Скачать 1.52 Mb.
|
по специальности «ТЕРАПИЯ»
Рабочая группа по составлению списка рекомендуемой литературы:
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯТерапия как специальность остается наиболее массовой и востребованной в практическом здравоохранении, поэтому потребность в подготовке специалиста-терапевта на современном уровне, в том числе специалиста-терапевта, работающего в амбулаторно-поликлинических учреждениях, является актуальной. Клиническая ординатура по терапии рассматривается как форма двухгодичной первичной специализации и подготовки специалиста в случае зачисления в ординатуру выпускника медицинского института, университета, академии или факультета без предварительного обучения в интернатуре либо как форма подготовки специалиста терапевта, закончившего интернатуру. Целью клинической ординатуры является углубление теоретической и дальнейшее повышение практической подготовки выпускников медицинских ВУЗов (в том числе прошедших первичную специализацию в интернатуре), на базе знаний и умений по терапии, приобретенных в процессе обучения в ВУЗе и интернатуре до уровня, необходимого для их полноценной самостоятельной работы в качестве врачей-терапевтов участковых и заведующих терапевтическими отделениями поликлиник, амбулаторий, МСЧ или ординаторов терапевтических отделений больниц. Настоящая переработанная рабочая программа предназначена для обучения клинических ординаторов по специальности «терапия» и разработана на основании унифицированной программы по терапии 2003 г., ГОУ «ВУНМЦ Росздрава», Приказа МЗ РФ №23 от 17.02.93г. «Об утверждении «Положения о клинической ординатуре». В данной программе нашли отражение важнейшие достижения теоретической и практической терапии и смежных дисциплин. Клиническая ординатура по терапии изучается в объёме 3456 часов, 96 недель, 1728 часов, 48 недель, 22 мес, 2 года. Основное количество часов уделено самостоятельной работе и практическим занятиям. Профессиональная подготовка в клинической ординатуре включает клиническую подготовку в стационаре на базе терапевтического и специализированных отделений терапевтического профиля в многопрофильной клинической больнице и в поликлинике. Проводится в виде лечебно-диагностической работы, сочетающейся с учебной работой в виде семинаров и тематических клинических разборов, лекций по специальности, самостоятельной работы с медицинской литературой, подготовки рефератов, докладов историй болезни тематических больных на семинарах и клинических разборах. Тематика лекций и семинаров должна соответствовать основным проблемам разделов учебного плана по специальности (примерный перечень лекций и семинаров прилагается). В процессе обучения клинический ординатор ведет 8-10 больных под руководством доцента (ассистента) или заведующего отделением на первом году ординатуры и самостоятельно на втором году. Он активно участвсвует в обследовании своих больных – присутствовует при рентгенологических, эндоскопических и ультразвуковых исследованиях, при вскрытии умерших, выполняет врачебные манипуляции и процедуры, участвовует в обходах профессоров и доцентов, посещает клинические и клинико-анатомические конференции в больнице; дежурит 2 раза в месяц по отделению под контролем доцента (ассистента), на втором году – дежурит 2 раза в месяц ответственным терапевтом по больнице, регулярно проводит санитарно-просветительную работу в палате. Программа профессиональной подготовки клинических ординаторов включает 9 разделов (модулей). Подготовка по кардиологии проводится в терапевтическом отделении больницы, отделении реанимации. При этом задачами изучения заболеваний сердечно-сосудистой системы является приобретение и углубление знаний по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике как наиболее распространенных, так и встречающихся реже, заболеваний; закрепление таких практических и профессиональных навыков, как общеклиническое обследование органов кровообращения, запись и расшифровка ЭКГ, оценка рентгенограмм сердца и сосудов, данных эхокардиографии, внутривенное введение лекарств, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, купирования приступов стенокардии, гипертонических кризов, пароксизмов тахикардии и тахиаритмии, синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса, отека легких. Подготовка по пульмонологии проводится в терапевтическом отделении больницы, имеет цель приобретение и углубление профессиональных знаний и навыков по семиотике, диагностике, лечению и профилактике острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы.