «узких» специалистов в амбулаториях, отсутствие компьютерной томографии в районе. За 2007 год данный показатель составил – 75 %. Увеличение удовлетворённости произошло за счёт повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи, повышения качества медицинской помощи, улучшения медицинской этики.
16.Доля населения , охваченного профосмотрами, составила – 98,3 %. Было осмотрено – 50672 человека. В число осмотренных вошли дети, подростки, ветераны ВОВ, блокадники, лица, работающие во вредных условиях труда, лица, прошедшие дополнительную диспансеризацию. В предыдущем году этот показатель был 96,2 % .
17.Все лечебные учреждения района имеют медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения , что подтверждено при лицензировании в 2007-2008 г.г. всех МУЗов района. Такой уровень оснащенности достигнут благодаря исполнению региональных целевых программ и муниципальной целевой программы «Переоснащение муниципальных учреждений здравоохранения на 2007-2009 годы «
18.Региональные медико-экономические стандарты (МЭС) разработаны только для круглосуточных стационаров и в соответствии с решением областной МВК применяются только во Всеволожской ЦРБ и Токсовской РБ. Доля учреждений , применяющих МЭСи, составляет 25%.
Доля учреждений, переведённых на оплату медицинской помощи по результатам деятельности, также составила 25 % , так как ни одно амбулаторно-поликлиническое учреждение не переведено на подушевое финансирование.
Все учреждения в 2008 году переведены на новую систему оплаты труда , ориентированную на результат .
Учреждения района в 2008 году не переводились на одноканальное финансирование через систему ОМС .Только часть бюджетных средств по всем МУЗам была передана в ЛОФОМС – на заработную плату административно-управленческому аппарату и АХЧ, связь, расходы на содержание оборудования, прочие расходы, расходы на горюче-смазочные материалы и др. статьи, кроме коммунальных расходов, расходов на приобретение оборудования , расходов на содержание зданий и сооружений. Но эта доля бюджетных средств, переданных в ЛОФОМС, была менее 70 %.
19.В возрасте до 65 лет на дому умерло 373 человека, в том числе от инфаркта миокарда 6 человек и 25 человек от инсульта.
В этой же возрастной категории по стационарам зарегистрировано 83 случая досуточной летальности, в том числе от инфаркта миокарда - 10 и 6 случаев – от инсульта.По сравнению с 2007 годом произошло уменьшение количества умерших до суток от острого инфаркта миокарда и инсульта, что связано с учащением применения тромболитической терапии и улучшением качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.
20.Среди детей и подростков ( до 18 лет ) на дому зарегистрировано 5 случаев смерти и 1 – в первые сутки в стационаре в результате дорожной травмы, несовместимой с жизнью.
Сравнительный анализ: количество умерших детей на дому в 2008 году уменьшилось на 45% по сравнению с 2007 годом. Причиной в четырех случаях явились заболевания. В одном случае – утопление. До года жизни на дому умерло 2 детей, смерть одного из них была предотвратима при условии обращения родителей за медицинской помощью. Трое детей в возрасте от 10 до 17 лет скончались от онкологической патологии (дети-инвалиды).
Вместе с тем необходимо отметить, что в 2007 году количество умерших в возрасте до 1 –го года жизни составило 3 детей, 2 из которых умерли от заболеваний, в 1-м случае причина смерти не была установлена (ребенок – гражданин республики Молдова). Дети, умершие на дому в возрасте от 3 до 18 лет, скончались от воздействия внешних факторов (обгорание, механическая асфиксия).
Причиной уменьшения смертей на дому детей 1- го года жизни является постоянная работа с врачами-педиатрами и врачами общей практики по более тщательному, внимательному отношению к этой возрастной категории, особенно детей из групп риска по развитию заболеваний, своевременному направлению на стационарное лечение, внедрение разработанных рекомендаций для родителей по уходу за детьми 1-го года жизни. Памятки раздаются родителям при дородовом или первичном патронаже к новорожденному. Важным моментом является и то, что участковая педиатрическая служба района работает в сотрудничестве с другими ведомствами по выявлению неблагополучных семей и при необходимости изъятия детей из них.
На смертность детей от онкологических заболеваний, к сожалению, повлиять не представляется возможным, т.к. на дому умирают в основном инкурабельные больные.
