Информативность определения рнк вируса гепатита а при проведении эпиднадзора за инфекцией

Скачать 275.93 Kb.

Название	Информативность определения рнк вируса гепатита а при проведении эпиднадзора за инфекцией
страница	1/5
Дата публикации	03.04.2015
Размер	275.93 Kb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > География > Автореферат

1 2 3 4 5

На правах рукописи

ПОПКОВА

Мария Игоревна

Информативность определения

РНК вируса гепатита А при проведении эпиднадзора за инфекцией

14.00.30 – эпидемиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Нижний Новгород - 2006

Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении науки «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

старший научный сотрудник Быстрова Татьяна Николаевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Рахманов Рофаиль Салыхович

доктор медицинских наук, профессор Михайлов Михаил Иванович

Ведущая организация: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова,

г. Санкт-Петербург

Защита состоится «» _______ 2006 г. в _ часов на заседании диссертационного совета К 208.061.01 при ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава» (603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина, д.10/1)

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава» (г. Нижний Новгород, ул. Медицинская, д. 4а)

Автореферат разослан «»___________ 2006 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат медицинских наук А.В. Леонов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

В начале XXI века гепатит А по-прежнему представляет собой серьезную проблему для здравоохранения многих стран мира. Относительно высокий по сравнению с другими регионами мира уровень заболеваемости, повсеместное распространение, значительная пораженность работоспособного населения, увеличение доли среднетяжелых и тяжелых форм инфекции, ежегодные вспышки свидетельствуют о высокой эпидемиологической и социально-экономической значимости гепатита А для нашей страны (Л.И. Шляхтенко, 2002; М.И. Михайлов, 2002, 2005; П.И. Огарков, 2005; И.Л. Шаханина и соавт., 2001; И.В. Шахгильдян и соавт., 2006). В последние годы отмечается увеличение числа вспышек ГА (Г.Г. Онищенко, 2005). Причем водный путь передачи инфекции является ведущим, обусловливая 62,6% случаев ГА (В.В. Малышев и соавт., 2005; Ю.П. Солодовников и соавт., 2002; В.И. Сергевнин и соавт., 2003).

Решение эпидемиологических аспектов проблемы гепатита А во многом определяется возможностями используемых методических подходов. До настоящего времени для детекции специфических маркеров гепатита А в эпиднадзоре широко применяют метод ИФА. Разработка молекулярно-генетических методов, включая ОТ-ПЦР, открывает новые перспективы в изучении эпидемического процесса этой инфекции.

Опыт использования метода ОТ-ПЦР, по материалам зарубежных и единичным публикациям отечественных исследователей, показал принципиальную возможность его применения для обнаружения РНК вируса гепатита А в сыворотке крови и объектах внешней среды (А.Т. Подколзин и соавт., 2002; А.Е. Недачин и соавт., 2002; С.Л. Мукомолов и соавт., 2003; N. Zheleznova et al., 2003; W. Bower et al., 2000; M.A. Borchardt et al., 2004; S. Bidawid et al., 2000). Однако в доступной литературе сведения об использовании метода ОТ-ПЦР для исследования фекалий больных ГА ограничиваются материалами единичных зарубежных публикаций (L.B. Polish et al., 1999). В то время как определение РНК ВГА в фекалиях - субстрате, наиболее адекватно отражающем фекально-оральный механизм передачи гепатита А, представляется важным с эпидемиологической точки зрения. Сообщение V. Mackiewicz et al. (2004) открывает перспективы выявления РНК ВГА в слюне.

При этом в некоторых научных работах отмечены трудности, связанные с ингибированием реакции компонентами исследуемых образцов, что значительно снижает чувствительность метода, нередко обусловливая ложноотрицательные результаты. Эта проблема также остается малоизученной и требует своего решения (В.М. Бондаренко и соавт., 2002; A.P.Queros et al., 2001; I.G. Wilson, 1997).

К началу нашего исследования не получили эпидемиологической оценки находки РНК ВГА в различных субстратах. Остается неясным вопрос об эпидемической опасности РНК ВГА - позитивных лиц и эпидемиологической значимости обнаружения РНК ВГА в объектах внешней среды, в частности в воде. Однако рациональное использование метода в эпиднадзоре возможно лишь при четком понимании его информативности.

Цель исследования: оценка эпидемиологической значимости определения РНК вируса гепатита А методом обратной транскрипции - полимеразной цепной реакции для совершенствования методической базы эпиднадзора за инфекцией.

Задачи исследования:

На основе многолетних наблюдений дать сравнительную оценку проявлений эпидемического процесса и охарактеризовать роль водного фактора передачи гепатита А на отдельных территориях г. Н. Новгорода.
Провести сравнительную оценку частоты обнаружения Аг ВГА и РНК ВГА методами ИФА и ОТ-ПЦР в фекалиях, сыворотке крови и слюне больных гепатитом А и контактных из очагов инфекции. Определить эпидемическую опасность РНК ВГА – позитивных лиц.
Дать оценку информативности определения РНК вируса гепатита А в воде при проведении вирусологического мониторинга за объектами хозяйственно-питьевого водоснабжения.
Оценить эффективность метода ОТ-ПЦР для обнаружения РНК ВГА в различных клинических субстратах и воде при проведении эпиднадзора за гепатитом А.