Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине «Внутренние болезни, общая физиотерапия, впт»
Скачать 380.34 Kb.
|
| Симптомы, исключающие диагноз СРК (Римские критерии СРК II, 1999)
Эпидемиология – распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя от 9 до 48%. Заболеваемость СРК составляет 1% в год. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст – 30-40 лет. Классификация СРК. Клиническая классификация F.Weber и R.McCallum (1992):
Однако такое деление весьма условно, часто отмечается трансформация одной клинической формы в другую. При расспросе больных обращает на себя внимание многообразие жалоб «внекишечного» характера, которые можно разделить на 3 основные группы:
Диагноз СРК является диагнозом исключения. Лечение больных с СРК. I. Меры психосоциальной адаптации. Рациональная психотерапия. При необходимости – консультация психиатра, психотерапевта. II. Диетотерапия. Больному назначают диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование (см. табл.). Традиционно больным с преобладающими запорами рекомендуют придерживаться растительной диеты, однако увеличение в рационе балластных веществ достоверно не доказало своей эффективности по результатам двойных слепых плацебо контролируемых исследований последних лет (Ивашкин В.Т. и соавт., 2001). Пищевые продукты и газообразование в кишечнике
III. Медикаментозная терапия. Лечение больных с преобладанием диареи. Препаратом выбора является имодиум (лоперамида гидрохлорид), который относится к агонистам -опиатных рецепторов. Есть данные , что он блокирует кальциевые каналы миоцитов, повышает порог восприятия боли, смягчает и устраняет тенезмы, повышает тонус анальных сфинктеров. Начальная доза - 4 мг (2 капсулы), максимальная суточная – 16 мг (8 капсул). Хорошо зарекомендовал себя при СРК также имодиум плюс, в состав которого добавлен симетикон – вещество, абсорбирующее газы. Если у больного наблюдается незначительное по сравнению с обычной увеличение частоты стула, возможно применение адсорбентов – карбоната кальция, активированного угля, диоктаэдрического смектита (смекты) по 3 г в день в виде суспензии. Однако антидиарейное действие этих препаратов наступает не ранее, чем через 3-5 дней. При наличии психопатологических расстройств назначение трициклических антидепрессантов и анксиолитиков, таких как дезапрамид 50 мг 3 раза в день или амитриптилина 10-25 мг 2 раза в день может существенно облегчить абдоминальную боль и сопутствующую ей диарею. Применение антибиотиков при СРК нецелесообразно. 6. Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности.
1. К наследственным энзимопатиям относят А) непереносимость лактазы Б) глютеновую болезнь В) амилазную недостаточность Г) дисахаридазную недостаточность Д) все перечисленное 2. Иммунные механизмы играют роль в патогенезе А) первичного билиарного цирроза печени Б) неспецифического язвенного колита В) глютеновой болезни Г) всех перечисленных заболеваний Д) верно а) и б) 3. Желчь подвергается реабсорбции А) в двенадцатиперстной кишке Б) в тощей кишке В) в начальном отделе толстой кишки Г) во всех перечисленных отделах Д) верно б) и в) 4. Креаторея наблюдается А) при ахилии Б) при гнилостной диспепсии В) при недостаточности внешней секреции поджелудочной железы Г) верно а) и б) Д) при всем перечисленном 5. Колоноскопия позволяет выявить А) неспецифический язвенный колит Б) рак толстой кишки В) болезнь Крона Г) болезнь Уиппла Д) все перечисленное 6. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим методом А) при болезни Уиппла Б) при глютеновой болезни В) при склеродермии Г) при болезни Крона Д) при всем перечисленном 7. Дисфагия может наблюдаться А) при грыже пищеводного отверстия диафрагмы Б) при ахалазии кардии В) при склеродермии Г) при раке пищевода Д) при всех перечисленных заболеваниях 8. Для хронического энтероколита в фазе обострения характерны все перечисленные симптомы, кроме А) поносов Б) нарушения электролитного состава крови В) снижения веса Г) асцита Д) обезвоживания организма 9. При копрологическом исследовании у больных хроническим энтероколитом встречается все перечисленное, кроме А) креатореи Б) мыл и жирных кислот В) внутриклеточного крахмала Г) внеклеточного крахмала Д) нейтрального жира 10. К возможным осложнениям хронического энтероколита относятся А) анемия гипохромного характера Б) анемия гиперхромного характера В) дисбактериоз Г) остеопороз Д) все перечисленные |
Похожие:
 | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Рабочая программа учебной дисциплины внутренние болезни, общая физиотерапия, впт Целями освоения учебной дисциплины Внутренние болезни, общая физиотерапия, впт являются | | Рабочая программа по дисциплине опд. Ф. 21 Внутренние болезни, общая... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
 | Методические указания по дисциплине «Английский язык» Учебно-методические указания предназначены для студентов 1-2 курсов, обучающихся заочно по всем направлениям. В методических указаниях... | | «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология» Авторы-составители: Миролюбова О. А., профессор, д м н., зав кафедрой факультетской терапии |
| Рабочая учебная программа по дисциплине: «Внутренние болезни, общая... Рабочая программа составлена на основании Типовых программ по внутренним болезням, физиотерапии и военно-полевой терапии для студентов... | | Рабочая программа «внутренние болезни. Общая физиотерапия. Эндокринология»... «медико-профилактическое дело» подготовки (квалификация (степень) «специалист»), утвержденного приказом Министерства образования... |
| Рабочая программа по дисциплине: общая физиотерапия для специальности педиатрия, 060103 «Примерная программа по дисциплине общая физиотерапия для специальности педиатрия» (Москва, 2003), утвержденной Руководителем Департамента... | | Методические указания для обучающихся №6 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся №5 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Внутренние болезни Преподаваемой на кафедре внутренних болезней с курсом лучевой диагностики и лечения, впт |