Все случаи смерти от заболеваний рассматриваются на клинико-анатомических конференциях, комиссиями по изучению летальных исходов. По выявленным дефектам принимаются организационные и наказующие меры. На педиатрических конференциях рассматриваются случаи дефектов при диспансерном наблюдении за больными детьми.
21. В 2008 году увеличилась обеспеченность населения работниками учреждений здравоохранения : по врачам с 23,5 до 25,3 , в том числе по врачам первичного звена с 5,15 до 5,3 на 10 тыс. населения, по среднему медицинскому персоналу с 39,3 до 45,0, в том числе по участковым и семейным медицинским сёстрам - с 5,2 до 5,5 ( абсолютное количество которых 121 человек ). В настоящее время в районе работает 116 врачей участковой сети и врачи общей практики.
Увеличение обеспеченности медицинскими кадрами произошло за счёт планомерной работы по привлечению специалистов. А именно, ежегодно 10-15 молодых специалистов принимаются в интернатуру на базе Всеволожской ЦРБ, Токсовской РБ, Сертоловской ЦГБ с выплатой заработной платы из средств муниципального бюджета. Ежегодно 10-15 человек из числа выпускников муниципальных школ получают целевые направления в медицинские ВУЗы с заключением договоров с ЦРБ с обязательством возврата на работу в ЛПУ района. В районе открыт и функционирует филиал областного медицинского училища, набор в которое увеличивается ежегодно. В 2008 году в городе Всеволожске сдан социальный дом, в котором получили квартиры 14 медработников. С главами администраций 1-го уровня проводится работа по выделению жилья для привлечения медицинских кадров. В 2008 году выделено 2 квартиры. Систематическая работа идёт с Центром занятости, областным Комитетом здравоохранения.
22. Уровень госпитализации жителей Всеволожского района на койки круглосуточного стационара в 2008 году составил 10,9 на 100 человек населения, в 2007 году – 10,3 .Ежегодно пролечивается около 5 тыс. больных, не зарегистрированных в районе ( в 2008 году – 4700 чел) . Это - больные из других районов области , поступающие в межрайонные отделения и во Всеволожский роддом, выполняющий функции областного родильного дома, гастарбайтеры, лица БОМЖ, жители Санкт-Петербурга и других регионов. Увеличение показателя произошло за счёт увеличения занятости койки, контроля за заполняемостью коечного фонда, активизацией районных специалистов по отбору больных на плановое лечение.
23. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре в 2008 году составила – 10,5 дней, практически оставшись на уровне предыдущего года (10,5). По всем отделениям выдержаны средние сроки, установленные областным Комитетом по здравоохранению.
24. Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения составила 351 день, в 2007 году – 342 дня. Увеличение показателя произошло за счёт усиления контроля за заполняемостью койки, активизации районных специалистов и заведующих отделениями по отбору больных в амбулаториях и поликлиниках на плановое лечение.
25. Число коек круглосуточного пребывания в МУЗах района в 2008 году -853 , в 2007 году – 868 . Показатель на 10 тыс. населения: 2008 год – 39,2; 2007 год – 40,5. Уменьшение коечного фонда произошло за счёт коек, простаивающих в предыдущем году. В условиях развитой сети коек дневного пребывания и дневных стационаров содержание неработающих стационарных коек нерентабельно.
3. Планируемые значения показателей на 3-х летний период.
15. Повышать удовлетворённость населения медицинской помощью планируется за счёт организации выездных приёмов «узких» специалистов на базе сельских врачебных амбулаторий и приёмов врачей первичного звена на ФАПах и в автомобиле «выездной амбулатории», за счёт осуществления мониторинга за ценами в муниципальных аптеках, которые в районе относятся к 1-му уровню местного самоуправления.
16. Увеличение показателя возможно при условии формирования плана подлежащих осмотрам по чётко выверенным спискам «обязательных» контингентов.
17. При возможности муниципального бюджета переоснащение ЛПУ медицинским оборудованием будет продолжено .
18. Доля МУЗов, применяющих медико-экономические стандарты , зависит от решения субъекта . Разработка и утверждение региональных МЭСов , утверждение перечня учреждений , работающих по МЭСам , - прерогатива субъекта. То же – по учреждениям, переведённым на оплату медицинской помощи по результатам деятельности.
