Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине «Внутренние болезни, общая физиотерапия, впт»

Гистологические изменения. Характерными микроскопическими признаками являются воспалительные инфильтраты (преимущественно нейтрофильные), уменьшение количества бокаловидных клеток, повреждение желез и образование микроабсцессов. Дифференциальный диагноз проводится со следующим заболеваниями: болезнь Крона колит, обусловленный инфекционными агентами: Salmonella; Shigella; Campylobacter jejuni/coli; Yersinia enterocolitica; Chlamidia; Clostridium difficile (псевдомембранозный колит); ишемический колит; лучевой колит; коллагеновый колит; лекарственно индуцированный колит (проктит); опухоль толстой кишки. Лечение ЯК. Задачи лечения: Возможно более раннее начало лечения больных с впервые выявленным заболеванием и при обострении. Проведение адекватной поддерживающей терапии для предупреждения обострения. Отбор больных для колэктомии. Раннее выявление колоректального рака. Привлечение больных к сознательному отношению к болезни и к участию в лечении. Диетотерапия – диета №4 и 4б. Фармакотерапия в фазу обострения ЯК – см. таблицу. Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень 1.Преднизолон внутрь 20 мг в день в течение месяца, далее постепен-ная отмена препарата (по 5 мг в неделю). 2.Микроклизмы с гидро-кортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) дважды в день в течение 7 дней. 3. Сульфасалазин 2 г/сут или месалазин 1,0 г/сут. Если через 2 нед эффект отсутствует, придержи-ваются тактики, как при среднетяжелой форме ЯК. При ограниченном про-цессе (прямая кишка, ректосигмоидный отдел) – микроклизмы с месала-зином или сульфасалази-ном (2 г в 60 мл) или суспензией преднизолона, свечи с месалазином. 1.Преднизолон per os в начальной дозе 40 мг/сут, со снижением дозы на 10 мг в неделю до 20 мг, затем на 5 в неделю, соответственно клиническому улучше-нию. 2. Микроклизмы с гидро-кортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) дважды в день в течение 7 дней. 3. Сульфасалазин 2 г/сут или месалазин 1,0 г/сут. При необходимости – местно клизмы с месалазином или сульфа-салазином. 4.Лечение сопутствующего дисбактериоза. 1.В/в преднизолон в начальной дозе 100 мг/сут (или гидрокортизон 125 мг в/в 4 раза в сутки) в течение 5 дней. 2.Ректально гидрокортизон (125 мг) или преднизолон (20 мг) 2 раза в сутки. 3.Парентеральное питание, коррекция водно-электролитного обмена, альбумин, при необходимости – гемотрансфузии. При септико-токсических состояниях - антибиотики с акцентом на анаэробную флору. Поддерживающая терапия ЯК в период ремиссии: месалазин 1 г/сут или сульфасалазин 2 г/сут внутрь; антидиарейные средства: дифеноксилат, лоперамид или имодиум, антихолинергические препараты. Показания к неотложной операции: Перфорация. Токсическая дилатация. Массивное кровотечение. Резистентность к консервативной терапии при тяжелом течении ЯК в течение 5 дней. Факторы риска развития рака толстой кишки: Длительный срок заболевания ЯК (> 10 лет). Тотальное поражение толстой кишки. Наличие выраженной тяжелой дисплазии. Синдром раздраженного кишечника К 58 (МКБ-10) Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это устойчивая совокупность хронических и/или рецидивирующих функциональных расстройств дистальных отделов кишечника продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, которая проявляется болью и/или дискомфортом в животе, проходящими после дефекации и сопровождающимися изменениями частоты и консистенции стула, которые сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника: изменением частоты стула, консистенции кала, акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, необходимость в дополнительных потужных усилиях при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом («Римские критерии СРК»). «Римские критерии» синдрома раздраженного кишечника (1988) Боли и/или дискомфорт в животе: Два или более следующих симптома на протяжении 25% времени заболевания Проходят после акта дефекации Связаны с изменениями частоты стула (запорами, поносами или их чередованием) Связаны с изменениями консистенции кала Изменения частоты стула (чаще, чем 3 раза в день или реже, чем 3 раза в неделю) Изменения консистенции кала (жидкий, твердый) Изменения акта дефекации Императивные позывы Неполное опорожнение кишки Дополнительные усилия при дефекации Выделение слизи с калом Вздутие живота, метеоризм Урчание в животе

Похожие:

	Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...		Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
	Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...		Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
	Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...		Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
	Рабочая программа учебной дисциплины внутренние болезни, общая физиотерапия, впт Целями освоения учебной дисциплины Внутренние болезни, общая физиотерапия, впт являются		Рабочая программа по дисциплине опд. Ф. 21 Внутренние болезни, общая... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Методические указания по дисциплине «Английский язык» Учебно-методические указания предназначены для студентов 1-2 курсов, обучающихся заочно по всем направлениям. В методических указаниях...		«Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология» Авторы-составители: Миролюбова О. А., профессор, д м н., зав кафедрой факультетской терапии
	Рабочая учебная программа по дисциплине: «Внутренние болезни, общая... Рабочая программа составлена на основании Типовых программ по внутренним болезням, физиотерапии и военно-полевой терапии для студентов...		Рабочая программа «внутренние болезни. Общая физиотерапия. Эндокринология»... «медико-профилактическое дело» подготовки (квалификация (степень) «специалист»), утвержденного приказом Министерства образования...
	Рабочая программа по дисциплине: общая физиотерапия для специальности педиатрия, 060103 «Примерная программа по дисциплине общая физиотерапия для специальности педиатрия» (Москва, 2003), утвержденной Руководителем Департамента...		Методические указания для обучающихся №6 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
	Методические указания для обучающихся №5 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...		Внутренние болезни Преподаваемой на кафедре внутренних болезней с курсом лучевой диагностики и лечения, впт