В результате подготовки врач- ординатор осваивает и закрепляет такие практические навыки, как исследование органов дыхания (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), оценка функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахометрия), данных бронхоскопии; расшифровка рентгенограмм органов грудной клетки, пункция плевральной полости, оценка результатов исследования мокроты, плевральной жидкости. Подготовка клинических ординаторов по заболеваниям органов пищеварения проводится в гастроэнтерологическом отделении больницы и в поликлинике. В результате подготовки приобретаются и углубляются знания по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике болезней органов пищеварения. Закрепляются навыки (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация, пункция брюшной полости), отрабатываются правила подготовки больного к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, желчного пузыря; дается оценка результатов эндоскопических исследований (эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, лапароскопии), сканнирования печени, ультразвукового исследования печени, поджелудочной железы, компьютерной томографии органов брюшной полости. Разбираются показания и противопоказания к проведению промывания желудка, сифонного промывания кишечника, дается оценка результатов исследования желудочной секреции (РН-метрия, фракционное исследование желудочного сока), биохимических исследований крови, копрограммы. Подготовка клинических ординаторов по заболеваниям почек проводится в терапевтическом и нефрологическом отделениях больницы и поликлинике. В результате приобретаются и закрепляются профессиональные знания по диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике заболеваний почек. В результате подготовки врач- ординатор осваивает и закрепляет такие практические навыки, как методы исследования функции почек (проба Реберга, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования почек); общекли-ническое обследование больного (анамнез, осмотр, пальпация почек, мочевого пузыря), катетеризация мочевого пузыря, выполнение функциональных проб (анализ мочи по Зимницому, проба Реберга); подготовка больных к рентгеноконтрастным методам исследования мочевой системы, оценка результатов рентгенологических, радиоизотопных методов исследования, ультразвукового исследования почек, лабораторных исследований; ознакомления с методами внепочечного очищения (гемодиализ, плазмаферез, ультрафильтрация), определение показаний и противопоказаний к их применению. Подготовку по заболеваниям органов кроветворения клинические ординаторы проходят в терапевтическом и (или) гематологическом отделениях больницы. В результате они приобретают и закрепляют профессиональные знания по диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике распространенных заболеваний органов кроветворения, методам клинического, лабораторного, инструментального исследования больных, освоение и закрепления таких профессиональных навыков как оценка результатов анализов крови, стернального пунктата, данных пункционной биопсии лимфоузла. Подготовка по эндокринным заболеваниям в рамках программы профессионального образования проводится в терапевтическом больницы или эндокринологическом отделении (в качестве электива). Основная цель : приобретение и закрепление знаний по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике заболеваний эндокринной системы, освоение и закрепление таких профессиональных навыков, как общеклиническое обследование эндокринологических больных (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), определение глюкозы в крови, проведение и оценка результатов глюкозотолерантного теста, оценка результатов радионуклидной визуализации и определения функции щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, определения содержания в крови и моче катехоламинов, оксикортикостероидов, гормонов щитовиной железы, альдостерона. Подготовка по интенсивной терапии и реанимации в клинике внутренних болезней проводится в терапевтических, узкопрофильных и реанимационных отделениях больницы с целью получения и закрепления знаний по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению острой сердечной недостаточности (лево- и правожелудочковой), острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии и магистральных сосудов конечностей, астматического статуса, гипертонического криза, острого нарушения мозгового кровообращения, острых аллергических реакций, анафилактического шока, внутренних кровотечениях и отравлениях; освоение и закрепление таких практических и профессиональных навыков, как обследование больного для оценки тяжести состояния (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация); измерение АД; запись и расшифровка ЭКГ, закрытый массаж сердца, внутривенное и внутрисердечное введение лекарственных препаратов; электрическая дефибрилляция, дыхание «рот в рот», «рот в нос», выведение больного из ком при сахарном диабете, гипоксемической и печеночной ком, купирование острой гипогликемии, острой недостаточности надпочечников, неотложная помощь при кровопотере, остром тромбозе сосудов, кардиогенном шоке, остром легочном сердце, острой дыхательной