19. Улучшения показателей смертности от инсультов и инфарктов миокарда можно добиться, улучшив работу кабинетов доврачебного приёма по выявлению ранних стадий артериальной гипертензии и других факторов риска, проведением скринингов артериальной гипертензии с выходом (выездом) медработников в организации, учреждения, на предприятия, проведением санитарно-просветительской работы, активной диспансеризацией больных с болезнями системы кровообращения, пропагандой ЗОЖ в СМИ, ежеквартальным разбором случаев смерти от БСК. Но требуется обеспечение больных артериальной гипертензией современными эффективными гипотензивными лекарственными препаратами по доступным ценам или на льготных условиях, что выходит за рамки компетенции муниципального района. Для качественного оказания догоспитальной (при оказании экстренной медицинской помощи специализированной бригадой СМП ) и госпитальной помощи больным с острым инфарктом миокарда требуются дорогостоящие тромболитики.
Основной причиной смертности у мужчин трудоспособного возраста являются травмы, бытовые или дорожные. Планируется обучение оказанию доврачебной медицинской помощи сотрудникам ГИБДД и МЧС. Необходимо усиление контроля за автомобильным движением, ужесточение наказаний за дорожные нарушения.
20. С целью уменьшения смертности детей на дому будет продолжена работа с педиатрической сетью по улучшению диспансерной и профилактической работы, по персонифицированному учёту всех прикреплённых детей, по сотрудничеству с Комитетом по образованию и Комитетом социальной защиты населения.
21. На предстоящие 3 года планируется увеличение обеспеченности медицинскими работниками за счёт мероприятий по муниципальной целевой программе «Закрепление медицинских кадров и повышение укомплектованности лечебно-профилактических учреждений Всеволожского района Ленинградской области на 2009-2011 г.г.». В плане мероприятий – усиление профориентационной работы в школах, организация курсов по профилю «младшая медицинская сестра по уходу за больными», конкурсный отбор выпускников школ для получения целевых направлений для поступления в ВУЗы, заключение трёхсторонних договоров со студентами медВУЗов (работодатель, студент, ВУЗ), предоставление базы для прохождения медицинской практики студентов, приём интернов по необходимым специальностям с выплатой единовременного пособия, координация работы со студентами областного медучилища с целью привлечения молодых специалистов, выделение жилья для медработников на условиях ипотечного кредитования во второй очереди строящегося социального дома .
22. Уровень госпитализации будет повышен за счёт уменьшения средней длительности пребывания больного.
23. Уменьшение среднего койко-дня планируется за счёт догоспитального обследования плановых больных, за счёт интенсификации лечебного процесса.
24. Среднегодовую занятость койки планируется уменьшить за счёт уменьшения среднего койко-дня, интенсификации лечебно-диагностического процесса.
5.2.Оценка эффективности управления кадровыми ресурсами в сфере здравоохранения.
Расчет неэффективных расходов на кадровое обеспечение (в расчете на 10000 человек населения) в сфере здравоохранения определяется исходя из числа работников (физических лиц) учреждений здравоохранения городского округа (муниципального района), а также по числу врачей и среднего медицинского персонала (физических лиц) по формуле:
 ,
= 59895 х 217983 /10000 = 1305609 руб.
где:
 - объем неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами (см. расчет ниже);
 - численность населения в городском округе (муниципальном районе) на конец года.
Объем неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами определяется по формуле:
 месяцев,
- = (25,3-23,2) х (22636 +0,26*22636) х 12 = 59895
где:
 - число врачей (физических лиц) в учреждениях здравоохранения муниципального района на 10000 человек населения (217983 чел.);
 - целевое значение числа врачей (физических лиц) муниципальных учреждений здравоохранения на 10000 человек населения, установленное субъектом Российской Федерации – значение показателя 23,2;
 - среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей в учреждениях здравоохранения муниципального района – значение показателя 22636 руб. .
Положительное значение неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами по врачебным должностям в размере 1305,6 тыс.руб. (это 0,8% от фонда оплаты труда врачей за 2008 год) объясняется большим процентом укомплектованности врачей первичного звена в связи с реализацией НП «Здоровье» и в целях повышения доступности медицинской помощи населению. |