недостаточности, острых экзогенных отравлениях. Во время обучения и работы в поликлинике клинический ординатор получает и углубляет знания по организации внебольничной помощи населению, особенностям внебольничной диагностики, терапии, профилактики заболеваний внутренних органов и смежной патологии, вопросам медикосоциальной экспертизы (МСЭ), приобретает и закрепляет профессиональные и практические навыки общеклинического обследования больных с разнообразной патологией, оценки лабораторных, инструментальных и аппаратных методов обследования, выбора и проведения медикаментозного лечения в поликлинике и на дому, назначение физиотерапевтического лечения, массажа, ЛФК; определения показаний к санаторно-курортному лечению; оценки трудоспособности, заполнения и ведения учетной медицинской документации. Основной формой обучения и работы в поликлинике является прием больных и выполнение вызовов на дому под контролем преподавателя-консультанта. Кроме того, терапевт работает вместе со специалистами терапевтического профиля (кардиологом, ревматологом, эндокринологом, аллергологом и др.), знакомится с работой отделения реабилитации и профилактики, дневного стационара, диагностических и лечебных отделений или кабинетов, методикой организации и проведения стационара на дому. Учебными и тематическими планами предусмотрено определенное время в часах и неделях на изучение каждого раздела программы по специальности, включая клиническую и поликлиническую подготовку, фундаментальную подготовку, вопросы управления здравоохранением и элективы. В учебный план включены такие смежные дисциплины как фтизиатрия, инфекционные и онкологические болезни, изучение которых обязательно в первую очередь для тех, кто не прошел первичную специализацию в интернатуре. В учебном плане существенно расширен перечень заболеваний внутренних органов, включая редкие формы. Порядок изучения каждого из разделов (модулей) программы по специальности и соответственно планирование лечебно-диагностической работы врача в том или ином отделении терапевтического профиля могут изменяться в зависимости от конкретных условий обучения, также может варьировать распределение по годам обучения изучение смежных дисциплин, управления здравоохранения, поликлинической подготовки и элективов. В индивидуальном плане конкретного клинического ординатора может быть изменена продолжительность и последовательность изучения отдельных модулей (разделов) программы в зависимости от наличия или отсутствия первичной специализации в интернатуре и предполагаемой последующей работы в качестве участкового терапевта, заведующего терапевтическим отделением поликлиники или ординатора терапевтического отделения стационара. В процессе лечебно-диагностической работы в стационаре, поликлинике, при прохождении смежных специальностей постоянно контролируются практические умения. Врач-ординатор в процессе подготовки должен овладеть диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением, профилактикой, вопросами МСЭ широкого спектра заболеваний внутренних органов и ряда смежных дисциплин. По завершении изучения каждого из разделов программы по специальности и смежных специальностей проводится зачет тестовый и в форме собеседования. В конце каждого года обучения проводится экзамен – переводной после первого года, аттестационный по всему курсу обучения, включая вопросы по смежным специальностям в объеме, необходимом для получения сертификата врача специалиста терапевта по окончании ординатуры. Аттестационный экзамен включает сдачу практических умений и навыков, оценку теоретической подготовки и клинического мышления (умение применить свои знания и опыт при оценке конкретной клинической ситуации и принять самостоятельное решение). Разделами экзамена являются тестовый и устный (собеседование) контроль. В процессе обучения врач-ординатор должен получить и закрепить общие и специальные знания и умения в объеме требований квалификационной характеристики врача-терапевта II квалификационной категории. В соответствии с рабочей образовательно-профессиональной программой и учебным планом клинической ординатуры общее количество часов подготовки в клинической ординатуре составляет 3456 часов, с чтением лекций (342 часа) и проведением практических занятий (3114 часов). Лекции читаются профессором и доцентами кафедры по наиболее важным темам дисциплины. На лекциях при необходимости демонстрируются больные с изучаемой патологией, применяются мультимедийные презентации. Практические занятия проводятся в аудиториях кафедры. Занятия обеспечиваются необходимым наглядным материалом. Количество слушателей в клинической группе составляет 6 человек. В ходе учебного занятия клинические ординаторы проходят: - выявление базисных знаний в виде письменных ответов по билетам, также практических навыков на семинарах и практических занятиях вначале обучения; - самостоятельно и при участии/помощи преподавателя решают поставленные перед ними задачи (ситуационные задачи, оценивают истории болезни) - участвуют в обходах и разборах больных; - овладевают знаниями и приобретают необходимые практические навыки; - в процессе учебы проводится рубежный (этапный) тестовый контроль по отдельным разделам (пульмонологии, кардиологии и ревматологии, нефрологии и гематологии, гастроэнтерологии). Работа клинических ординаторов на занятиях оценивается в рамках принятой на кафедре традиционной системы оценок (внедренной на кафедре балльно-рейтинговой системы оценки) образовательной деятельности слушателей. Итоговая аттестация клинических ординаторов включает в себя три этапа: проверка практических навыков, тестирования и письменного ответа на вопросы и проверки практических навыков перед окончанием цикла. Окончание обучения на цикле завершается сертификационным экзаменом в виде устного опроса и собеседования с членами экзаменационной комиссии, утвержденной Ученым советом факультета последипломного обучения. После успешного окончания обучения клинический ординатор получает удостоверение установленного образца и сертификат на право заниматься трудовой деятельностью по специальности «терапия». Для решения задач образовательного процесса на кафедре имеется учебно-профессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов:
занятию,
Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной деятельности и направлены на воспитание у клинических ординаторов обязательности, пунктуальности, толерантности, аккуратности, бережного отношения к имуществу, умению вести себя с коллегами и пациентами и др. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЦИКЛА Целью обучения является подготовка выпускников медицинских ВУЗов, в том числе прошедших первичную специализацию в интернатуре, на базе знаний и умений по терапии, приобретенных в процессе обучения в ВУЗе и интернатуре до уровня, необходимого для их полноценной самостоятельной работы в качестве врачей-терапевтов участковых и заведующих терапевтическими отделениями поликлиник, врачей-терапевтов амбулаторий, МСЧ или ординаторов терапевтических отделений больниц. В результате прохождения обучения клинический ординатор-терапевт должен знать:
Клинический ординатор-терапевт должен уметь
Клинический ординатор-терапевт должен уметь установить диагноз и оказать экстренную помощь при следующих неотложных состояниях:
Клинический ординатор-терапевт должен установить диагноз и провести лечебно-профилактические мероприятия при заболеваниях: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ:
|
Министерства здравоохранения и социального развития РФ ... | Рабочая программа по фтизиатрии по специальности 060101 «лечебное дело» Учебные часы по Государственному образовательному стандарту Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства... | ||
Научное обоснование и оптимизация подготовки управленческих кадров... Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Первый Московский государственный... | Рабочая программа учебной дисциплины огсэ. 03 Немецкий язык по специальности... Фгоу спо «Омский медицинский колледж Министерства образования и социального развития Российской Федерации». Разработчик Загурская... | ||
Среднего профессионального образования «красноярский медико-фармацевтический... Математическое образование является средством активного интеллектуального развития человека, его мыслительных способностей | Гбоу впо челгма минздравсоцразвития России «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития | ||
Петрова Н. Н. Психология для медицинских специальностей Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития | 40 часов Зачет 2 семестр Всего 72 часа «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития | ||
38 часов Зачет 1 семестр Всего 72 часа «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития | 36 часов Зачет 1 семестр Всего 72 часа «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития | ||
Рабочая учебная программа по дисциплине «Педиатрия» «Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития рф» | Программа «Здоровый образ жизни студентов гоу впо «Северный государственный... «Здоровый образ жизни студентов гоу впо «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Министерства здравоохранения... | ||
Рабочая программа по дисциплине на 2011/12 учебный год «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития | Кафедра сестринского дела последиплом Гбоу впо «Оренбургская государственная медицинская академия министерства здравоохранения и социального развития» | ||
Рабочая программа по дисциплине на 2011 2012 учебный год «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития | Написание академической истории болезни студентами Гоу впо «ставропольская государственная медицинская академия министерства здравоохранения и социального развития рф» |